颅内血肿

颅内血肿，是指由于脑部受到外部伤害、脑出血等，导致脑血管破裂，血液淤积形成血肿。

头皮血肿、意识昏迷、头疼、恶心、呕吐都是该病前期最典型、最主要的症状。

基本病因

脑损伤：这是颅内血肿最主要的原因。大多是由于受到重击、摔伤、车祸等外部因素后，患者的头部出现严重的创伤，如颅骨发生变形、骨折等，这些创伤会导致脑部血管破裂，进而引起颅内血肿。

高危人群

下述人群更容易患颅内血肿，需加以注意：

• 脑血管异常的人群：当患者患有脑脊液循环异常类的疾病，如脑脊液生成增加、脑脊液循环通道堵塞、脑积水等，发生本病的概率较高。
• 有高血压或高血压病史者：大多高血压患者，血管容易破裂，出现脑出血，从而引发本病。
• 脑部受到重击、摔伤等创伤的人群。

本病一般发病比较急。头皮血肿、意识昏迷、头疼、恶心、呕吐、精神不好，是该病前期最典型、最主要的症状。呼吸困难、颅内压增高、休克是该疾病后期比较严重的症状。

典型症状

• 头皮血肿：这是最常见、最主要的症状，典型表现为患者头皮肿胀并有血块。
• 意识昏迷：对外界的反应能力有所下降甚至丧失。患者时而清醒、时而昏迷，会出现嗜睡、昏睡等不同程度的意识障碍。
• 头疼：出现像针扎一样的头痛症状。
• 恶心、呕吐：伴随着头疼的症状，会出现恶心、呕吐的症状。
• 呼吸困难：明显感觉空气不足，呼吸时费力，患者的呼吸频率、呼吸深度都比正常人高。
• 精神不好：当眩晕、恶心、呕吐等症状比较严重的时候，患者会吃不进东西，导致精神不好。
• 颅内压增高：表现为头痛，可伴随恶心和喷射性呕吐。
• 瘫痪：当颅内血肿压迫到大脑内的相关神经时，患者会出现运动功能减退的症状，行动受到障碍，不能正常行走。
• 休克：主要表现为脸色苍白、手脚冰冷、反应迟钝、呼吸困难等。

并发症

本病的常见并发症有颅内感染、硬脑膜下血肿、下肢深静脉血栓、脑疝等。

• 脑血管异常者：积极治疗脑血管异常疾病，平时也要留心观察，如果突然发生昏厥、突然有头痛剧烈、半身麻木等症状时，应及时就医。
• 高血压：高血压患者平时应遵医嘱治疗、控制血压，定时服药，定期复查。平时应避免情绪激动，保持心情愉悦。
• 对于发生重击、摔伤等创伤的人群：应及时就医，以免病情发展引发该病。

本病主要依靠临床表现、CT 检查、颅内压监测、脑诱发电位监测及颅骨 X 线等进行诊断，具体检查方法如下：

• CT：该检查是确定本病的最主要检查手段。医生通过该检查可以判断脑部出血量、脑室受压情况，对之后的治疗做出合理安排。
• 颅内压监测：该检查不仅可以确诊该病，还可以判断病情严重程度，帮助医生制定合适的治疗方案。
• 脑诱发电位监测：通过脑诱发电位来判断脑干的损伤情况，用来确定患病的严重程度。
• 颅骨 X 线：通过颅骨 X 线可以查看患者脑血管的造影，观察患者的脑血管情况。

本病目前最主要的治疗方法是手术治疗。该病可以治愈，但是可能会复发。

药物治疗

• 活血化瘀药物：有助于活血化瘀、消肿止痛，常用的有消瘀康等。
• 降压药：如氢氯噻嗪。若颅内血肿是由于高血压引发，则需要降压药来控制血压，避免血压升高导致脑血肿。
• 控制血管异常的药物：如盐酸氟桂利嗪，能有效缓解患者由脑血管异常一类疾病引起的症状，预防因为颅内血肿引起的血流不畅、缺血，从而造成的细胞损害。

手术治疗

• 颅内血肿清除术：目的是将颅内的血清理出来，将脑内血肿部位、坏死的脑组织部位，用吸引器吸出。
• 钻孔引流术：通过钻孔引流术，将脑膜下的积液或者血肿引流出来，使患者的血肿缩小，并且不再扩大。该手术方法有助于促进患者脑功能的恢复。

• 用药注意事项：若出现服药之后出现的过敏症状，比如头晕、昏迷等，一定要及时告知医生，及时治疗并更换治疗药物。
• 术后注意事项：手术后，注意观察生命体征，比如心率、血压等，如有异常及时就医。
• 定期复查：术后可能需要在医院观察一段时间，恢复良好后再回到家里休养。回家后按照医嘱时间及时复查。患者回归正常生活之后，也需要 1 年左右复查 1 次。
• 皮肤护理：术后卧床休息期间，要注意保持皮肤干燥、床单柔软，防止出现褥疮。对长期卧床休息者，要及时进行翻身，避免褥疮的形成。
• 心态：保持愉快、积极、乐观的心态，听一些舒缓的音乐，与朋友、家人多交流沟通。

• 普通患者，应该咨询医生的意见，在医生的建议下，进行低强度的运动，比如散步、太极等，以感觉舒适为宜。
• 进行手术治疗的患者前期应以卧床休息为主，避免运动加重病情。待医生说恢复良好后，可以选择打太极、走路练习等低强度的运动。

• 若不接受正规治疗，患者可能逐渐会出现呼吸困难、颅内压增高、休克等，严重时危及生命。
• 经过正规治疗后，患者能够恢复良好，恢复正常。但本病可能会复发，平常需要注意控制血压，避免情绪激动。