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什么是脑动静脉畸形
盖延廷医生的科普号2022年08月14日 170 0 1 -
脑血管病可以预防吗?
可以,但并不是所有的脑血管病都可以预防的!尤其是有高危因素(比如吸烟、酗酒、长时间熬夜等)以及有家族遗传倾向的人群应该高度重视,积极控制高危因素,少抽烟,少喝酒,避免不良生活习惯,这样可能会减少脑血管疾病的发生概率。对于已经有了症状表现;或者是在筛查、体检时发现有血管病变的患者,应该积极就诊,让医生帮助评估是否需要接受进一步治疗,降低或者延后脑卒中的发生。而对于先天的脑血管病变,比如脑动静脉畸形要密切观察随访。如果发现这些病变的血管有破裂出血的风险,应尽早治疗,预防脑出血的发生。有房颤、先心病等其他心脏疾病的患者,必须要严格的控制房颤,积极的去治疗心脏疾病。天坛医院神经介入中心邓一鸣主任出诊信息:微信搜索“京医通”公众号,点击“就诊服务”里面的挂号,选择天坛医院-神经介入中心:周三下午:神经介入门诊---副主任医师邓一鸣(天坛医院门诊一部3层脑血管病区11诊室)周五上午:神经介入门诊---副主任医师邓一鸣(天坛医院门诊一部3层脑血管病区8诊室)如何找天坛医院邓一鸣主任就诊
邓一鸣医生的科普号2022年07月18日 992 0 3 -
什么是伽马刀?有什么禁忌症和适应症?
大多数人初次听说“伽玛刀”,常常会认为它是手术刀的一种。其实,伽玛刀全称是伽玛射线立体定向治疗系统,是一种先进的放射治疗设备。它的治疗原理类似放大镜的聚焦过程。我们把放大镜置于阳光下,地面上会出现一个耀眼的光斑,即焦点。焦点外,我们感觉如常,但焦点处却有很高的热度,足以使一些物体点燃。伽玛刀就是将很多束很细的伽玛射线(γ射线)从不同的角度和方向照射过人体,并使它们都在一点上汇聚起来形成焦点,作用于靶区摧毁病灶。在治疗过程中,伽玛射线几乎不对非靶区组织产生伤害,治疗照射靶区与周边正常组织界限分明,边缘仿佛刀割一般,故称作“刀”。适应症:1)颅内各种血管畸形:脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、海绵状血管瘤等;2)功能性脑神经疾病:三叉神经鞘痛、癫痫等;3)颅内各种良恶性肿瘤:脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、胶质瘤、颅咽管瘤等。禁忌症:1)患者无法配合;2)基础状态较差。
王杰医生的科普号2022年07月15日 810 0 1 -
复发额叶巨大脑动静脉畸形的微创治疗
患者男性,51岁。三年前,因突发脑出血,在外院行血肿清除,术中发现额叶脑动静脉畸形,并做畸形血管切除和去骨瓣减压。术后恢复良好,遗留额部颅骨缺损。术后六月再次手术行颅骨缺损修补手术。修补手术后半年行核磁共振扫描和血管造影,发现原来脑出血部位畸形血管巢有残留。且体积比较大。对于是否再次手术犹豫不决。半年后再次复查头部核磁共振及血管造影,发现畸形血管巢有增大趋势。由于患者已经经历过两次手术,心理创伤大,极其抗拒再次开颅手术切除。而且再次开颅需要取出修补固定的钛板,手术结束后。需要安装固定新的颅骨钛板,极大增加了患者的治疗费用。上图为残留复发的额叶血管畸形。红色圆圈所指。经过反复讨论和评估,我们决定采用微创介入栓塞+伽马刀放射治疗的策略对患者进行治疗。微创介入导管内栓塞治疗,是治疗脑动静脉畸形的手段之一,优点明显。微创,创伤小。通过高超选择性导管,将ONLYX胶经供血动脉打入到畸形血管巢内,封闭血管巢。但是它的缺陷也很明显。不能一次性完全栓塞,只能部分,一般是40-60%,否则极容易出现正常脑灌注压突破,导致急性脑水肿和脑出血。等栓塞后三个月,脑水肿基本消退。畸形血管巢缩小后,再行立体定向伽马刀治疗。术后三个月患者来院行立体定向伽马刀治疗。四钉头架固定,核磁共振扫描定位,上图中,红色圆圈为介入栓塞后残留畸形血管巢。立体定向伽马刀治疗。核磁共振博层扫描,周边剂量14Gy,等剂量曲线50%。治疗顺利。照射后观察一日,无特殊。出院。术后一年,来门诊复查。核磁共振扫描及血管造影。显示畸形血管巢基本消失。MRA上已经看不到畸形血管巢。目前,生活自理,四肢活动良好。已经上班及参加社交活动。生活依旧美好!
符荣医生的科普号2022年06月25日 196 1 1 -
脑动静脉畸形出血
孙力泳医生的科普号2022年06月21日 126 0 1 -
小脑复杂小脑动静脉畸形切除术
任晋瑞医生的科普号2022年05月15日 254 0 1 -
国内外首例(已报到/文献)成功介入栓塞治疗AOP供血中脑动静脉畸形出血
10岁男童,因突发头痛伴右侧视物重影入院1、体征:右侧视物重影,右侧瞳孔3-4mm,光反射欠灵敏,右侧眼睑下垂,左侧正常,其余无阳性体征。2、检查:外院头颅MR提示中脑出血(动眼神经核损伤),余缺。3、诊断:中脑海绵状血管瘤出血?中脑动静脉畸形出血4、病情变化及治疗过程:一、入院后第二天照影二、诊断为中脑动静脉畸形,右侧大脑后动脉AOP供血,经深部引流至直窦。静脉球形成伴出血。(家属要求商量后再手术),等…………!!三、也就是等,结果等来的是造影后第三天再次出血,第三天清晨患儿双眼睑下垂,双侧瞳孔散大到边,意识清楚!肢体活动可,烦躁,复查头颅CT:三、治疗策略:位置深,结构关键(大脑司令部)、其他因素。那么1、栓塞+外引流(手术难度不是高级别,分险高级别啊,我心脏承受力的考验),2、保守+外引流(后期伽马刀)主要等待过程再出血的分险3、开颅手术(入路选择困难啊!)。晨交班后立即会诊讨论………(1小时)四、手术:介入栓塞+外引流手术讨论:1、该患者过程稍波折,深部破裂AVM再次破裂出血风险极高(特别是伴有静脉球))2、AOP变异少见,供血AVM更少见,AVM定于中脑就更更…罕见(无报道)3、该患者好在双侧AOP(共4类变异)降低了栓塞后中脑和丘脑梗塞机率。4、1.2FMAGIC(BALT)表现优秀5、微导管尽量靠近NIDUS,也给了反流距离,而且尽量反流一段合适距离,避免复发和栓塞不全结果:脑室外引流中,患者无新发神经功能障碍,已无烦躁,眼睑上提较前改善,瞳孔变化不大。(已经很满意了!)期待后期恢复。
唐俊医生的科普号2022年04月25日 213 0 1 -
一文读懂 脑动静脉畸形
脑动静脉畸形AVM是一类较常见的颅内血管疾病。它是脑内血管发育异常,即动脉与静脉异常直接或间接的缠结在一起(正常动脉通过毛细血管网连接静脉),形成畸形团样结构。能是先天性发育异常,也有后天形成的; 大部分为无症状患者,通过头部影像检查筛出;AVM常见症状表现是脑出血和癫痫发作,还有头痛、肢体麻木力弱等; 儿童患者可出现脑积水、发育迟缓等表现; AVM脑出血率约为1%/年,出血后再次出血率为5%/年;出血危险因素有年龄、女性、深部静脉引流、动脉瘤结构; 8%患者5年内可出现首次癫痫,其中5年内再次癫痫发生率为58%; AVM常规检查可通过核磁血管成像(MRA)\CT血管成像(CTA)检出;治疗方式:需根据根据AVM体积形态及患者情况,选择显微外科手术切除、立体定向伽马刀、血管内介入治疗或以上三者结合的综合治疗;更多脑血管病知识请关注孙大夫抖音账号sunliyong816
孙力泳医生的科普号2022年04月05日 385 0 0 -
病例分享及科普:脑动静脉畸形
病史简介 患者为14岁女患,因“突发头痛6小时”入院,曾就诊于某人民医院,头颅CT示:左侧顶叶脑出血。 既往史及家族史:无家族亲属患病史。 辅助检查: 术前CT、CTA、DSA: 诊断: 1.左侧枕叶动静脉畸形 2.左枕叶脑内血肿 3.左侧颞顶部硬膜下血肿 手术:神经导航下左侧枕叶动静脉畸形切除术+左枕叶脑内血肿清除术+左侧颞顶部硬膜下血肿清除术+去骨瓣减压术 术后检查: 术后CT、CTA: 术后情况: 患者术后神志清楚,头痛明显缓解,四肢肌力正常。 什么是脑动静脉畸形? 脑动静脉畸形(Arteriovenous Malformations AVM)是较常见的脑血管畸形之一,多发生于脑实质中,是胚胎发育过程中毛细血管网发育不良引起的先天性动静脉异常沟通,动脉与静脉之间没有正常的毛细血管网,只有异常的畸形血管团,就好比通达的高速公路上忽然出现一段扭曲缠绕成团的曲折弯路一样,杂乱无章,致使无法行使正常的功能,而且存在极大隐患。 风 险 国内数据显示,脑动静脉畸形发病年龄多为10~40岁,平均27.9岁,主要临床表现有出血(38%~68%)、癫痫(12%~35%)和头痛(5%~14%),多见于儿童、青少年和青年。脑出血是脑动静脉畸形最常见的临床表现,年出血率约为2.10%~4.12%,出血可表现为脑实质出血(IPH)、蛛网膜下腔出血(SAH)、脑室内出血(IVH)和混合型出血等,轻者可出现反复的头痛、肢体抽搐等,严重的甚至会导致偏瘫、意识丧失甚至死亡等后果。此病属于先天性疾病,如果出现上述类似表现,应及时到医院进行正规检查明确诊断。 治 疗 随着医学的不断进步,脑动静脉畸形的诊治水平已大有提高,目前常用的治疗方法有血管内栓塞、手术切除及立体定向放射治疗等。位置在浅表脑表面、非重要功能区者,可选择直接开颅手术切除畸形团;对于血流量高、体积大、位于重要功能区的脑血管畸形,则需要分次介入栓塞或复合手术治疗才能达到治疗效果;至于那些无法行血管内栓塞和手术切除,以及治疗后仍有残留的血管畸形,亦可采用立体定向放射治疗;而年龄较大、症状较轻的患者则可采取随访观察,同时注意养成良好的生活方式,避免熬夜、劳累和情绪激动。 病例点评 事实上,脑动静脉畸形(bAVM)治疗的最终目的是消除畸形血管团、防治并发症。两种治疗方式的优劣不能一概而论,需要充分考虑患者的具体情况选择最适宜的治疗方法。本例患儿畸形血管团紧邻功能区,位置深在,同时合并左侧枕叶脑内血肿及左侧颞顶部硬膜下血肿,占位效应明显。就可供选择的治疗方式而言,血管内介入栓塞治疗创伤小、恢复快,但是很可能不能一次性彻底栓塞畸形血管团,有可能需要二次栓塞或者补充放疗;另外不能同期清除颅内血肿,解除脑组织受压。开颅显微手术创伤大、恢复慢,但是相对来讲彻底切除畸形血管团的可能性更大,而且可以同期清除颅内血肿,解除脑组织受压;另外,医疗费用及复发率也相对较低。 经过与家属充分沟通后,家属最终选择开颅显微手术。我科在神经导航下行了“左侧枕叶动静脉畸形切除术+左枕叶脑内血肿清除术+左侧颞顶部硬膜下血肿清除术+去骨瓣减压术”,手术顺利。在团队及家属的共同努力下,年轻的小患者术后痊愈出院。 何朝晖简介 神经外科学博士、留美博士后、教授、主任医师、博士研究生导师、中共党员。 任职情况: 国家卫生计生委出血性卒中外科专业委员会常务委员。 国家卫生计生委脑卒中防治委员会中青年委员。 中华中青年神经外科医师交流协会副会长,重庆地区会长。 重庆市医学会神经外科专业委员会脑血管外科手术学组委员。 国家自然科学基金委评议人。 《Behavioural Neurology》、 《BioMed Research International》、《Brain Research》、《Current Drug Targets》、《Neural Regeneration Research》、《Neurological Research》、《Chinese Neurosurgical Journal》、《重庆医科大学学报》、《现代医药卫生》审稿专家。 临床工作方向: 出血性或缺血性脑血管疾病(如颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压性脑出血、脑动脉硬化、脑供血不足、脑缺血、脑梗塞、颈动脉斑块伴狭窄、烟雾病等)、脑肿瘤、颅脑外伤等。 擅长手术: 颅内动脉瘤瘤颈夹闭术、脑血管畸形切除术、颈动脉内膜剥脱术、颅内外血管搭桥术、脑肿瘤切除术等。 主持课题: 国家级课题3项,省部级课题2项,厅局级课题1项,校级课题1项,课题总经费100余万。 发表论文: 共60余篇。SCI论文10余篇,其中《Stroke》(影响因子6.468)论著1篇,《Experimental Neurology》(影响因子4.645)论著1篇,合计影响因子约30分。 参编教材:1部;参编专著:2部。 教学: 培养研究生30余名。 联系方式: 微信公众号:何朝晖脑科 好大夫在线:hezhaohuicqmu
何朝晖医生的科普号2022年01月06日 521 0 1 -
脑动静脉畸形手术
王广宇医生的科普号2021年11月26日 501 0 3
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擅长:脑动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘、颅内动脉狭窄、颈动脉狭窄、脊髓动静脉畸形、髓周动静脉瘘、硬脊膜动静脉瘘等疾病的血管内介入治疗和复合手术(介入手术结合外科手术)治疗。 -
推荐热度4.9何川 副主任医师宣武医院 神经外科
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擅长:1,脑动脉瘤,颅内动脉瘤治疗擅长:(1)微创介入治疗:弹簧圈栓塞,web扰流装置“担任中国区web导师”,密网支架动脉瘤“担任大中华区PED导师”。(2)开颅动脉瘤夹闭手术。 2,脑血管畸形,脑动静脉畸形和硬脑膜动静脉瘘的治疗擅长:(1)微创介入栓塞,(2)伽马刀。 3,脊髓血管畸形,包括:硬脊膜动静脉瘘,髓内动静脉畸形,髓周动静脉瘘。脊髓血管畸形治疗擅长:(1)微创介入栓塞,(2)开刀畸形团切除。 4,小儿脑和脊髓血管病,治疗擅长:小儿脑和脊髓血管病微创介入治疗,开刀治疗。 5,治疗特色,擅长上述神经系统血管疾病的开刀和介入治疗的“两栖”神经外科专家。 -
推荐热度4.9曾高 副主任医师宣武医院 神经外科
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脊髓拴系综合征 35票
颅脑先天畸形 32票
擅长:儿童神经外科:儿童脑肿瘤,脑血管畸形,颅缝早闭,小脑扁桃体下疝,脑积水,蛛网膜囊肿,脊髓拴系,儿童颅骨修补