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谭姿辉主治医师 北京家恩德运医院 生殖医学中心 她是32岁去医院检查诊断是卵巢早衰，呃，AMH只有0.2啊，还有机会怀孕吗？呃，我们的公众号其实发过一篇文章，就是MMH0.1，然后成功怀孕的啊，所以呢，就是呃，主要你的你好在你就是是年轻，你是32岁，那这样的话，你只是说你的卵巢里边的，呃，储备卵泡的数量啊，越来越少，就是已经很少了，那这种情况你抓紧去做试管啊，抓紧去做试管，你不要再拖了啊，就是，呃，就是马上就去，立即就去啊，就是赶紧去，那这样的话呢，就是通过我们多次取卵去攒胚胎，只要你能攒到优质胚胎，那么你攒到优质胚胎之后，你跟32岁的成功率实际上是一样的，就是我们的a mhd不能说明你的质量就不好了，质量还。 是跟你的年龄相关，所以说虽然说咱们数量少了，那我们就是一个是抓紧时间，还有一个就是啊，通过多次取卵来获取更多的卵子，这样才有机会啊，就是攒到一些好的胚胎啊，成功率还是挺好的，嗯。2022年09月15日
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张硕副主任医师 北京家恩德运医院 生殖医学中心 32岁卵巢早衰的话，是需要处理的，因为我们的那个就是，嗯，因为我们的这个卵巢的功能，它不光是维持一个你的生育的要求，你的所有的就是如果你卵巢早衰了的。 呃，如果卵巢早衰呢，您所有的老年病都会提前，像骨质疏松啊，然后高血，那个心血管的疾病啊，什么高血压，糖尿病，所有的老年病都会因为卵巢早衰提前，因为你过早没有月经了，呃，我们女性是需要雌激素的，所以说在这个年纪，我们还是希望你要去用雌孕激素的替代的治疗，让你还是能够规律的来月经，一直用到你的一个正常的绝经年龄，像我们中国妇女的正常绝经年龄平均是49岁，但是这个在你使用这个雌孕激素的过程中，你需要不断的体检，所以您需要去，呃，跟随一个抗霉月经期的大夫，一直在他的指导下调整你的用药量，维持你的月经，要不然你会过早的衰老，32岁晚上早衰实在是太早了，所以说还是要用药的，而且是这个用药的副作用和正作用相比，那肯定是正作用更大，所以这个用药，它可能会增加一部分子宫内膜癌，或者是卵巢癌的这个，呃。 呃，不是子宫内膜癌，对子宫卵巢癌的这个发生率，但是如果你不用药，这些过早提早提早来的这个老年疾病，会明显的改那个影响你的生活质量。 AH05。2022年08月31日251
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杨会生主治医师 深圳妇儿医院 针灸推拿科 “我月经又推迟了、还量少，会不会卵巢早衰了？”“月经越来越少，是不是要更年期了？”“月经3个月没来了，是不是要绝经了？”……月经是女性朋友们最关心的问题之一。然而，很多女性因为各种原因出现了月经不调，甚至闭经的情况。再加上近年来“卵巢早衰”的这个词汇频繁出现。许多女性就开始担心自己是不是卵巢早衰了？难道年纪轻轻就要到更年期了吗？POI是什么在40岁以前，本不该绝经的年龄发生卵巢功能衰竭，出现闭经或者月经稀发等症状，就是我们常说的“卵巢早衰”。其在医学上专业的名称是：“早发性卵巢功能不全”（prematureovarianinsufficiency，POI）。POI是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退，主要表现为月经异常（闭经、月经稀发或频发）、促性腺激素水平升高[促卵泡激素（FSH）＞25单位/升]、雌激素水平波动性下降。严格来说，卵巢早衰是早发性卵巢功能不全的最终阶段。如果在疾病早期进行干预，POI的进展是可以被适当延缓的。POI的症状有哪些月经改变首先，最容易被发现的就是月经改变，可能会先后出现月经周期缩短、经量减少、周期不规律、月经稀发、闭经等。促性腺激素水平升高针对促性腺激素水平的检查，我们至少需要检测2次血清基础FSH>25 单位/升（在月经周期的第2~4天，或闭经时检测，2次检测间隔4周）。雌激素水平下降相关症状潮热出汗、生殖道干涩灼热感、性欲减退、骨质疏松、骨痛、骨折、情绪和认知功能改变、心血管症状和心律紊乱等。生育能力减低或不孕在POI的初期，由于偶发排卵，仍然有5%的妊娠机会，但自然流产和胎儿染色体畸变的风险增加。伴发免疫性疾病部分患者会伴发自身免疫性疾病的表现，如甲状腺疾病、糖尿病、红斑狼疮、类风湿性关节炎等。导致POI的“元凶”频繁做人流反复做人流会人为地中断妊娠，会使因怀孕而升高的体内雌激素、孕激素水平急剧下降，造成下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱，可导致月经不调、甚至闭经，造成“卵巢早衰”，如果造成永久性闭经，可能这辈子都“没机会”再做人流。吸烟香烟中的尼古丁、镉和多环芳烃类物质可使女性卵巢受到毒害，使成熟的卵母细胞减少；同时对卵巢雌激素合成过程中的芳香化酶有特异性的抑制作用，使雌激素的生成减少，进而引起月经紊乱、甚至闭经，进一步发展为“卵巢早衰”。不良情绪不良的情绪可使体内的免疫活性物质分泌减少。强烈的情绪波动或突然巨大的精神刺激可使中枢神经系统改变，形成负性条件反射，导致下丘脑FSH、促黄体生成素（LH）及卵巢激素分泌异常，内分泌紊乱，改变了月经周期，最终发展为“卵巢早衰”。劣质染发剂、化妆品染发剂、增白化妆品，尤其是劣质品中所含有的苯、汞化合物，可以通过皮肤黏膜吸收，导致女性卵巢功能严重受损。许多环境中的毒物如杀虫剂、塑料制品等会危害人类生殖功能，引起卵巢功能减退。化疗化疗药物对卵巢功能的影响与患者年龄、用药方法、药物种类及用药时间等密切相关，烷化剂较易引起“卵巢早衰”。长期服用紧急避孕药紧急避孕药只能在避孕措施失败后临时补救，不能作为常规避孕药来避孕，服用一次，相当于常规避孕药的10倍，对女性身体伤害很大，长期服用，势必会影响卵巢功能，原因是孕激素对雌激素具有拮抗作用，若长期大剂量补充孕激素，会导致雌激素水平下降，对下丘脑和垂体的抑制作用解除，引起FSH、LH的升高，导致“卵巢早衰”的发生。睡眠障碍在当代快节奏、高压力、竞争性的生活工作环境中，睡眠障碍已经成为大部分女性的一个普遍症状，这与性激素水平尤其是雌激素水平的下降有着很大的关系。存在睡眠障碍的女性会影响雌激素合成和释放的时间周期性，影响卵巢功能，长期的失眠便为“卵巢早衰”埋下隐患。腹部手术卵巢周围组织手术可能损伤卵巢血液供应引起“卵巢早衰”，诸如子宫切除术、输卵管结扎或切除、子宫内膜异位症的保守或半根治手术，输尿管盆腔段手术、卵巢肿瘤剥除术或一侧卵巢切除术等。过度减肥过度减肥易导致体内脂肪量急剧降低。当脂肪比率过低时就会影响体内雌激素的水平，引起月经紊乱，甚至出现闭经的情况，抑制了卵巢的排卵功能，容易造成卵巢功能早衰。反之，卵巢早衰也会加重月经紊乱，形成恶性循环。POI如何治疗激素替代治疗激素替代治疗（hormonereplacementtherapy，HRT）不仅可以缓解低雌激素症状，而且对心血管疾病和骨质疏松起到一级预防作用。若无禁忌证，POI患者均应给予HRT。如果有妊娠的机会，对有避孕需求者可以考虑HRT辅助其他避孕措施，或应用短效复方口服避孕药（combinedoralcontraceptives，COC），但不宜长期服用。针对有激素治疗禁忌证和恐惧激素治疗的患者可以选用：植物类药、植物雌激素；治疗骨质疏松的药物；中医药。免疫治疗因免疫因素是卵巢早衰的一个肯定病因，所以对有免疫因素证据的这部分卵巢早衰患者进行免疫抑制治疗是有效的。有多个免疫抑制剂治疗卵巢早衰后患者成功妊娠的报道。到目前为止，还没有明确的方法鉴定免疫因素在POF中的作用，也没有明确的免疫治疗的指征和规范的用药方案，而免疫抑制治疗可引起严重的副作用，所以临床上并不推荐盲目应用免疫抑制剂治疗POF。中医治疗中医治疗可调节下丘脑-垂体-卵巢轴，抑制颗粒细胞凋亡导致的卵泡异常闭锁，抑制对卵巢的免疫因素及氧化应激等损害，改善神经内分泌功能、促使卵泡发育，从而改善卵巢功能。在临床中获得比较好的治疗效果的方式主要有中药和针灸。具体治疗方案还应去正规医院咨询医生，根据情况找到适合自己的治疗方案。POI如何预防调护生活方式戒烟、避免生殖毒性物质的接触、增加社交活动等来改善生活方式。世界卫生组织倡导的健康生活方式为：合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡。情志调护在POI管理上，比较重要的一点就是对心理和生活方式的干预。缓解心理压力极其重要。关于心理方面，有调查显示，性格内向、常常争吵容易发怒、离婚及寡居等情况的女性，进入中年期后卵巢衰退的程度明显加快。所以应该学会劳逸结合，增加业余兴趣爱好，通过各种方式释放身心压力。规律运动运动有利于健康，但是过犹不及，过量运动反而影响卵巢功能，长时间高强度运动甚至会导致闭经。根据《中国居民膳食指南》中推荐的运动方式，每周5天中等量运动，每次半小时。均衡饮食饮食规律，不暴饮暴食。减少刺激性食物例如油炸、辛辣、咖啡因等，多吃新鲜的蔬菜水果，多吃富含维生素E和维生素B2的食物如玉米油、鱼肝油、莴笋、鸡蛋和黄豆等。适当补充钙剂及维生素D，尤其是已出现骨密度降低者。中医食疗：虚则补之，阳虚温阳，阴虚滋阴，血虚补血，肝郁疏肝……常选用的食材有：阿胶、雪蛤、海参、鱼鳔、牡蛎、鸽子肉等补肾益精、健脾养血的血肉有情之品。芝麻、核桃补肾填精，大枣益气补血，偏气虚者可用红参或生晒参，偏阴虚者可用山药、枸杞子、黄精与上述食材煲汤饮用，每周2~3次。自我卵巢保健可坚持揉按或艾灸关元穴、三阴交穴、足三里穴和太冲穴，每穴5~10分钟，每天2次。另外需要注意的是，如今很多美容保健机构推出所谓“卵巢保养”服务，大多数都是心理安慰，缺乏真正的治疗作用，大家切勿轻信。出现月经不调等症状时，应该到正规医院及时就诊。所以，女性朋友们，月经失调不要掉以轻心，应及早前往正规医院进行治疗。随着现代生活节奏不断加快，女性在工作中、生活中的压力不断增大，所以我们每一位女性都应该关心自己的生理、心理状态，特别要关注自己的月经周期，做到理解自己、关爱自己，一旦发现问题尽早求医，及早治疗。本文作者：杨会生房繄恭中国中医科学院针灸医院特色专科文字编辑：王继珍更多卵巢早衰文章请见《健康世界》2021年2月刊2022年08月21日338
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林金芳主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 一个问题，呃，李老师你好，43岁月经总是提前三到七天量少怎么办？初潮开始就一直提前，现在不但提前还量少，他说年龄43岁接近为绝经期，有办法推迟更年期吗？啊，你现在是43岁啊，43岁的月经提前，跟你初潮的时候的月经提提前啊，是如果症状是一样的，已经不是一码事了啊，这个月经啊，提前量少是指。 你的月经比以前提早三到七天，那么这个是提前了，对不对？那你43岁量少了，是比以前量少了，这肯定是这个月经出现了失调的现象，我们说这个月经的这个周期啊，小于21天呢，就是月经频发了，这种现象多见于卵巢功能衰退的早期。 啊，是这样的，所以也有可能啊，还有排卵，也有可能已经没有排卵了，所以要到医院里面来诊断，给予这个平衡激素的这个治疗啊，这个很重要啊，那么你，呃，说到就是结晶为结经为绝经期，不是说这个年龄绝经为绝经期，而是医生从激素的检查发现你这个月经失调是因为卵巢功能衰退的这个情况。 那就是已经进入了危绝经期了，这个激素的变化，比方说啊，你的，呃，我们医院里面查的那个FSH高了，还有呢，查的那个库存的指标AMH呢，小于。 1.1，医院里面要查这个，就卵巢的储备的这个指标叫a小于1.1了，那2022年08月20日244
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张阳阳副主任医师 北京大学第一医院 生殖中心 卵巢是女性最主要的生殖内分泌器官，承担着两个重大使命：一是产生卵子，二是分泌女性激素。随着女性年龄的增长，卵巢储备功能逐渐下降，35岁以后，卵巢储备功能成直线下降，这种下降是不可逆转的，直至绝经。然而，同一年龄的女性，其卵巢储备功能也不尽相同。在临床上，我们会看到25岁的女性卵巢储备功能就已经明显减退了；而有的40岁的女性，卵巢储备功能还是正常的。那么，我们应该怎么客观评估卵巢储备功能呢？一、性激素水平在月经的第2-5天进行抽血检测性激素，可以很好的反应卵巢的基础功能状态，是目前临床应用最多也是最常用的检测方法。性激素检测内容包括卵泡刺激素，促黄体生成素，雌激素，孕酮，睾酮，泌乳素。其中当卵泡刺激素水平高于10IU/L，则提示卵巢储备功能的下降。当基础卵泡刺激素水平数值高于40IU/L，则提示卵巢储备功能衰竭。二、抗苗勒式管激素（AMH）抗苗勒式管激素水平可以更准确、更灵敏的检测卵巢的储备功能。AMH水平相对比较稳定，不受月经周期的影响，因此可在月经的任何时期抽血检测。当抗苗勒氏管激素水平＜0.5-1.1ng/ml时提示卵巢储备功能下降。但是AMH受到检测方法的影响，不同医院及检测机构会有差异。另外，虽然AMH水平相对稳定，但是其测量数值可能会上下轻微浮动。三、窦卵泡数（AFC）窦卵泡数是在月经第2-5天通过经阴道彩超来进行检测的。窦卵泡数目的多少可以很好的反应出女性卵巢的“库存”。无论“库存”过多，或者过少，均可引起排卵功能障碍。当B超显示双侧或单侧卵巢窦卵泡数≥12枚时，结合月经周期及基础性激素中的雄激素检测，可用于多囊卵巢综合征的诊断，多囊卵巢综合征是育龄期妇女最常见的排卵障碍疾病。当双侧卵巢窦卵泡数总计＜5-7个时则提示卵巢储备功能下降。如果B超无法探及卵泡，则提示”库存“耗尽，卵巢功能衰竭。无论卵巢储备功能下降还是卵巢功能衰竭，都会减少排卵机会，降低卵子质量，导致不孕症发生率增加。那么，卵巢储备功能如此重要且下降后无法逆转，患者朋友需要怎么做才能更好得保护我们的卵巢功能呢？首先，保持健康的生活方式。不熬夜、勤锻炼、不抽烟、不喝酒、避免焦虑抑郁，养成良好的生活方式至关重要。其次，控制自己的体重在合理范围。体重过轻或过重都会导致卵巢储备功能的下降，肥胖或超重患者在减重时，应该采取科学合理的减重方式，比如调整饮食结构、进行有氧锻炼等，而不是靠绝食来减重，并且减重需要循序渐进，而不能一下暴瘦，这样会导致下丘脑性的闭经，引起排卵障碍。最后，还需要患者朋友关注自身的状态，及时就医。如果出现了月经周期缩短，这个是卵巢储备功能下降的一个临床表现，建议患者朋友及时就医评估卵巢储备功能。如果已经符合不孕症诊断的，即夫妻同居未避孕未孕超过1年，请务必及时就医，完善卵巢功能的检测。如果检测结果提示卵巢储备功能下降，那么首要任务就是完成生育，要到正规的生殖医学中心就诊，积极配合并完成助孕治疗。2022年07月01日591
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程玲主任医师 望京医院 妇科 今天给大家分享一个37岁的女士卵巢储备功能下降，备孕2年，曾经做过1次试管，后胎停。通过网上渠道找我来调理，坚持中药口服+灌肠，仅仅用了1个多月的时间，药还没有吃完，就发现自怀了。【年龄】37【性别】女初诊：2022年3月12日【就诊疾病】卵巢早衰【主诉】末次月经时间是2022年3月4日，经量正常，经血暗红，有内膜状物，7天干净。结婚快2年了一直未怀孕，2021年11月13日做过一次试管，但是7周就胎停了，12月18日做了清宫手术，目前已无胚胎。平时大便粘马桶。吃西药副作用反应很大，想要通过中药治疗。【用药史】吃过3个周期的促排卵药。【需求】有生育需求。【检查史】2022.3.6查激素六项FSH——12.9mIU/ml；LH——11mIU/ml；E2——93.2pmol/L；AMH——0.66ng/ml。【诊断】卵巢功能减退，肝肾亏虚证。【治疗】中药口服+灌肠【医嘱】1.用药期间白萝卜、绿豆、辣椒不能吃。2.天黑之后寒凉的食物不要吃，少吃或者不吃水果。3.早睡觉，不能熬夜，晚上11点之前睡觉。4.可以多做阳光下的运动，跳绳、踢毽子、爬山等。5.月经第10天(2022年03月13日)检查是否有优势卵巢，若优势卵泡达到1.8cm则可增加同房频率。二诊：2022年4月14日【主诉】4月2日来的月经，经量正常，颜色暗红，有血块，有内膜状物，6天干净。中药还没有吃完，灌肠药用完了。2022年4月4日查了激素六项。严格按照主任嘱咐的，晚上11点前睡觉，每天早晨7点去户外跑步半个多小时，白天吃水果，5点以后就不吃寒凉的食物了。【检查史】2022/4/4激素六项：FSH——12.4mIU/ml；LH——10.1mIU/ml；E2——114pmol/L。【治疗】于是给她开了灌肠的药。【医嘱】按先前的嘱咐坚持吃药。三诊：2022年4月19日【主诉】末次月经时间仍是4月2日。大便粘马桶，4月15日同房。【检查史】4月14日以后，未做新的激素六项检查。【治疗】停用灌肠，继续中药口服。【医嘱】按照我之前和你说的要求吃药，现在情况好转的很快，怀孕的希望很大，一定要坚持下去。好孕消息2002年4月30日，该女士给我发来了她怀孕的好消息，中药还有一多半没吃完，灌肠药才刚刚用了1付。我嘱咐她怀孕就把药停掉，去定期检测孕三项。这个好消息的到来比我预想的要早，是因为她坚持服药，遵医嘱，果然功夫不负有心人。愿每个女性都能远离妇科病！2022年06月20日326
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李慧玲副主任医师 北京大学人民医院 妇科 卵巢最主要的作用就是产生并排出卵子以及分泌女性激素。所以，卵巢的衰老不仅意味着生育力的下降，还和女性的衰老息息相关。卵巢衰老，意味着身体开始老化女性激素即雌、孕激素，对女人的作用不言而喻，不仅可以维持女性正常生殖系统以及第二性征的发育，成就“女人味；还作用于非生殖系统，如皮肤及其附属物、骨骼、心血管系统、中枢神经系统和肝脏等。可以说，卵巢掌握着女性一生的青春和美丽。遗憾的是，随着生活、工作压力的增大，越来越多女性面临着卵巢早衰的困扰。有部分女性认为：“卵巢早衰，不就是提早几年绝经吗？没什么大不了的！”但这就大错特错了！！！比起正常绝经，卵巢早衰会给女性带来更多危害！有研究显示，卵巢早衰的女性，除了会受到不孕不育的困扰，她们罹患心血管疾病、骨质疏松症、老年痴呆等的风险将更高，而且这些疾病发生时间也会提前。卵巢早衰，40岁是个坎儿卵巢早衰，是指女性卵巢功能提前出现了衰退情况，简单来说就是本该30-40岁的卵巢却活成了50岁的样子。卵巢功能的减退是一个逐渐进展的过程，卵巢储备功能减退→早发性卵巢功能不全→卵巢早衰（POF）代表了卵巢功能逐渐下降的过程。女性40岁前，卵泡刺激素（FSH）≥40IU/l，且闭经4个月及以上，就可以认为卵巢早衰了。所以，判定卵巢早不早衰，40岁是个坎儿。为什么会出现卵巢早衰？卵巢早衰受很多因素影响，是一种有多种病因的综合征。虽然具体的病因还不确切，但目前的研究表明与以下这些因素有关：遗传性因素、自身免疫性疾病、基因突变、放疗或化疗、卵巢手术、子宫内膜异位症、盆腔炎、幼女腮腺炎以及吸烟嗜酒、经常熬夜、长期不良情绪、有毒有害的环境因素等。有些因素，比如遗传、基因突变等我们无法改变；但是保持良好的情绪、拒绝熬夜、戒烟戒酒这些，姐妹们却可以自我控制。如果得过以上所说的相关疾病，就要更加关注卵巢的健康哦。卵巢早衰会发出哪些信号？月经异常甚至闭经卵巢早衰的患者会出现月经异常甚至闭经，但不一定有特征性。有的人是在规律的月经后突然闭经，有的是停避孕药或分娩以后闭经，有的则在闭经之前表现为月经周期及经期的紊乱。不孕不育卵巢早衰会严重影响到正常排卵功能，没有健康的卵子，甚至没有卵子排出，自然就不可能正常怀孕。此外，卵巢早衰还会导致反复胚胎停育。?所以，不孕不育是年轻的卵巢早衰患者就诊和苦恼的主要原因。泌尿生殖道问题卵巢早衰导致雌激素分泌水平严重不足，会出现阴毛和腋毛明显脱落、阴道干涩、性生活时疼痛等，并可能慢慢出现性欲下降，甚至发展成性冷淡。此外，低雌激素症状还会导致反复发生阴道炎和尿路感染。更年期症状卵巢早衰患者会出现乳房萎缩下垂、皮肤松弛粗糙、皱纹色斑增多、入睡困难、多梦、盗汗等情况。情绪上的起伏变化也较大，会出现烦躁不安、心情低落、爱发脾气等情况。伴发自身免疫性疾病许多卵巢早衰的患者还常常合并2种及以上的自身免疫性疾病，如糖尿病、甲状腺疾病、系统性红斑狼疮等。其中，甲状腺疾病是最常见的。发生卵巢早衰了怎么办？可逆吗？首先我们需要明确：卵巢早衰不可逆！不可逆！不可逆！（重要的事情说三遍）。虽然我们无法逆转卵巢早衰，但是可以通过治疗来延缓进程、改善症状。目前卵巢早衰的主要治疗方式是补充缺乏的女性激素，还有中药或者针刺等正规的中医疗法。除此之外，还需要合理膳食、适当运动、充足睡眠以及情绪疏通、精神安慰等心理治疗。切不可听信偏方、按摩保养、保健品等等。对于无法自然受孕但还有生育梦想的卵巢早衰姐妹，可以积极求助辅助生殖技术。2022年06月16日484
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何方方主任医师 北京协和医院 妇科内分泌与生殖中心 经常会听到有人说，我的卵巢储备功能下降了（或者说卵巢早衰了），医生说我不能怀孕了，让我放弃。卵巢储备功能下降真的不能怀孕了吗？卵巢储备功能下降是一个动态过程，也就是说从卵巢储备功能正常到绝经的过程，这个过程是卵巢储备功能是波动着下降的过程。图：AMH随着年龄增长逐渐下降在这个过程中，还有可能排卵，也还有可能怀孕。因此，在这个阶段，时间很重要。也就是说，趁着卵巢储备功能还没有完全衰竭之前，争取尽快怀孕。那么怎么怀孕呢？做试管婴儿吗？这是有争论的。有人认为，抓紧时间做试管婴儿可以达到尽快怀孕的目的，也有人认为，这个阶段做试管婴儿成功率也不高了，干脆自己试怀孕吧。我个人认为，不能一概而论，还是要具体情况具体分析。要根据卵巢储备功能的具体状态，输卵管的情况，男方精液的好坏以及病人自己的意愿等决定治疗方案。最后，奉劝那些卵巢储备功能已经下降还在各种调理的女性不要浪费时间了，尽快寻求生殖医生的帮助，争取早日怀孕吧。2022年06月15日735
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