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周继红主任医师 医生集团-北京 北京爱尔英智眼科医院 什么是“老花”？医学也称“老视”是指眼睛随着年龄的增加，调节功能下降而出现的进行性看近能力的下降，可能出现阅读困难、头疼、视疲劳等症状。正视、近视、远视、散光的人都可能出现老视。调节功能下降主要与自身晶体及其悬韧带弹性下降，睫状肌功能减弱等因素有关。老视既不是远视也不是眼病，是每个近40岁的人必经生理现象，是眼睛调节力的逐渐下降过程。什么是眼睛的调节？是由远看近时睫状体收缩作用于晶体悬韧带使晶体中央变凸变厚，利于看近的过程；这有点儿像照相机的变焦镜头。（下图显示由看远及近调节动态图）人眼在青少年时期的调节能力较强，约为15~25D，随着年龄的增加，晶体变硬、晶体悬韧带弹性减退、睫状肌收缩功能逐步下降，每年大约减少0.25~0.40D的调节。什么时候开始出现老花（老视）？一般40岁左右，眼的调节功能不足以舒适地完成近距离工作；50岁左右，调节力进一步下降，需要眼镜或其他方式的矫正。（下图是Duane’s调节幅度随年龄变化曲线）老花（老视）的程度与年龄相关，也与眼睛是否正视、近视、远视、散光等的状态有关。佩戴框架镜矫正：远视患者看近时眼球内转，偏离镜片光学中心，镜片于眼前产生一个基底向外的三棱镜效果，需增加调节及集合看近，老视出现较早；近视患者看近时，镜片于眼前产生一个基地向内的三棱镜效果，可减少集合及调节需求，故老花出现稍晚；佩戴隐形眼镜矫正：角膜接触镜贴服于角膜表面，其矫正后的光学系统接近正视眼，老视出现与正视眼接近先有老花症状，再有老花度数近距离阅读时看不清小字体，会不自觉地将头后仰或者把书报拿到更远的地方才能把字看清。视近需要更强的照明度：例如，晚上看书喜欢用较亮的灯光。因为光线较亮，瞳孔缩小，景深增加，增加了文字之间的对比度，使阅读较为清晰。视疲劳：看近处需要增加调节，因过度调节引起过度集合，出现眼胀、头痛等视疲劳症状。有哪些矫正老花的方案？配镜：佩戴单焦点、双焦点、三焦点及渐进多焦点框架眼镜或佩戴多焦点角膜接触镜改善看近的困难（如下图）。手术：屈光手术不断发展，很多公司也推出激光矫正老视的软件，通过激光手术个性化方案改善部分人某个阶段对近视力要求，减少对眼镜的依赖方便生活（如：EX500准分子设备的Q值调整的老视设计）；而一些50-60岁以上伴有白内障的人可以通过多焦点人工晶体改善看近的问题。的确随着科技的发展会有更多更好的办法让我们拥有更高品质的方便生活。摆脱束缚，尽享自由。（文中图片均来自网络）2019年05月27日2274
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李绍伟主任医师 医生集团-北京 北京爱尔英智眼科医院 所有人到了50岁左右都会出现老花眼，什么是老花眼呢？老花眼就是看近处的物体，比如看书、看说明书？看手机看不清楚了。 老花眼的原因是什么呢？ 这要从人的眼睛结构说起，简单说人的眼睛就像一部照相机，前面瞳孔相当于快门，瞳孔后面有一个透明的晶体，相当于照相机镜头，后面的视网膜相当于胶卷。 人年轻的时候晶体很有弹性，可以随意调节焦点，方便看远和看近。但是随着年龄增加，晶体开始逐渐硬化，调节能力逐渐下降，看近的时候就越来越不能聚焦，就成了老花眼。 人眼花了以后非常不方便，看书看手机就必须找花镜，更不方便。为解决这个困扰人类的问题，科学家们想出了很多办法，起到了不同的作用，我们来看看目前都有什么办法可以帮助我们。 1、戴老花镜。 这个办法简便经济，没有危险。不好之处就是要随身带着眼镜，经常丢，而且戴着不舒服，而且一看手机就要找花镜，看完了就要摘下来，确实不方便。 不过现在有渐变多焦眼镜，这种眼镜可以让你上方用于日常看远，下方看书看报看手机，比较方便。但是需要联系适应一段时间，对周边视野有些限制。 2、不愿意戴眼镜就只能做手术。 手术又分很多种。可以在角膜上打激光制作一种类似渐变多焦眼镜的效果，但这只能够当时管用，过几年老花加重了度数又不合适了。 还有人在角膜内植入一个多焦点镜片或小孔镜、可以牺牲一部分远视力，用一只眼睛看近，这种方法在国外有一些应用，也不多，国内根本没有，所以也不用了解了。 还有人在角膜上用电热针凝固方法使角膜产生收缩变形，形成类似多焦点的效果，叫CK术，该方法也会损失一定的远视力，临床应用不多。 其它的还有人在巩膜上做松解术，也不持久。 做得最多的就是晶体置换术。国际上研究过各种多焦点、可调节晶体手术，跟白内障手术一样，把自己的硬化晶体吸出，植入多焦点的人工晶状体，术后看远看近都不错。但是目前国际上用的最多的一类多焦点晶体就是三焦点晶体。这类晶体远中近视力都比较好，视觉质量也比传统多焦点晶体有很大提高，临床满意度高。目前欧美用于治疗老花眼的晶体以三焦点晶体为主。 每个人具体是不是适合三焦点晶体植入，需要到医院进行详细检查。 本文系李绍伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年02月09日11142
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陶勇主任医师 北京朝阳医院 眼科 老花镜度数过高会导致眩晕，而戴不合适老花镜会造成眼疲劳，老花镜需要每隔两三年更换一次。近视在一定程度上可以抵消老花，但是如果有人近视度数不高，老花又不严重，会看近处不清楚，看远处也不清楚，所以，既需要近视眼镜，又需要老花眼镜。 老花镜一定不能在地摊上买，一定要在医院才合适，因为地摊行买的老花镜不能校正散光、无法确定度数，易造成眼疲劳。 老花镜度数过高会导致眩晕、度数过低会造成肩颈疼痛。 老花不是就一个度数，老花镜需要每隔2-3年更换一次。 瞳距是两个瞳孔之间的距离，即便是度数相同的人如果瞳距不同也不应该共用一副老花镜。 近视在一定程度上是可以抵消一部分老花的。近视的人也会老花的。年轻时视力好的人老了也可能近视。 近视眼不应该摘摘戴戴的，戴眼镜不会导致近视度数加深的。不良的用眼习惯是导致近视的根本原因。近视后及时佩戴眼镜可延缓视力下降。 假性近视可以通过休息得到缓解。戴近视眼镜不会造成眼睛变形。 近视手术不是想做就能做的。角膜的厚度是天生的，角膜的厚度保持足够是做近视激光手术的前提。眼底有疾病的人是不适合做近视手术的。度数不稳定的人、干眼症的人也不宜做近视激光手术。18-55岁是近视手术的适宜年龄。2017年11月12日2341
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