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齐颖主任医师 北京同仁医院 屈光科 “老花眼”是调节晶状体松紧的睫状肌，调节能力下降导致的。其实这个是很容易理解的，睫状肌就像一个松紧带一样，可以松，可以紧。 年轻的时候松紧带的调节能力很强，所以可以调控晶状体，让它变厚，再变薄，就像照相机一样，是一个变焦的，远近都可以看得清楚。 到45岁以后，肌肉的弹性随之下降，运动能力减轻，所以看远看近的时候它的调节状态就下降。一般来说，在看远处的时候，也就是5米远距离的时候，是不需要睫状肌进行调节的。 只有在看近的时候才需要睫状肌来用力，所以当调节力下降的时候，老花眼最主要的表现就是看近不清楚。我们可以看到很多50岁的人，可能看近处的时候喜欢把手伸得很远，把东西拿得很远来看。 老花实际上是人体自然衰老的一个表现，每个人都会遇到的，不管是近视眼还是正常的眼睛。如果这个人从小视力就好，这样的人反而出现老花眼的年龄会早，可能30多岁，快40岁就老花了。 近视眼的人也不是说不老花，只是近视眼的人不戴眼镜的时候可以稍微抵消一部分，所以近视眼的人也会老花的。如果是低度近视的人，比如二三百度，可能不需要戴眼镜，但是看近处的时候需要把眼镜摘下来。不同的人群一般在45岁以后或者50岁以后都会出现老花的表现，这是一个年龄自然增长的必然过程。2021年01月21日
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熊瑛主任医师 北京同仁医院 屈光科 老花眼是一种生理性改变，当晶状体随着年龄增长，弹性变差，睫状肌再紧张也不能使晶状体发生变化。晶状体1000多度调节能力可以每五年丢失50-100度的速度丢失，造成看近处时调节能力不够，所以人人都会得老花眼，而且必须配戴凸透镜补充屈光力。 如果到40岁以上已经出现老花，强撑着不戴老花眼镜，会加重阅读困难，产生头昏、眼胀等症状，影响生活和工作。比如40岁老花是100度，到50岁不论是否戴眼镜，老花都会增加到200度，而且配老花眼镜也需要验光。 有些老人原来还有近视、远视、散光等，如果不经过验光，自己随意购买一副老花眼镜戴，不仅无法解决问题，而且有时还会引起复视、眼胀、视力下降等。所以老花镜当配则配，不要延误，随着年龄增长，原本配的老花镜度数不够，也应当及时更换。预防老花眼其实可以通过经常眨眼以及转动眼球锻炼眼肌，也可多做全身运动锻炼，促进全身血液循环，对眼肌也有好处。2020年11月23日1453
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赵阳主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 每个人到了一定年龄都会得的，一个是白内障，另一个就是老花眼了。老花眼可以理解为眼睛的正常衰老，是每个人到了一定年龄都必然面对的状态，是由眼睛老化使得晶状体硬化、变厚、弹性变差，导致的向近距离调焦的能力衰退。所以看近处不清楚，需要用凸透镜的花镜矫正，用正号(+)表示。如果是老花200度，就需要配戴+200度的花镜。01近视也会老花吗无论是近视眼、散光、远视眼还是正常眼，等我们老了、眼睛老化时，老花就必然找上门。近视的人年轻的时候，戴着眼镜看近看远都行，当近视的人出现了老花，那么戴上近视镜，只能看远清楚，看近就不清楚了。由于近视是通过凹透镜来矫正，用负号(-)表示。老花需要用凸透镜的花镜矫正，用正号(+)表示。所以对于一些低度近视的人，由于近视的度数刚好抵消了老花的度数，因此看近的时候可以不用戴花镜，但是这并不代表近视的人不会老花。比如原来看远戴-200度的眼镜，现在老花+200度，那么看近的时候只要把眼镜摘了就行，就不需要配戴花镜。但是如果近视度数大，比如近视-500度，老花+200度，那么就还需要配一副-300度的眼镜用于看近，或者选择渐进镜片。02老花镜应该怎么配不少老人的老花镜是从路边摊上买来的，很便宜，凑合也能看。但其实路边摊的成品镜材质一般不太好，而且左右眼的度数一样，也没有考虑散光和瞳距的差异问题，只会越戴越累。戴老花镜，不能只是凑合，配镜的要求是清晰和舒适，否则时间长了很容易加重眼疲劳。所以，配老花镜前最好到医院给眼睛做个全面检查，包括屈光检查、眼压、裂隙灯和眼底的检查，在排除白内障、青光眼等眼病之后，进行验光配镜。注意，一定要在正规眼镜店验光和选配镜片，选定后先试戴半小时左右，没有不适后再加工成型。03老花镜配一副就够了吗?一些老年人，认为老花镜一辈子配一副就够用了。其实花眼症状是发展的，会随着年龄的增长而缓慢加深。如果你的老花都已经+300度了，但还戴着好几年前配的+100度的花镜，那也是不合适的。如果您接受了白内障手术，术后也需要重新验配花镜。一般可以3年左右检查一下视力，并更换合适的老花镜。还有，因为看近包括30~40cm的近距离工作和50~70cm的中距离工作，可能需要佩戴两种度数的眼镜来配合不同的距离。04不想戴老花镜怎么办人随着年龄增长，眼睛的晶状体也会发生浑浊，视力逐渐下降，也就是我们常说的——白内障。白内障和老花眼不同，白内障不能通过配镜来提升视力，唯一的解决方案是手术。但一个好消息是，白内障手术可以通过选择高端的多焦点人工晶体，来全面解决白内障、近视、远视、老花等问题。多焦点就是有多个焦距，满足远中近不同距离时的视力需求。除此之外，人工晶体还可以矫正散光。也就是说，如果你是老花眼或近视眼，但实在不想配戴眼睛，可以在白内障手术时，选择高端的多焦点人工晶体，把近视、远视、散光、老花眼等问题一起解决，就可以不用再戴眼镜了。2020年10月26日1972
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朱小华主任医师 医生集团-湖南 线上诊疗科 俗话说“花不花，四十八”，随着人体机能的老化，绝大部分人到了48岁左右，都会发生老花眼。“老花”是指上了年纪的人，逐渐产生近距离阅读或工作困难的情况。好大夫工作室眼科朱小华随着人年龄的增长，眼睛水晶体(晶状体)硬化或部分硬化，对光感调节不足，光线的焦点不能准确聚集在视网膜上，而落在视网膜后面，使人看不清楚。绝大多数的人在40-50岁左右眼睛会悄悄出现“老花”，会慢慢感到从平时习惯的距离看小字，有重影或看不清；会不自觉地将头后仰或者把阅读物拿到更远的地方；近距离阅读需要更亮的照明；看近不能持久，时间长了会眼胀、眼酸，甚至头痛烦躁。如果一个人到了50 岁还没有出现上述情况，也不代表他没有老花，只是还没有出现症状而已。年龄是老花的首要原因，但贫血、心脏病、糖尿病、多发性硬化等疾病，或长期饮酒，服用抗焦虑药、抗抑郁药等都可能使老花发生的时间提前。无论是近视眼、远视眼，还是正视眼，都会出现老花。近视眼老花症状不明显，而远视眼出现症状更早也更明显。近视眼是看近的清楚、看远的不清楚，而老花眼是看近的不清楚，看远的和原来一样。没有近视的人得了老花眼，看远不用戴眼镜，看近才需要。而近视眼的人得了老花眼，看远仍要用近视眼镜，看近时就不一定了。因为近视眼和老花眼能够抵消“看近”的一部分度数。例如，有人近视度数600度，老花度数250度，抵消250度后，他看近时还需要350度的近视眼镜。有人近视200度，老花也是200度，镜片度数正好抵消，看书读报时就可以不戴老花眼镜，但他仍旧是得了“老花眼”。年龄在48岁左右的人，出现老花眼的征兆症状时就需要去专业机构进行验光，选择适合的老花镜佩戴。不要随意用别人的老花镜或者是购买质量不过关的老花镜。2020年10月20日1636
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熊瑛主任医师 北京同仁医院 屈光科 一般在40岁左右开始出现老花眼，随着年龄的不断增长，人眼的调节能力逐渐下降，老花程度不断加深，一般每两年会增长25度左右。首都医科大学附属北京同仁医院眼科熊瑛 正常情况下，60岁以后如果没有其他眼疾的出现，老花度数就会稳定下来，基本不会再变。眼睛老花以后，佩戴适合自己视力状况的老花镜也会帮助稳定度数。 所以配老花镜一定要到专业机构去，这样才能保证度数的精准。另外，老花眼也要适时检查视力，根据度数发展情况及时更换眼镜。 老花眼是人体机能老化的一种表现，很多人因长时间近距离用眼、过度劳累、睡眠不足等，致使眼睛机能提前退化，出现老花眼。 像电脑工程师、文字工作者及电玩动漫师等用眼强度比较大的人，提早出现老花眼是相当普遍的。因长时间近距离用眼，或是过度远近变化用眼，导致眼睛调节能力下降，容易让老花眼提早到来。 工作之余也要注意眼健康的问题，如果平时感觉眼睛干涩，可以闭目休息一下，简单给眼睛按摩按摩。晚上睡觉前可以用热毛巾敷眼睛。2020年08月27日2319
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齐颖主任医师 北京同仁医院 屈光科 老花眼和远视眼一样，都是近处东西看不清楚，需要配戴凸透镜帮助矫正。但两者有着本质的区别，老花眼是人体衰老出现的自然生理现象，而远视属于屈光不正，是一种病理现象。 老花眼是中老年才会出现的一种生理现象，大概45岁以后开始，而远视在任何年龄的人身上都可能发生。 老花眼主要是由于随着年龄增长，眼睛的晶状体弹性下降、睫状肌调节力量减弱，近处来的光线焦点无法正确落在视网膜上，导致看近 不清楚，这和年纪大了腿脚不利索是一个道理，且左右两眼的老花程度也基本一致。 远视与机体的老化无关，它是由遗传、外伤、疾病等造成的眼球屈光力过小或眼轴过短，致使屈光不正，不能形成清晰的图像，这种病理改变可能会让左右两眼出现不同程度的远视。 老花眼看近不清晰，但看远一般是正常的，配戴眼镜主要是为了矫正视近力，看远的时候不需要戴眼镜；远视眼的视近、视远能力都有缺陷，轻度远视可以通过睫状肌的调节来弥补，即使不戴眼镜看近看远都正常，但重度远视超出了眼睛的调节能力，就需要配戴眼镜来同时矫正视近力、视远力了。 远视和老花不是一回事，老人发现自己看近处不清楚后，不要随意到街上买副老花镜戴，而应尽早找眼科医生确认是什么原因。如果是远视，应根据程度轻重，确定是否需要配镜矫正，一般来说500度及以上的高度远视最好配镜。如果是老花，也需要经过检查验光确定度数，然后再配一副适合自己的老花镜。2020年08月19日1519
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李文生主任医师 医生集团-上海 眼科 今天下午第一位老花眼手术患者严女士，40多岁，公司高管。她有高度近视眼、散光，同时有老花眼和轻度白内障，特别是由老花眼引起的看近困难困扰她多时了，目前已经到了不能很好胜任工作的窘境了。她经朋友介绍特别找到在治疗高度近视眼、老花眼和白内障方面具有丰富经验的李文生教授要求一次性解决高度近视眼、散光、老花眼和白内障。上海爱尔眼科医院眼底科李文生李教授采用精准屈光性白内障手术，同时植入一枚带散光的双焦人工晶状体，手术时间仅仅用了8分钟就一次性解决她的高度近视眼、散光、老花眼和白内障。手术结束时，李教授笑着说，“手术非常顺利，祝你一辈子光明，星期一可以去上班”。今天下午第二位老花眼手术患者陶先生就更有意思啦，85岁。老花眼和白内障困扰他多年了，但是由于她老伴以前做过双眼白内障和青光眼手术，效果不理想，所以，他认为做白内障手术没有什么价值，再加上手术风险，一直不敢做手术。刚好，老先生的女儿陶女士差不多一个月以前经朋友介绍我给她做了双眼的高度近视眼、散光、老花眼、白内障及玻璃体混浊手术，她对手术效果非常满意！就极力推荐她父母亲来找我做手术。上个星期三我给她父母亲的右眼分别做了玻璃体切除联合抗青光眼手术和精准屈光性白内障手术加双焦人工晶状体植入手术。手术以后她妈妈眼压下降15.0mmHg，矫正视力通过到0.9，他爸爸远、中、近视力分别达到0.6、1.0和1.2，眼压16.0。他们二位老人对手术效果都非常满意。所以两位老人期盼能够早一点做另外一眼手术。今天下午第二位老花眼手术患者陶先生就更有意思啦，85岁。老花眼和白内障困扰他多年了，但是由于她老伴以前做过双眼白内障和青光眼手术，效果不理想，所以，他认为做白内障手术没有什么价值，再加上手术风险，一直不敢做手术。刚好，老先生的女儿陶女士差不多一个月以前经朋友介绍我给她做了双眼的高度近视眼、散光、老花眼、白内障及玻璃体混浊手术，她对手术效果非常满意！就极力推荐她父母亲来找我做手术。上个星期三我给她父母亲的右眼分别做了玻璃体切除联合抗青光眼手术和精准屈光性白内障手术加双焦人工晶状体植入手术。手术以后她妈妈眼压下降15.0mmHg，矫正视力通过到0.9，他爸爸远、中、近视力分别达到0.6、1.0和1.2，眼压16.0。他们二位老人对手术效果都非常满意。所以两位老人期盼能够早一点做另外一眼手术。跟今天下午第一位老花眼手术患者严女士一样，李教授采用精准屈光性白内障手术，同时植入一枚双焦人工晶状体，手术时间仅仅用了7分钟就一次性解决陶先生的老花眼和白内障。温馨提示：你需要知道的手术治疗老花眼的相关知识1什么是老花眼？为什么会得老花眼？老花眼是人体生理上的一种正常现象，如同白内障一样，都是老年性、退行性病变，是身体开始衰老的信号。人年轻时晶状体柔软富有弹性，可以随时变厚变薄，有很好的调节能力。随着年龄增长，眼球晶状体逐渐硬化、增厚，丧失了柔软度及弹性，而且眼部肌肉的调节能力也随之减退，导致变焦能力降低。眼睛的调节虽然来自晶状体和睫状肌的调节，但是主要来自晶状体的调节。因此，当看近物时，由于影像投射在视网膜时无法完全聚焦，看近距离的物件就会变得模糊不清，产生“雾里看花”的感觉。即使注意保护眼睛，眼睛老花的度数也会随着年龄增长而增加，一般是按照每5年加深50度的速度递增。大多数本身眼睛屈光状况良好，也就是无近视、远视的人，45岁时眼睛老花度数通常为100度，55岁提高到200度，到了60岁左右，度数会增至250度到300度，此后眼睛老花度数一般不再加深。因此，当晶状体逐渐老化，但是还没有老化到白内障的时候（实际上是一个老花眼状态），我们仍然可以通过采用先进的精准屈光性白内障手术摘除透明的晶状体，同时植入多功能人工晶体来重建晶状体的调节功能，达到治愈老花眼的目的。2什么是精准屈光性白内障手术？上面提到了老花眼主要随着年龄增长，眼球晶状体逐渐硬化、增厚，丧失了柔软度及弹性所致，所以人们就想能不能通过把这个硬化的晶状体换掉来治疗老花眼。大家可能知道，这个主要导致老花眼的晶状体进一步老化，由透明变成混浊就是白内障了。所以，从这个意义来说，老花眼和白内障都来自晶状体的老化，只是程度不同而已，所以就不难理解可以选择和白内障同样的手术方式来达到治疗老花眼的目的。随着目前精准白内障手术技术例如飞秒白内障手术技术和多功能人工晶状体的广泛应用，白内障手术已经完全由30年以前的以复明为目的白内障手术过渡了现在的精准屈光性白内障手术。精准屈光性白内障手术是什么意思呢？简单地说，就是不管你有没有白内障，通过采用精准屈光性白内障手术技术和植入多功能人工晶状体以后就能够达到看远、看近都清楚，提供一个全视程清晰的世界。所以，这就不难理解精准白内障手术可以治疗近视、远视、散光、老花眼了。因此可以说，采用这个目前最先进的手术方式，完全可以达到个性化治疗老花眼的要求。目前可以选择的多焦点人工晶体包括全视程、双焦、三焦人工晶状体。根据目前临床观察发现，不管是欧洲还是韩国以及我们自己的临床观察，绝大多数的老花眼做了这样的手术以后，可以达到看远、看近都清楚。3做老花眼手术有什么好处？（1）一次性解决老花眼。老花眼又称“视敏度功能衰退症”，最直接表现为近距离阅读模糊、疲劳、酸胀、多泪、畏光、干涩及伴头痛等症状。做了老花眼手术，最大的好处是看近清楚，同时也能够缓解老花眼引起的上述症状。（2）若有白内障、近视、远视、散光的话，只要有合适的多功能人工晶状体也能够一次性解。（3）若有飞蚊症（玻璃体混浊）影响视力的话，联合微创玻璃体手术也能够一次性解决。4做老花眼手术有什么风险和并发症？做老花眼手术采用的就是精准屈光性白内障手术，因此它的手术风险和白内障手术的风险是一样的。还有，特别需要注意以下两点：（1）虽然我们说采用精准屈光性白内障手术技术和植入多功能人工晶状体以后就能够达到看远、看近都清楚，提供一个全视程清晰的世界，但是由于个体差异的原因，不是每个患者都可以达到这个效果。根据我们所做手术的患者反馈结果基本上超过95%都能够达到不戴镜的要求，只有不到5%的患者可能需要戴一个低度眼镜。（2）由于老花眼和干眼症都能够引起阅读模糊、疲劳、酸胀、多泪、畏光、干涩及伴头痛等症状，但是由于上述症状更常见于干眼症，因此，老花眼手术本身不会加重也不能完全消除上述症状，手术以后有以上症状者还需要继续干眼治疗。（3）做老花眼手术以后影响视力最常见的并发症是晶状体后囊膜混浊（后发性白内障），不过，别担心，打一次低风险的后囊膜YAG激光一次性解决。5什么样的手术医生和团队在为患者服务？手术主刀医生是著名老花眼、白内障及眼底病专家、我院副院长、博士、留美学者、博士及博士后导师李文生教授。李教授从医20多年来，为数以万计的国内外患者解除痛苦，恢复光明。李教授不仅为自己的父母亲做了老花眼和白内障手术，而且还为包括来自美国、英国、日本、台湾和香港等众多国内外患者做了老花眼和白内障手术甚至玻璃体视网膜疾联合手术，积累了十分丰富的经验，患者总体满意度非常高。据美国2010年JCRS杂志报道，李教授是目前世界上惟一完成过两例105岁白内障患者的眼科医生（到目前为止，已经完成4例超过102岁超高年龄白内障手术）；2018年入选中国十大飞秒白内障手术医生称号；2019年在国际上先报道了3D白内障手术（India J Ophthalmol，2019）；2013年首创了由超高度近视引起的中重度视觉损伤治疗新方法（Ophthalmic Research，2013。到目前为止，已经完成4例3000度超高度近视眼手术）；2016年首创的“两步麻醉法”的无痛微创玻璃体手术，完全避免了眼部麻醉的并发症（Ophthalmic Research，2020）。团队成员在人工晶状体计算和选择方面具有十分丰富的经验，能够为你进行个性化地选择最合适的多功能人工晶状体，尽量满足你脱镜需求。因此，可以毫不夸张的说，我们是具有丰富经验的顶尖老花眼手术团队为你手术和服务。6老花眼手术以后注意事项（1）手术眼一般无疼痛，如有明显疼痛，应注意有否眼内感染、眼压升高等，应请医生检查并做出相应的处理。（2）手术后一般情况下不能停用全身用药，以防血糖控制不好，加重糖尿病眼病。（3）饮食除非有糖尿病及高眼压患者以外，其他没有限制。建议多吃蔬菜水果。（4）眼科手术出院以后可以做飞机等交通工具。（5）眼科手术以后一般不需要口服药物，滴半个月到一个月的抗菌消炎眼药水即可。（6）内眼手术以后可以洗脸、洗澡，但是半个月内防止水进入眼睛，以免引起眼睛感染。（7）出院以后一周、一月、三个月和半年是常规复查时间点。7老花眼手术效果—我们的成功案例2020年07月31日2176
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刘洋主任医师 大庆油田总医院 眼科 老花眼大家一定都很熟悉，但是说到老视，大家很多人都不知道是什么，今天我们介绍下。 老视即老花眼，其实是一种生理性的晶体弹性减弱现象。随着年龄的增长，眼部晶状体会出现变性，弹性减弱，达到一定年龄后，晶状体调节力下降，可导致眼睛视近物体模糊，即通常所谓的老花眼。 几乎所有人都可出现老花眼，具体出现的年龄以及老花眼的发展状况因人而异。 让我们拿一张效果图看下严格讲它并不属于屈光不正。老花眼是指看远清楚，但看近不清楚，主要是因为眼睛的调节能力降低了。一般来说，当我们看远的时候，睫状肌处于放松的状态；当我们看近的时候，睫状肌会收缩，而使得与它相连的悬韧带松弛，晶状体就会变凸，汇聚光线的能力更强，从而使眼睛能看清近处的物体。 人到了一定年龄，就和皮肤一定会长皱纹一样，睫状肌的收缩能力也会降低，再加上晶状体的弹性变差，这就导致看近处时眼睛的调节能力下降，从而导致看不清近处。 在老花眼早期，晶状体调节能力下降但并未完全消失，此时看近处仍然能看，但睫状体需要比以往收缩的更多，相当于原来举个哑铃就能看清近处了，现在要举个杠铃，所以非常容易发生视疲劳。 虽然称作“老花眼”，但老花并不是老年人的专利，老花眼在40岁以后就可能会出现，有人稍早有人稍晚。随着年龄的增长，这种看近不清楚的症状会越来越明显。 平均来说，不考虑远视、近视的情况，不同年龄的老花度数大概如下： · 45岁左右，老花约为150度； · 50岁左右，老花约为200度； · 60岁左右，老花约为300度； 一般来说远视的人会更早出现老花的症状。这很好理解，本来就看不清近处，再加上老花，就更不清了。原来配戴的矫正远视的凸透镜，得再加上老花的度数。同理，近视的人发生老花的时间就会稍晚一下。 近视是通过凹透镜矫正。一些低度近视的人，在老花早期，度数不高的情况下，二者刚好抵消，所以看起来老花就发生的晚一些了。如果本来是-200度的近视，发生了+200度老花，那么刚好可以抵消，所以低度近视的人在老花眼的年纪时，看近仍可以看清，只不过，以前可以看近看远都戴着近视眼镜，花眼后，看远时戴镜，看近时就必须取掉眼镜了，目前也有通过晶体置换进行治疗，尤其是患者伴有白内障，可以选择最为贴近正常眼功能的连续视程人工晶体。 所以无论是近视眼、远视眼还是正常眼，等我们老了、眼睛老化时，老花就必然找上门。2020年05月31日1728
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赵燕副主任医师 河北医科大学第一医院 眼科 老花眼是一种正常的生理现象，随着年龄的增长，晶状体硬化、增厚、弹性变差，睫状体收缩能力降低而导致调节能力减退，近点远移，所以看近处时不清楚，就是我们说的老花眼了。 但我的老花眼怎么会突然好了呢？就目前而言，老花眼是不可能自行恢复的，您可能是患上了白内障。白内障就是眼球里透明的晶状体出现混浊，早期不影响视力，但到了膨胀期，渗透压改变，晶状体内较多水分积聚，膨胀、体积变大，晶状体厚度增加，这时候就使得眼球的屈光状态向“近视”转变，老花眼就会感觉突然变好了。 那么，白内障真得能治好老花眼吗？答案是否定的，上面的这种情况只能维持一段时间，随着白内障的逐渐加重，视力又会逐渐下降，严重的甚至影响生活。所以，如果出现这种现象，建议及早去医院做个检查，千万不要延误治疗，引起相关并发症。如果视力影响到工作、生活时，您也不用特别紧张，我们可以通过白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术来解决，而且随着技术的发展人工晶体种类也比较多，比如单焦的人工晶体、多焦的人工晶体、连续视程人工晶体等，晶体种类不同，功能也不一样，选择一个适合的人工晶体，它可以帮助您把近视、散光和老花眼一起都治好，轻松地使您获得一个比较理想的视力。2020年04月16日1170
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