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淋巴水肿适合的运动有哪些?
运动疗法主要是通过骨骼肌收缩、关节活动、大动脉搏动、胸腔呼气和吸气的交替运动,以及中央静脉的负压等增强淋巴管收缩,促进压力差形成,从而使淋巴液更好地流动,促进最有效的静脉回流。运动中的注意事项:1、运动时如果肢体感到任何不舒服,要立刻停止运动,如果患肢有变肿,应立即咨询专业人员。 2、运动时间不宜过久,运动频率建议每天最多两次,每次时间控制在10-15分钟,避免创伤和过度锻炼。 3、如果肢体感到任何不舒服,要立刻停止运动,如果患肢有变肿,应立即咨询专业人员。 4、运动时应佩戴专业压力袖套、腿套或可调压力绷带或穿加压服装。
王季医生的科普号2023年04月18日 159 0 0 -
乳腺癌术后淋巴水肿怎么办
乳腺癌术后常见的并发症——上肢淋巴水肿和肩关节功能障碍,几乎是每个患者术后都要面临的问题。若术后锻炼不及时、方法不当,会造成肩关节局部软组织粘连,肩关节的各向功能均有可能受限。轻者会影响患侧上肢活动功能,严重者会导致日常生活自理困难。另外可能会影响患侧上肢的血液循环,加重上肢水肿。为了尽可能提高乳腺癌患者术后生活质量,改善术后肩关节功能障碍,防治淋巴水肿的发生,我们建议患者术后应积极进行康复锻炼。◆术后1-3天内,患侧上臂被胸带固定,这期间只活动手指、掌、腕关节和肘关节,做握拳、伸手、腕与肘伸曲和旋转运动,以促进血液回流畅通。◆术后4-6天,解开胸带,将患侧上臂放开后,胸带继续包扎好胸部。上臂置于胸前做内收内旋运动,避免外展。◆术后7-10天后,可在医护人员或自己健侧手的帮助下,扶托患臂肘关节,使患侧手置于对侧肩部或触摸对侧耳朵,此时肩关节活动范围约60-90度。◆术后11-17天,患者可自己用健侧手扶托患侧肘部,将患侧手置于颈后,慢慢向健侧移动,直至摸到健侧耳朵,并于适当时机抬头挺胸,这时肩关节活动范围约160度。◆ 术后3-4周,开始增加肩关节活动范围,做抬高患侧上肢的运动。在墙上标示进展刻度,练习扶墙上移锻炼。◆以上锻炼直至功能活动范围与健侧相近时,减少活动时间和次数。即使患侧功能基本恢复以后,每天仍要坚持适当的手臂功能锻炼。◆功能锻炼持续时间应在6个月以上,前三个月尤为重要。◆患者出院后,要根据医生的指导进行功能锻炼计划。◆患者尽量避免在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提重物等,患肢负重不能超过5公斤,以免影响患肢功能锻炼,避免皮肤破损及感染、避免蚊虫叮咬等。◆出院后,可重复做上述的各项练习,特别是扶墙抬高上肢的运动。可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。乳腺癌手术后上肢淋巴水肿是最常见的一种并发症,出现这种并发症的原因是乳腺癌术后的放射治疗、化学治疗及腋窝淋巴清扫加重了淋巴液的回流障碍。如果不进行治疗,淋巴水肿会逐渐加重,从而导致肢体肿胀、组织纤维化和色素沉着,严重者可发生感染,甚至可造成肢体残疾,严重影响患者生活质量,因此,系统性综合性淋巴水肿的治疗是肿瘤康复重要的部分。如何确诊上肢淋巴水肿?上肢周径测量是目前用于乳腺癌术后上肢淋巴水肿诊断的最为直接、常用的方法。选用绳子或卷尺环绕测量上肢固定部位并记录该部位的周长,多数情況下选取的位置有掌骨近心端、腕关节、腕关节上5cm(或4~10cm)、肘关节、肘关节上5cm(或4~10cm)。双侧周径进行比较,最为常用的诊断标准为双侧肢体同一位置周径相差2cm或差异达到10%即可诊断为淋巴水肿,但是该测量方法对于仅有酸账、疼痛等临床症状而缺乏体积改变的患者没有任何意义。目前对淋巴水肿的治疗均倾向首选保守洽疗,即非手术治疗。推荐采用综合消肿疗法(Comprehensivedecongestivetherapy,CDT),包括手法淋巴引流、压力洽疗、患腋功能锻炼及个性化皮肤护理。1.手法淋巴引流手法淋巴引流(MLD)是沿着人体淋巴系统解剖和生理路径展开的治疗方法。MLD可促进淤滞的组织间液进人初始淋巴管,接着由初始淋巴管进入前集合淋巴管,再进入集合淋巴管,并引导淋巴液一节一节地向近心端流动,最后回到静脉循环。此外,MLD还能减轻组织纤维化,增加惠部的免疫防御功能。作为综合治疗的一部分,MLD能够促进淋巴回流代偿通道的建立,肿胀的肢体可恢复正常外形和功能。2.压力治疗弹性压力绷带包扎是治疗中至关重要的一个环节,MLD后压力绷带包扎可持续性消肿,包括降低微血管水分渗透到组织间隙,改善肌肉泵的效率,防止水分再度回流至组织间隙,软化瘢痕与结缔组织的纤维化堆积;常使用低延展性弹力绷带。规范的包扎是获得良好治疗效果的前提,包扎要根据部位的不同而选择相应的材料,例如包扎手指选择网状绷带,包扎手掌、手臂应用低弹性绷带包扎,注意每种材料的使用顺序;另外要注意的是,包扎时应对肢体产生压力梯度,一般来说,肢体远心端包扎产生的压力较近心端大。3.功能锻炼在采取规范的弹性压力向扎的情况下可进行适当的锻炼,一方面防止水分在组织间隙再次聚集,另一方面股体在运动状态下会对患肢软组织产生一定的压力或驱动力,达到协助淋巴管完成输送功能的动力作用。淋巴水肿胶体功能锻炼原则上先较轻活动,逐渐增加运动量,有的可以在床上进行,有的在站立时操作。行走、做操、非剧烈的跳舞等,均可作为日常的训练项目。4.药物治疗在淋巴水肿的药物洽疗方面,长期以来应用过的药物包括利尿剂、茶此喃酮类药物、地奥司明等,但效果均欠佳。5.乳腺癌术后上肢淋巴水肿手术治疗淋巴水肿外科洽疗的目的在于降低淋巴系统负荷和提高淋巴系统转运能力,主要有淋巴生理性引流手术和组织剥离减容手术两种。轻、中度淋巴水肿采用生理性重建淋巴通路的方法可以预防和治疗淋巴水肿;重度淋巴水胂通过减容手术,甚至结合生理性淋巴通路重建也可以获得疗效。但是,日前还没有一个理想术式可以用于治疗严重程度不一的所有患者,具体手术方案应该根据病情特点而进行个性化设计,只要把握好手术适应证就可以获得较好的预防和治疗效果。多数情况下,手术还不能完全独立于非手术治疗之外,两者互为补充,才能让患者获得最大的收益。我们天津医科大学肿瘤医院在每周一下午专业的淋巴水肿门诊(D座门诊2楼1区2诊室)。如果有上肢淋巴水肿的困扰,可以前来咨询和就诊。
王庶医生的科普号2023年04月15日 375 0 5 -
淋巴水肿日常功能锻炼篇
淋巴水肿日常运动篇---“肿”能运动,以“淋”为舞。大家运动时一定要包扎绷带或穿戴压力衣,如果没有包扎绷带或穿戴压力衣物的情况下运动,可能不但起不到促进淋巴回流的作用,还存在增加水肿的风险。
王季医生的科普号2023年04月11日 110 0 0 -
肿瘤术后淋巴水肿10多年,基础病情复杂患者资料及备选治疗方案
刘宾医生的科普号2023年03月21日 35 0 0 -
妇科恶性肿瘤术后,为啥会脚肿?一条腿粗,一条腿细,该咋办?
这是啥情况?这叫淋巴水肿,多发生于做了盆腔淋巴结清扫的患者。经过盆腔淋巴结清扫术后,肚子里一大半大血管周围的淋巴结都要被切掉,由于淋巴结、淋巴管被齐齐断了,两条腿和下腹部的淋巴液没有了往上回流的主干道,因此会造成淋巴结水肿,而这种水肿大多都不是对称发生的,且很长时间不会恢复,造成很多患者下半生都要忍受大腿和下腹水肿的痛苦。目前针对淋巴水肿的治疗方式分为保守治疗和外科治疗。保守治疗即通过非手术方式增加局部微循环,促进患肢淋巴回流,使组织液进入淋巴管腔,从而减轻水肿。具有操作简便、创伤小等优点,包括穿弹力袜、上抬下肢、手法淋巴引流、物理治疗、综合性消肿治疗以及药物治疗等。手术治疗包括淋巴水肿减负和淋巴系统重建两大类。减负手术如近年来常用的吸脂术;重建手术包括淋巴静脉吻合和淋巴管移植等,目的是恢复受损淋巴系统的结构与功能,也可以两种方法结合使用。
罗雪珍医生的科普号2023年03月21日 243 0 2 -
谈到淋巴水肿,这些事你要知道,病情过往详解,专业淋巴水肿病情科普系列片2
刘宾医生的科普号2023年03月06日 63 0 1 -
什么是继发性淋巴水肿,病情发展过程是怎么样,初期治疗方案都有哪些
刘宾医生的科普号2023年02月28日 39 0 0 -
淋巴水肿LVA术后一天明显消肿 并出院
周喆刚医生的科普号2023年02月11日 47 0 1 -
淋巴水肿 | 单侧上肢淋巴水肿-居家自我淋巴引流完整教学
居家自我淋巴引流是简化的自我MLD,是一种温和的徒手治疗,可“促进"淋巴血管系统的活动性。以手法模拟淋巴律动,将堆积的淋巴液,将阻塞区域周围的淋巴液通过引向替代路径注入到较中心位置的健康淋巴管,最终淋巴液排入静脉系统,从而到达改善、治疗淋巴水肿的效果。-居家自我淋巴引流-【功效】在日常的自我管理中,正确的居家自我淋巴引流可以缓解水肿,减少疼痛,帮助维持治疗效果,保持淋巴管路通畅。【力度】因毛细淋巴管非常细和脆弱,受到略大的压力就会闭合,受到过大过快的牵扯就易断裂。因此,我们不建议用肌肉按摩的手法来进行淋巴引流,手法引流的力量以实施者手放在皮肤上,刚好能牵动皮肤一起缓慢移动,而不产生滑动或摩擦,或压闭毛细淋巴管,频率为每秒1次。【次数】每天1-2次,每次10-20分钟 。【注意】首次操作需经专业淋巴水肿治疗师教学和指导后再进行自我淋巴引流-禁忌症-【绝对禁忌症】急性感染(如皮肤蜂窝性组织炎)、心积水、心衰竭、心源性水肿、肾衰竭、急性深层静脉栓塞【相对禁忌症】恶性肿瘤、支气管气喘、高血压、心律不整、甲状腺功能亢进、低血压、器官移植者。-操作手法-01手牵动皮肤/打开微淋巴管 02皮肤圆弧形牵拉,往引流方向延展,再自然复位 -注意-● 徒手淋巴引流是模拟淋巴的律动,作用在皮肤的真皮层/皮下脂肪层,非常浅表,不是身体的按摩哦。● 按摩作用在肌肉层,毛细淋巴管非常细,而且很脆弱,受到过大的压力就会使毛细淋巴管闭合,过大过快的牵扯也会使毛细淋巴管容易断裂。● 所以患侧是不建议用按摩的手法来操作,一定一定要经专业淋巴水肿治疗师教学和指导后再进行自我淋巴引流哦。-引流原则-【第一步】先找肿胀肢体附近的正常(健康未破坏)的淋巴结及连通管,把该处的淋巴液先排空。 【第二步】再清空肿侧躯干淋巴。【第三步】接下来清空患肢上手臂淋巴,再逐步清空患肢下手臂淋巴。-淋巴引流方向--注意-● 首次操作,建议在专业治疗师的指导下进行,操作时手与皮肤直接接触,请勿隔着衣服做。● 居家自我引流前需排除禁忌症,建议经专业的淋巴水肿治疗师评估后,在其指导下学习后再进行。
齐立强说乳腺健康2023年01月13日 1032 0 2 -
“睡觉要不要抬高患肢”淋巴水肿系列话题之(一)
睡觉到底要不要抬高患肢一直是淋巴水肿维持与预防的热点话题之一。抬高患肢无疑是可以有效借助自身重力作用促进淋巴液向心性回流,改善水肿体积和缓解纤维化进程,尤其是淋巴水肿发生初期或I期淋巴水肿,改善效果较为明显。那么问题来:睡觉究竟要不要长时间抬高患肢?我的观点:1抬高患肢(非必须):如果你是刚刚出现淋巴水肿一两个月内的,此时淋巴液的流动性相对还好,可利用抬高患肢,促进回流。当然了,抬不抬看自己意愿,因为从治疗的角度还有更有效的方法去替代抬高患肢所产生的作用(后续内容会提及)。2不建议抬高患肢:如果你已经是II期及以后的淋巴水肿,不建议夜间睡觉长时间抬高患肢。理由:II期及以后的淋巴水肿,结缔组织开始增生,沉积物形成明显,已不是抬高患肢能解决的,它需要的是比抬高患肢更为有效的治疗或干预方式,如绷带包扎和弹力袜/袖套的穿戴。另外长期抬高患肢所带来的负面影响:上肢,a,改变平时休息位肩关节姿态,影响肩关节对线,久而久之造成肩部疼痛;b,长期抬高易造成近端水肿加重,如脂肪更容易积聚到上臂内侧;容易造成肩胛、肩峰、胸壁内侧水肿,不方便进行压力治疗或维护下肢,a,单侧抬高,造成骨盆旋转,影响盆部相应关节对线;双侧抬高,改变腰椎生理曲度,随着双下肢抬高角度不同而造成不同程度的影响,也可产生腰部疼痛,对腰部有基础疾病的人来讲尤为不利。b,长期抬高易造成近端水肿,脂肪在大腿根部聚集形成脂肪肿,这个消除是极为困难的,严重的可能要依赖抽脂解决。也容易造成会阴部盆部水肿,此处一旦水肿,治疗和维护特别困难,生活质量严重下降。因此,应尽量避免。总结:水肿初期(一两个月内),患肢抬高可做可不做,之后不建议抬高患肢(弊大于利),应采用更为有效的绷带或弹力袜/袖套进行压力控制。上述不建议指的是夜间睡觉长时间抬高,短时间抬高影响不大,看自己意愿。以上为个人观点,希望对您有所帮助,祝您早日康复!
韩凌华医生的科普号2022年12月10日 1432 0 1
淋巴水肿相关科普号
武力医生的科普号
武力 主任医师
兰州大学第一医院
乳腺病科
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王群医生的科普号
王群 副主任医师
上海市中医医院
外三科(甲乳血管外科)
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眭鸿颖医生的科普号
眭鸿颖 主任医师
湖南省肿瘤医院
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推荐热度5.0刘宾 主任医师西安市中心医院 烧伤整形美容外科
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吸脂 2票
擅长:专业特长:1 乳房整形及腹壁整形; 2 淋巴水肿外科治疗; 3 眼部整形及修复手术; 4 陈旧性面瘫治疗;5 慢性创面治疗及创伤后修复重建手术。 -
推荐热度3.9韩凌华 主管康复师上海第九人民医院 整复外科
淋巴管疾病 11票
擅长:丹毒后及乳腺癌、宫颈癌等恶性肿瘤根治术后继发性淋巴水肿;原发性淋巴水肿;不明原因的淋巴水肿;四肢、头颈面、生殖器淋巴水肿的治疗 -
推荐热度3.9申刚 主任医师首都儿科研究所附属儿童医院 介入血管瘤科
血管瘤 160票
淋巴管瘤 38票
肾动脉狭窄 4票
擅长:1、血管瘤、血管畸形,淋巴管瘤,淋巴管畸形的微创介入治疗(儿童成人均可)。 2、KT综合症,PW综合症综合治疗 3、视网膜母细胞瘤的综合治疗(化疗,介入治疗) 4、肝母细胞瘤、肝血管瘤、儿童肿瘤的介入治疗 5、儿童血管性疾病,如肾血管性高血压、布-加氏综合症、急慢性动/静脉血栓栓塞、血管狭窄、动脉炎。 6、儿童脑血管,脊髓血管疾病的诊断与介入治疗。婴幼儿脑血管造影。 7、妇科疾病(子宫肌瘤,子宫腺肌病、)的介入治疗,选择性输卵管造影及输卵管介入再通术(不孕症) 尤其擅长儿童,低龄患者的介入微创治疗