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王刚副主任医师 天津中医药大学第一附属医院 疮疡血管外科 老烂腿是脉管炎,糖尿病,静脉曲张,深浅静脉炎,血栓性深静脉炎,淋巴管阻塞疾病发展到晚期出现的并发症。也就是在患肢的小腿内侧,外侧,胫前,胫后,踝部出现的溃疡。这种溃疡的溃烂面大小不等,如不及时治疗,溃疡蔓延由小到大,可导致骨感染,最后须截肢。这也叫做臁疮腿 。“老烂腿”也叫“臁疮腿”,脉管炎,糖尿病,静脉曲张,深浅静脉炎,血栓性深静脉炎,淋巴管阻塞疾病发展到晚期出现的并发症,也可以发生于深静脉血栓综合征。病变部位多在下肢小腿内侧,外侧,胫前,胫后,踝部出现的溃疡,在急性期主要症状表现为下肢小腿的红肿热痛,有条索状结节或大面积结块,均有色素沉着。一般病程较长,由于皮肤的干燥,脱屑,逐渐发展至破溃,创面逐渐扩大,不易愈合,中医属“恶脉”多因久劳,热盛湿凉,血瘀络脉而致。有“裤边疮”、“裙边疮”之称,多发生于长期站立、负重行走,伴有下肢静脉曲张的患者。起病初,可能只是炎症渗出,继而发生溃疡,老不见好,越烂越大,越烂越深,最终将皮肤全层烂坏。溃疡周围皮肤受影响,发生萎缩,颜色发黑,引起湿疹,不时脱屑,感到瘙痒。小腿中下段前方,皮下就是骨头,一旦发生溃疡,骨头就露出来,表面随之发生感染,形成慢性骨髓炎。有的病人几年、十几年久拖不愈,受尽折磨。2020年06月15日 3434 0 0
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王刚副主任医师 天津中医药大学第一附属医院 疮疡血管外科 血栓闭塞性脉管炎(Thromboangiitis obliterans,TAO),又称为Buerger病(Buerger'sdisease)是一种以中小动静脉节段性、非化脓性炎症和动脉腔内血栓形成为特征的慢性进行性闭塞性疾病。天津中医药大学第一附属医院疮疡血管外科王刚血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎,属中医“脱疽”范畴。其病因病机主要是感受风、寒、湿邪造成经络气血运行不畅、血脉瘀阻,导致四肢局部组织缺血、缺氧、进而肢端疼痛、溃烂、坏死、脱落的一种疾病。说到这里很多人就会问得了血栓闭塞性脉管炎还能治愈吗?答案当然是可以,但是治疗起来也是相当的棘手。治疗难点也是要点有三:1、去除炎性内容物,恢复通道血管的通畅。2、去除神经信号导致的的痉挛,恢复通道血管的稳态。3、扩张微小循环中的容积,这和抑制炎症,减少巨噬细胞的招募相关,降低压力,使血流动力学正态。2020年05月05日 1255 0 1
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王刚副主任医师 天津中医药大学第一附属医院 疮疡血管外科 一:脉管炎的认识: 脉管即血管,动脉和静脉都为血管,因此动脉和静脉阻塞不通引起的临床症状均为脉管炎。脉管炎是一种以肢体动脉发生节段性炎症,使血管管腔狭窄、闭塞、血栓栓塞的器质性血管病,病程长多呈缓进性并逐渐加重,常致肢体发生缺血或瘀血病损,甚者肢体溃烂脱落,是一种残损率极高的疾病。中医称脉管炎为脱疽,在两千多年前的《内经》“痈疽篇”中已有记载。脉管炎是周围血管病的总称,其中包括的病种有:血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、深浅静脉炎、静脉瓣膜功能不全、静脉曲张、慢性小腿溃疡、糖尿病烂足、丹毒、雷诺氏症、大动脉炎等疾病。二:脉管炎的原因是什么? 很多脉管炎患者在确诊后,往往不了解这是一种什么病,患者多表现出疑惑:自己怎么会患上这么严重的血管病呢? 原因是什么呢? 1.吸烟:烟草中含有尼古丁,它可引起小血管痉挛,而产生血管损害,加大脉管炎的发病率。 2.寒冷:寒冷潮湿的环境,容易导致血管内血液循环的速度减慢,同时,引起血管痉挛和血管内皮损伤,并导致血管炎症的发生。 3.外伤:血管受到外部伤害,也会导致脉管炎。 4.血管调节障碍:血管神经调节障碍自主神经系统,对内源性或外源性刺激的调节功能失常,可使血管处于痉挛状态。造成脉管炎疾病。 5.身体免疫力:身体免疫力高的人,患有脉管炎的概率,也将会减少。 6.细菌感染:脉管炎的原因还与甲沟炎、外伤感染、脚癣等有关系,这是由于感染因素,使局部血管抵抗力降低,从而导致脉管炎的发生。 7 . 性激素、前列腺素缺乏,导致血液高凝状态而使血栓形成; 8.高血脂、高血粘; 9.化学药品刺激; 10.疾病因素如糖尿病人的血液粘稠度升高,血管内易形成斑块,形成血栓; 11.家族遗传。患肢锻炼的方法:病人平卧,先抬高患肢45°以上,维持1-2分钟,再在床边下垂2-3分钟,然后放置水平2分钟,并作足部旋转、伸屈活动。反复活动20分钟,每天数次。运动和锻炼的目的,是促进血液循环和侧支循环的建立。三:脉管炎的症状有哪些? 血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎,是周围脉管的一种慢性持续性、进行性的血管炎症病变,导致血栓形成使血管腔闭塞。脉管炎的危害比较严重,患者如不及时治疗很可能会导致形成溃疡、坏死等,严重者甚至面临截肢的危险。 1、疼痛:脉管炎的症状表现为疼痛,患者在一定的速度下,行走一定的路程,会感到小腿或脚掌酸困、疼痛,被迫休息或慢走才能缓解。脉管炎后期,会出现持续疼痛,尤其以夜间为重。 2、发凉和感觉异常:脉管炎这种症状出现,主要是因为神经末稍受缺血的影响,患肢从而出现疼痛感、针刺感、麻木感、烧灼感等症状表现。脉管炎发生以后,患者的患肢发凉、怕冷,对寒冷十分敏感,尤其以指端最为明显。 3、动脉搏动减弱或消失:脉管炎疾病发生以后,患者随着病情的不断发展,足背及胫后动脉搏动消失或减弱,同时脉管炎患者会出现皮肤干燥、破裂,汗液停止,无汗毛,指甲增厚、变形,形成甲沟炎等等症状表现。 4、皮肤色泽改变:脉管炎发生以后,患者会因动脉缺血,使皮色异常苍白,由于浅静脉张力减低,皮肤在苍白的基础上,也会出现潮红或青紫,肢体下垂时,这些症状会更明显。 5、坏疽和溃疡:脉管炎发生后,患者如果治疗不及时,或者误治、外伤、热敷等,很容易形成溃疡和干性坏死,不及时治疗,还会造成截肢的后果。肢体坏疽和溃疡的范围可分为3级: Ⅰ级---坏疽、溃疡只位于趾(指)部。 Ⅱ级---坏疽和溃疡延及拓趾(掌指)关节或拓(掌)部。 Ⅲ级---坏疽和溃疡延及全足背(掌背)或及跟夥(腕关节)、腿部。脉管炎的三期分期很重要 脉管炎是比较严重的下肢动脉血管疾病,其高危人群是吸烟者,尤其是青壮年男性、精神紧张者、营养不均衡、寒冷潮湿地区居民和有家族遗传因素的患者,且男性多于女性。那么脉管炎的症状有哪些呢? 脉管炎的分期很重要严禁吸烟,避免寒湿,保暖适宜,防止受伤,患肢锻炼。严禁吸烟,避免寒湿,保暖适宜,防止受伤,患肢锻炼。I期(局部缺血期) 为病变的初级阶段。主要表现为患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀、易疲劳、沉重和轻度间歇性跛行。后者为西藏典型征象。当患者行走1-2里路程后,小腿或足部肌肉出现胀痛或抽痛,如果继续行走,则疼痛加重,最后被迫止步。休息后,疼痛立即缓解。再行走后症状又出现,被 称为间歇性跛行。随着病情的发展,行走距离逐渐缩短。此乃因行走后肌肉需氧量增加所致。检查患肢皮温降低,皮色较苍白足背动脉或(和)胫后动脉搏动减弱。常有游走性血栓性静脉炎。II期(营养障碍期) 患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀等症状加重,间歇性跛行日益明显,行走距离缩短,休息时间延长,疼痛转为持续性。在肢体处于休息状态下,疼痛仍不止,称为静息痛。夜间更为明显。患肢皮温明显降低,皮色更加苍白,或出现紫斑、潮红、皮肤干燥,汗毛脱落。趾(指)甲增厚变形,小腿肌肉萎缩,足背动脉、胫后动脉搏动消失,腘动脉、股动脉搏动亦可减弱。III期(组织坏死期) 除上述症状继续加重外,患肢严重缺血,静息痛更为加重,疼痛剧烈,经久不息,患者日夜屈膝抱足而坐,整夜不眠。食量减小,体力日衰,明显消瘦。若并发局部感染,可出现发烧、畏寒、烦躁等全身毒血症状。肢端组织缺血更为严重,产生溃疡或坏疽。大多为干性坏疽,趾(指)端干枯发黑,可向近端延伸。坏死组织脱落后,形成经久不愈的溃疡。若继发感染,可变为湿性坏疽。根据坏疽的范围,可分为三级:I级,坏疽局限于趾(指)部;II级,坏疽延及趾蹠(指掌)关节及蹠(掌)部;III级,坏疽延及足跟、踝关节或踝关节以上。四:脉管炎的危害是什么? 脉管炎危害巨大,不少患者的脉管炎没有得到及时有效治疗,发生病变,后悔莫及。希望广大患者树立起危机意识脉管炎危害巨大 1.局部骨质疏松:脉管炎会阻塞血液流通,缺血会导致局部骨质疏松,不仅加重疼痛,且因局部受压或负重则更加显著。 2.皮肤色泽改变:因动脉缺血使皮色异常苍白.,由于浅静脉张力减低,皮肤在苍白的基础上也会出现潮红或青紫,肢体下垂时更为明显。 3.肢体发凉和疼痛:患肢发凉、怕冷,对寒冷十分敏感,尤其以指(趾)端最为明显。因神经末稍受缺血的影响,患肢可出现疼痛感、针刺感、麻木感、烧灼感等异常感觉。尤其以夜间为重,形成静息痛,常使病人抱膝而坐。 4.动脉搏动受损:最常受累的是足背动脉,其次是劲动脉和股动脉。随着病情的不断发展足背及胫后动脉搏动消失或减弱,同时皮肤干燥、破裂,汗液停止,无汗毛,指(趾)甲增厚、变形,形成甲沟炎等营养障碍。 5.坏疽和溃疡:如果治疗不及时,到了脉管炎后期,很容易形成溃疡和干性坏死。五:脉管炎的治疗:A、脉管炎的一般治疗严禁吸烟,避免寒湿,保暖适宜,防止受伤,患肢锻炼。患肢锻炼的方法:病人平卧,先抬高患肢45°以上,维持1-2分钟,再在床边下垂2-3分钟,然后放置水平2分钟,并作足部旋转、伸屈活动。反复活动20分钟,每天数次。运动和锻炼的目的,是促进血液循环和侧支循环的建立。B、脉管炎的西药治疗1、扩血管药物:妥拉苏林、烟酸、罂粟碱、2.5%硫酸镁等。2、低分子右旋糖酐疗法:有减少血液粘稠度,抗血小板聚集,改善微循环,防止血栓的延伸,促进侧支循环的作用。3、抗生素:有溃疡坏疽感染者,根据细菌培养和药敏结果选用有效抗生素控制感染。4、支持疗法:对于病情较重,体质差的病人应加强支持治疗,给予高营养、维生素、纠正水与电解质失衡等综合支持疗法。5、高压氧舱疗法:可增加肢体的供氧量,对减轻疼痛和促进伤口愈合有一定疗效。6、疼痛处理:对于晚期病人长期剧烈的疼痛,应给予止痛治疗,可根据不同病情选用索密痛、消炎痛、利多卡因、东莨菪碱等药以对症处理,但不能长期应用,应尽快设法解除引起剧烈疼痛的病因。C、脉管炎的中药治疗1、结合病情发展,辨证分型论治。2、利用中药煎汤,乘热在皮肤或患部进行熏洗、浸浴、溻渍、淋洗等治疗,能取得独特的治疗作用。 血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎,中医叫“脱疽”、“十指零落”等。脉管炎的发病原因较复杂,一般因受寒冻过剩,外伤后引起血管、神经损伤;忧思或房劳过度,可使心、肝、肾、脾的功能失调,而导致经络、气血功能紊乱而发病。脉管炎分虚寒型、湿热型、淤滞型和热毒型。虚寒型初见下肢发凉、怕冷、麻木、疼痛,同时伴有疲乏感,局部胀紧压迫感或足底垫物感有间歇性跛行,行走时因小腿沉困、憋胀,距离越来越短,治疗宜温经散寒,益气活血、化淤通络。方剂:方剂选用阳和汤加减。湿热型表现为患肢怕冷、疼痛,常为游走性。行走时下肢酸困、憋胀、沉重乏力;下肢常出现肿块或结节,红肿热痛;患肢有时浮肿。治疗宜先清热凉血,继而化淤、散结、利湿。方剂:四妙勇安汤加味或茵陈赤小豆汤加减。淤滞型表现为患肢怕冷,触之冰凉,疼痛呈持续性,皮肤紫红、暗红或青紫色,脚端皮肤有淤点。治疗宜温经通络,活血化淤。方剂:桃红四物汤加减热毒型表现为患肢疼痛,白天轻夜间重,肢体局部红肿,大便干。治疗宜清热解毒,化淤通络。此类型大多指趾骨肌肉坏死,疼痛难忍,创面及易感染,此时寒热湿细菌毒素等侵犯脉络,末梢血液循环障碍严重,此时不宜单纯使用脉通、维脑路通等扩张血管药,宜中西医结合用中药清热解毒,配合抗生素促使炎症消退,再给以活血化淤的药物治疗。方剂:用四妙活血汤加减D、脉管炎的手术治疗 根据患者病变情况,可酌情选择腰交感神经切除术、血栓内膜剥脱术、旁路转流术、大网膜移植术、创口清创术、截趾(指)术、截肢术、分期动静脉转流术(静脉动脉化手术)等手术方式。六:脉管炎 - 脉管炎的日常护理 脉管炎病程较长,不宜彻底治愈,而且如果不是病情严重的时期,就不需要住院治疗。脉管炎大部分时间属于病情稳定期,这样的话日常护理就会显得比较重要,如果不够注意,就会造成病情的反复发作。日常生活之尽量注意以下的环节:(一)避免外伤患者应避免外伤,特别是患肢。因脉管炎病人肢体血液循环不畅,抗病能力差,受到外伤后伤口极易感染,创口不易愈合。所以必须要患者保护好缺血的肢体,病人必须穿宽大、舒适的鞋袜,避免因局部摩擦引起擦伤;趾甲应及时修剪,以免过长撕裂损及皮肉,亦不得在修剪时损及皮肉;嵌甲、鸡眼、胼胝等足部疾患在处理时亦不可伤及内部组织和血管,伤后不可擅自涂抹刺激性较大的药物,以防引起化学性损伤。(二)吸烟的危害1、通过植物神经调节作用,可直接使血管收缩;2、促进肾上腺髓质分泌肾上腺素,可间接使血管收缩;3、刺激兴奋中枢神经系统,尤其是延髓血管运动中枢;4、由于吸烟所致的周围血管,尤其是四肢皮肤血管收缩,可引起指、趾温度下降;5、吸烟可使肢体血流减慢,由于动脉的血氧结合力会因烟碱作用减退,从而使血液粘稠度增加,引起代谢的改变;6、烟草中所含的一氧化碳,能通过肺部进入血液内部,并与血红蛋白结合成一氧化碳血红蛋白。作为脉管炎患者来讲,一定要从根本上戒烟,还要要求家人也戒烟。尽量避免去吸烟的坏境中去。吸烟可以使得脉管炎的病情加重,对于脉管炎患者的康复是十分不利的(三)患肢锻炼功能锻炼不仅可以防止肌肉萎缩,而且使肢体的血流量增加,促使血管侧支开放,保持肢体活动能力。但是,患肢锻炼不能操之过急,活动量要适当。因为患肢本身处于缺血状态,过度活动时必然加重症状。这里所说的活动适当,就是以不引起肢体疼痛为度。(四) 注意饮食调养饮食宜清淡、富有营养的食物,多吃蔬菜水果,多饮水,多食黑木耳,少吃或不吃黏性食物,如年黍米面、年糕、芝麻糖之类。保持心情舒畅,以饱满的激情、充沛的精力去生活、学习和工作。发现初期症患者要及时到医院诊断,并积极治疗,做到早发现、早治疗。(五)其他注意事项1、坚持按时、按疗程服药治疗,不要任意中断。2、在治疗期间,每天要保持足够的睡眠(8—12小时)。3、服药中需忌酒及辛辣刺激物品。4、不要擅自用药,特别是麻醉药、消炎药,越用病情越重,后果非常危险。(六)避免寒冷刺激在寒冷季节要适当保暖。寒冷将使血管收缩,血流量更加减少,缺血引起的症状愈加严重。这说明肢体的保暖的重要性。脉管炎病人在家中调养措施有:1、病人衣服宜宽大、保暖,不得过小、过紧,影响血液运行,更不可使患肢受寒。2、冬季病人应准备特制的棉衣、棉袜、棉鞋以保护患肢,这些防寒衣物以穿脱方便、保暖性强为原则。3、除患肢局部坏死外,均应每日用温热水泡洗患肢一次,如用对症的洗药则更好。4、局部可用热水袋或中药敷。七: 脉管炎的复查1、皮肤颜色、温度2、踝动脉压测定3、彩超4、CT、MRI5、动脉造影八: 脉管炎的预防基本注意事项:1、戒烟限酒;吸烟是脉管炎的一个重要因素。烟草中的尼古丁是缩血管物质吸烟后可使皮肤血管收缩,血流缓慢手指或脚趾皮温明显降低。因此,预防血栓闭塞性脉管炎首先要积极戒烟。2、肢体饱暖;另外要注意保护肢体,尤其是冬春季应避免受寒、潮湿每天用热水洗手、洗脚,促进局部血液循环。3、预防外伤;4、良好生活习惯;坚持运动锻炼也十分重要。锻炼可增强体质和抵抗力又可改善血液循环;这对防止感染避免发生下肢坏死有益。5、坚持药物治疗。预防复发注意以下几个方面:(一) 经常加强身体锻炼,增强机体的抗病能力,促进肢体的血循环,提高身体的抗寒能力。(二) 加强对脉管炎恢复期的定期复查和治疗,在易于发病的塞冷季节,或根据病人的发病周期及具体病情,进行定期的或间断的预防复发和巩固治疗。依据辩证施治内服中药如六味地黄汤、步顾汤、活血通脉饮加减,亦可给血管扩剂或行药物动脉注射治疗(见临床治疗)(三) 患足穿鞋袜必须注意合脚、舒适、大小适宜、柔软暖和,防止足部受压迫、摩擦、碰撞等,在劳动生产中注意保护肢体,免受外伤。(四) 大网膜延长移植或带血管游离移植手术可使缺血组织增加侧支循环,建立“生物性旁路血管再通”。因此,有选择地扩大本手术范围对治疗和巩固疗效有一定价值。(五) 加强病人与医务人员之间联系,互相密切合,重视复查和随访工作,以便更好进进行防治工作。(六) 继续加强中西医结合研究,积极寻找发病原因,彻底明确病因机理,从根本上提高防治能力。九:如何治疗脉管炎效果好? 临床上,传统脉管炎治疗方法有手术,药物治疗等,但效果并不明显。很多患者开始接受中西结合综合治疗,而实践证明脉管炎治疗的效果也是比较明显的,可以帮助更多患者摆脱脉管炎的困扰。采用传统的药物,手术进行治疗时,难以达到理想效果,病情很多患者在治疗一段时间后又复发,患者的痛苦增加。从而也让脉管炎治疗更加的艰难。十:中西医结合治疗脉管炎效果更好 中西结合治疗脉管炎可以使坏死组织消失,消除脉管炎患者的血管炎症,改善肢体远端的血液循环,让患者重新拥有健康的生活。 中医和西医结合治疗脉管炎采用活血化瘀,镇痉通络,清热解毒等方法,同时以养阴,活血,凉血等方法配合,以控制肢体坏疽继发感染,打通部分动静脉交通,改善血液循环,增强机体的抗病能力,对控制病情发展和扭转病情恶化过程有很大帮助。脉管炎并不是绝症,只要是治疗及时,方法得当,是能够彻底治愈的。十一:健康提示: 1.饮食宜清淡,忌辛辣、生冷,以绝生痰之源。 2.在缓解期,药膳疗法通常以补益肺、脾、肾为主,不宜进食鲤鱼、虾、蟹、生鸡等“发物”。 3.在急性感染期,饮食宜清淡富含营养,应戒辛辣、燥热之品。饮食疗法应结合辨治情况运用。 不同患者饮食禁忌: 1.血瘀阻络型患者(喜暖怕冷,足趾端皮肤苍白,持续胀痛,无溃疡),可进食生姜羊肉汤、鸭、鹿血、山碴、桂枝、桂圆肉;忌生冷。 2.热毒伤络型病人(反复游走性血栓性浅静脉炎,趾端可发生坏疽及溃疡)宜食清热解毒,易消化的食物,如绿豆、梨、西瓜、马齿觅等。可饮用菊花茶、金银花露或用荷叶、竹叶、鲜车前煎汤代水。 3.气血两虚型患者(形体消瘦乏力,患肢肌肉萎缩,皮肤枯皱脱屑,创面经久不愈)宜食营养丰富,易消化食物,如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。可用党参、黄芪、白术、大枣炖牛肉食用。2020年05月05日 3449 0 1
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王刚副主任医师 天津中医药大学第一附属医院 疮疡血管外科 近年来,越来越多的人由于生活习惯或者饮食问题,血管类疾病发病率愈发的升高,静脉曲张和脉管炎的患者更是占了多数,但是一些患者对静脉曲张和脉管炎并不了解,常常把静脉曲张认为是脉管炎,这是非常错误的认知。曲张是静脉血管疾病,而脉管炎是动脉血管疾病。曲张患肢容易疲劳、乏力,有肿胀和沉重感,有时伴有疼痛。脉管炎患处皮肤呈苍白色逐渐变为紫色或潮红皮,腿部足部肌肉发麻抽筋,会有间歇新跛行现象。有疼痛,夜间加剧。静脉曲张比脉管炎好诊断好治疗静脉曲张溃疡发生在小腿下半部分即脚脖处。脉管炎则是脚趾足跟处。 静脉曲张和脉管炎是不同,我们必须做好区分才能弄清自己病情的轻重,以便做相应治疗,所以说做好相关知识储备是很重要的。2020年04月14日 921 0 0
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乔震宇主治医师 南阳市第六人民医院 外科 对于老烂腿这种疾病,我们不光要从其表面上开始了解,还应该对其内里进行深究。专家表示,老烂腿患者会因为自己的患病部位,而使自己的生活甚至工作深受牵连。那么,你知道老烂腿会发病在什么部位吗?下面,我们就来了解一下吧。 老烂腿的好发部位 本病一般发生于小腿下1/3胫骨脊两旁(臁部)肌肤之间的慢性溃疡。因其患病后长年不敛,愈后每易复发而称老烂脚,即现代医学的小腿慢性溃疡。多因湿热下注,瘀血凝滞经络所致。 局部常有破损或湿疹等病史。证见局部初起痒痛红肿,破流脓水,甚则腐烂,皮肉灰暗、久不收口。发生于小腿下部的慢性溃疡,为外科常见病。又名裙边疮、裤口毒,俗称老烂脚。其特点是疮面长久难以收口或虽已收口,但每因损伤而易复发。好发于长期从事站立工作或担负重物并伴有下肢静脉曲张者。此病经过治疗与适当休息常可治愈。为了防止复发,凡有下肢静脉曲张的应尽量争取手术,对合并骨髓炎者则需治疗骨髓炎,否则疮口不会愈合,少数臁疮经年累月不愈,以后疮面呈菜花状,可能发生癌变。 疾病所带来的伤害,我们只有通过掌握它的知识,采取有效措施来阻止。上文的资料介绍就是针对老烂腿的发病部位有哪些而进行的讲解,希望能为你带去帮助。另外,提示你,老烂腿一旦出现,我们必须尽早找医生救治。2020年03月21日 1114 0 0
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2019年10月11日 2386 0 8
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2019年09月30日 2188 0 1
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乔震宇主治医师 南阳市第六人民医院 外科 血栓闭塞性脉管炎三期(坏死期),由于患肢严重血液循环障碍,趾部或足部发生溃疡或坏疽,多首先发生在足大拇指和小趾,常由趾端开始,逐渐向上发展,可累及其余足趾,但大多数局限在足趾或足部,蔓延累及踝关节、足跟和小腿者少见。单独足跟部、足背部发生溃烂坏疽者,多由于外伤或皮肤干裂继发感染所引起。肢体溃烂后,疼痛剧烈难忍,可伴有发热意识模糊胃纳减退,患者身体日渐衰弱,消瘦无力,可发生严重贫血和低血钾,但发生败血症这很少见。坏疽的足趾脱落后,容易发生骨残端骨髓炎或坏死组织存留,常遗留溃疡面经久不易愈合。血栓闭塞性脉管炎是一种慢性、周期性、进展性、炎症性血栓闭塞性疾病。如果在早期得不到有效治疗,致使血栓闭塞性脉管炎病情迁延,就会逐渐发展到坏死期(三期),坏死期的病情变化快,且对患者危害严重。临床治疗难度增加,患者痛苦明显,家庭也会因长时间大量的医药费支出而出现经济窘迫,也有的年轻家庭会因此而出现婚姻破裂。对此,南阳市第六人民医院创面修复科治疗专家乔震宇医生,一再告诫血栓闭塞性脉管炎患者,在明确诊断血栓闭塞性脉管炎后,应积极治疗不可掉以轻心。血栓闭塞性脉管炎早期,可能症状并不明显,容易忽略。当病情发展到动脉狭窄或闭塞时,会产生上肢或下肢怕冷、皮肤温度下降、间歇性跛行等血管缺血症状,临床将此阶段称为缺血期(一期),如果此期能给予积极的中西医结合药物治疗,并积极配合戒烟,患者基本都能收到很好的治疗效果,肢体可以安然无恙。当血栓闭塞性脉管炎缺血期失治误治,病情发展导致跛行加重,足部皮肤苍白,甚则变成了紫红色,疼痛加剧而夜不能寐,临床称为“夜间静息痛”,静息痛的出现,标致着脉管炎已经进入严重肢体缺血期即:营养障碍期(二期)。此期动脉不仅发生闭塞,而且侧支循环也受到破坏,缺血程度大于90%,属于重度缺血期,患者足部溃烂、坏死有可能随时发生。此期如果能尽快住院并接受中西医结合药物保守治疗,仍然能取得较为理想的治疗效果。乔震宇医生统计200余例Ⅱ期脉管炎患者的临床治疗结果,均获得了满意的治疗效果,并有效地为所有患者保全了肢体。血栓闭塞性脉管炎坏死期(三期),最大特点就是足趾或手指等出现溃烂坏死,伴剧烈疼痛。20年前绝大多数坏死期脉管炎患者会遭遇截肢,随着医学科学的发展,三期患者截肢率有所下降。南阳市第六人民医院创创面修复科,近十年治疗的血栓闭塞性脉管炎坏死期(三期)患者,有高达80%以上的患者避免了截肢手术。血栓闭塞性脉管炎坏死期只要不是所有足趾都溃烂,采用乔震宇医生独创的中西医结合药物治疗方法,标本兼治,能迅速改善肢体供血缓解疼痛并保全患肢,使肢体逐渐得到康复。 因此,血栓闭塞性脉管炎患者一定要树立起与疾病抗争的信心,积极配合疗效治疗,选择中西医结合药物保守治疗方法,就能获得有效治疗,保全肢体仍有希望。2019年08月20日 1597 0 0
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