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马文超主治医师 哈医大四院 血管外科 近期,哈医大四院血管外科利用准分子激光斑块消蚀联合药物涂层球囊技术,成功为一例年轻血栓闭塞性脉管炎患者开通闭塞动脉,挽救肢体。患者李某今年32岁,半年前自觉右下肢麻木伴疼痛,一个月前麻凉痛症状加重,并逐渐出现了右足跟溃烂发黑的症状。患者及家属走访了省内多家医院,医生给出了相同的建议:截肢。患者及其母亲难以接受余生在轮椅上度过的现实,经多方打听来到哈医大四院血管外科就诊。黄任平主任经过仔细询问病史,查体,阅读影像资料后,考虑患者患有血栓闭塞性脉管炎。对于脉管炎的患者并伴有足破溃,如不及时治疗,患者截肢几率非常大。传统经皮动脉球囊扩张成形术(PTA)难以解决长段、闭塞性、炎性增生病变,施行PTA后容易出现血管壁弹性回缩、残余管腔重度狭窄等。支架的植入也会出现术后急性闭塞和再狭窄发生,跨关节病变支架植入术后极易出现支架扭曲、断裂等现象。正逢哈医大四院血管外科引进我省第一台用于治疗下肢血管病变的准分子激光设备,是目前国内外十分推崇的腔内减容技术。黄任平主任决定用这台新设备为年轻小伙手术治疗,术中黄任平主任首先用准分子激光开通闭塞的血管,然后应用载药球囊对病变部位进行扩张,手术顺利结束。术后下肢动脉血流即刻恢复,目前患者恢复良好,右下肢疼痛凉麻症状消失,溃烂部位逐渐好转。此次哈医大四院血管外科采用的准分子激光斑块消蚀技术在国外已经有20多年的应用历史,技术已然成熟,但在我国起步较晚,在我省尚属首次应用。它主要通过三种方式来发挥作用:一是光消蚀作用,主要把物质分子裂解;二是声压波效应,主要作用于较硬的动脉硬化斑块,将其震碎;三是空泡效应,主要是将这些斑块碎屑组织粉碎成比红细胞还小的纳米级别,因而不会对远端血管造成栓塞。而且,激光减容技术相对斑块旋切等其它减容技术,对血管壁的损伤更小。黄任平医学博士、博士后,硕士生导师哈尔滨医科大学附属第四医院血管外科主任 专业方向:擅长血管外科的常见病多发病的诊治,从事微创血管病治疗与创面治疗10余年,治愈各种静脉曲张、糖尿病足、下肢静脉血栓、脉管炎、动脉硬化闭塞症、胸腹主动脉瘤、动脉栓塞、肺栓塞、锁骨下动脉闭塞、肾动脉狭窄、婴幼儿血管瘤、血管畸形等近20000例。血管外科门诊出诊医生一览表出诊医生出诊时间黄任平周一、周二上午8:00-11:30李佳乐周一、周二下午13:00-16:30谢春杨周三、周四上午8:00-11:30马文超周五上午8:00-11:30出诊地点:哈尔滨医科大学附属第四医院门诊三楼C区外科3诊室咨询电话:0451-825768692022年09月12日 581 0 3
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龚德山副主任医师 上海德济医院 癫痫中心 闭塞性脉管炎的病因不清楚,可能和遗传有一定关系,和长期吸烟有很大关系。主要青壮年期发病,男性多于女性。疾病初期主要表现下肢,尤其是足趾感觉异常、疼痛,可以逐渐演变为足趾皮肤颜色发黑,甚至破溃,彻夜不能睡眠。到医院检查会发现下肢末端皮肤颜色暗,皮肤温度低,氧饱和度监测下肢明显低于上肢甚至测不出来,血管B超、造影检查发现下肢远端动脉血管变细甚至闭塞。早期可以药物治疗,后期很多人足趾发黑坏死,不得不外科截出坏死的足趾。 现在有新的治疗手段,在患者腰部的脊髓处放置一个电极片,有一根导线连接一个脉冲发生器,脉冲发生器放置自腹部皮下,通过电脉冲刺激脊髓可以使兴奋性发生改变,下肢血管扩张,疼痛可以缓解,下肢供氧明显改善。早期置入可以避免发生足趾的坏死、截肢。2020年09月18日 1286 0 0
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王刚副主任医师 天津中医药大学第一附属医院 疮疡血管外科 一:脉管炎的认识: 脉管即血管,动脉和静脉都为血管,因此动脉和静脉阻塞不通引起的临床症状均为脉管炎。脉管炎是一种以肢体动脉发生节段性炎症,使血管管腔狭窄、闭塞、血栓栓塞的器质性血管病,病程长多呈缓进性并逐渐加重,常致肢体发生缺血或瘀血病损,甚者肢体溃烂脱落,是一种残损率极高的疾病。中医称脉管炎为脱疽,在两千多年前的《内经》“痈疽篇”中已有记载。脉管炎是周围血管病的总称,其中包括的病种有:血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、深浅静脉炎、静脉瓣膜功能不全、静脉曲张、慢性小腿溃疡、糖尿病烂足、丹毒、雷诺氏症、大动脉炎等疾病。二:脉管炎的原因是什么? 很多脉管炎患者在确诊后,往往不了解这是一种什么病,患者多表现出疑惑:自己怎么会患上这么严重的血管病呢? 原因是什么呢? 1.吸烟:烟草中含有尼古丁,它可引起小血管痉挛,而产生血管损害,加大脉管炎的发病率。 2.寒冷:寒冷潮湿的环境,容易导致血管内血液循环的速度减慢,同时,引起血管痉挛和血管内皮损伤,并导致血管炎症的发生。 3.外伤:血管受到外部伤害,也会导致脉管炎。 4.血管调节障碍:血管神经调节障碍自主神经系统,对内源性或外源性刺激的调节功能失常,可使血管处于痉挛状态。造成脉管炎疾病。 5.身体免疫力:身体免疫力高的人,患有脉管炎的概率,也将会减少。 6.细菌感染:脉管炎的原因还与甲沟炎、外伤感染、脚癣等有关系,这是由于感染因素,使局部血管抵抗力降低,从而导致脉管炎的发生。 7 . 性激素、前列腺素缺乏,导致血液高凝状态而使血栓形成; 8.高血脂、高血粘; 9.化学药品刺激; 10.疾病因素如糖尿病人的血液粘稠度升高,血管内易形成斑块,形成血栓; 11.家族遗传。患肢锻炼的方法:病人平卧,先抬高患肢45°以上,维持1-2分钟,再在床边下垂2-3分钟,然后放置水平2分钟,并作足部旋转、伸屈活动。反复活动20分钟,每天数次。运动和锻炼的目的,是促进血液循环和侧支循环的建立。三:脉管炎的症状有哪些? 血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎,是周围脉管的一种慢性持续性、进行性的血管炎症病变,导致血栓形成使血管腔闭塞。脉管炎的危害比较严重,患者如不及时治疗很可能会导致形成溃疡、坏死等,严重者甚至面临截肢的危险。 1、疼痛:脉管炎的症状表现为疼痛,患者在一定的速度下,行走一定的路程,会感到小腿或脚掌酸困、疼痛,被迫休息或慢走才能缓解。脉管炎后期,会出现持续疼痛,尤其以夜间为重。 2、发凉和感觉异常:脉管炎这种症状出现,主要是因为神经末稍受缺血的影响,患肢从而出现疼痛感、针刺感、麻木感、烧灼感等症状表现。脉管炎发生以后,患者的患肢发凉、怕冷,对寒冷十分敏感,尤其以指端最为明显。 3、动脉搏动减弱或消失:脉管炎疾病发生以后,患者随着病情的不断发展,足背及胫后动脉搏动消失或减弱,同时脉管炎患者会出现皮肤干燥、破裂,汗液停止,无汗毛,指甲增厚、变形,形成甲沟炎等等症状表现。 4、皮肤色泽改变:脉管炎发生以后,患者会因动脉缺血,使皮色异常苍白,由于浅静脉张力减低,皮肤在苍白的基础上,也会出现潮红或青紫,肢体下垂时,这些症状会更明显。 5、坏疽和溃疡:脉管炎发生后,患者如果治疗不及时,或者误治、外伤、热敷等,很容易形成溃疡和干性坏死,不及时治疗,还会造成截肢的后果。肢体坏疽和溃疡的范围可分为3级: Ⅰ级---坏疽、溃疡只位于趾(指)部。 Ⅱ级---坏疽和溃疡延及拓趾(掌指)关节或拓(掌)部。 Ⅲ级---坏疽和溃疡延及全足背(掌背)或及跟夥(腕关节)、腿部。脉管炎的三期分期很重要 脉管炎是比较严重的下肢动脉血管疾病,其高危人群是吸烟者,尤其是青壮年男性、精神紧张者、营养不均衡、寒冷潮湿地区居民和有家族遗传因素的患者,且男性多于女性。那么脉管炎的症状有哪些呢? 脉管炎的分期很重要严禁吸烟,避免寒湿,保暖适宜,防止受伤,患肢锻炼。严禁吸烟,避免寒湿,保暖适宜,防止受伤,患肢锻炼。I期(局部缺血期) 为病变的初级阶段。主要表现为患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀、易疲劳、沉重和轻度间歇性跛行。后者为西藏典型征象。当患者行走1-2里路程后,小腿或足部肌肉出现胀痛或抽痛,如果继续行走,则疼痛加重,最后被迫止步。休息后,疼痛立即缓解。再行走后症状又出现,被 称为间歇性跛行。随着病情的发展,行走距离逐渐缩短。此乃因行走后肌肉需氧量增加所致。检查患肢皮温降低,皮色较苍白足背动脉或(和)胫后动脉搏动减弱。常有游走性血栓性静脉炎。II期(营养障碍期) 患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀等症状加重,间歇性跛行日益明显,行走距离缩短,休息时间延长,疼痛转为持续性。在肢体处于休息状态下,疼痛仍不止,称为静息痛。夜间更为明显。患肢皮温明显降低,皮色更加苍白,或出现紫斑、潮红、皮肤干燥,汗毛脱落。趾(指)甲增厚变形,小腿肌肉萎缩,足背动脉、胫后动脉搏动消失,腘动脉、股动脉搏动亦可减弱。III期(组织坏死期) 除上述症状继续加重外,患肢严重缺血,静息痛更为加重,疼痛剧烈,经久不息,患者日夜屈膝抱足而坐,整夜不眠。食量减小,体力日衰,明显消瘦。若并发局部感染,可出现发烧、畏寒、烦躁等全身毒血症状。肢端组织缺血更为严重,产生溃疡或坏疽。大多为干性坏疽,趾(指)端干枯发黑,可向近端延伸。坏死组织脱落后,形成经久不愈的溃疡。若继发感染,可变为湿性坏疽。根据坏疽的范围,可分为三级:I级,坏疽局限于趾(指)部;II级,坏疽延及趾蹠(指掌)关节及蹠(掌)部;III级,坏疽延及足跟、踝关节或踝关节以上。四:脉管炎的危害是什么? 脉管炎危害巨大,不少患者的脉管炎没有得到及时有效治疗,发生病变,后悔莫及。希望广大患者树立起危机意识脉管炎危害巨大 1.局部骨质疏松:脉管炎会阻塞血液流通,缺血会导致局部骨质疏松,不仅加重疼痛,且因局部受压或负重则更加显著。 2.皮肤色泽改变:因动脉缺血使皮色异常苍白.,由于浅静脉张力减低,皮肤在苍白的基础上也会出现潮红或青紫,肢体下垂时更为明显。 3.肢体发凉和疼痛:患肢发凉、怕冷,对寒冷十分敏感,尤其以指(趾)端最为明显。因神经末稍受缺血的影响,患肢可出现疼痛感、针刺感、麻木感、烧灼感等异常感觉。尤其以夜间为重,形成静息痛,常使病人抱膝而坐。 4.动脉搏动受损:最常受累的是足背动脉,其次是劲动脉和股动脉。随着病情的不断发展足背及胫后动脉搏动消失或减弱,同时皮肤干燥、破裂,汗液停止,无汗毛,指(趾)甲增厚、变形,形成甲沟炎等营养障碍。 5.坏疽和溃疡:如果治疗不及时,到了脉管炎后期,很容易形成溃疡和干性坏死。五:脉管炎的治疗:A、脉管炎的一般治疗严禁吸烟,避免寒湿,保暖适宜,防止受伤,患肢锻炼。患肢锻炼的方法:病人平卧,先抬高患肢45°以上,维持1-2分钟,再在床边下垂2-3分钟,然后放置水平2分钟,并作足部旋转、伸屈活动。反复活动20分钟,每天数次。运动和锻炼的目的,是促进血液循环和侧支循环的建立。B、脉管炎的西药治疗1、扩血管药物:妥拉苏林、烟酸、罂粟碱、2.5%硫酸镁等。2、低分子右旋糖酐疗法:有减少血液粘稠度,抗血小板聚集,改善微循环,防止血栓的延伸,促进侧支循环的作用。3、抗生素:有溃疡坏疽感染者,根据细菌培养和药敏结果选用有效抗生素控制感染。4、支持疗法:对于病情较重,体质差的病人应加强支持治疗,给予高营养、维生素、纠正水与电解质失衡等综合支持疗法。5、高压氧舱疗法:可增加肢体的供氧量,对减轻疼痛和促进伤口愈合有一定疗效。6、疼痛处理:对于晚期病人长期剧烈的疼痛,应给予止痛治疗,可根据不同病情选用索密痛、消炎痛、利多卡因、东莨菪碱等药以对症处理,但不能长期应用,应尽快设法解除引起剧烈疼痛的病因。C、脉管炎的中药治疗1、结合病情发展,辨证分型论治。2、利用中药煎汤,乘热在皮肤或患部进行熏洗、浸浴、溻渍、淋洗等治疗,能取得独特的治疗作用。 血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎,中医叫“脱疽”、“十指零落”等。脉管炎的发病原因较复杂,一般因受寒冻过剩,外伤后引起血管、神经损伤;忧思或房劳过度,可使心、肝、肾、脾的功能失调,而导致经络、气血功能紊乱而发病。脉管炎分虚寒型、湿热型、淤滞型和热毒型。虚寒型初见下肢发凉、怕冷、麻木、疼痛,同时伴有疲乏感,局部胀紧压迫感或足底垫物感有间歇性跛行,行走时因小腿沉困、憋胀,距离越来越短,治疗宜温经散寒,益气活血、化淤通络。方剂:方剂选用阳和汤加减。湿热型表现为患肢怕冷、疼痛,常为游走性。行走时下肢酸困、憋胀、沉重乏力;下肢常出现肿块或结节,红肿热痛;患肢有时浮肿。治疗宜先清热凉血,继而化淤、散结、利湿。方剂:四妙勇安汤加味或茵陈赤小豆汤加减。淤滞型表现为患肢怕冷,触之冰凉,疼痛呈持续性,皮肤紫红、暗红或青紫色,脚端皮肤有淤点。治疗宜温经通络,活血化淤。方剂:桃红四物汤加减热毒型表现为患肢疼痛,白天轻夜间重,肢体局部红肿,大便干。治疗宜清热解毒,化淤通络。此类型大多指趾骨肌肉坏死,疼痛难忍,创面及易感染,此时寒热湿细菌毒素等侵犯脉络,末梢血液循环障碍严重,此时不宜单纯使用脉通、维脑路通等扩张血管药,宜中西医结合用中药清热解毒,配合抗生素促使炎症消退,再给以活血化淤的药物治疗。方剂:用四妙活血汤加减D、脉管炎的手术治疗 根据患者病变情况,可酌情选择腰交感神经切除术、血栓内膜剥脱术、旁路转流术、大网膜移植术、创口清创术、截趾(指)术、截肢术、分期动静脉转流术(静脉动脉化手术)等手术方式。六:脉管炎 - 脉管炎的日常护理 脉管炎病程较长,不宜彻底治愈,而且如果不是病情严重的时期,就不需要住院治疗。脉管炎大部分时间属于病情稳定期,这样的话日常护理就会显得比较重要,如果不够注意,就会造成病情的反复发作。日常生活之尽量注意以下的环节:(一)避免外伤患者应避免外伤,特别是患肢。因脉管炎病人肢体血液循环不畅,抗病能力差,受到外伤后伤口极易感染,创口不易愈合。所以必须要患者保护好缺血的肢体,病人必须穿宽大、舒适的鞋袜,避免因局部摩擦引起擦伤;趾甲应及时修剪,以免过长撕裂损及皮肉,亦不得在修剪时损及皮肉;嵌甲、鸡眼、胼胝等足部疾患在处理时亦不可伤及内部组织和血管,伤后不可擅自涂抹刺激性较大的药物,以防引起化学性损伤。(二)吸烟的危害1、通过植物神经调节作用,可直接使血管收缩;2、促进肾上腺髓质分泌肾上腺素,可间接使血管收缩;3、刺激兴奋中枢神经系统,尤其是延髓血管运动中枢;4、由于吸烟所致的周围血管,尤其是四肢皮肤血管收缩,可引起指、趾温度下降;5、吸烟可使肢体血流减慢,由于动脉的血氧结合力会因烟碱作用减退,从而使血液粘稠度增加,引起代谢的改变;6、烟草中所含的一氧化碳,能通过肺部进入血液内部,并与血红蛋白结合成一氧化碳血红蛋白。作为脉管炎患者来讲,一定要从根本上戒烟,还要要求家人也戒烟。尽量避免去吸烟的坏境中去。吸烟可以使得脉管炎的病情加重,对于脉管炎患者的康复是十分不利的(三)患肢锻炼功能锻炼不仅可以防止肌肉萎缩,而且使肢体的血流量增加,促使血管侧支开放,保持肢体活动能力。但是,患肢锻炼不能操之过急,活动量要适当。因为患肢本身处于缺血状态,过度活动时必然加重症状。这里所说的活动适当,就是以不引起肢体疼痛为度。(四) 注意饮食调养饮食宜清淡、富有营养的食物,多吃蔬菜水果,多饮水,多食黑木耳,少吃或不吃黏性食物,如年黍米面、年糕、芝麻糖之类。保持心情舒畅,以饱满的激情、充沛的精力去生活、学习和工作。发现初期症患者要及时到医院诊断,并积极治疗,做到早发现、早治疗。(五)其他注意事项1、坚持按时、按疗程服药治疗,不要任意中断。2、在治疗期间,每天要保持足够的睡眠(8—12小时)。3、服药中需忌酒及辛辣刺激物品。4、不要擅自用药,特别是麻醉药、消炎药,越用病情越重,后果非常危险。(六)避免寒冷刺激在寒冷季节要适当保暖。寒冷将使血管收缩,血流量更加减少,缺血引起的症状愈加严重。这说明肢体的保暖的重要性。脉管炎病人在家中调养措施有:1、病人衣服宜宽大、保暖,不得过小、过紧,影响血液运行,更不可使患肢受寒。2、冬季病人应准备特制的棉衣、棉袜、棉鞋以保护患肢,这些防寒衣物以穿脱方便、保暖性强为原则。3、除患肢局部坏死外,均应每日用温热水泡洗患肢一次,如用对症的洗药则更好。4、局部可用热水袋或中药敷。七: 脉管炎的复查1、皮肤颜色、温度2、踝动脉压测定3、彩超4、CT、MRI5、动脉造影八: 脉管炎的预防基本注意事项:1、戒烟限酒;吸烟是脉管炎的一个重要因素。烟草中的尼古丁是缩血管物质吸烟后可使皮肤血管收缩,血流缓慢手指或脚趾皮温明显降低。因此,预防血栓闭塞性脉管炎首先要积极戒烟。2、肢体饱暖;另外要注意保护肢体,尤其是冬春季应避免受寒、潮湿每天用热水洗手、洗脚,促进局部血液循环。3、预防外伤;4、良好生活习惯;坚持运动锻炼也十分重要。锻炼可增强体质和抵抗力又可改善血液循环;这对防止感染避免发生下肢坏死有益。5、坚持药物治疗。预防复发注意以下几个方面:(一) 经常加强身体锻炼,增强机体的抗病能力,促进肢体的血循环,提高身体的抗寒能力。(二) 加强对脉管炎恢复期的定期复查和治疗,在易于发病的塞冷季节,或根据病人的发病周期及具体病情,进行定期的或间断的预防复发和巩固治疗。依据辩证施治内服中药如六味地黄汤、步顾汤、活血通脉饮加减,亦可给血管扩剂或行药物动脉注射治疗(见临床治疗)(三) 患足穿鞋袜必须注意合脚、舒适、大小适宜、柔软暖和,防止足部受压迫、摩擦、碰撞等,在劳动生产中注意保护肢体,免受外伤。(四) 大网膜延长移植或带血管游离移植手术可使缺血组织增加侧支循环,建立“生物性旁路血管再通”。因此,有选择地扩大本手术范围对治疗和巩固疗效有一定价值。(五) 加强病人与医务人员之间联系,互相密切合,重视复查和随访工作,以便更好进进行防治工作。(六) 继续加强中西医结合研究,积极寻找发病原因,彻底明确病因机理,从根本上提高防治能力。九:如何治疗脉管炎效果好? 临床上,传统脉管炎治疗方法有手术,药物治疗等,但效果并不明显。很多患者开始接受中西结合综合治疗,而实践证明脉管炎治疗的效果也是比较明显的,可以帮助更多患者摆脱脉管炎的困扰。采用传统的药物,手术进行治疗时,难以达到理想效果,病情很多患者在治疗一段时间后又复发,患者的痛苦增加。从而也让脉管炎治疗更加的艰难。十:中西医结合治疗脉管炎效果更好 中西结合治疗脉管炎可以使坏死组织消失,消除脉管炎患者的血管炎症,改善肢体远端的血液循环,让患者重新拥有健康的生活。 中医和西医结合治疗脉管炎采用活血化瘀,镇痉通络,清热解毒等方法,同时以养阴,活血,凉血等方法配合,以控制肢体坏疽继发感染,打通部分动静脉交通,改善血液循环,增强机体的抗病能力,对控制病情发展和扭转病情恶化过程有很大帮助。脉管炎并不是绝症,只要是治疗及时,方法得当,是能够彻底治愈的。十一:健康提示: 1.饮食宜清淡,忌辛辣、生冷,以绝生痰之源。 2.在缓解期,药膳疗法通常以补益肺、脾、肾为主,不宜进食鲤鱼、虾、蟹、生鸡等“发物”。 3.在急性感染期,饮食宜清淡富含营养,应戒辛辣、燥热之品。饮食疗法应结合辨治情况运用。 不同患者饮食禁忌: 1.血瘀阻络型患者(喜暖怕冷,足趾端皮肤苍白,持续胀痛,无溃疡),可进食生姜羊肉汤、鸭、鹿血、山碴、桂枝、桂圆肉;忌生冷。 2.热毒伤络型病人(反复游走性血栓性浅静脉炎,趾端可发生坏疽及溃疡)宜食清热解毒,易消化的食物,如绿豆、梨、西瓜、马齿觅等。可饮用菊花茶、金银花露或用荷叶、竹叶、鲜车前煎汤代水。 3.气血两虚型患者(形体消瘦乏力,患肢肌肉萎缩,皮肤枯皱脱屑,创面经久不愈)宜食营养丰富,易消化食物,如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。可用党参、黄芪、白术、大枣炖牛肉食用。2020年05月05日 3449 0 1
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2020年05月04日 933 0 0
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王刚副主任医师 天津中医药大学第一附属医院 疮疡血管外科 一、首先应该注意日常的饮食调理,如果患者已经确诊老烂腿,日常的饮食就应该多加注意。要 合理膳食,避免暴饮暴食,保证饮食的合理营养,同时应该注意避免食用一些辛辣刺激性的食物等。二、老烂腿患者应该注意做好腿部锻炼工作,老烂腿患者由于长期的腿部血管疾病的原因导致腿 部供血不足,由此导致疾病的发生。所以老烂腿患者应该注意做好腿部训练,预防肥胖,锻炼循环系统 的功能和调整血脂代谢均有禆益,是预防本病的一项积极措施。三、除了以上的具体保健工作之外,老烂腿患者还应该注意做好心理调理。保证自己有良好的心 态,良好的额心态是治疗疾病的关键。实际上,老烂腿并不是什么不治之症,拥有良好的心态,坚持使用纤连蛋白类的促愈合药物治疗疾病,老烂腿一定能够很快的治愈。四丶适当保暖防寒冻、潮湿、劳累。劳累导致患肢病位使血管收缩血流量减少循环不良,营养障碍呈持续性缺血 、瘀血改变引起的症状愈加严重。平时要穿柔软,舒适,宽大的鞋袜衣裤,保持足部血流通畅。五丶避免久站、久坐。人体长期静止站立或坐位时,血液因重力作用使下肢静脉瓣膜所承受的压力较大。小腿肌 肉处于相对松弛的状态。静脉管腔内血液排空不良,瓣膜持续承受较大的压力。当压力大于瓣膜所抵抗的压力时,静 脉内的血液异常返流并逐渐加重,最终使局部静脉淤血加重。六丶预防外伤。因静脉迂曲,静脉壁很薄,易损伤破裂出血,所以要注意保护患肢,避免外伤冻伤或虫兽咬伤2020年04月27日 1184 0 0
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王刚副主任医师 天津中医药大学第一附属医院 疮疡血管外科 老烂腿治疗期间需要做好哪方面护理?老烂腿在中医上称为臁疮病,主要表现为小腿中下段的慢性皮肤溃疡,给患者的正常生活以及工作带来非常大的不便。大家在日常发现老烂腿症状时,还需引起重视,尽早就医诊治。此外,老烂腿治疗期间也需要做好相关护理工作,可以有效促进该疾病的恢复。那么,老烂腿治疗期间需要做好哪方面护理呢?以下是相关内容介绍。 1、老烂腿治疗期间应该避免长时间站立和坐立,注意经常活动下肢,改善血液循环。睡眠时可垫高双腿,有利于静脉血液的回流。减轻静脉曲张的程度,促进溃疡的愈合。 2、老烂腿治疗期间需要适当保暖防寒冻、潮湿、劳累。寒冷、潮湿,劳累导致老烂腿患肢病位使血管收缩血流量减少循环不良,营养障碍呈持续性缺血、瘀血改变引起的症状愈加严重。 3、老烂腿治疗期间需要注意不要碰撞刺激静脉曲张的部位,以防止受伤、出血、感染,形成难愈的创面。 4、老烂腿治疗期间需要忌辛辣之物如辣椒、辣酱、辣油、川椒、咖喱、韭菜、蒜苗、芥末等辛辣之物,有促进血液循环,助长体内湿热的作用,食用后会使火上浇油,使老烂腿炎症扩散。 5、老烂腿治疗期间需要促进下肢静脉血液回流。适当休息并抬高患肢,以便促进老烂腿患肢血液回流,可以减轻患肢肿胀及预防小腿溃疡,病人抬高患肢,每天3-5次,每次半个小时为适,鼓励散步,改善血液循环。 6、烟草中的尼古丁等有害物质,能使肢体末梢小血管发生长时间的痉挛性收缩,造成皮肤、肌肉和神经组织的血液供给急剧减少。这种作用对下肢动脉狭窄或闭塞的病人除了会加重动脉硬化外,还会导致原已供血不足的肢体严重缺血,加重老烂腿的症状,因此老烂腿患者一定要戒烟。 以上就是关于“老烂腿治疗期间需要做好哪方面护理”的相关内容介绍,希望对大家的了解有帮助。老烂腿治疗期间需要做好的护理工作有很多,患者对以上介绍的几个方面的护理方法还需引起重视,积极护理。祝愿老烂腿患者早日恢复身体健康。2020年04月27日 1229 0 1
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朱保华主任医师 江苏省第二中医院 骨伤科 叼一根香烟,吐一口圈圈,做一阵神仙。 你,是否也是一位香烟君? 如果是,恭喜你 你应该看下去 如果不是,你也应该看下去 毕竟 这,是一个关于香烟与大腿的故事。 如果我问你:用一根香烟,换你一条腿,你,换吗? “当然不换!” 但是,我强调“但是”!你那吞云吐雾的神仙做派,说不定,正在“换”去你的一条腿! 据权威医学报道: 脉管炎与吸烟有密切关系!脉管炎多发于20岁到40岁之间的男性青壮年朋友。该病反复发作,病程长,到最后,下肢发黑、干瘪、坏疽、溃疡组织坏死,最后,继发感染只能被截肢! 【合肥长淮中医院中医疮疡科中西医结合彻底治疗脉管炎 】 4月19日,合肥长淮中医院中医疮疡科就收治了这么一例脉管炎病人。 该患者是苏北农民,今年50多岁,长年在稻田里耕作。每当水稻成熟的季节,他每天都要在田里呆上10多个小时。农闲时每天还要外出打零工10小时,供两孩子上学念书。长期的劳累,腿部的过度站立......他在30多岁的时候,发现大腿内侧鼓起了小软瘤(其实是大隐静脉形成的血栓),膝部以下开始出现散在的破溃点,下肢渐渐发黑,不断溃疡,越来越严重。就这样,静脉曲张发展成脉管炎,皮肤破溃黑烂成四大创面。 关键的是:这位患者大哥是一位十足的香烟君!据他自己透露,他从十几岁开始,便开始抽烟,结婚后,更是一天至少要抽三包!他自己说,好多次,烟屁股都烧到了手指了,他还不舍得扔掉。 因为,他实在太喜欢“那种淡淡的烟草味道”! 医生说,长期过量的吸烟,也是造成他今天下肢脉管炎破溃黑烂的一个重要原因! 考虑到患者回家后还要去耕作他的三亩田地,合肥长淮中医院中医疮疡科专家团队经缜密会诊,在竭力保全患者下肢的前提下,为该患者制定出以下中西医综合治疗方案: 1)于4月21日为该患者做了手术清创,并使用VSD负压引流术促进创面快速愈合。 2)中药输液进行活血化瘀消炎 3)大隐浅静脉血栓处外敷芒硝祛湿 4)每日两次,使用壳聚糖生物医用敷料,促进其浅表创结痂愈合 5)使用中医生肌膏,化腐生肌、解毒杀菌、修复创面,促进新生肉芽及组织快速长成。 手术当天 术后7天进行创口外敷护理 患者大腿内侧的大隐静脉形成血栓,红肿不能触碰 外敷芒硝3日后患处红肿消退 下肢创面愈合后,合肥长淮中医院中医疮疡科将对该患者实行大隐静脉血栓摘除术。 血栓性脉管炎主要病因 1、吸烟。综合国内外资料,血栓闭塞性脉管炎患者中吸烟者占60~95%。 2、80%的血栓闭塞性脉管炎患者发病前有受寒和受潮史; 3、血栓闭塞性脉管炎在经济收入和生活水平低下的人群中多见,大多数患者的饮食中缺乏蛋白质,尤其是必需氨基酸; 4、激素紊乱血栓性脉管炎患者绝大多数为男性(80~90%),而且都在青壮年时期发病。 脉管炎六大前期症状 1、以动脉病损为主者,脉管炎症状表现为患肢发麻、发冷、乏力、局部皮肤发作性或持续性发白、发紫; 2、以静脉病损为主者,初期脉管炎症状患肢(多为下肢)皮肤出现结节性红肿团块或暗红色片状肿物,呈游移性发作,自觉低热; 3、以动脉静脉同时病损者,表现为患肢浅静脉炎游移性发作,下垂位远端瘀肿、紫绀,患足发冷、麻木、皮肤苍白、多于活动后或举足位疼痛。既怕冷又怕热; 4、疼痛,是最突出的脉管炎症状,由于血管痉挛,血管壁末梢受到刺激而使患肢出现肌肉疼痛、针刺、灼烧、麻木等异常感觉。 5、病人常以间歇性跛行为首发症状,当行走活动后,小腿和足掌出现疲累、胀痛,稍微休息后,即可缓解或消失。发凉、皮温降低 患肢发凉怕冷,对外界寒冷刺激敏感。 6、血栓性浅静脉炎,有的病人常以游走性血栓性浅静脉炎为开端,首先侵犯肢体静脉,间断反复发作数月、数年或10多年以后,才累及肢体动脉,出现肢体缺血表现。 【脉管炎患者日常护理】 脉管炎患者在日常生活中需要注意什么?合肥长淮中医院中医疮疡科给出以下温馨提示: 1、彻底戒烟。烟草中有害物质会对血管造成伤害,不利于血液循环,治疗期间吸烟会恶化病情,治愈后会促使疾病的复发。患者应坚决彻底吸烟。 2、注意保暖。做好保暖工作,寒冷使血管收缩,长期如此会引起脉管炎复发,患者应使足部处于温暖干燥环境,平时应穿松软的鞋子,不要压迫脚部。 3、谨慎修剪指甲。修剪指甲时要特别留意,修指甲不小心弄破造成外伤就会引起病情复发。 4、避免外伤。应避免冻伤、烫伤、擦伤等各种外伤,外伤很容易使血管破裂,引发溃疡,难以愈合。 5、坚持锻炼。锻炼可增强体质和抵抗力又可改善血液循环,有利于防止感染,避免发生下肢坏死。 6、节制性生活。脉管炎与性激素紊乱有关,前列腺功能紊乱和前列腺液丢失过多会引发脉管炎的复发。 7、饮食宜忌。少吃刺激性食物,少饮酒,多吃易消化且营养高的东西,多吃水果和新鲜蔬菜。2020年04月27日 1070 0 0
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张涛主治医师 南阳市第六人民医院 创面修复科 脉管炎这种病情的发生病情是比较缓慢的,所以很多时候脉管炎患者都不知道怎么好好的对自身的疾病进行治疗,大家可能都知道不管是患有什么疾病,大家都要做好锻炼,增强自身抵抗力,那么对于脉管炎患者,要怎么锻炼好呢? 脉管炎患者怎么锻炼身体好? 锻炼方法1、四肢伸展 脉管炎患者可每日做四肢伸屈运动,这种锻炼的目的是通过伸屈四肢活动,使存留四肢过多的血液迅速回流心脏,供给心脑系统足够的氧与血,可防急慢性心、脑血管疾病,并可增强四肢大小关节的灵活性。仰卧以双足跟交替蹬摩脚心,使脚心感到温热。 锻炼方法2、上举运动 脉管炎患者日常休息时,可两脚自然开立,左臂前举,右臂侧举,然后左臂经下向外绕环至前举,右臂经下向内绕环至侧举,右臂和左臂重复上述动作。每日做十次左右,或者经常甩手运动都可以起到锻炼的效果。 锻炼方法3、按摩全身 脉管炎患者每天起床后可将两手擦热,擦面数次,然后自额前两侧颞部向后至枕部,再沿颈部向下分按两肩转至额前,再向下按摩至胸部,这种方法有降压作用和辅助治疗中风。 脉管炎患者怎么锻炼身体好的讲解大家清楚了吧,希望脉管炎患者一旦被诊断为为脉管炎的时候,一定不能给自己过多的心理压力治疗自身的脉管炎病情,更不能悲观放弃自身脉管炎的治疗,一定要积极治疗自身脉管炎。2020年04月27日 1205 0 0
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王刚副主任医师 天津中医药大学第一附属医院 疮疡血管外科 有一种发生于小腿及足踝部的溃疡,长期困扰着很多中老年人。这种溃疡常反复发生,或者发生后长期不愈,严重影响了患者的生活质量。中医将这种发生于小腿及足踝部、反复发作的溃疡称为臁疮,民间俗称的“老烂腿”,西医诊断为下肢静脉曲张性溃疡“老烂腿”有什么表现起病初期往往还没发生溃疡,病人常常感到下肢酸胀、疲乏,有的足背或踝关节水肿,久立久行后症状加重。如不加治疗,小腿下段及踝部皮肤即变粗糙、萎缩、变薄、光亮,颜色加深发黑,色素沉着,可出现湿疹,时常脱屑,以至发生溃疡。溃疡老不见好,越烂越大,越烂越深,严重的甚至会发生癌变那我们该如何预防呢?1.预防外伤、静脉迂曲:静脉壁又薄又脆弱,容易破裂出血,在平时我们需要注意保护肢体,避免外伤或者冻伤。2.时常抬高患肢:日常中适当让患肢得到休息并抬高患肢(每日3-5次,每次30分钟为宜),促进血液的回流,以此预防小腿的溃疡。3.防止腹腔内压力长期升高:腹腔内压力升高会影响下肢静脉血液回流,引起下肢静脉压力升高,增加了静脉瓣膜的破坏或加重静脉瓣膜的负担。因此对于导致腹腔内压增高的疾病,一定要积极治疗,这样也能有效地预防老烂腿。4.避免久站久坐:血流冲击,瓣膜先天比较薄弱。当“阀门”不能正常工作,血液可能出现逆流倒灌,这时会对静脉壁产生压力,引起扩张。时间久了,静脉扩就会明显并迂曲,就形成静脉曲张。而久站久坐会使静脉内压力增高,进一步加剧血液对静脉壁的压力,更加容易出现下肢静脉曲张,随着病情的发展,容易患得老烂腿。5.对静脉曲张、脉管炎等病症引起重视:由于这些病症前期很难被发现,任由其发展,最终导致不可逆的情况出现。预防为主、治疗为辅,如果能在病情最初就能将它遏制住,那么老烂腿也就不能危害患者了6.避免老烂腿合并湿疹:对于这种情况,要避免抓伤,不要让湿疹和伤口处接触到其它东西,因为容易导致感染引起溃疡使病情加重。在发现患有脉管炎、静脉曲张、深浅静脉炎、血栓性深静脉炎、淋巴管阻塞疾病的时候,就应立即引起重视,找到适合的治疗方法,否则发展成为老烂腿,就会非常的麻烦!2020年04月23日 848 0 0
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