卵巢早衰

1、必须补激素！吃雌孕激素（如芬吗通）到正常绝经年龄，防潮热、骨质疏松、心血管病。2、想生育？快行动！趁早试管，AMH极低别放弃！最最差可能要供卵！3、日常保养：补钙+维D，多运动（走路/瑜伽），戒烟酒，心态放稳。提醒！月经乱3个月以上，马上去查FSH和AMH！偏方别信，乱滋补，挂生殖医学中心早治！

卵巢极低储备患者则指的是AMH降低伴月经周期紊乱，其内分泌特点可以总结如下。（1）患者卵巢储备功能较差，临床表现不一。AFC减少，AMH降低，FSH/LH升高；卵泡提早发育，月经期可见较大卵泡，E2升高。（2）患者促排卵过程与卵巢功能正常女性不同。小卵泡出现LH峰，小卵泡排卵；卵泡发育速度与年轻女性不同，雌激素与卵泡发育不匹配。（3）患者促排卵过程高度依赖LH，LH太低易导致胚胎质量差。从以上特点可以看出，卵巢极低储备患者常常存在高龄、AMH降低、FSH升高、月经周期紊乱、反复IVF失败等情况，促排卵反应难以预测，治疗困难。控制LH是极低卵巢储备患者助孕的关键。合理使用紧急取卵是极低卵巢储备患者助孕的重要手段。

卵巢极低储备患者的治疗关键：1.降低FSH并维持在适当的水平,不能过低.2.不宜严格抑制内源性LH分泌。匡延平教授：卵巢极低储备患者的内分泌特点及助孕策略https://mp.weixin.qq.com/s/bi_QT1_rNrGflY29Pa3XQA

前两天我接待了一位女士，她说医生诊断她是“卵巢早衰”，她还准备要生二胎。我说，凭什么诊断卵巢早衰呢？她拿出一张化验单，上面查了两项，雌激素和孕激素，她告诉我，医生说雌激素和孕激素低就是“卵巢早衰”。我问她还查过什么，她说就这张化验单。这就很无语。现在卵巢早衰的诊断五花八门，有的是根据FSH和LH比值，有的根据AMH低……这些多少还跟卵巢储备功能沾点边，而根据雌激素和孕激素低就诊断卵巢早衰我还是第一次见到。要知道，雌激素和孕激素低，有可能是下丘脑垂体性闭经，也称为“低促”，也有可能是卵巢性闭经，即卵巢早衰，，称为“高促”。“低促”和“高促”的共同之处都是雌激素低和孕激素低，都不来月经，不同之处是FSH和LH不一样。“低促”，顾名思义，FSH和LH都是低的，而“高促”，FSH和LH都是高的。怎么能不加以鉴别就诊断为“卵巢早衰”呢？所以，我想说，网络上说的那么多被诊断“卵巢早衰”的是真的“卵巢早衰”吗？还有那么多“卵巢早衰”被调理好了，是真的被“调理”好了吗？还是本来就不是“卵巢早衰”？最后，我想再科普一下卵巢早衰的定义。1，小于40岁。2，FSH大于40，同时雌激素低。3，大于4个月不来月经。对照一下，你是“卵巢早衰”了吗？

“每一个女人都爱美”这绝对是一句真理。门诊常有些月经不调的病人会问：“我月经不好了，会不会早衰？我这么年轻，就要绝经了？会不会老的很快？”但每次对衰老的恐惧，仅限于对镜自照以及深夜无眠之时。出了诊室大门面对现实生活的忙碌，哪还有精力管老不老这回事儿。现实压着我们走着，很多女孩子无奈地跟我说：“我应该早点来看的，我的月经不好很久了，也一直没有怀孕，总是想再等等，也不知道在等啥，而且工作一直很忙，想来看还得请假，总请假也不好，实在是抽不出时间来看……”这样的后悔常常伴随着那些错过了最佳的调整治疗时机的姑娘。卵巢对于女性有多重要呢？相当于雄激素对于男性的重要性。男性缺乏雄激素的例子在很多的古装剧中我们是直观了解的，而女性卵巢主要合成及分泌两种女性激素，即雌激素和孕激素，同时也会分泌少量的雄激素。对于女性来说，卵巢就是雌激素的重要产地，保护与维持卵巢功能尤为重要，参与着我们的生长、发育、生殖、衰老的每一个过程，决定着我们以什么样的生理状态来面对生活。面对自己的卵巢功能下降甚至早衰，有些患者会有这样的疑问：“医生，我身体挺好的啊，为什么卵巢功能会不好啊？”，这其中的原因可能是多个因素综合作用的结果。1、遗传因素说起遗传因素，患者会回应到：“我妈妈50多岁才绝经呢，姐姐也生了2个孩子，现在也很好，怎么我就不行了呢？”确实会有这样的情况，但我们要了解，每个受精卵都是不同的个体，基因发生改变也是偶然的选择，例如X染色体异常和基因缺陷；常染色体的异常和基因缺陷；5%-30%的病人可能合并其它自身免疫性疾病，以桥本氏甲状腺炎最常见，其次为Addison病，类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、重症肌无力等疾病，还有酶的缺乏，这些有可能的。因此对于出现早发的卵巢功能不全更应该完善此项检查，明确或者排除病因。2、生活环境及健康因素良好的生活方式对女性来说非常重要，长期熬夜，睡眠不好的人更容易出现卵巢功能的衰退，而吸烟、腮腺炎、风疹以及严重的化脓性、结核性和淋菌性盆腔炎都有可能会损伤卵巢功能。3、心理因素临床上也常常遇到由于强烈的情绪刺激或长期抑郁焦虑而导致卵巢功能衰退的患者。比如这样的一个小姑娘：20来岁，月经3月未潮，有生育要求。之前月经基本规律，周期25-26天，在询问病史的时候突然失声痛哭，说连续两月家中有亲人去世，抑郁失眠非常严重，血检提示FSH已超过25IU/L，卵巢功能明显下降。在心疼的同时也告诉小姑娘一定要重视，发现还算及时，之后积极治疗，还是可以实现生育的愿望。但也需要治疗后再综合的进行评估。4、医源性因素包括化疗、放疗、手术、免疫抑制治疗、子宫动脉栓塞。手术直接切除双侧卵巢后并不属于POF定义范围，手术后或其它医源性原因可影响卵巢的血运或引起炎症，从而引起卵巢功能损害和永久性卵巢衰竭。1、月经首先是月经的状态：月经是女性生殖内分泌最明显的外在表现。如果出现月经的周期、经期、经量发生改变甚至闭经，就要考虑是不是卵巢功能出现问题，或者是其他的疾病导致的，这些都需要及时到医院就诊。2、不孕不孕症人群中有最重要的一个因素：就是排卵障碍。如果一直正常同房未避孕，但一年还未怀孕，就要考虑到有没有可能是我们的卵泡发育、排出的过程出现了问题。排出问题我们讲过很多，例如多囊卵巢综合征是卵巢内一圈卵泡，但无优势卵泡排出，而未破裂卵泡黄素化综合症则是看着有排卵，其实并没有的“假排卵”等等。对于卵泡的发育问题，在医院B超检查时会发现卵泡发育提前或迟缓，卵泡发育成熟时查血激素水平提示卵泡质量欠佳，出现排卵障碍，没有正常的卵子则无法正常受精或形成质量较差的受精卵，妊娠后早期淘汰。3、身体不适当卵巢功能下降时，雌激素水平也会下降，会引起血管舒缩、精神神经、泌尿生殖道症状。类似潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍如易激动、烦躁、焦虑、紧张或情绪低落等；阴道干涩疼痛、性交痛、反复发作的阴道炎、排尿困难、反复泌尿系统感染、夜尿多、尿频和尿急。都在提示我们卵巢功能可能出现了问题。1、保证充足营养：女孩子要“养”，除保证足量的蛋白质、脂肪和必要的营养成分外，还要戒烟酒，对于备孕女性要适当补充叶酸，日常可以多吃大豆、白木耳等。2、生活规律：熬夜除了对皮肤的伤害，让我们看着更显老之外，对于那些长期晚睡、睡眠时间不够或睡眠质量差的女性也更容易出现卵巢功能的衰退，常有患者就诊时说：“白天工作已经很辛苦，回去就想休息下，放空自己，躺在床上刷手机，一刷就停不下来，等反应过来已经半夜。”我们也发现从事夜间值班的行业更容易引起卵巢功能下降，所以保持规律的作息、11点前最好能上床睡觉，保证充足的优质睡眠非常重要。3、适当运动锻炼：坚持运动最重要。有研究表示缺乏锻炼的女性卵巢早衰的现象要提前明显，流水不腐，我们要动起来，但也不要一下子过量强度过高的运动，容易产生疲惫，也容易厌倦，循序渐进，每天运动至少半小时，每周3-5次，根据自身身体状况调整。让身体处于一个良性循环的状态更有利于卵巢功能的保护。4、正确认识疾病，早发现早治疗：除了卵巢早衰，多囊卵巢综合征、卵巢囊肿、卵巢癌、卵巢破裂、卵巢炎等卵巢疾病也要引起重视，如果出现月经改变、腹痛腹胀、内分泌失调等表现的女性，也要引起重视，及时进行相关检查和治疗，防止病情加重。5、保持良好的心理状态：培养兴趣爱好来适当减缓压力，放松心情。学会建立自己的朋友圈，开心的事情与朋友分享，伤心的事情倾诉，不要一直积压在心里，积极乐观的面对困难，适当疏泄情绪。在适当的时间做适当的事情，对自己对孩子都是最好的选择。女孩子啊，年龄不可逆，异常状态及时就诊，自然为先科学干预，健康了自己才能照顾他人。希望所有的姑娘们，都健健康康的！

常常有人问我，FSH升高，说明卵巢储备功能下降了，那如果用药把FSH降下来，是不是卵巢储备功能就好了？似乎很有道理。我们先来看看FSH为什么会升高。FSH是垂体分泌的激素，主要作用是促进卵泡长大，如果卵泡长大了，雌激素水平升高了，体内雌激素上升到一定程度（大约200pg以上）会负反馈的抑制垂体减少分泌FSH，FSH就低了。但是，如果卵巢里没有卵泡发育，产生不了雌激素，不能负反馈抑制垂体分泌FSH，垂体没有雌激素的抑制，就一直分泌FSH，FSH就持续升高。所以，FSH升高的原因是卵巢储备功能不好导致。那么，有没有办法把FSH压下来呢？有，一个是大剂量雌激素，但我们做人工周期用的雌激素量已经够大了，也抑制不了垂体分泌FSH。另一个方法是直接抑制垂体分泌FSH，那就是注射GnRH-a。那么，我们降FSH的目的是什么呢？有人说医生说FSH高，不能进周期促排卵，把FSH降下来，不是可以促排卵了吗？是的，表面上看FSH下降了，但FSH下降了就说明卵巢储备功能好了吗？显然没有。打个比方，年龄，可以通过化妆来掩饰，化妆是可以显示年轻了，但年龄改变了吗？没有。所以，FSH升高，即使用药把FSH压下来，但卵巢储备功能没有改变，促排卵效果也不好。那就没有怀孕的机会了吗？只能等待时机。什么时机呢？卵巢早衰，也不能说卵巢里一个卵都没有，如果偶而有一个卵泡长起来，我们可以顺势而为，给卵泡加一把力，促进卵泡成熟，只要有一个好的卵，就有可能怀孕，只是这种概率很低。