慢性粒细胞白血病

精选内容

• 慢性粒细胞白血病服用TKI三个月内出现重度血细胞减少，需要停药吗？

  最近门诊连续遇到了几例初治的CML患者，有的一代TKI伊马替尼起步，有的二代TKI氟马替尼或者尼洛替尼起步，共同的特点是服用TKI后半个月左右时间开始出现严重骨髓抑制，全血细胞减少，血小板减少尤其显著，患者惊慌失措要求停药。其实这种情况是由于服用TKI药物的早期，体内慢性粒细胞白血病细胞被药物杀伤，正常细胞尚不能正常的增殖分裂，因此导致了“青黄不接”的暂时性的情况。对于这种情况大家不要着急更换TKI，等待骨髓抑制期度过之后，重新启动TKI药物治疗，大部分患者都不会再出现骨髓抑制。

  

  李旸医生的科普号

  2021年09月08日 953 0 1

• 薛医生科普系列--慢性粒细胞淋巴瘤

  一．什么是慢性粒细胞白血病 慢性粒细胞白血病（CML）是一种影响血液及骨髓的恶性肿瘤，它的特点是产生大量不成熟的白细胞，这些白细胞在骨髓内聚集，抑制骨髓的正常造血；并且能够通过血液在全身扩散，导致病人

  
  

  薛恺医生的科普号

  2021年06月28日 2492 6 26

• 慢粒患者可以接种新冠疫苗吗？接种时有哪些注意事项？

  慢粒患者可以注射新冠疫苗吗？3月29日，国家卫健委发布《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，该指南从官方角度首次以指南的形式对新冠疫苗的种类、推荐免疫程序、接种的注意事项以及特定人群接种建议作了全面

  

  黎纬明医生的科普号

  2021年03月31日 35438 9 15

• 慢性粒单核细胞白血病如何治疗

  慢性粒单核细胞白血病是骨髓增殖性肿瘤的一种类型，患者持续外周血单核细胞大于1*10^9/L,以及外周血单核细胞比例大于10%。慢性粒单核细胞白血病分两型，分别是MDS样以及MPN样，前者以骨髓病态造血为主，治疗上参照MDS，后者以白细胞增多为主，治疗上可予以羟基脲治疗。如伴原始细胞增多，可用去甲基化药物，如阿扎胞苷或地西他滨。常规药物只能改善症状、延长生存，但不能治愈疾病，AZA-001研究中，中位生存为2年。年龄小于60岁，能耐受移植的患者，可考虑异基因造血干细胞移植，是治愈性手段，但是，只有少部分患者可以获得长期生存。

  

  黄睿医生的科普号

  2021年02月18日 2385 0 2

• 男性患者服用伊马替尼对生孩子有影响吗？

  现有资料显示，男性CML患者服用伊马替尼期间配偶受孕，所生子女无增加先天畸形的 风险，因此不需为受孕而停药，男性患者在服药期间也无需避孕，但有报道认为部分患者服用伊马替尼后精子数扯明显减少，所以对于有生育意向的男性患者，可于服药前冷冻精子

  

  尹俊杰医生的科普号

  2020年11月24日 2931 1 1

• 尼洛替尼不良反应

  尼洛替尼的不良反应大多为1 ~2级，患者大多可以耐受 大多数CML患者接受尼洛 替尼治疗，发生不良发应通常在治疗最初的3个月内，因此需密切观察。 尼洛替尼引起的血液学不良反应主要是中性粒细胞减少，血小板减少和贫血不像伊马替尼或达沙替尼，尼洛替尼治疗CML很少发生水钠渚留、水肿和胸腔积液常 见的作血液学不良反应包括皮疹、胆红素升高、血糖升高、脂肪酶水平升高、低磷血症和急性胰腺炎等， 皮疹在尼洛替尼治疗过程中可反复发生，一般多为1~2级。 胆红素升高多为一过 性，以间接胆红素升高为主，多为1~2级，且具有自限性，某些患者无需处理可自行恢复至正常；3/4级脂肪酶升高和急性胰腺炎的发生率约为1%，但需引起重视 尼洛替尼可能引起QT间期延长，可能导致室性心律失常、晕厥和猝死，这一不良反应后果较为严重，需引起足够重视，并在治疗中加强监测（详见问题80~83) 尼洛替尼治疗还可能与血管不良事件的发生有关，包括外周动脉闭塞性疾病, 这一不良反应罕 见，但后果严重，需引起足够重视。

  

  尹俊杰医生的科普号

  2020年11月24日 4125 0 0

• 慢性粒细胞白血病口服药物注意事项

  马替尼应口服，每日一次 ， 宜在进餐时服药或餐后立即服药。 食物对其吸收影响较 小 空腹服用可能易于引起胃肠道反应达沙替尼片剂不得压碎或切割，必须整片吞服与食物同服或空腹服用达沙替尼一次服用比相同的剂量分两次服用引起胸腔积液的可能性更小。尼洛替尼推荐每日2次口服，间隔约12小时，进食会使本品的生物利用度增加，因此本品不应与食物一起服用。服药前2小时之内和服药后1小时之内避免进食。 应用水完整吞服，不应咀嚼或吮吸。不建议患者吃葡萄和柚子，还有一种葡萄柚更不能吃

  

  尹俊杰医生的科普号

  2020年11月24日 1546 0 0

• 慢性粒细胞白血病可以用外周血检测基因吗

  可以的。 正是 基千用外周血标本 和骨髓标本检测的结果之间有较好的一致性，允许用外周血标本进行BCR-ABL定址的分子学监测，而不必一定要 骨髓标本 。 这也为患者 提供了便 捷，减少了捅苦，节省了花费 但也有文献报道，外周血标本的结果与骨髓标本的结果在某些特定随访时期，会有不同

  

  尹俊杰医生的科普号

  2020年11月24日 1626 0 0

• 急性白血病与慢性白血病在治疗原则上有何不同？

  急性白血病：自确诊之比起，应尽早给予足员的联合化疗．同时注意髓外白血病（颅脑或睾丸白血病）的防治。 在用药方面应注意个体化原则，也就是说对于年轻、临床状况较好的患者（急性早幼粒细胞白血病除外），应给予

  

  尹俊杰医生的科普号

  2020年10月30日 2293 0 1

• 慢粒患者服用伊马替尼的价格对比，以及需要忌口的食物

  
  

  庞文正医生的科普号

  2020年08月18日 1406 0 6