淋病

什么是淋病？淋病是由淋球菌(淋病奈瑟菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。这种细菌寄生于细胞内，很容易侵犯尿道。男性由于尿道长，患淋病的概率较女性明显增多，且症状严重。简而言之，淋病一种特殊类型的尿道炎，它只不过是由淋球菌引起的。淋病多发生于20-40岁性活跃的青年男女，属于我国法定的乙类传染病。由于极易被传染，淋病是目前我国最常见的性传播疾病。淋病的发生，是淋球菌暗度陈仓侵入身体的过程，分为三个阶段。●  第一阶段，悄然侵入，先在尿道、宫颈等黏膜位置附着。●  第二阶段，低调发育，蓄力繁殖。一般会在1-2天时间内，淋球菌入侵尿道等黏膜下层。●  第三阶段，全力进攻，攻势明显。这时候淋球菌已经侵入黏膜下层一段时间，部分衰老死亡的淋球菌开始释放毒素，身体逐步反应过来并出现尿痛尿频、瘙痒不适等症状。淋病有哪些症状？不同类型的淋病，症状表现也不同。NO.1 单纯型淋病①男性无并发症淋病：急性尿道炎主要表现为尿道分泌物和排尿困难，通常在接触后2-10天内开始，平均3-5天。尿道分泌物初始少量的黏液，数日后出现脓性或脓血性分泌物。可以有少数患者出现后尿道炎的症状，表现为尿频，会阴坠胀感，夜间阴茎痛性勃起等症状。早晨起床的时候，分泌物可能会封住尿道口，呈现“糊口”现象。男性无症状尿道感染<10%。②女性无并发症淋病：在女性中，主要为宫颈和尿道感染包括如阴道分泌物增多或改变的症状，宫颈充血水肿有黏液脓性分泌物，下腹痛，排尿困难，以及月经间出血或月经过多。少数可以有前庭大腺炎和肛周炎的表现。宫颈感染通常是无症状的(50%)。NO.2 有并发症淋病治疗不当或未经治疗的淋病1个月后症状基本消失，但并未痊愈，可继续向后尿道或上生殖道扩散，甚至发生并发症。①男性有并发症淋病：前列主要有前列腺炎腺、精囊炎，和附睾炎。炎症反复发作形成瘢痕可导致尿道狭窄，部分导致输精管狭窄或堵塞导致不育。②女性有并发症淋病：主要为淋菌性盆腔炎，包括尿道炎、子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎、盆腔脓肿以及肝周炎等。淋菌性盆腔炎可造成输卵管狭窄或闭塞，导致不孕症、异位妊娠或慢性下腹痛等。NO.3 播散型淋病由于淋球菌通过血性播散到全身的淋病，容易出现全身性不适症状，即播散型淋病。①成人播散型淋病:女性通常发生于经期和妊娠期，男性最多见于无症状淋球菌感染。患者常有发热、寒战、全身不适。关节炎-皮炎综合征最常见，早期的肢端部位有出血性或脓疱性皮疹表现具有特征性，如没有及时治疗可能会出现化脓性关节炎、脑膜炎、心内膜炎、心包炎、心肌炎等。播散型淋病典型的皮肤损害为红斑基础上的坏死性小脓疱，有压痛感。另外，还可能会出现斑疹、脓疱、丘疹及大疱等皮损。②新生儿播散型淋病：少见，可发生淋菌性败血症、关节炎、脑膜炎等。NO.4 儿童淋病儿童淋病主要是男孩或女孩通过污染物传染，表现为外阴红肿、流脓、疼痛异常、全身发烧等，亦可引起淋菌性结膜炎、眼睛红肿流脓、严重者可以失明。①男童淋病：多发生尿道炎和包皮龟头炎，有尿痛和尿道分泌物等症状。②幼女淋病：主要为外阴阴道炎，也可以有尿道炎表现。幼女子宫及宫颈与成人不同，未发育完全，淋球菌不容易侵入。临床症状有外阴、阴道、尿道口红肿，阴道及尿道口有脓性分泌物。严重可以发生淋菌性直肠炎。淋病是怎么传染的？●  性生活传播非婚性行为、滥交或其他未做好防护的高危性行为(包括阴道性交、肛交或口交等形式)等均可传播淋病。淋球菌可引起泌尿道、子宫颈、直肠、咽和眼的粘膜感染。●  间接接触传播淋病的传播并不仅限于性接触，也可能通过黏膜接触传播。例如，淋病可以通过接触感染者的黏膜分泌物（如精液、血液、阴道分泌物等）传播。这种传播通常发生在皮肤有伤口或黏膜直接接触感染者的分泌物时。此外，共用未经清洁或消毒的性玩具也可能成为淋病的传播途径。同时，感染者的含菌分泌物也可能污染衣物、浴巾、床单、被褥、浴盆和便器，从而间接传播给其他人，但这种传播方式致病的机会极低。●  母婴传播(生殖道垂直传播)孕妇患有淋病，未经及时发现和治疗，分娩时胎儿通过产道被感染。温馨提示感染淋病后，部分感染者为无症状感染者，但同样具有传染性！

什么是男性慢性淋病！？一句话就是慢性淋菌性前列腺炎！精浆或前列腺液的淋球菌培养加药敏；精液或前列腺液的RNA确诊，或DNA初筛！最直接的证据就是前列腺液格兰氏经过多次染色后发现格兰氏阴性双球菌呈肾形排列—即淋球菌！而不需要扯那么多！同样慢性淋病的治愈方案就是充分停药1-3个月后前列腺液或全程精浆的革兰氏特殊染色或淋球菌培养或RNA筛查，连续3次阴性则宣告治愈。慢性淋病（即慢性淋菌性前列腺炎）症状①具有慢性前列腺炎的典型症状（尿道口异常分泌物，或尿中有分泌物，或大便时滴白，尿频尿急尿不尽，而尿痛往往轻微；非特异性的慢性盆腔疼痛）②晨起尿道口流脓（生殖支原体也可以呈现，慢性细菌性前列腺炎也可以呈现）。③喝酒（尤其是白酒）后尿道口大量脓性分泌物（慢性细菌性前列腺炎也可以呈现）！④反复发作的慢性淋病往往存在尿道狭窄，排尿梗阻。⑤非淋菌性微生物感染合并细菌感染也可以呈现上述症状！所以单纯从症状判断是没有特异性的！⑥慢性淋菌性前列腺炎的并发症，精囊炎，急慢性附睾睾丸炎，抵抗力超级低下，或缺乏有效抗生素治疗可能出现淋菌性脓毒血症，淋菌性关节炎，淋菌性皮下脓肿，但是已经极其非常少见了！临床上（急）慢性淋病，多重耐药淋球菌比较少见，根据作者近40年从医经验表明，慢性淋病比较经典的、成功率高的治疗方法就是头孢曲松钠（每天2克，下同，多则惑，国产就可以，没有必要崇洋媚外罗氏芬）静脉滴注或静脉推注或头孢曲松钠加利多卡因注射液肌肉注射加口服利福平胶囊（早晚各0.3），美满霉素（早晚各0.1）（肝肾功能正常的情况下）（头孢或青霉素过敏可以美满霉素加利福平）；或大观霉素肌肉深部注射（每天2克）（氨基甙类抗生素过敏不可用）肌肉注射加上述口服药物。上述治疗疗程往往需要3-4周的疗程，或头孢曲松钠留置针静脉点滴15天后，持续口服上述抗生素4周到6周。并持续监测肝肾功能，血清尿酸。反复发作难治性慢性淋病，30年前作者在严格消毒肛门直肠的情况下（术前排空大便，消毒纱布碘伏反复严格消毒30分钟以上；术前超声注射针高温高压消毒），经直肠注射头孢曲松钠（必须加利多卡因注射液，采用生理盐水加头孢曲松钠，作者亲眼看到作者导师给患者注射后，患者发生疼痛性晕厥），所治疗病例，均一次性治愈，没有重复注射的，副作用并发症，血精，排尿梗阻、会阴部疼痛加重，直肠炎等，并存在肠道菌群感染（或经会阴皮肤表面革兰氏阳性球菌）定植感染的可能，所以弃之。慢性生殖支原体感染与慢性淋病往往在症状上极其类似，因此，如果同时感染二者，除了头孢曲松钠或大观霉素外，美满霉素与西他沙星或极少应用的大环类脂类抗生素合并应用是必选。附女性淋病，请参考作者《名医别录：关于女性淋病的三个阶段---摘录自我的网络问诊内容》

女性淋病的三个阶段①无症状阶段，通过相关发生性交的性伴侣而发现（阴道分泌物可以有一种特殊的、终身难闻的气味，尤其是抽动过程中，尤其是女性性高潮时，但是并不具有特异性，一切以宫颈管分泌物DNA初筛或淋球菌培养，与RNA确诊）。②急慢性淋菌性盆腔炎（淋菌性宫颈炎、阴道炎伴有感染性盆腔炎）。③（急慢性淋菌性盆腔炎失治误治而因为机体免疫波动而诱发）播散性淋病，菌血症，脓毒血症。