泪腺囊样腺癌

泪腺囊样腺癌是起源于泪腺导管肌上皮的恶性肿瘤。是泪腺最常见的恶性肿瘤。

本病好发于 30～40 岁人群，女性多见。

主要症状有眼痛、头痛、眼眶外上方肿物、眼球运动受限等。

本病的病因尚不明确，目前认为，本病的发生可能与下列因素有关：

• 炎症刺激：有些患者有慢性泪囊炎，慢性炎症可以对泪囊进行持续性的刺激，导致泪囊的组织发生癌变。
• 环境因素：比如严重的环境污染、有害射线、有毒物质等。这些因素都有可能会对泪囊的部位造成刺激，导致泪腺囊样腺癌。
• 遗传因素：有些家族中可能存在致病的基因。
• 其它部位的恶性肿瘤转移而来

本病主要症状有眼痛、头痛、眼眶外上方肿物、眼球运动受限等。

典型症状

• 眼痛、头痛
• 出现眼眶外上方肿物，不规则生长，可有局部压痛
• 眼球向内下方突出
• 眼球运动受限

其他症状

除了上述表现，本病还可能会伴有视力障碍。

本病病因未明，也没有特别的预防方法，高危人群要做到早发现早治疗。

本病主要依靠病史问诊、体格检查、影像学检查、病理组织学检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• X 线检查：可发现泪腺窝呈虫蚀样骨质破坏。
• CT 检查：显示泪腺不规则样肿物，边界不清楚、密度不均匀，可有骨质破坏区或向鼻窦、颅内扩散，增强扫描肿块有明显强化。
• 磁共振成像：可显示肿瘤与周围组织和血管的关系。
• 病理组织学检查：可确诊肿瘤性质，明确诊断。

泪腺囊样腺癌的治疗目的主要是缓解症状，延长生存期。治疗方针为手术治疗结合术后放疗，注意对症治疗。

手术治疗

手术切除肿瘤是本病的主要治疗方法。

• 主要原则：局部大块切除是根治的主要原则。
• 主要手术方式：眶内容物剜除术。
• 风险：手术不易彻底清除，复发率高。

放化疗

术后进行大剂量放化疗，可起到延长复发时间的作用。

药物治疗

根据疼痛情况选择镇痛药等对症治疗。

• 饮食宜清淡，易消化。
• 均衡膳食，补充营养。
• 摄入高热量、高蛋白、富含膳食纤维的各类营养素。
• 可按患者喜好准备食物。

• 注意卫生，防止继发感染。

• 调整生活习惯，适应术后生活，家人应注意保护患者，防止外伤、跌倒等，必要时可使用辅助设备进行保护。

• 及时进行患者心理疏导，避免焦虑、抑郁等不良情绪，保持良好心态。

• 可在陪护下进行适当的活动，有助于改善精神面貌。

• 保持生活环境安静、舒适，注意休息，避免不良刺激。

• 术后护理：
  术后要使头部适当的抬高，有利于局部分泌物的引流。

  密切观察手术伤口，防止发生大量的出血。

  术后三天内要尽量以流食为主，避免吸烟、饮酒。

  加强口腔卫生，定期对口腔进行消毒，防止发生逆行感染。

  要重点加强对鼻腔的护理，对鼻腔内的分泌物要进行引流，防止鼻腔堵塞，否则容易发生感染。

  定期对鼻腔进行冲洗。

  定期对眼部的伤口进行换药。

本病是泪腺恶性上皮性肿瘤中最常见且恶性程度最高的一种，预后较差。

以前复发率和死亡率将近 100%，目前随诊医学技术治疗手段的不断提高，有不少患者经过积极治疗后达到临床愈合。