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“神秘的胸痛原因”——肋软骨炎
提起胸痛,人们最先想到的往往是“心绞痛”、“心肌梗死”等心脏疾病,殊不知,有一种神秘的疾病好发于年轻人,也能引起剧烈的胸痛,它便是肋软骨炎。接下来,让我们详细了解一下这个“令人胸痛”的疾病。一、肋软骨炎概述肋软骨炎是一种炎症性疾病,通常表现为肋软骨和胸骨连接处的疼痛和不适。它也被称为Costochondritis或Tietze综合征,具体取决于症状的严重程度和病因。它通常导致胸骨周围区域的疼痛,特别是在触摸或深呼吸时。虽然疼痛可能是剧烈的,但肋软骨炎通常是一种良性疾病,不会威胁生命。症状可能持续几周或几个月,然后逐渐消退,但有时也可能复发。二、分类肋软骨炎主要可以分为两大类,分别是非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎。(一)非特异性肋软骨炎:这是临床上最常见的一种肋软骨炎,一般门诊量达到九成以上,甚至可占门诊量的95%以上。它是肋软骨与胸骨交界处不明原因发生的非化脓性肋软骨炎性病变,表现为局限性疼痛伴肿胀的自限性疾病,多发于25~35岁成年人,女性居多,男女之比为1:9。患病初期患者感到胸痛,数日后受累肋软骨部位出现肿胀隆起、钝痛或锐痛的肿块,发生部位多在胸骨旁第2~4肋软骨,以第2肋软骨最常见。局部压痛明显,疼痛剧烈的向后背肩胛部或侧肩、上臂、腋窝处放射,深呼吸、咳嗽、活动、挺胸与疲劳后疼痛加剧。病程可持续几小时或几天,但可复发,常在数月内自愈,个别可持续数年。(二)感染性肋软骨炎:又称化脓性肋软骨炎,是一种较少见的外科感染。原发性感染少见,通常由于结核杆菌、伤寒杆菌或副伤寒杆菌感染导致化脓。继发性感染多见,常见于胸部外科手术后感染引起的软骨炎。其致病菌主要为化脓性细菌绿脓杆菌、葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和真菌。局部皮肤会出现红肿热痛,以胸痛为主,患者因胸痛不敢深呼吸、咳嗽,易引起肺部感染,软组织坏死可形成脓肿,脓肿溃破可形成窦道。病人往往有明显的全身性感染症状。三、病因肋软骨炎的病因是多种多样的,常常是多个因素相互作用的结果。以下是一些可能导致肋软骨炎的主要病因:1、创伤性因素:外伤是导致肋软骨炎的常见原因之一。肋骨或胸部遭受外力撞击、挤压或损伤时,可导致肋软骨及其周围组织受损,引发炎症反应。2、感染:细菌、病毒或其他微生物感染也是肋软骨炎的常见原因之一。感染性肋软骨炎通常是由细菌侵入软骨组织引起的,例如肺部感染可引发胸部软组织的炎症,进而导致肋软骨炎。3、炎症性疾病:一些炎症性疾病,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等,可能导致肋软骨及其周围组织的炎症,从而引发肋软骨炎。4、姿势不良或过度运动:长期保持不良的姿势,特别是背部过度弯曲或扭转,以及频繁地进行过度运动,可能导致肋软骨及其周围肌肉和组织受到损伤,从而引发炎症。5、代谢性疾病:一些代谢性疾病,如糖尿病或肥胖症,可能增加软骨组织受损和炎症的风险,间接导致肋软骨炎的发生。6、免疫系统异常:免疫系统的异常反应也可能导致肋软骨炎的发生。例如,免疫系统攻击正常组织,导致自身免疫性疾病,可能引发胸部软组织的炎症,包括肋软骨。四、症状肋软骨炎通常会导致胸部疼痛和不适,其症状可能因个体差异和病情严重程度而有所不同。以下是肋软骨炎常见的症状:1、胸部疼痛:这是肋软骨炎最常见的症状之一。疼痛通常位于胸骨下方或胸腔侧面,可能是持续性的隐痛或钝痛,也可能是急性的刺痛感。疼痛可能加剧或减轻,受到活动或深呼吸的影响。2、触痛:肋软骨及其周围组织可能会出现触痛,即当触摸或按压患处时会感到疼痛。这是一种常见的炎症反应。3、胸部肿胀或红肿:在肋软骨炎发作期间,患处周围可能会出现轻度的肿胀或红肿,这是由于炎症引起的局部血液循环改变所致。4、呼吸困难:在一些情况下,肋软骨炎可能导致呼吸困难,特别是在进行深呼吸时或进行体力活动时,因为这些活动可能加剧胸部疼痛。5、咳嗽:在肋软骨炎发作时,咳嗽可能会加重胸部疼痛,因为咳嗽会增加胸部肌肉和软组织的紧张。6、胸部压迫感:一些患者可能会感觉到胸部有一种压迫或压抑的感觉,这可能与疼痛和肿胀有关。7、其他症状:在一些情况下,肋软骨炎还可能伴随其他症状,如发热、乏力、头痛等,特别是当炎症引起全身反应时。肋软骨炎的症状通常会随着时间的推移而改变,有些人可能会经历周期性的发作,而有些人则可能经历持续性的症状。如果出现胸部疼痛或不适,应及时就医进行评估和治疗,以确定病因并采取适当的治疗措施。五、诊断肋软骨炎没有特异性较高的检查方法,其诊断通常采用排除法,在排除掉与之症状相似的其它疾病之后,再结合患者的年龄、临床表现、胸部CT等检查结果、体格检查和患者的病史等信息综合考虑,最终得出该疾病的诊断。六、治疗肋软骨炎的治疗目标主要是缓解疼痛、减轻炎症,并帮助患者恢复正常活动。其治疗方式多样,根据病情的轻重和患者的具体情况,可以选择不同的治疗方法。1、药物治疗(1)止痛药与非甾体类抗炎药:如布洛芬、西乐葆等,这些药物可以减轻疼痛和不适,缓解炎症和肿胀。(2)抗病毒药与抗生素:针对由病毒或细菌感染引起的肋软骨炎,可以对症使用抗病毒药物或抗生素进行治疗。(3)激素类药物:在疼痛难忍时,可以使用强的松等激素类药物进行消炎止痛。但应注意激素类药物的副作用,避免长期使用。2、物理治疗(1)冷热敷:冷敷可以减轻疼痛和肿胀,热敷可以促进血液循环和恢复。(2)按摩与牵引:这些方法可以减轻疼痛和不适,促进血液循环和恢复。但按摩和牵引不能作为根治手段。(3)针灸疗法:针灸可通经活血并有止痛作用,但对肋软骨炎来说,针灸只能起辅助作用。3、休息与保护(1)充分休息:肋软骨炎患者需要充分休息,避免重复劳损,减轻胸部的压力。(2)使用保护装置:患者可以采用胸部支撑器或其他保护装置,以避免进一步损伤。4、改善生活习惯(1)减轻体重:肥胖可能增加胸部的负荷,因此减轻体重有助于缓解肋软骨炎的症状。(2)戒烟:吸烟可能加重炎症反应,因此戒烟对肋软骨炎的治疗有益。(3)减少压力:保持心情愉快,避免过度紧张和焦虑,有助于减轻肋软骨炎的症状。5、中医治疗(1)中药治疗:如解毒定痛汤、抗毒汤、疏肝解郁活血汤等,可以针对不同类型的肋软骨炎进行辨证治疗。(2)外敷药物:如肋软骨炎散等,可以行气活血止痛、清热凉血,缓解因气滞血瘀引起的肋骨软骨炎。(3)刮痧治疗:通过刮痧促进血液循环,缓解疼痛。6、手术治疗如果药物治疗效果不佳,疼痛难忍,或者怀疑疾病可能会出现恶变时,可以考虑手术治疗,如肋软骨切除术等。但手术治疗具有创伤大、风险高等特点,需要谨慎选择。7、饮食与营养(1)注意饮食质量:多吃一些富含优质蛋白、微量元素和维生素的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类、家禽等。(2)避免刺激性食物:忌食辛辣刺激、生冷油腻和不易消化的食物,如辣椒、香烟、烈酒等。七、预防预防肋软骨炎的关键在于避免它的诱因。以下是一些预防肋软骨炎的常见方法:1、避免过度使用肋软骨:尽量避免长时间保持相同的姿势,特别是长时间处于弯腰、俯身或扭曲的姿势下,以减少肋软骨的过度使用。2、保持正确姿势:保持正确的姿势可以减少对肋软骨的压力和拉伸。在站立、坐着和行走时,保持身体直立、肩膀放松、胸部挺直,可以减少肋软骨受到不良压力。3、避免重型体力活动:尽量避免进行过于剧烈的体力活动,特别是对胸部和肋骨造成较大冲击的活动,如举重、高强度的有氧运动等。4、适当的运动和休息:进行适当的体育锻炼有助于保持肌肉强健和关节灵活,但也需要注意适当休息和恢复,以避免过度疲劳和损伤。5、穿戴合适的服装:穿戴合适的支撑性内衣或胸部衣物,可以提供额外的支撑和保护,减少对肋软骨的压力。6、减肥:如果患者超重或肥胖,减肥可以减少对肋骨和软骨的额外负担,从而降低肋软骨炎的发生风险。7、注意姿势:在进行日常活动时,尽量避免采取过度扭曲或不自然的姿势,特别是在举起重物或进行家务等活动时。8、定期运动和体检:定期进行体育锻炼并接受定期体检,有助于及早发现和处理可能的姿势问题或运动损伤,以减少肋软骨炎的风险。 总而言之,肋软骨炎虽然不是一种恶性疾病,但是一旦患病会引起“钻心”的疼痛,严重影响患者日常生活。在平时要注意预防,如果患上该疾病也不要惊慌,及时就医治疗,争取早日康复。
王巍炜医生的科普号
2024年06月04日
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非特异性肋软骨炎
门诊因胸痛来就诊的患友中,最常见的病是非特异性肋软骨炎,属于非化脓性炎(不是感染引起的炎症),与劳累、熬夜、长时间窝一个姿势、局部受凉等因素相关,青少年特别是女性常见。胸片或者胸部CT往往未见明显异常。该病属于自限性疾病,也就是说自己能好,但也容易复发。对症治疗及避免不良刺激是主要的治疗手段。当然,胸痛需要与心脏病、肋骨肿瘤等相鉴别。图中银白色部分为肋软骨。
王俊彬医生的科普号
2023年10月02日
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年轻人最常见的胸痛原因—肋软骨炎
肋软骨炎是一种常见的疾病,分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎,临床中最常见的是非特异性肋软骨炎,是肋软骨与胸骨交界处不明原因发生的非化脓性肋软骨炎性病变,表现为局限性疼痛伴肿胀的自限性疾病。多发于25~35岁成年人,年轻人中最常见的胸痛原因,女性居多,老年人亦有发病。本文将讲述非特异性肋软骨炎的相关知识。一、发病原因1、劳损、外伤一般认为与劳损或外伤有关,好发于上臂长期持重的劳动者,或与劳动、工作姿势有关。2、病毒感染部分患者近期有感冒病史,可能与病毒感染有关。3、软骨营养障碍可能与饮食、免疫调节、内分泌异常引起肋软骨营养障碍有关,可导致软骨发育不良,易受损。4、感染性肋软骨炎原发性多由细菌感染导致,如结核杆菌、伤寒杆菌或副伤寒杆菌感染;继发性多由胸部外科手术后感染引起。二、诱发原因1、不健康的生活方式包含体力活动少、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、钙和维生素缺乏、体质量过低等。2、合并其他疾病包括性腺功能减退症等多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肾脏及心肺疾病等,可影响软骨的代谢。3、免疫力下降包括糖皮质激素、过度劳累、睡眠不足、营养不良导致免疫力下降。三、诊断要点1、病史青年人,近期有呼吸道感染史。2、局部疼痛局部疼痛是惟一的主诉,活动加剧,发作持续时间可长可短,多在3~4周自行消失,但常反复发作,迁延数月甚至几年。轻者仅感轻度胸闷不影响正常工作,严重时肩臂惧动,甚或牵及半身。3、典型表现受累的肋软骨肿大隆起,局部压痛明显,但无细菌感染时的表皮红热征。4、发病部位本病多侵犯单根肋软骨,偶见多根及双侧受累,发生部位多在胸骨旁的2~4肋软骨,以第2肋软骨最常见。5、辅助检查X线或CT检查无异常改变,但可用于排除肋软骨恶性肿瘤及其他病变。四、治疗1、自愈本病属于自限性疾病,可以自愈,目前没有特效治疗方法。2、对症治疗如疼痛明显,可服用镇痛药、热敷、理疗或普鲁卡因局部封闭等。3、手术治疗长期药物治疗而疼痛未能缓解,影响患者情绪和工作,或不能排除局部恶性肿瘤者,可考虑施行肋软骨切除术。五、预后本病属于自限性疾病,多数患者可以治愈,预后较好;未经及时有效的治疗,或治疗效果不佳,症状有可能加重或反复发作,迁延数月甚至数年,可严重影响患者生活质量。六、预防措施1、预防感冒由于本病的发生可能与上呼吸道感染有关。因此,预防首先要避免上感。经常开窗通气,使室内空气新鲜。少去公共场所,多参加体育活动,增强自身的抵抗力。必要时注射流感疫苗。2、提高防护意识劳动操作时,提高防护意识,搬运重物姿势要正确,不要用力过猛,提防胸肋软骨、韧带的损伤。3、增强体质适当的体育锻炼,如散步、瑜伽、广场舞等运动,强度适宜,避免劳累,有助于提高机体免疫力。4、健康饮食多吃蔬菜、水果,多食增强免疫作用的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类等。忌食辣椒等辛辣刺激的食物,戒烟限酒。
王志强医生的科普号
2023年05月06日
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肋软骨炎是如何引起的?
肋软骨炎是一种常见的疾病,分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎,临床中最常见的是非特异性肋软骨炎。是肋软骨的非特异性、非化脓性炎症,为肋软骨与胸骨交界处不明原因发生的非化脓性肋软骨炎性病变,表现为局限性疼痛伴肿胀的自限性疾病。引起肋软骨炎的原因1.一般认为与劳损或外伤有关,在人们搬运重物,急剧扭转或因胸部挤压等使胸肋关节软骨造成急性损伤,或因慢性劳损或伤风感冒引起的病毒感染等,导致胸肋关节面软骨的水肿,增厚的无菌性炎症反应而发病。2.感染细菌多为结核杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肺炎球菌等。而继发性则多见于胸部手术后发生的感染性并发症。发病机制:1.软骨本身无血管,其血供主要来自软骨膜。软骨膜感染后,软骨因无血供而坏死,使感染迁延不愈,并可穿透皮肤形成窦道。感染性肋软骨炎即是肋软骨膜受感染导致软骨缺血坏死而引起,并与对抗生素的不敏感有关。由于解剖上的特点,第1~4肋软骨单独存在,感染发生后一般不向邻近的肋软骨蔓延,第5~10肋软骨由于相邻的软骨互相连接,并借胸骨剑突与对侧相连,感染后炎症可相互蔓延,使同侧多根肋软骨受累,并可通过剑突向对侧扩散,使感染范围扩大。2.感染肋软骨周围有脓液及肉芽组织形成,缺血坏死的肋软骨表面不光滑,呈虫蚀样改变,有些变细呈鼠尾状,有些可完全被吸收。感染性肋软骨炎多属继发性,目前以胸部外科手术后感染引起的肋软骨炎多见。其致病菌主要为化脓性细菌。这就需强调以预防为主,严格无菌操作,尽量避免或减少对肋软骨膜的损伤,以减少其发生。肋软骨炎的主要是对症治疗,治疗方法有哪些?1、非特异性肋软骨炎(1)肋软骨炎一般只作对症治疗,如服用镇痛药、热敷、理疗或普鲁卡困局部封闭。全身或局部应用肾上腺皮质激素也有助于减轻症状。急性期可服用红霉素、吗啉双胍。也可选用激素,如强的松或地塞米松。疼痛剧烈者,可用利多卡因5毫升加去炎舒松于痛点直接注射。(2)长期药物治疗而疼痛未能缓解,影响患者情绪和工作,或不能排除局部恶性肿瘤者,可考虑施行肋软骨切除术。2、感染性肋软骨炎先行保守治疗,采用针对性抗生素有效控制感染,对症镇痛。上述方法无效时,需手术治疗。肋软骨炎的预防由于本病的发生可能与上呼吸道感染有关。因此,预防首先要避免上感。经常开窗通气,使室内空气新鲜。少去公共场所,多参加体育活动,增强自身的抵抗力。必要时注射流感疫苗。日常注意保暖,防止受寒。身体出汗时不宜立即脱衣,以免着凉。衣着松软、干燥。避免潮湿。注意劳逸结合,切勿过于劳累。劳动操作时,提高防护意识,搬运重物姿势要正确,不要用力过猛,提防胸肋软骨、韧带的损伤。多吃蔬菜、水果,多食增强免疫作用的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类等。忌食辣椒等辛辣刺激的食物及含大量动物脂肪的食品,戒烟(吸烟是发生严重并发症的重要因素),不喝烈性酒。
叶波医生的科普号
2022年12月21日
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医生也说类似肋骨软骨炎
张卫东医生的科普号
2022年12月02日
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肋软骨炎如何诊断?
张道俭医生的科普号
2022年11月23日
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是胸肋软骨炎吗?喝点啥药呢?
强光亮医生的科普号
2022年11月12日
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河南胸科张医生:肋骨软骨炎 和肋骨神经炎 有啥区别
张卫东医生的科普号
2022年08月22日
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右侧下部肋骨偶尔针刺疼痛是什么原因?怎么避免?
朱栋医生的科普号
2022年08月16日
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你好一开始左侧肋骨疼后来后背疼,感觉里面疼摁着不疼,是脊柱问题吗,
徐帅医生的科普号
2022年08月11日
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肋软骨炎相关科普号

朱栋医生的科普号
朱栋 副主任医师
上海中医药大学附属龙华医院
骨伤科
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刘亚明医生的科普号
刘亚明 主治医师
河北医科大学第三医院
疼痛科
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梁鲁彪医生的科普号
梁鲁彪 主治医师
遵义医科大学附属医院
胸外科
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推荐热度5.0李杰 主任医师北京友谊医院 胸外科肺部结节 193票
肺癌 184票
纵隔肿瘤 11票
擅长:1、在肺部结节、肺癌、食管癌、贲门癌、胸腺瘤、纵隔肿瘤及胸壁肿瘤的诊疗、手术和术后综合治疗方面具有丰富的经验。 2、擅长胸部微创外科手术,开展了单孔胸腔镜下肺叶切除术、全腔镜食管癌三切口手术、肺叶双袖状切除术和胸部肿瘤侵犯大血管的高难度胸外科手术。 -
推荐热度4.7童松 副主任医师武汉协和医院 胸外科肺部结节 35票
肺癌 35票
气胸 4票
擅长:肺癌,食管癌,气胸,综隔肿瘤等疾病的诊治。常规开展单孔胸腔镜手术,CT导向下穿刺术等。 -
推荐热度4.7谭嵘 副主任医师湘雅二医院 疼痛科疼痛 5票
肋软骨炎 2票
腰痛 2票
擅长:各种难治性神经性疼痛 比如带状疱疹,三叉神经痛等,各种关节性疼痛 骨性关节炎,风湿免疫系统疾病,肌肉韧带腰腿痛,颈椎病腰椎病,晚期癌痛等疾病的诊治。擅长应用中西医结合多模式多种方法帮助患者解除病痛的折磨。