漏斗胸

胸壁畸形是什么？有哪些胸壁畸形？目前，临床上常见的胸壁畸形主要有以下几种：1.漏斗胸是胸壁畸形最常见的一种，表现为胸骨凹陷，形状像倒置的漏斗，因此成为漏斗胸，大约每400人中就有1人受到漏斗胸的影响；2.鸡胸的发生率要低一点，这种病症的主要特征为胸骨和肋骨过度突出，当胸骨向外突出时，就会出现明显的隆起，形状像一只展翅的鸡或鸽子的胸脯，因此叫做鸡胸或鸽子胸；

漏斗胸是一种先天性疾病有家族史男性较女性多见有报道男女比例比约4:1漏斗胸属渐进式病变，大多数出生时可能存在，但往往在几个月甚至几年后才被家长发现。漏斗胸的外型特征为前胸凹陷，形如漏斗，肩膀前伸，略带驼背及上腹突出。国际上目前公认漏斗胸的标准手术为Nuss微创术，该手术在胸廓内放置弧形钢板，把前胸部撑起来，放置钢板3年后取出，建议手术的最佳年龄为3-5岁左右。但是漏斗胸是先天性疾病一般出生后就开始出现而推荐手术年龄为3岁后那小于3岁的儿童怎么办呢？东莞儿童医院的医疗团队，在近年开展的漏斗胸无创治疗取得喜悦的成果！统计近100例接受无创治疗的漏斗胸患儿，1-8岁恢有效约80%，9-18岁有效率70%！什么是漏斗胸无创治疗？漏斗胸保守治疗是指吸盘无创治疗，使用的负压吸引装置俗称“漏斗胸吸盘”漏斗胸负压吸盘通过在胸部体表制造局部真空达到抬举胸骨和肋骨的目的，是凹陷区域恢复正常的治疗方法。每个吸盘都是个性化定制，结合高科技体表3D扫描重建图片可正确评估治疗效果，且不用接受有强大辐射的CT检查。吸盘早期干预适用于3月-18岁以下漏斗胸患儿，漏斗胸程度较轻，还无需手术治疗者；年龄较小，不能手术治疗者；不愿意接受手术创伤者等等。使用方法我们的个体化吸盘治疗优势明显可解决不对称漏斗胸。乳房发育期、不规则凹陷等

漏斗胸钢板置入手术后，还需要一个长期的康复锻炼，不然容易造成各种新发问题。术后的康复锻炼尤其重要！术后的康复锻炼尤其重要！术后的康复锻炼尤其重要！重要的事情说三遍。1.术后如何康复活动我们一般要求漏斗胸术后第2天就要下床走路，虽然会疼痛，但是对身体恢复会大有帮助。因为漏斗胸术后胸部疼痛的问题，患儿往往呼吸较浅，不敢深吸气，若长期躺在床上不懂容易造成痰液淤积，从而导致肺不张、肺炎等并发症的发生。且下床活动可促进血液循环，有助于伤口愈合和人身体状态的恢复。2.回家后如何康复锻炼因为钢板置入后，胸壁两侧肋骨的受力、疼痛不可能会完全一致的原因，患儿会不自觉的按自己最舒服的方式行走，长期以往就会出现含胸，驼背，高低肩，甚至脊柱侧弯等情况。因此回家后尤其要特别注意走路姿势，平时要肩膀打开，抬头挺胸走路，身体要摆正挺直；平时在家每天都要靠墙训练，家里最好开空调不着凉，上衣要脱掉，这样才可以看清楚身姿是否摆正，父母帮忙纠正。3.恢复后可以做哪些锻炼一般患儿术后2-3周后基本不在疼痛，可以缓慢行走；1个月左右长距离散步等轻量有氧运动；3个月后可以慢跑、游泳等活动，有些患儿恢复的好，也可以提前进行锻炼，具体因人而异，每个人恢复的时间和身体状态都不一样，但是不推荐100米速跑等活动。钢板取出前，不建议做剧烈的对抗性运动，如篮球、踢足球、拳击等。上海交通大学医学院附属第九人民医院王明松主任及李国庆主任团队以超微创矫正胸壁畸形为特色，小切口纠正胸壁畸形，采用创新型不翻转的超微创钢板，极大的减小患儿生长发育的影响。成功举办国家级胸壁畸形超微创矫正学习班，全国各地专家参加共同讨论学习。每年完成漏斗胸、鸡胸等手术约400余台，创伤小，恢复快，术后3-5天出院。

所有漏斗患儿做手术都要面对的一个问题就是术后疼痛，这是不可避免的问题。虽然术前谈话时都会说清楚的，但是回去后，仍有不少家长询问，本篇文章就总结家长常问的几个问题来进行答复。 漏斗胸术后为何如此疼痛？因为本身漏斗胸患儿胸壁向内凹陷畸形，需要用钢板将畸形的胸壁顶起，恢复正常形状。所以患儿术后都会发生疼痛。一般在术中我们会给漏斗胸患儿做肋间阻滞麻醉，可以显著降低患儿的疼痛。 漏斗胸术后疼痛多长时间？一般有3天急性期，术后3天内患儿都会出现比较明显的疼痛，过了3天后大部分患儿逐渐缓解，术后疼痛是一个逐渐缓解的过程。大部分患儿过2-3周后就不会感觉明显疼痛，也不需要吃止痛药。术后疼痛也与放置钢板数目有关系，部分需要放置2块钢板甚至3块钢板的患儿，疼痛时间也会适当延长。大部分患者正常在3个月后钢板完全牢固后，基本不会再出现疼痛。 漏斗胸术后2-3周不痛了，后面运动后再次出现疼痛咋办？一般这与患儿过早运动有关系。如果出现疼痛，一般休息后可缓解。如果仍持续疼痛不能缓解，建议至医院拍正侧位片排除钢板是否移位。正常1个月内，不推荐患儿过早运动，可适当行走。1个月后以散步为主，3个月后可慢慢跑步，6个月内不应该背过重的书包。钢板再取出前，不建议做剧烈的对抗性运动，如篮球、踢足球等。 

有很多漏斗胸、鸡胸的小孩来我们医院做手术，术后回家都要常规随访。那么一般随访时间是怎么样的？做什么样的检查？检查的目的是为了什么？这是很多患儿家长经常问的问题。这次我们就来聊聊这个漏斗胸、鸡胸术后随访的问题。1、术后为什么要随访？随访的目的是什么？ 漏斗胸鸡胸的小孩术后，因为钢板存在体内以及炎症的缘故，大部分小孩还是会出现胸痛，极少量气胸及胸腔积液，大部分小孩都能自行吸收。术后随访的目的主要是要看术后孩子恢复的情况，疼痛的情况，钢板是否移位，气胸及胸腔积液是否完全吸收，术后是否出现迟发性胸腔积液等2、术后随访时间？术后随访时间一般是按照术后1个月，3个月，6个月，1年这样的时间间隔进行随访。部分患儿也不一定严格按照这个时间进行随访，术后1个月胸片没什么问题，患儿也没有什么不适症状，也可以相对延长时间随访，3-6个月后再随访也是没有问题的。3、术后随访做什么检查？一般术后1个月要查一个胸部正侧位片，主要是要看钢板位置是否良好以及是否存在胸腔积液等。术后3个月复查胸部CT，之后6个月，1年随访复查胸片即可。

1.漏斗胸是最常见胸壁畸形，占前胸壁畸形90%2.特点是以剑突为中心的胸骨下段及相应的肋软骨向后凹陷。简单理解就是胸壁向内凹陷，形似漏斗胸，所以成为漏斗胸。3.80%患者在1岁以内发现，青春期后才发现的不到5%。37%的患者有家族史。65%的马凡病人合并有胸壁畸形。4.发病率0.1-0.7%，男：女4:15.病因不明，一些人认为这是宫内压力、佝偻病或膈肌异常的结果。也有人认为是下胸部肋软骨和肋骨发育过度，挤压胸骨向后移位形成。6.症状：由于漏斗畸形，肺活量减少，残气量增加，会导致患者耐力下降，劳力性呼吸困难，反复肺部感染，哮喘，心悸等症状。7.4%合并脊柱侧弯，台湾著名漏斗胸专家朱志纯主任的数据显示20%合并脊柱侧弯。7.肺功能一般是轻-中度限制性通气功能障碍，一般约85%预测值。8.检查发现心脏左移位，X线显示心脏右缘与脊柱平齐。右心室有受压，表现出EKGV1导联P波倒置或双向，QRS波呈rSR型，T波倒置，也可由右束支传导阻滞，经过及时治疗可逐渐恢复。10.一般漏斗胸很好发现，如果家属发现小儿胸壁明显向内凹陷，基本上就是漏斗胸，可到医院进行诊治。轻度的漏斗胸可随访，比较严重凹陷的漏斗胸需要进行手术矫正。手术创伤小，恢复快，术后3-5天即可出院。