IGA肾病

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• 【益气解毒、凉血清热法治疗IgA肾病血尿案】

  李某，男，27岁，主因“血尿1月”2022年8月3日就诊，2022年7月2日游泳后出现肉眼血尿，就诊我院急诊查尿常规：尿潜血4➕，红细胞>200/HP，肾功能正常，泌尿系超声：肾输尿管膀胱前列腺未见明显异常，予补液治疗后，肉眼血尿消失。7月9日劳累后再次出现肉眼血尿，休息后减轻，刻下症：腰酸背痛，乏力倦怠，入睡困难，眠浅，口干口苦，焦虑抑郁，饮食正常，大便一天2-3次，怕热。既往体健。舌质红，苔薄黄，脉沉细数。辅助检查：ANCA、抗GBM抗体阴性，白身抗体谱阴性，尿常规：尿潜血4➕，红细胞>1800/ul，红细胞>200/HP，尿相位差：红细胞满视野，变形率94%，草莓状，尿肾功正常。免疫1+4：IgA4.67g/L⬆️，西医诊断：IgA肾病（临床推测），中医诊断：肾风病，气阴两虚，湿热内蕴，方以清心莲子饮加减，药物如下：黄芪30g，地骨皮30g，元参15g，北柴胡9g，麦冬10g，黄芩9g，茯神15g，合欢花15g，白茅根30g，莲子心3g，炙甘草6g，小蓟30g，生地黄15g，丹皮15g，女贞子15g，旱莲草15g。7付。8月10日二诊，睡眠改善，口干口苦明显减轻，情绪明显改善，腰酸背痛明显减轻，尚有咽喉部紧缩感，气短，纳眠可，无泡沫尿，大便2-3次/日。尿常规同前。上方去地骨皮、炙甘草，加板蓝根30g，金银花15g，白茅根加量至60g，7付。8月17号三诊，病情稳定，咽喉部紧缩感明显减轻，尿常规：潜血3➕，白细胞酯酶2➕，红细胞249/ul，红细胞25-45/HP，WBC6-8/HP。上方去合欢花，加白花蛇舌草30g。继服7付。8月24号四诊，病情稳定，未明显不适，复查尿常规：潜血隐性，红细胞12/ul，红细胞2-5/HP，白细胞2-5/HP。效不更方。按：肾脏病的治疗一定要病证结合，不能仅仅满足于症状改善，指标改善才是关键，本例患者二诊时症状已经明显改善，此时要乘胜追击，加强清热解毒凉血之力，故取得了很好的疗效。如若仅仅满足症状改善，而不去监测尿常规，耽误病情，发展到肾功能衰竭，治疗起来就很棘手了。

  
  

  申子龙医生的科普号

  2022年09月18日 299 0 0

• 早期iga肾病可以自愈吗？

  早期IgA肾病也不能自愈的。因为IgA肾病是病理诊断，主要是指IgA在肾脏系膜区沉积为主。但是一旦诊断IgA肾病，其实就是慢性肾炎。慢性肾炎这个病只能控制，不能根治，只是慢性肾炎的表现有很多类型，Ig

  
  

  王洪霞医生的科普号

  2022年09月08日 787 0 2

• iga肾病一天三餐的食谱！

  关于IGA肾病的一日三餐食谱，第一，早餐要采取主、副食的饮食方案。选择新鲜牛奶加白糖，或用藕粉加白糖冲调，加麦片或饼干，对于贫血的患者酌情使用红枣。午餐需要吃主食，选择小麦淀粉馒头、油饼、蒸包、馄饨。晚餐可以适量的吃主食，和午饭相同。对于IGA肾病，患者在饮食方面，一定要注意控制盐的摄入量，摄入大量的盐分，会增加肾脏的负担。IGA肾病患者对食用油和豆类食品，尽量少吃，肾脏病患者最好用植物油，不用动物油。患者在这个期间可以吃肉类，以瘦肉和鸡肉为主。当然如果这个时候，出现IGA肾病出现肾功能不全的病人，要按照肾功能不全的能量控制，去做饮食食谱。

  
  

  王洪霞医生的科普号

  2022年09月05日 718 0 0

• iga肾病的基本常识

  Iga肾病是最常见的原发性肾小球肾炎类型。任何年纪都可能会得iga肾病，青壮年(10-30岁）是发病高峰期。早期可能没有任何症状，仅偶然体检发现尿常规有镜下血尿（红细胞增多),或血尿伴有蛋白尿。蛋白尿的危害远远大于血尿，尿蛋白定量持续大于1g，是iga肾病进展为尿毒症的高风险人群。Iga肾病要想预后好，发现早、蛋白尿血压控制好，是关键。反复感染，可诱发加重iga肾病，高蛋白饮食，会加速肾病进展。Iga肾病病情稳定下，可以怀孕生子。有症状的iga肾病典型临床表现为，上呼吸道感染后，出现肉眼血尿。Iga肾病如果仅仅表现为单纯血尿，而没有蛋白尿、高血压、血肌酐异常，绝大部分预后很好，但一定要注意复查。

  

  王洪霞医生的科普号

  2022年08月24日 769 0 1

• 肾穿刺案例分享：同样的症状，做完肾穿刺后病理却完全不同！

  
  

  张昱医生的科普号

  2022年07月03日 568 0 8

• 你好iga肾病三期蛋白尿在一克以内，就能长期不进入透析吗

  
  

  河北医科大学第一医院王涛医生的科普号

  2022年06月12日 336 0 2

• 王主任您好，IGA的靶向药叫什么名字！可以多科普一下吗！谢谢

  
  

  河北医科大学第一医院王涛医生的科普号

  2022年06月12日 200 0 0

• 年轻慢性肾炎患者的福音---IgA肾病的治疗原则与新进展

  IgA肾病是我国常见的原发性肾小球肾炎，好发于20-30岁的青壮年，主要表现为血尿、蛋白尿和高血压，约25-30%的患者在10-15年内会缓慢进展至肾衰竭。同时，IgA肾病是一类慢性、进展性疾病，其临

  

  汤日宁医生的科普号

  2022年06月07日 3296 2 12

• 历经10年，终于确证激素对于IgA肾病的治疗效果（TESTING研究）

  JAMA：历经10年，终于确证激素对于IgA肾病的治疗效果（TESTING研究）由北京大学第一医院肾内科牵头，联合中国、澳大利亚、加拿大、印度、马来西亚携手完成的国际多中心临床试验TESTING研究第

  
  

  赵良斌医生的科普号

  2022年05月19日 772 0 0

• 肾移植术后肾病复发的防治

  从人类开展首例肾移植以来,肾移植手术已成为目前治疗终末期肾病最有效治疗方法。随着外科手术技术的成熟、他克莫司胶囊及新型免疫诱导用药等免疫抑制药物的问世及广泛应用,使肾移植取得了令人瞩目的成就。目前常规

  

  黄晨医生的科普号

  2022年05月09日 902 1 6