卵巢畸胎瘤

卵巢畸胎瘤是一种来源于原始生殖细胞的肿瘤。根据组织分化程度可分为成熟（良性）畸胎瘤和未成熟（恶性）畸胎瘤。

本病好发于中、青年人群。恶性畸胎瘤多见于青少年。

早期多无明显临床症状，尤其是成熟畸胎瘤很可能始终都不会出现任何症状。随着肿瘤逐渐生长，可发现腹腔有肿块，并且出现排尿或排便困难、腹胀、腹痛等压迫周边组织器官的症状。

具体致病机制未知，可能与基因变异或染色体缺陷有关。年龄与卵巢畸胎瘤发病风险有一定的相关性。

高危人群

下述人群更容易患卵巢畸胎瘤，需加以注意：

• 成熟（良性）畸胎瘤：20 岁 ～40 岁人群。
• 未成熟（恶性）畸胎瘤：绝经后人群。

早期多数没有临床症状，很多成熟畸胎瘤可能始终都没有明显症状，只是无意中发现腹腔有肿块，或体检时偶然检出。

典型症状

• 腹腔肿块
• 瘤体压迫周边组织：例如形成尿潴留或排便困难，并导致腹胀、腹痛。
• 内分泌紊乱：例如月经紊乱、性早熟、闭经、不孕。

并发症

本病的常见并发症有:

• 良性畸胎瘤：有一定的恶变倾向，随年龄上升可转变为恶性肿瘤。
• 恶性畸胎瘤：具有很强的转移性。

本病病因未明，尚无有效的预防方式。高危人群要做到早发现早治疗。

本病主要依靠病史问诊、实验室检查、组织活检、影像学检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 实验室检查
  验血：检测血液中肿瘤标志物、性激素、血 HCG 水平，有助于本病诊断。

  腹水取样：检测是否有癌细胞。

• 影像学检查：包括 B 超、CT 扫描、磁共振成像（MRI），可以观察肿块的性质，对周边组织的影响，以及肿块是否发生转移。

• 组织活检：取小块组织，交由病理实验室检测，可以评估卵巢畸胎瘤的良、恶性情况。

卵巢畸胎瘤的治疗应依据病理类型采取不同的治疗方式。卵巢成熟畸胎瘤以手术切除为主，卵巢未成熟畸胎瘤采用手术和化疗相结合的综合治疗方案。

手术治疗

• 良性卵巢畸胎瘤：以手术治疗为主。
  单侧肿瘤：一般采取卵巢肿瘤剔除术或单侧附件切除术

  双侧肿瘤：一般采取卵巢肿瘤剔除术

  绝经后女性：可考虑接受子宫及双侧附件切除术

• 恶性畸胎瘤：年轻人群希望保留生育功能，只要肿瘤没有转移到另一侧卵巢和子宫，可以开展保留生育功能的手术。

化疗

• 是恶性卵巢畸胎瘤必须采用的治疗方案。
• 初次手术后，应及早联合化疗，避免复发，提高存活率。
• 主要的化疗药物包括环磷酰胺、顺铂、博来霉素等。

• 注意合理饮食，加强营养。
• 摄入高蛋白、维生素含量丰富的膳食，增强机体抵抗力。
• 避免食用生冷酸辣、坚硬、难以消化的食物。

• 定期复诊，观察是否复发、监测病情有无进展及进展情况。

• 术后注意尽早下床活动。

• 患有卵巢畸胎瘤后是否能怀孕取决于手术的类型。
  如果只摘除一个卵巢和一侧输卵管，术后仍能怀孕。

  切除两个卵巢者，在手术前可冷冻卵子，并可尝试体外受精胚胎移植手术。

  如果同时摘除子宫和双侧卵巢，将无法怀孕。

卵巢成熟畸胎瘤（良性）预后较好，有一定恶变的可能性。

卵巢未成熟畸胎瘤（恶性）经手术治疗后多有复发的危险，5 年生存率 ＞85％。