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“瘰疬”常规治疗方法是什么?中医外科治疗瘰疬有何特色? 一般疗程是多久?效果怎么样?
西医治疗:1.基础治疗(2-3种抗结核药物内服);2.局部换药治疗;3.手术治疗(手术切除窦道、溃疡后缝合切口)。本病治疗的难点在于内服抗结核药物对于局部结核性病灶的疗效不明显,窦道按常规的局部处理不易愈合。中医外科根据瘰疬病程中不同时期的临床表现,分为三期:硬结期、脓肿期、破溃期。采取内治与外治相结合,全身治疗与局部治疗相结合,辨病与辨证相结合的特色疗法。通常辨为四个证型,早期常见肝郁痰凝证,治宜疏肝理气,化痰散结;中期多为热郁肉腐证和阴虚火旺证,治宜滋阴降火,托毒透脓;后期可见气血两虚证,治宜益气养血,补虚扶正。同样,外治法也需辨别局部皮肤色泽,脓液气味、稀稠度,腐肉量等分期施治。中药直接作用于疮面,具有祛腐拔毒、提脓敛疮、生肌收口的优势,非药物疗法具有调和气血、疏通经络、扶助正气的功效。常用外治法有贴敷、超声药物导入、熏蒸、切开引流、祛腐提脓、灌注、生肌收口等疗法。(1)辨证内治治疗原则:辨证论治是治疗该病的根本法则,并配合全程规范的西药抗痨。1)肝郁痰凝证 主证:多见于瘰疬早期,起病缓慢,可见单枚或多枚肿块,串珠状排列,按之坚实,推之可移,皮肤颜色不变,温度不高,未感到明显疼痛。治法:疏肝理气、化痰散结方药:瘰疬宁胶囊、内消瘰疬片(南京市中西医结合医院医院制剂)2)热郁肉腐证 主证:肿核渐增大,融合成团,活动受限,皮温稍热,皮色微红,按之疼痛,轻微波动感。治法:滋阴降火,托毒透脓方药:瘰疬宁胶囊(南京市中西医结合医院医院制剂)或消瘰丸合透脓散加减。3) 阴虚火旺证 主证:局部肿块肿硬或脓肿破溃,流出稀薄脓液,夹有败絮状物,日久不愈合,周围皮肤黯红,疼痛不显。兼证:午后潮热,盗汗,两颧潮红,心烦失眠。治法:滋阴降火方药:消瘰冲剂(南京市中西医结合医院医院制剂)或六味地黄丸合清骨散加减。4) 气血两虚证 主证:脓水稀薄淋漓,疮周皮色黯红,局部形成窦道,或呈潜行性空腔,久不愈合,或愈后复发。治法:益气养血方药:消疬膏(南京市中西医结合医院医院制剂)或香贝养荣汤加减。(2)分期外治1)初期瘰疬病初期颈部核块如豆,一个或数个不等,孤立或成串状,质地中硬,触痛不著,皮色不变,按之坚实,推之活动,不热不痛,基本无全身症状者,可选用化痰解凝糊(南京市中西医结合医院医院制剂)等局部外敷。或者配合超声药物透入治疗。或者应用化痰解凝方做局部熏蒸治疗。肿块局限后可行淋巴结核切除术。2)中期(1)瘰疬病中期颈部核块渐大,渐感疼痛,皮核粘连,皮色渐转黯红,扪之微热,相邻的肿块互相融合,推之不动者,可选用滋阴降火糊((南京市中西医结合医院医院制剂)局部外敷于肿块周围,范围超过肿块大小。如脓成未熟可用千捶膏外敷局部,并配合超声药物透入治疗。(2)中期核块融合成团,皮色转黯红,脓肿成而未溃者,选用滋阴降火方局部熏蒸治疗,视局部病情轻重决定熏蒸时间及次数。(3)对于中期脓肿形成,按之应指,局部红软范围较大者,应及时行低位脓肿切开引流术,如脓腔有分隔,尽量打开所有分隔,清除败絮状坏死组织,保持脓液引流通畅,术后用泽及流浸膏纳米材料等引流,去除脓液及坏死组织。3)后期(1)瘰疬病后期脓肿切开或自行溃破后脓液稀薄,夹有败絮样物质,疮口呈潜行性空腔,创面肉色灰白,疮周皮肤紫黯,疮口久不收敛,形成窦道,且溃口周围出现肿胀者,可行病灶清创术。(2)对于溃口腐肉未去者,选用泽及流浸膏纳米材料或九一丹掺于医用凡士林油纱条等引流,可使与药物接触的病变坏死组织,逐渐与健康组织分离而脱落。(3)瘰疬病破溃期腐肉已脱、脓水将尽者,如肉芽红活,脓腐已尽,新肌难生时,改用生肌散或生肌玉红膏外敷患处。治疗疗程分为两个阶段,第一阶段为强化治疗,第二阶段为巩固治疗。强化治疗一般住院1个月左右,控制全身症状,去除局部病灶。巩固治疗为出院后在门诊继续治疗,每月复诊巩固疗效,避免反复。在我院治疗的患者痊愈率可达98%以上。患者来自全国各地,也有部分国外患者。
钮晓红医生的科普号2020年09月21日 4836 0 7 -
“瘰疬”发病率高吗?多发于哪些人群?
“瘰疬”在西医称之为淋巴结核。结核病分为两大类:一类是肺结核,一类是肺外结核。医学上把发生于肺脏以外的结核病统称为肺外结核病,如淋巴结核、乳腺结核、腮腺结核、骨与关节结核、胸壁结核、肠结核、肝脾肾结核、生殖器结核等。淋巴结核是肺外结核病中最常见的一种,占所有结核病的20%左右,约占肺外结核的30%~40%。可发生于任何年龄段,但以<40岁的青少年为多见,女性患者多于男性,城市和农村均有发病,劳累、熬夜、免疫力下降均可成为诱因。女性妊娠早期(前3个月)和产后1年内常会发病。
钮晓红医生的科普号2020年09月21日 2176 0 0 -
淋巴结肿大那些事
经常有患者摸到颈部或者耳后肿块来医院就诊,医生告诉他是淋巴结肿大,很多患者一听到淋巴结就非常担心,为什么会有淋巴结?不会是得癌症了吧?那淋巴结肿大究竟是怎么回事呢? 1. 什么是淋巴结? 淋巴结分布全身,是人体重要的免疫器官,可分为浅表淋巴结和深部淋巴结,浅表淋巴结主要分布于耳前、耳后、乳突区、颈前、颈后、颌下颏下、锁骨上、腋窝、腹股沟等处。正常颈部淋巴结多在1cm左右,通常触摸不到。 2. 为什么会摸到淋巴结? 大部分人一般是摸不到淋巴结的,儿童在成长过程中接触各种病原体,免疫系统不断完善,淋巴结会缓慢增生,所以很多小朋友脖子、耳朵后面会摸到,这些部位相对暴露更容易发现。 3. 摸到淋巴结有没有问题呢? 大部分摸到的淋巴结都是正常的增生,不用紧张。需要警惕的是那些异常的淋巴结改变。淋巴结异常改变原因很多,最常见的是感染,包括普通的细菌、病毒感染,也可能是特殊细菌(如结核杆菌),需要抗感染对症治疗。有可能是自身免疫性疾病,恶性肿瘤等疾病的表现,比如淋巴瘤、白血病,其他部位肿瘤转移等。有压痛的淋巴结大部分为感染所致,感染控制后会缩小甚至消失。若淋巴结摸起来很硬,活动度很差,肿大情况越来越严重,要及时来医院就诊,可以通过穿刺活检及时排除肿瘤性病变。 4. 淋巴结肿大要怎样治疗呢? 如果是淋巴结炎,抗生素治疗或者临床随诊即可;如果是淋巴结结核,须接受正规抗结核治疗;如果是肿瘤导致的淋巴结肿大,需要治疗原发肿瘤才有疗效。 总之,淋巴结肿大先别慌,可先自行触摸了解一般情况再根据情况去医院就诊。及时接受相关检查,确诊病情很关键,血常规、颈部超声检查是方便又快捷的辅助检查手段,必要时可以进行淋巴结穿刺活检。
刘卉医生的科普号2020年08月26日 6203 0 0 -
为什么孩子头颈部淋巴结会反复肿大?
毛永忠医生的科普号2020年07月26日 2259 0 4 -
什么是纵隔淋巴结结核?
纵隔淋巴结结核或称结核性纵隔淋巴结炎,为结核杆菌侵入纵隔内淋巴结引起的慢性疾病。原发性纵隔淋巴结结核发病率很低,大多为全身结核疾病继发性引起纵隔淋巴结感染。由于长期慢性疾病过程,早期临床表现多种多样,缺乏特异性症状和体征,后期合并症多。如果不进行有创性检查,如纵隔镜检查、纵隔切开活检或开胸探查,常不能获得确切细菌学及病理组织学诊断,因此,临床上纵隔淋巴结结核极易误诊、误治。 结核杆菌经呼吸道进入肺泡后,被肺泡内的巨噬细胞吞噬。结核菌数量、细菌毒力和机体巨噬细胞酶及杀菌素含量不同,被吞噬的结核菌可有不同转归。若在细菌繁殖和宿主细胞反应之前,结核菌即被消灭,机体不遗留任何感染证据。当细菌繁殖复制致肺泡巨噬细胞死亡,释出的结核菌又被肺泡巨噬细胞和体循环内巨噬细胞吞噬,结核菌及其碎屑宿主产生的补体等吸引更多巨噬细胞和中性粒细胞在局部聚集,则形成结核病早期病灶,随后机体出现结核病感染病程。结核病转归可以有两种不同结果,一种是好转、痊愈,即渗出型病变完全吸收,不留任何痕迹。另一种转归是恶化,发生干酪样坏死和液化。当严重免疫抑制或结核性空洞久治不愈,可以发生结核病扩散,包括局部蔓延、支气管、淋巴管播散和血行性播散,以及淋巴结支气管、淋巴血行播散。 早期肺结核可在肺任何部位造成以渗出为主的炎性病灶,称为原发性病灶,经引流淋巴管到达相应肺门淋巴结或纵隔淋巴结,产生结核性淋巴管炎或结核性淋巴结炎,这三者构成了儿童期结核病,即“原发综合征”。通常原发灶较小,直径约为2~3mm,容易吸收,不易被发现。但是肿大淋巴结内病理改变比较严重,愈合速度远比肺内原发灶为慢。与成人相比较,幼儿淋巴结对各种感染反应更强烈,淋巴结肿大明显,所以临床上有时仅发现纵隔或肺门淋巴结肿大而无肺内结核病灶。淋巴结肿大程度与自然免疫力、侵入细菌数量及毒力有关,若机体免疫功能较强,侵入的结核杆菌数量少、毒力弱,肿大淋巴结病灶逐渐吸收或形成钙化。若机体免疫力低下,侵入结核杆菌数量多、毒力强,或反复发生结核感染又未能及时治疗,肿大淋巴结可发生干酪样变性、坏死、液化,形成纵隔增殖性淋巴结核或结核性脓肿。经积极治疗后病灶可得到有效控制,逐渐吸收或进入静止状态,以后任何使机体抵抗力降低的因素均可使病变重新活动,成为继发性纵隔淋巴结结核。 纵隔淋巴结结核一般起病缓慢,少数患者可以急性起病。该病多发生于青壮年,女性多于男性,儿童病例并不少见。主要表现分为两大类,全身性结核中毒症状和肿大淋巴结对周围脏器产生的压迫症状。 1.全身性结核中毒症状:包括低热、乏力、盗汗,食欲不振、消瘦,咳嗽。合并肺部结核病变时可有咳痰或咯血。纵隔淋巴结结核约半数有低热、咳嗽。急性起病者可出现寒战、高热,伴有头痛,全身不适,类似感冒等症状,多见于儿童。 2.由于纵隔内各组淋巴结受累范围及病变严重程度不同,纵隔淋巴结结核对周围脏器产生的压迫症状亦不相同。肿大淋巴结压迫气管及支气管,使局部黏膜充血、水肿,管腔变窄,临床上出现呼吸不畅,间断喘鸣及阻塞性肺气肿,甚至阻塞肺动脉出现呼吸困难。慢性淋巴结结核长期压迫气道,侵蚀气管壁,造成管壁缺血、坏死,或淋巴结脓肿直接穿破气管壁而形成气管、支气管淋巴瘘,可咳出干酪样坏死物。隆突部位肿大淋巴结可以压迫食管,造成吞咽不畅。当淋结侵蚀食管管壁可造成食管自发性穿孔,或食管纵隔瘘。长期慢性淋巴结炎症侵蚀食管壁可形成食管外牵性憩室。纵隔淋巴结肿大压迫喉返神经、大血管、交感神经、膈神经等可产生相应压迫症状,如声音嘶哑、上腔静脉综合征、Horner综合征和横膈运动障碍。当病变向上伸延累及颈部淋巴结时,可引起颈部淋巴结肿大,患者以颈部包块就诊。 纵隔淋巴结结核由于不易获取到细菌学及病理组织学依据,术前确切诊断比较困难。临床医师应结合病史、体格检查和各项辅助检查结果综合分析,以明确诊断。以下几点有助于纵隔淋巴结结核的诊断: ①具有结核病全身中毒症状,如低热、乏力、盗汗等,特别是青壮年、女性患者; ②伴有肺内结核病灶或肺外结核病变,如颈淋巴结核、腹腔结核、生殖系统结核病; ③PPD皮试呈强阳性或阳性,多提示存在活动性结核疾病; ④结明试验或抗结核抗体阳性,血沉明显增快; ⑤胸部CT显示纵隔肿物内有钙化灶,或增强时周边不规则厚壁强化、薄壁环状强化及间隔状强化; ⑥浅表淋巴结,特别是颈部淋巴结活检为结核性病理改变; ⑦纤支镜检发现有气管、支气管淋巴瘘; ⑧抗结核治疗有效; ⑨纵隔镜检查发现纵隔肿物,病理活检为结核性改变。 治疗方式主要有: 1.内科治疗纵隔淋巴结结核如能获得早期诊断,给予及时抗结核治疗,可获得满意疗效。用药选择及原则与治疗肺结核相同,即要求早期、联合、规则、足量、全程治疗,尤以联合规则用药和完成计划疗程最为重要。应注意在使用异烟肼和利福平治疗时前1~3个月内偶可有肿块“暂时性增大”时。只要诊断正确,继续维持原方案治疗,症状可逐渐缓解 2.外科治疗按照原则进行正规抗结核治疗,纵隔淋巴结结核均能收到良好效果。但如果有以下情况应考虑外科手术治疗:①经正规抗结核治疗3月以上病灶无好转或继续扩大;②病灶直径在3cm以上无明显钙化,或相互融合液化形成寒性脓肿;③出现气管食管压迫症状,或已腐蚀气管、食管壁,造成气管或支气管穿孔、或者食管穿孔;形成气管、支气管淋巴麥,或者食管淋巴瘘;④不能除外纵隔肿瘤;⑤伴有肺不张、干酪性肺炎经内科治疗无效。 完整摘除整个病变是最理想的术式,但是大多数情况下,病变不能整块剥离切除干净,手术者能做的是病灶清除术,即切开囊壁,彻底刮除病灶,冲洗脓腔,置放有效引流管,为以后病变吸收创造条件。气管、支气管淋巴瘘最常发生在支气管分叉处,也是肺门纵隔淋巴结结核严重合并症,干酪样坏死物大量溢入支气管可造成窒息或结核病肺内播散。若支气管淋巴瘘口较小、无肺内结核病存在,可行单纯瘘口修补并用胸膜或肌内瓣覆盖。癌口较大,而且局限在肺叶支气管,可行肺叶切除。对于其他部位瘘口,手术时可采取各种方法,原则是既去除病灶又尽量保留健康肺组织。由于纵隔淋巴结结核常是全身结核病继发性病变,为避免纵隔淋巴结结核复发,手术后应常规进行抗结核治疗一年,以巩固外科治疗效果。
张临友医生的科普号2020年07月18日 9908 0 4 -
淋巴结结核病因及确诊方法
董正伟医生的科普号2020年06月11日 1672 0 5 -
功能性颈淋巴结清扫+结核脓肿病灶清除+VSD引流术治疗脓肿溃疡型颈淋巴结核
颈部淋巴结结核是最常见的肺外结核,临床上分为结节型,浸润型,脓肿溃疡型。颈部淋巴结结核虽经内科治疗可以使病灶局限,但药物很难在病灶处达到有效杀菌浓度,治疗时间长,复发率高,病灶处多有干酪样坏死物及细菌存在,有的形成窦道久治不愈。颈部淋巴结结核的治疗需要多学科团队协作,需要结核内科和结核外科医生共同参与,制定个体化的全身抗结核治疗方案,评估手术适应症和适宜的手术时机,及时手术彻底清除病灶,提高治愈率,缩短抗结核治疗病程。手术的适应症有:淋巴结结核病变沿淋巴道播散;结核病导致感染、脓肿窦道形成及病情迁延不愈;局部病灶药物可能达不到有效浓度;药物治疗不易使病灶完全吸收;药物治疗的毒副反应患者难以耐受等。单纯结节型颈淋巴结结核是手术的最佳时机,手术创伤相对也小,可以在局部麻醉下行病灶淋巴结摘除活检。 浸润型及脓肿溃疡型颈淋巴结结核, 一定要做到病灶彻底清除,需要气管插管静脉全身麻醉下处理。下面介绍一个重度脓肿溃疡型颈淋巴结结核病例,应用功能性颈淋巴结清扫+结核脓肿病灶清除+VSD引流术成功治愈的患者。患者发现颈部肿块3月余入院。 患者3个月前,无明显诱因发现颈部包块,逐渐增大,无发热,无咳嗽、咳痰,无咯血,无胸闷、胸痛,就诊于龙岗中心医院。行颈部淋巴结彩超提示右侧颈部低回声包块,约3.7*1.3cm,行穿刺活检,病理提示肉芽肿性病变可能,然后在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院再次行右侧颈部淋巴结穿刺活检,病理提示结核,肿物逐渐增大,2个月前就诊于深圳市第三人民医院门诊,行胸部CT提示双上肺继发性肺结核,血:结核特异抗原 191,给予HRZE抗结核治疗,于40天前颈部肿块破溃流脓。支气管肺泡灌洗液:结核分枝杆菌基因检测 阳性(低), 利福平耐药基因阴性。[颈部1.5平扫]颈静脉链区及周围多发肿大淋巴结,以右侧为主,符合淋巴结结核;结合病史考虑颈部右侧局部淋巴结结核破溃、脓肿可能。脓肿溃疡型颈部淋巴结结核病灶大体观CT显示颈部脓肿及多处肿大化脓的淋巴结术前诊断:1.颈部淋巴结结核 脓肿溃疡型;2.继发性肺结核 双上肺 肺泡灌洗液TB-DNA+ 初治。术中胸锁乳突肌前缘切口及脓肿溃疡创面术中清扫副神经旁颈II区淋巴结,显露保护副神经外科治疗:全麻下行颈部淋巴结清扫术+颈部脓肿清除+VSD引流术。术中见右胸锁乳突肌上端内外侧呈急性充血性改变,在II区及III区颈内静脉外侧和胸锁乳突肌之间可见多个肿大的淋巴结,部分融合成团,最大约2*3cm,胸锁乳突肌上段外侧V区形成脓肿,皮肤溃破,大小约4cm*3.5cm,脓腔内可见大量黄色干酪样坏死物及脓液。术中诊断:右侧颈淋巴结结核伴感染脓肿形成。手术过程:沿右侧胸锁乳突肌前缘行斜行手术切口长约7cm,沿右胸锁乳突肌外前缘钝锐性游离,在其内侧显露出颈内静脉,在其和胸锁乳突肌之间肿大的淋巴结,将其清除并止血。在胸锁乳突肌外侧V区,可见淋巴结感染窦道后形成的脓肿,清除脓液及用刮匙清除周围坏死组织,因脓肿溃破皮肤缺损较大,并且软组织感染重,行伤口内放置VSD引流,术后9天拔除VSD缝合伤口,随访3个月患者预后良好。切口皮内美容缝合,溃疡创面VSD引流术后切口愈合良好结核病诊治,外科不该在最后才被想起,内外联手,终结结核病。
王海江医生的科普号2020年03月15日 3479 0 1 -
淋巴结肿大如何判断淋巴瘤抑或结核病
淋巴结肿大(直径1CM以上)很常见,最常见于淋巴瘤和淋巴结结核。那么,如何自我判断逐渐肿大的淋巴结是淋巴瘤抑或结核病呢? 1. 是否疼痛淋巴瘤典型表现是无痛性淋巴结肿大,可单个也可多个,逐渐增大,艾滋病伴有淋巴瘤往往生长较快。淋巴结结核属于结核相关淋巴结炎,因此可出现炎症相关的淋巴结部位疼痛症状。 2. 是否软化结核性淋巴结炎淋巴结肿大到一定程度多数出现化脓性改变,触之有柔软感觉,局部也可出现皮肤红肿破溃。淋巴瘤质地均匀,肿大明显一般也不会液化,极少数过大的肿块可出现肿瘤中央缺血坏死。 3. 是否发热多数淋巴瘤不发热(极少数可出现低热消瘦症状,称为B症状)。淋巴结结核多数又发热,低热多见,也可高热。同时可伴有夜间或午后出虚汗。 4. 是否伴呼吸道症状出现咳嗽咳痰症状多数结核,因为肺结核是最常见结核病部位,虽然淋巴结结核在HIV感染者很常见。即使出现肺部淋巴瘤也极少有咳嗽咳痰等症状。 5. 是否伴右下腹疼痛或包块右下腹阑尾区疼痛或包块伴淋巴结肿大,多数考虑淋巴结结核伴肠结核。因为阑尾区回盲部是肠结核好发部位,但不是淋巴瘤好发部位。 6. 是否伴胸腹水伴胸水或腹水的淋巴结肿大多提示淋巴结结核伴结核性胸膜炎或腹膜炎。淋巴瘤出现胸腹水并不多见。 7. 总结淋巴结肿大在HIV感染者很常见,1cm以上淋巴结肿大要及时就诊,无痛性淋巴结肿大并生长较快者,尤其需要及时活检排除淋巴瘤。无论结核性淋巴结炎或淋巴瘤,及时诊断和治疗多数可治愈,耽误不得。
张玉林医生的科普号2019年11月22日 4727 0 5 -
浅析腋下淋巴结肿大诊疗思路
一、病例资料初诊 发现双侧腋窝淋巴结肿大3月余 患者自述2019-7自行扪及左乳肿块及双侧腋窝淋巴结,2019-8-12病理检查报告示:(左腋窝淋巴结细胞块)淋巴组织增生性病变,细胞成分较杂,以小淋
徐瑞荣医生的科普号2019年11月10日 4804 0 3 -
儿童淋巴结肿大常见问题解答
在孩子感冒、发烧时,或者平日洗澡抚摸儿童时,家长经常会摸到分布在体表(最多见于颈部)的淋巴结,并因此前来医院就诊。但是大多数孩子到了医院检查后并没有发现严重问题,我们根据临床所遇常见问题,总结解答如下,供大家参考。1.什么是淋巴结,淋巴结都分布在哪儿? 淋巴结是呈椭圆形或蚕豆形的淋巴组织小体,大小不一。淋巴结是淋巴系统的一部分,分布全身,按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。主要功能是过滤淋巴、清除细菌和异物、产生淋巴细胞和抗体等功能。当身体某局部或某器官发生病变或炎症时,细菌、毒素等异物可随淋巴经淋巴管扩散到附近相应的淋巴结。该局部淋巴结具有阻截和清除这些细菌或毒素等异物的作用,成为阻止病变蔓延和扩散的防御屏障。此时淋巴结内的细胞迅速增殖,机能旺盛,体积增大,故局部淋巴结肿大,一种正常的免疫反应,是病因导致的结果。2.怎样的淋巴结才需要去医院? 正常淋巴结多在0.2~0.5㎝,常呈组群分布,正常淋巴结是光滑、活动、柔软的,触摸无痛感。 颈部淋巴结肿大有炎症和非炎症两种性质。不是所有的淋巴结肿大,都是淋巴结炎,淋巴结炎必定包括局部红肿、压痛,从原来柔软的绿豆大小的淋巴结变成质地坚韧或者坚硬的蚕豆大小,有时候按上去有疼痛,或者几个淋巴结融合到一起,就应该到医院检查了。如果个或以上完全不相近的、不邻近淋巴结区域(如颈部和腋窝淋巴结)肿大,往往是全身性疾病引起,也一定要来医院就诊。3.哪些原因会引起儿童淋巴结肿大? 最常见的原因就是局部或全身的感染,多为急性炎症引起,常有局部红、肿、热等炎症表现;而无痛性淋巴结肿大常见于恶性肿瘤转移淋巴瘤等。局部淋巴结肿大伴低热、盗汗、消瘦者,提示为淋巴结结核、恶性淋巴瘤或其他恶性肿瘤等。淋巴结肿大伴周期性发热者,多见于恶性淋巴瘤;全身淋巴结肿大伴发热者见于传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤等,偶可见于系统性红斑狼疮。淋巴结肿大伴皮疹者多见于某些传染病或变态反应性疾病,亦需警惕淋巴瘤。4.发现淋巴结肿大,该如何应对?做哪些检查? 医生根据每个孩子的实际情况初步判断,进行各项检查,尽早明确病因才能有效治疗。超声诊断由于它为无创性检查方法,可以反复多次地检查,对淋巴结能定量评估,是理想的检查手段。 血象外周血白细胞总数及分类对淋巴结肿大的原因判断有一定参考价值。 骨髓检查骨髓涂片细胞形态学检查、骨髓病理学检查、骨髓流式细胞学检查等对白血病、淋巴瘤的诊断有决定性意义。5.淋巴结肿大需要手术吗? 大多数淋巴结肿大都不需要外科的干预。但如果淋巴结炎症,红肿,化脓,外科可以进行脓肿的切开引流。或如果淋巴结持续增大伴随发热等症状,诊断不明确时,外科可以进行淋巴结的活检。
吕凡医生的科普号2019年10月12日 4004 0 1
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淋巴结炎 48票
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擅长:淋巴结结核、皮肤结核、乳腺结核等肺外结核、坏死性淋巴结炎、甲状腺结节、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎。 五腺疾病:淋巴腺、甲状腺、腮腺、颌下腺、乳腺。 淋巴腺疾病(淋巴结结核、坏死性淋巴结炎、急慢性淋巴结炎、肠系膜淋巴结炎、淋巴结增生、淋巴瘤、猫爪病等) 甲状腺疾病(桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺结节、结节性甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺结核等) 腮腺疾病(腮腺结核、急性化脓性腮腺炎、慢性复发性腮腺炎、慢性阻塞性腮腺炎、流行性腮腺炎、腮腺良性恶性肿瘤等) 颌下腺疾病(颌下腺结核、慢性硬化性颌下腺炎、颌下腺导管结石、颌下腺良恶性肿瘤等) 乳腺疾病(乳房结核、急慢性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎、乳腺增生病、乳腺纤维瘤、乳腺癌。) 各种难治性窦道、瘘管、溃疡:结核性窦道、各种术后合并感染、压疮、下肢溃疡、糖尿病足等。 先天性疾病:鳃裂囊肿、耳前瘘管、甲状舌骨囊肿等。 其他疾病:失眠、精神不振、便秘、丹毒、脂肪瘤、神经鞘瘤等。 -
推荐热度4.5林明贵 主任医师北京清华长庚医院 感染性疾病科
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擅长:难治性肺结核、结核性脑膜炎、胸膜炎、肾结核、结核性腹膜炎、骨结核、盆腔结核及淋巴结核等的治疗和经纤维支气管镜下介入下各种治疗,各种复杂疑难感染性疾病的诊治,长期不明原因发热的诊断、鉴别及治疗。 -
推荐热度4.2贺建清 主任医师华西医院 结核科
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生殖器结核 3票
擅长:耐多药肺结核、非结核分枝杆菌肺病及肺外结核病如淋巴结结核、结核性脑膜炎、骨关节结核、泌尿生殖系统结核、腹腔结核等的诊治,尤其擅长抗结核药物所致肝功能损害的诊治,特别重视病人随访与管理。对新发结核病(尤其是涂阳肺结核)以及出现抗结核药物所致肝功能损害、过敏反应的患者可在门诊临时加号就诊。