麦粒肿

经常听人讲，眼睛长针眼是因为看了不该看的东西。其实嘞，针眼也俗称麦粒肿，眼科称为睑腺炎，多是细菌感染如金黄色葡萄球，引起睫毛毛囊和睑板腺的一种化脓性感染。眼脸的腺体有脸板腺、皮脂腺和汗腺，当免疫力低下，眼部卫生出现问题时，这些腺体就容易被体表的金黄色葡萄球感染，导致睑腺炎发生。针眼好发于小儿或者偏食的人群，常伴有眼部有慢性炎症，表现为起病急性、疼痛性、化脓性、结节性炎症，眼睑部位红、肿、热、痛及化脓等。一般眼睛长针眼儿往往就是吃了热性上火食物,和免疫功能没有太大的关联。同时饮食方面一定要注意,千万不要吃过多辛辣刺激的东西,一定要清淡饮食。可能和维生素B代谢异常相关。患者日常生活中还要注意眼卫生，平常要注意休息，补充维生素B。这里有一个简单的好办法赶走针眼，就是煮个热鸡蛋，剥了皮在针眼上来回滚动,一天三次,一次15分钟,温度在50度以下。也就是温敷眼睑，促进炎症消散，最好联合用抗生素眼药水，口服一下抗生素药物来进行治疗，千万不要揉眼睛。

什么是麦粒肿要说最常见的眼睑病变，肯定逃不掉麦粒肿。这个俗名“针眼”、学名“睑腺炎”的小东西，主要发生于内外眼睑，常见的致病微生物是金黄色葡萄球菌，故而容易形成红肿、疼痛的脓性感染灶（见下图）。（图源：UpToDate）根据脓肿发生的部位，麦粒肿可分为外麦粒肿和内麦粒肿。外麦粒肿主要起源于睫毛的毛囊或眼睑边缘的腺体，因此长期种睫毛和化眼线的女性比较容易出现这类型感染。而内麦粒肿则是源于眼睑内侧、贴近眼球部的睑板腺炎症（下图所示的条状结构）。麦粒肿的发生，主要和某些累及眼睑的皮肤疾病以及生活方式有关。前者常见于玫瑰痤疮（又名酒糟鼻）和脂溢性皮炎，这类皮肤疾病的患者可能反复发作麦粒肿，需要积极控制原发疾病。后者则主要见于以下几种情况：脏手/未清洁的手擦揉眼睛脏手/未清洁的手佩戴隐形眼镜长期化眼妆且不注意或不卸妆使用陈旧/过期/可疑污染的化妆品麦粒肿大多数时候可以自行缓解，只要避免前文提到的不良习惯，不需要其他特殊的处理手段。除了酒渣鼻相关的麦粒肿可能需要外用抗生素/类固醇复方软膏外，常规来说是不需要局部外用抗菌药物的。也可以通过每天3~5次，每次5~10分钟的热敷，以促进感染灶的局限和分泌物的排出。值得注意的是以下三种情况，可能提示有发生局部扩散或严重眶周蜂窝织炎的风险，需要您及时面诊眼科医生，医生会根据实际情况给予口服抗菌药物或手术切开引流：麦粒肿发生48小时后症状无任何改善；发红和肿胀累及上下眼睑甚至蔓延至脸颊或颜面部其他部位；热敷1~2周后，脓肿仍未缩小

32岁的男性童某是一位IT工作者，平时使用电脑很频繁，时常熬夜工作，是我两个月前接诊的一位患者。患者当时告诉我平时总觉得眼睛干涩，3天前发现左眼开始肿胀疼痛，意识到又是长麦粒肿，所以自己赶紧做热敷，滴消炎的眼药水，后来翻开眼皮看发现有个黄白色的脓点了，就赶紧来医院切开排脓。听他这么一说，我知道他“久病成良医”了，问他这是第几次长麦粒肿了，患者告诉我双眼麦粒肿前前后后发过六次了，有时大有时小，医生也告诉我不要过度用眼和熬夜，但工作没办法。我用裂隙灯给他仔细检查，发现左眼上睑缘皮下有个芝麻大小的包块，局部红肿，翻开眼皮就可见到一个小的黄白色脓点，另外双眼睑缘睑板腺开口看到明显的“脂栓”，挤压睑板腺还见到牙膏状的“睑脂”溢出。诊断：左眼麦粒肿，双眼睑板腺功能障碍，双眼干眼。我告诉这位患者之所以反反复复长麦粒肿，跟他长期用眼过度和熬夜导致的睑板腺功能障碍有关，治疗关键在于疏通睑板腺，恢复睑板腺排泄睑脂的正常功能，否则日后睑板腺堵塞又容易引起麦粒肿的复发，还会引起眼睛干涩。患者听我这么一说，觉得有一定道理，表示愿意接受我的治疗方案。患者此时麦粒肿很小，我用眼药水进行表面麻醉后，用刀片将黄白色脓点切开，然后将脓液排出，包块很快就变小了，我告诉患者回家使用氧氟沙星滴眼液预防感染，每天滴四次。5天后，麦粒肿切口完全愈合，包块明显好转，我开始进行下一步的睑板腺功能障碍的治疗。首先，采用干眼雾化仪对双眼进行雾化熏蒸，雾气维持40度的温度熏蒸双眼20分钟后，睑板腺里面的睑脂被溶解，睑板腺管得到扩张，然后我用睑板腺镊由内向外进行睑板腺按摩疏通，将黄白色的睑脂挤出，紧接着用棉签进行眼部清洁。考虑到患者睑板腺功能比较差，同时伴有干眼，我告诉患者一周需做两次睑板腺疏通，连续治疗三周。期间配合氧氟沙星滴眼液和玻璃酸钠滴眼液治疗，每天滴四次，预防感染和缓解干眼症状。麦粒肿经常复发，平时要注意以下方面：1.避免长时间使用手机、电脑等电子产品，注意多眨眼睛，避免熬夜，少食辛辣油炸的食物。2.长麦粒肿时，切忌自行挤压包块，否则容易导致炎症进一步扩散，甚至蜂窝织炎和颅内感染。 3.麦粒肿早期尽早做热敷，每天三次，每次十五分钟，同时使用消炎眼药水。4.眼睛红肿疼痛伴包块及时眼科就诊，麦粒肿发病也有轻重，有黄白色脓点需及时进行切开排脓。麦粒肿是很常见的疾病，很多人都经历过，其中有部分人容易反复发作，其原因跟用眼过度、熬夜、饮食习惯、用眼卫生等因素有关。虽然该病属于眼科的常见病和“轻病”，治疗也比较简单，但经历过的人都知道红肿疼痛让人很难受，耽误了治疗时机还会遗留下包块影响外观。该患者是一位IT工作者，长期使用电脑和熬夜导致麦粒肿发病多次，眼睑还能摸到以前治疗不及时残留下来的小包块。好在患者“久病成良医”，后面复发时能对麦粒肿的复发做出正确判断和及时有效的处理，使病情得到控制和及时的治疗。睑板腺功能障碍容易被人忽视，该病容易引起干眼和麦粒肿反复发作，若麦粒肿伴有睑板腺功能障碍，除了对症治疗麦粒肿，还需进一步解决睑板腺堵塞的问题，可有效避免或减少麦粒肿的复发。该患者经睑板腺疏通后，睑板腺功能得到改善，干眼症状也得到了缓解，相信麦粒肿的复发问题也会得到缓解。

睑腺炎，中医称为麦粒肿。民间称为“偷针眼”。是一种细菌感染性疾病。眼周围和身体其他部位皮肤上发生的称为疖肿。可能的诱因有：1. 近期体质下降，抵抗力低下。2. 细菌毒力强。3. 皮肤粘膜有破损。4. 身边存在定植条件致病菌。5. 周围环境污染重。6. 用眼过度、睡眠不足或睡眠质量不佳。治疗与预防：1. 眼部热敷。眼周皮肤的疖肿则可以每日两到三次涂抹碘伏或碘酒消毒（不要进入眼睛），利于痊愈。不可以挤压，有扩散危险。2. 口服阿莫西林胶囊（青霉素不过敏可用），0.5，3/日。3. 滴托百士眼药水，4/日。涂红霉素眼药膏，每晚一次。4. 有时间到医院眼科就诊，需要时手术治疗。5. 休息环境卫生，把毛巾、手绢、枕巾、床单、被罩、抹布、家具表面等，都清洁消毒。

定义与病因Q1.什么是麦粒肿/霰粒肿？两者有什么区别？ 通俗来讲，二者都是“长在眼皮上的痘痘”，如果痘痘感染了，有红肿热痛的表现甚至化脓，它就是麦粒肿；如果它老老实实待着，不红不痛没什么感觉，就是一个疙瘩隆起在眼皮上，那就是霰粒肿。二者主要的区别在于是否有细菌感染的参与。 Q2.麦粒肿和霰粒肿之间会相互转换吗？ 二者是可以互相转化的，麦粒肿炎症消了，可以变成霰粒肿；霰粒肿继发感染则可以变成麦粒肿。 Q3.已经很注意用眼卫生了，为什么还会经常长麦粒肿呢？ 容易长麦粒肿的原因主要有两方面：一个是遗传背景，另一个是手卫生。 如何理解这个遗传背景呢？我们眼皮底下的皮脂腺（Zeis腺/睑板腺）会分泌油脂，如果油脂的熔点低于我们的体温，体温就可以把它溶解，变成脂质层，覆盖在我们的眼睛表面，从而减少泪液蒸发，起到润眼的作用。如果它的熔点高于体温，体温难以把油脂熔化，就会堵在我们眼睑边缘的睑板腺开口那里。 所以,如果我们眼睑分泌的油脂不健康，熔点高，就容易导致睑板腺开口堵塞，从而容易长麦粒肿。为了改善这种遗传背景，我们建议远离高油高糖高盐的食品，例如很多饮料、煎炸物、巧克力、薯片等等。多吃蔬菜和深海鱼，对改善脂质质量有帮助。 Q4.麦粒肿和霰粒肿为什么会反复发作？或反复在同一个眼睛长？ 如同皮肤有很多毛孔和皮脂腺，会反复长痘痘那样，同样的，我们上眼皮有大概25-40个睑板腺，下眼皮有20-30个睑板腺，每个腺体都有发炎的潜在可能，所以麦粒肿和霰粒肿是可以反复发作的，并且也可以在同一部位重复发作。 Q5.过敏性鼻炎患者是否会比较容易患麦粒肿？ 这是因为许多过敏性鼻炎患者都会合并过敏性结膜炎，引起眼痒，从而喜欢揉眼睛。就像老爱摸脸的人容易长痘痘一样，用不太干净的手揉眼多了，眼皮底下的皮脂腺就更容易发炎，从而得麦粒肿。 所以，过敏性鼻炎本身不会引起麦粒肿，但是如果合并了过敏性结膜炎，没有及时处理或者没忍住去揉，麦粒肿就可能随之而来。 Q6.免疫力降低或营养不良是否会导致麦粒肿？ 宝宝得麦粒肿可能与当时抵抗力差有一定关系。不过麦粒肿本质上是皮脂腺腺体的感染，小朋友长麦粒肿最常见的原因还是揉眼。 大多时候，麦粒肿在1-2周内可以自愈，少部分会转成非感染性的霰粒肿，那就可能需要数月才能自己吸收，还有一些是很难吸收的，最后需要手术治疗。 Q7.螨虫是导致麦粒肿的原因吗？ 螨虫感染是引发麦粒肿的危险因素。螨虫可以导致过敏，让人眼痒揉眼，进而使眼皮下的皮脂腺感染产生麦粒肿。但是麦粒肿感染的细菌主要是金葡菌。 Q8.霰粒肿和“上火”有关系吗？(读者留言：孩子1岁半得了霰粒肿，两只眼睛轮流长好几个，红肿非常厉害。后来给孩子停了奶粉，换成巴氏杀菌鲜奶，不到3个月就全好了。后来孩子长大了些，虽然不信中医，但我们发现只要有类似“上火”的因素，立刻就体现在孩子眼睛上，开始有红肿的迹象，每次赶紧多喝水吃水果蔬菜又压下去…这种情况和霰粒肿有什么关系吗？) 如同上面说过的，霰粒肿、麦粒肿与遗传背景，也就是皮脂腺油脂的质量有关，质量好，油脂就可以顺利流出，滋润我们的眼睛；质量不好，油脂就会堵塞，容易导致霰粒肿，继发感染就变成麦粒肿。 如果堵塞解除了，麦粒肿1-2周会自愈。另外，多喝水多吃蔬果，改善油脂的质量，也有助于缩短麦粒肿的病程以及减少复发。宝宝食用的奶粉，确实可能是引起眼睑分泌油脂的质量不佳的因素。 Q9.麦粒肿和“积食”有关系吗？ 麦粒肿确实跟饮食有一定的关系，不过不一定是吃多了导致的，需要看具体吃的是什么，如果糖分含量较高，确实会有一定影响。这是临床观察得出的观点。 治疗与影响Q10.经常长麦粒肿的情况是否会随着孩子长大而改善？（读者留言：孩子每隔2、3个月就会在眼睛上长麦粒肿，这种情况随着年龄增长会逐渐改善？生长时不予干预可以吗？） 孩子如果每隔2～3个月就长麦粒肿，就需要先找一下孩子长麦粒肿的危险因素，如是否有睑缘炎、过敏性结膜炎、倒睫等让孩子爱揉眼的情况，是否平时零食甜食吃得比较多等等。只有找到并避免危险因素，才可能降低麦粒肿的发生几率。 Q11.在宝宝长麦粒肿初期，有什么好的治疗办法？ 一旦发现宝宝长了麦粒肿，立即进行热敷，就算他不配合，为了避免手术，也要想尽各种办法热敷。 另外，要让宝宝勤洗手，避免宝宝揉眼。如果宝宝很小，经常揉眼，但眼睛本身没有异物，也没有过敏情况，则需要看看宝宝面部或者耳朵附近有没有湿疹。 Q12.热敷眼睛要注意哪些事情？ 一是要及时。如果一发现麦粒肿或霰粒肿的苗头，就赶紧进行有效的热敷，很可能在看医生之前，红肿就消退了。 热敷的要求是：温度40～45度，每次15分钟，每天3～4次。要注意热敷物品的卫生，可以用一次性热敷眼罩敷，也可以用干净的棉柔巾裹着未剥壳的煮鸡蛋或热土豆敷。 Q13.麦粒肿的小泡破了如何治疗？ 可以涂抹抗生素眼膏（例如红霉素眼膏（红霉素不过敏的情况下））。破皮后可以继续热敷。但是像上面说的，需要注意热敷物品的卫生，尽量不要用未经消毒的毛巾。 Q14.霰粒肿长期不消肿是否会影响孩子视力？ 可以给孩子做一个屈光检查，如果孩子出现了较大度数的散光，这种情况确实可能会影响到孩子的视力发育， 务必尽早手术。如果没有出现散光，霰粒肿又不那么明显的话，可以继续观察。 Q15.什么情况下需要做手术？ 无论是麦粒肿或者霰粒肿，早期及时热敷干预，都是有自愈可能的。 如果麦粒肿脓液积聚，又有波动感，就需要切开引流排脓，局限炎症范围，避免大面积皮肤溃烂以及不规则的瘢痕。不过，切开排脓后也有两个可能，一个是完全自愈吸收，不留肉芽肿，无需后续的手术，观察即可；另一个是炎症消退，但仍有肉芽肿，可能还需要进一步手术去除。 对于霰粒肿，如果早期热敷治疗后，依旧没有吸收的趋势，对于是否要手术，主要取决于两点：1.是否引起散光，影响视力；2.是否自觉影响面部美观。 Q16.得了麦粒肿/霰粒肿多久需要手术切除呢？ 麦粒肿的手术并没有时间的界定，要结合具体情况确定是否要切除。有一些严重的、进展快的情况，如果不及时切开排脓，任由其发展，可能会影响面部外观，就要及时切开排脓。 通常超过1个月，麦粒肿大多已经转成霰粒肿了，根据对视力以及对外观的影响，可以决定是否要手术。这不是紧急手术，可以择期进行。 Q17.手术全麻是否对孩子的智力有影响？（读者留言：霰粒肿经常复发，已经准备要做第二次手术了，手术要全麻，会对孩子的智力发育有影响吗？） 家长都会比较恐惧和排斥全麻手术。最新的研究表明，对于3岁以下儿童，多次或长时间使用麻醉药物，可能会对儿童神经系统发育产生影响。而单次、短时间（3小时以内）使用麻醉药物，不会对婴幼儿的行为和学习能力产生负面影响。霰粒肿手术时间很短，通常10分钟左右就能完成，一次相对短时间的全麻手术一般是不会对孩子的大脑发育产生负面影响的。 如果孩子霰粒肿经常复发，还是需要好好找找原因。 预防与护理Q18.手术后如何护理？ 术后第一天需要复诊，医生会查看伤口愈合情况以及给伤口清洁换药。 术后三天内需要保证伤口不碰水，通常建议擦脸即可，可以正常洗澡，注意伤口处别碰到水就行。 术后第二天和第三天，伤口都需要清洁和换药。 清洁方法：用无菌棉棒蘸无菌生理盐水清洁伤口，擦去表面的分泌物、血迹和残留的眼膏。 换药：清洁后再涂抹红霉素眼膏。 Q19.霰粒肿/麦粒肿是否可以根治？ 霰粒肿和麦粒肿整体预后都很好的，麦粒肿通常1-2周会自愈，霰粒肿自己吸收的时间可能需要数周甚至数月。霰粒肿和麦粒肿必要时还需要手术治疗。 经过手术治疗，只能说手术部位的这一条腺体被破坏了，以后没有长霰粒肿或麦粒肿的可能，但眼睑上还有许多其他腺体，每条腺体仍存在堵塞发炎的可能。 Q20.耳尖放血疗法是否可靠？ 这个属于中医疗法，在一些医院会使用，效果因人而异。耳尖放血主要来源于中医辩证理论和临床经验，没有严谨的病理生理依据，目前是没有循证医学证据的。 Q21.麦粒肿会不会遗传？ 麦粒肿/霰粒肿 跟痘痘会不会遗传是一个道理，每个人情况都不一样。 Q22.麦粒肿/霰粒肿如何进行预防？ 一方面要清淡饮食，多吃蔬菜和深海鱼，避免熬夜，改善油脂分泌健康；另一方面，注意手卫生，避免揉眼。 如果平时容易反复发作霰粒肿和麦粒肿的，除了上述两方面，平时可以多进行眼部热敷。

相信很多人都听到过麦粒肿，但是可能仅仅是知道，又不完全知道这种状态。今天就带大家来了解一下麦粒肿是如何形成的？有什么症状？需要如何治疗？如何预防？ 1、什么是麦粒肿，它是如何形成的？ 通俗地讲，麦粒肿就是眼睑的腺体（包括毛囊、皮脂腺、汗腺及睑板腺）发生急性化脓性感染导致的一种眼科常见病，主要致病菌为金黄色葡萄球菌。慢性基础性疾病、体质虚弱、免疫力降低或者不注意用眼卫生都有可能患上麦粒肿。 2、麦粒肿有什么症状？ 麦粒肿其实分为内麦粒肿和外麦粒肿两种； 第一种，也是比较常见的，为外麦粒肿，当眼睑的毛囊、皮脂腺或汗腺（这些腺体比较靠近眼睑的表层，一旦发生容易看到）发生急性化脓性炎症就称之为外麦粒肿，早期眼睑局部会出现红肿热痛，早期疼痛比较明显，随时间推移炎症会逐渐局限，慢慢的会出现化脓，可以看到眼睑的皮肤上有小脓包，部分患者除了眼部症状还会出现发热及耳前淋巴结肿大等症状； 第二种，内麦粒肿，当眼睑的睑板腺（这个腺体比较靠近眼睑的内层，一旦发生不容易看到）发生急性化脓性炎症就称之为内麦粒肿，因为发生在眼睑内层，症状不明显，眼睑的肿胀不会集中在一个点，会比较弥散，炎症局限后翻开眼睑也可以看到化脓。 3、麦粒肿需要如何治疗？预后如何？ 炎症早期可以局部点用抗生素眼药水加抗生素眼膏抗炎，联合局部湿热敷，可以促进炎症的局限使之化脓。在急性炎症期红肿热痛的时候可以点一些玻璃酸钠滴眼液稀释眼表的一些炎症因子（例如没有防腐剂的海露）。麦粒肿脓肿形成后，不管是内麦粒肿还是外麦粒肿，都可以考虑切开排脓（注意急性炎症期脓肿未形成切忌切开排脓，以免引起炎症扩散加重病情）。炎症严重者还可以联合全身应用抗生素消炎。麦粒肿预后良好，经过治疗后一般都能痊愈。 4、麦粒肿该如何预防？ 麦粒肿在儿童的发病率比较高，可能是因为儿童用眼卫生不够好，因此家长注重引导孩子良好的用眼卫生，平时不能用脏手揉眼睛。 洗脸的毛巾应该定期清洗更换。 对于平时喜欢化妆的女性，晚上应该及时卸妆。 屈光不正的患者应及时配镜矫正，避免用眼过度。