慢性扁桃体炎

扁桃体微创手术的适应症 一是慢性扁桃体炎反复发作的病人；一般一年发作两次以上。 二是扁桃体肥大，即使没有慢性发炎，但是扁桃体肥大导致吞咽困难睡眠打鼾伴张口呼吸等不适。 三是白喉带菌者、扁桃体带菌者、咽部白喉的病人； 四是扁桃体成为全身感染的病灶；扁桃体引起的心内膜炎，肾小球肾炎，风湿性关节炎等严重疾病。 五是扁桃体良性肿瘤，扁桃体囊肿，扁桃体乳头状瘤等疾病。 禁忌症主要就是存在急性的上呼吸道感染（急性咽喉炎急性扁桃体炎治愈两周内）和凝血机制障碍，部分患者如果有活动型的肺结核，也不适合做手术，女性月经期，急性传染病流行期间等都不能微创手术。

若儿童出现扁桃体肥大，需根据患儿的具体情况进行治疗。通常正常的饮食、规律的喂养、良好的身体锻炼，可增强患儿的免疫力，当患儿免疫力增强到一定阶段时，扁桃体具有自我萎缩的趋势，则可缓解扁桃体肥大引起的不适。若在短期内扁桃体发育过于巨大，且无有效的方法缓解因扁桃体肥大引起的不适，则可考虑通过手术的方法切除扁桃体，达到治疗的效果。

扁桃体摘除是个小手术，在门诊经常会遇到这一类患者，因担心摘除扁桃体会影响人体的免疫力，即使咽喉难受、吞咽困难，甚至只能吃流食了也不敢来做这个手术，大多数患者都不知道在什么情况下应该行扁桃体摘除术。那么，我们首先就需要来了解一下扁桃体的特性。江苏省第二中医院耳鼻咽喉诊疗中心李泽卿扁桃体的学名叫腭扁桃缽，位于口咽部两侧。咽部是饮食和呼吸气的必经之路，属于咽部最大的淋巴组织，对儿童与青少年具有重要的局部免疫功能。婴儿时期（1~3岁），人体免疫功能的活性物质（免疫球蛋白等）主要从母体所带来。约2~3岁后，这些免疫物质被基本消耗而不足，则通过局部免疫功能（腭扁桃体、咽扁桃体）的提供而得以自我保证。扁桃体既然提供免疫功能，就需要有组织结构上的发达，适当地有所增生（3~7岁时最大），这种增生在正常情况下一般不足以引起扁桃体的过度肥大。对于那些先天性不足（遗传因素）的儿童（特别是在6、7岁前）就容易形成扁桃体过度的增生。此种过度的增生为人体自我免疫调节功能所引起，故称为“生理性扁桃体肥大”。儿童时期的生理性扁桃体肥大往往与遗传体质有关，主要是机体免疫功能不足引起，是机体对兔疫功能不足引起的自我保护的体现。因此，青少年的扁桃体不要轻易手术切除。随着年龄的増长，人体的骨髓造血功能、系统免疫功将逐渐増强，对扁桃体这种局部免疫功能的依赖性逐渐减少，因此，扁桃体也就逐渐萎缩（一般会在5-6岁以后），并最终失去它存在的价值而至完全萎缩。所以，此时摘除扁桃体对全身免疫功能没有太大影响的。扁桃体表面有很多的陷窝口，通向扁桃体深部的陷窝。这些陷窝比较隐蔽，一旦发生急性扁桃体炎而不彻底疗愈，细菌久留于内，就容易引起扁桃体炎反复急性发作并形成慢性扁桃体炎。扁桃体炎是比较常见的疾病。如果遇到反复急性发作或有扁桃体周围脓肿史者；可能是引起其他部位病变的原发病灶；影响正常呼吸或吞咽功能，这些情况是建议行扁桃体切除术的。这里要特别说一下，扁桃体摘除手术虽然可以做，但也要注意是有相应禁忌人群和禁忌症的：1、急性扁桃体炎：急性扁桃体炎发作时不宜手术。因此时患者通常会在发烧，扁桃体充血，此时不宜立即手术，而是需炎症消退后3-4周方可手术，防止术后伤口出血引发继发性感染。2、经期：正在经期及月经前期的女性，不宜立即手术。3、凝血功能障碍：再生障碍性贫血、白血病、紫癜病等造血系统疾病及有凝血机制障碍者，一般不做手术。因扁桃体手术后要靠扁桃体窝內的血管自行收缩，血液凝固止血。而各种原因造成凝血和血管弹性下降都可引起术后出血。如必须施行手术者，可采取综合措施，包括输新鲜血液及血小板悬液，使用抗生素及激素，轻柔操作，周密止血，以防术后感染及出血。4、在血液病，高血压，代偿机能不全的心脏病、肝炎、活动性肺结核等疾病活动期，不宜手术。此时手术会加重病情甚至引起严重的并发症。5、全身性疾病，如肺结核、风湿性心脏病、肾炎等疾病在未控制时不宜手术。6、在急性传染病流行时，脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区。7、患者家属中有自身免疫病及免疫球蛋白缺乏，白细胞计数很低时。频发扁桃体炎和久治不愈的扁桃体炎建议及时到医院进行检查，根据病情来对症治疗，防止引起严重并发症。

儿童打鼾最常见的原因是扁桃体和腺样体肥大，常见症状有鼻塞、打鼾、注意力不集中、咳嗽、学习能力减退等症状，外表看起来有些会有典型的“腺样体面容”，如伴发细菌感染，则容易引发慢性鼻窦炎、中耳积液、口臭等，对小孩子的生长发育影响很大。而一谈到手术，家长们往往都会非常担心和害怕。关于扁桃体和腺样体切除术，经常有家长咨询“手术创伤大不大？”“是不是微创手术？”，“是等离子射频手术吗？”，“小孩能否承受得了此手术吗？”“是用激光手术好还是用等离子手术好？”等等问题，针对父母的这些疑问，结合自己多年的临床经验和几千例手术患儿病例，现在谈谈扁桃体和腺样体的手术治疗问题。这也是我为什么要写这篇文章的理由所在。 1．腺样体一定要手术么？ 只有在药物治疗被证明无效的情况下，才考虑手术。有关药物治疗请参考本人好大夫网站内有关药物治疗的文章。一般药物治疗两周没有明显好转，或者连续治疗四周症状没有缓解一般以上，需要手术的可能性较大。 2．扁桃体一定要手术么？ 扁桃体肥大，或者反复发作扁桃体炎，都需要手术。药物对于反复发作扁桃体炎和扁桃体肥大效果不好。若不手术反而会导致慢性鼻炎影响鼻腔通气，或引起分泌性中耳炎影响小孩的听力，或引起慢性咳嗽等等。 3．腺样体手术能解决一切问题么？ 手术最好的效果体现在解决经鼻呼吸困难方面，也就是解决鼻塞，特别是夜间鼻塞和打鼾(www.pengyikun2002.haodf.com)以及呼吸暂停（憋气）。其次是流涕，咳嗽，再其次是耳部的症状，比如听力下降等。手术只是治疗的一个重要环节，手术后还要依据医生的建议进行复查和后续治疗，如使用鼻用激素和口服抗组胺药物治疗等。 4．扁桃体手术能解决什么问题？ 和腺样体切除术一样，切除扁桃体可以解除上呼吸道的阻塞，使得打鼾明显缓解或消失。此外，如果是以前有反复发作扁桃体炎，手术后将不再发作。 5．腺样体和扁桃体，一定要同时都切除么？可以留下其中之一么？ 一般来说，如果是四岁以上的孩子，手术的原因是打呼噜，那么最好三样（一个腺样体和两个扁桃体）都切掉，以免日后留下的扁桃体或者腺样体再次增生（代偿性增生）而需要二次手术。 6．以上三样都切掉，不会对免疫力造成影响么？ 四岁以上的孩子，切除扁桃体和腺样体，不会对免疫力造成影响。这已经是经过研究得出的可靠结论了，不需要怀疑。并且经过临床大量研究病例证实。我们也做了许多2-4岁的小孩，术后随访也没有发觉对小孩有太大的影响。 7．据说扁桃体切除后会导致咽炎，有这么回事么？ 传统的手术，多在局部麻醉下，患者痛苦不堪，不能配合，出血也难以控制，医生是在一个非常困难的条件下进行手术，有时候不小心就会连同扁桃体下极的一个分泌粘液的腺体也一并切掉了，手术后就有可能发生咽部干燥，或者异物感。目前我们采用的方法可以避免上述缺点（全身麻醉，暴露及视野好，出血容易控制，不会误切粘液腺），切除腺样体是在70度鼻内镜下完成，整过手术过程需要20-30分钟，但术后恢复苏醒需要2个小时左右，一般小孩术后6小时就可吃流质饮食，术后一周可恢复正常饮食，请不必担心。 8．手术有多危险？ 对于腺样体手术和扁桃体手术本身来说，最大的危险是出血，发生率极低，小于1%，手术并发症的发生率主要跟操作者的手术技巧有关。但是由于是全身麻醉，麻醉的风险远远超过手术本身，特别是对于三岁以下的患儿。其实小孩越小手术并发症反而越低，手术后恢复也越快，年龄越大术后反应也越重，恢复也越慢些。 9．听说全身麻醉会影响孩子的智力，有这回事么？ 没有。麻醉药物对孩子的影响只局限在麻醉期间和麻醉结束后的24小时之内，此后不再对身体有任何影响，更不会对智力有什么影响。 10. 手术有多痛苦？ 单纯的腺样体手术痛苦不大，一般孩子在手术当天下午就可以自由活动，当晚可以吃半固体食物，第二天可以吃普通食物。大部分的孩子在手术第二天就看不出刚做过手术了。一般不需要术后镇痛。如果合并扁桃体切除术，痛苦会大一些。但是近来我们使用了术后镇痛技术，在手术结束的时候，麻醉师会为您的孩子接上镇痛泵，镇痛泵持续定量地通过静脉想孩子的身体里释放少量的止痛剂，可以做到手术后两天内基本没有疼痛感，或在手术创面涂上利多卡因软膏也可以有止痛作用。手术当天晚上可以吃半流质食物，一般要吃一周左右。如果是等离子手术，一般建议吃两周。 11、手术时间有多长？ 单纯的腺样体手术时间大约在10分钟左右（指开始切除到止血完成），如果合并扁桃体切除术，时间大约延长一倍左右（共20-40分钟）。但是由于还有手术前的准备，麻醉和手术后的麻醉复苏时间，孩子在手术室里的时间要远远超过这些（共约100-150分钟不等）。对于父母来说，感觉上可能会比一年还长。 12、住院时间要多久？ 头尾可能需要5-7天不等，如果周一上午住院，则周末上午就可以出院。主要是术前的检查和等待，术后一般第二天就可以出院了。 13、出院后还要休息多久？ 一般都可以正常上学，没有特殊的建议需要在家休息的。对于同时施行扁桃体切除术的患儿，如果学校中午无法提供软质食物，可以考虑在家多休息一段时间，直到能够进食固体食物为止。 14、手术以后要吃什么？ 单纯的腺样体手术，当晚可以吃半流质食物，第二天可以吃普通食物。如果合并扁桃体切除术，手术当天晚上可以吃半流质食物，一般要吃一周左右，3周后基本可以恢复正常饮食。如果是等离子手术，一般建议吃两周。要鼓励孩子尽早进食，以便多运动咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，并减少日后咽部异物感的可能性。一般不需要，也不可以吃所谓大补的食物，会增加出血的可能性。 15、可以吃冰激凌么？ 可以。吃冰激淋可以减轻疼痛，也会降低出血的几率。但是并不是一定要吃的，千万别吃坏了肚子。 16、有什么东西不可以吃么？ 除了前面提到的大补的东西，固体食物，还有过于辛辣刺激的食物，其他都可以吃。 17、有什么食物可以促进伤口的愈合么？ 没有。普通的食物就可以。 18、做完手术后什么时候要复查么？ 出院后一周和两周各复查一次，如果没有特别需要，就不再需要复查。如果有需要，医生会交代再次复查的时间（一般是在手术后的两个月）。 19、术后还需要继续药物么？ 若术前合并有慢性鼻-鼻窦炎或变应性鼻炎或分泌性中耳炎的小孩，术后还要坚持使用药物治疗才会有好的治疗效果，并要复诊才行。若是切除腺样体手术，一般建议术后继续使用喷鼻激素治疗一个月，扁桃体切除的需要继续口服消炎药5-7天左右，术前合并分泌性中耳炎的患者还得需要继续药物治疗才行，否则分泌性中耳炎不一定会好。 20、使用激光能否切除扁桃体和腺样体问题？ 答：激光是无法切除扁桃体和腺样体的，但激光能辅助扁桃体切除时做个小切口，腺样体是无法用激光切除的，所以千万别相信外面医院的广告宣传。 21、手术切除腺样体和/或扁桃体后小孩张口呼吸就一定能矫正吗？ 首先回答这个不一定哦。 在切除腺样体和扁桃体后，张口呼吸持续不长的患儿多能自行恢复鼻呼吸模式，但张口呼吸持续时日较长的患儿，由于其颞下颌关节的肌群已适应这种病理状态，既使呼吸道已通畅，患者依然会张着嘴呼吸，因为张口呼吸已成习惯，需要口腔正畸科医生进行干预来恢复正常的鼻呼吸模式。患者可以通过：闭口呼吸训练、唇肌功能训练、睡眠1/2口罩或颏兜、口腔前庭盾等方法获得纠正。 22、什么年龄段适合做腺样体和扁桃体切除术呢？ 一般来说最佳年龄在4岁以后，但若是腺样体肥大或扁桃体肥大或扁桃体炎引起明显的症状（如打呼噜、张口呼吸、慢性咳嗽、中耳炎症状、饮食差、流鼻涕等等），或影响小孩日常生活又经过药物治疗无效的话那就没有年龄限制了。

扁桃体、腺样体切除术是耳鼻喉科常见手术之一，绝大多数患者及家属对术后的注意事项知之甚少，下面为大家详细讲解一下扁桃体、腺样体切除术后患者应注意的事项。扁桃体腺样体切除术后注意事项：1. 术后咽部疼痛、发音含糊不清是正常现象，双侧扁桃体切除术后会出现咽部两侧疼痛，严重的患者会引起双耳疼痛。这种疼痛一般三天后逐渐减轻，若疼痛剧烈，可以静滴地塞米松3天。单纯腺样体切除术后反应轻微，一般不会咽痛。2. 全麻手术术后6小时可以喝水、进食。如果在此之前感到口渴，可用棉签蘸水湿润嘴唇、口腔。刚开始进食可选择温牛奶、冰淇淋、温肉汤这类食物，然后逐渐过渡到稀烂的粥、软烂的面条等。术后2周避免进食硬、热或酸性食物（如瓜果、排骨、花生、酸奶、酸性果汁等）。3. 术后发热：扁桃体腺样体术后一般都有低热，一般不需要特殊处理，多饮水即可，一般3三天后体温逐渐恢复正常。若体温高于38℃需要找医生处理。4.术后出血，术后口腔分泌应及时吐出，不能咽下，以观察是否有术后出血，少量的血丝是正常现象。术后尽量避免剧烈咳嗽、大声哭闹，以免诱发出血。术后2周由于扁桃体被膜脱落，会有少量出血，一般不需要特殊处理。5. 术后1周内由于伤口水肿，呼噜声可能会较术前加重，是正常现象，随着伤口水肿消退，呼噜声会减少。另外合并鼻窦炎的患者，术后需要进行长期鼻窦炎治疗。6.术后口腔异味，多是由于等离子切除术后坏死脱落组织、术后分泌物所致，需要加强漱口和鼻腔冲洗，一般2周后逐渐减轻，1个月消失。7. 术后儿童可能还会出现睡眠张口呼吸，原因可能是术后伤口水肿引起通气不畅，或者是习惯性张口。可以在伤口水肿消退后，自行购买下颌绷带矫正儿童睡眠张口呼吸。

扁桃体发炎作为黏膜损伤疾病，其症状表现分为急性和慢性两种。 慢性期 (1)反复发作咽痛每遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒刺激后咽痛发作，并有咽部不适及堵塞感。 (2)口臭由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物，常可致口臭。 (3)扁桃体肿大肥大的扁桃体可使吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。 (4)全身表现扁桃体内的细菌，脓栓常随吞咽进入消化道，从而引起消化不良。 慢性扁桃体炎可以选择金嗓利咽丸，清开灵胶囊，蓝芩口服液等，也可以选择开喉剑或者是西瓜霜含片等利咽类的药物。 日常注意多喝水饮食清淡，注意体能的锻炼，保持口腔清洁以减少口腔内细菌感染的机会。

扁桃体、腺样体手术是耳鼻咽喉科最常见的手术之一，但毕竟大多数家长都不是学医的，对手术细节往往是一头雾水，尤其对术后饮食、护理、出院后出现问题怎么办？……更是茫然无措，迫切需要一个术后指南。为了让大家一目了然，便于对号入座快速找到答案，以下就以一问一答的形式给大家罗列出来。 1.术前要注意什么，随时可以手术吗？ 手术是有严格的适应症的，要求术前两周内没有扁桃体发炎、无感冒、发烧等症状，预防感染，及时控制炎症。 入院后先做术前检查，如血常规、胸片、心电图、肝肾功能等。术前检查结果正常，没有手术禁忌症才能安排手术。如果术前检查有异常，要经手术医生或麻醉师评估可否手术，如果不能手术，需要先治疗，等检查结果恢复正常才能手术。 2.为何术前要禁食禁水？ 术前6-8小时应该禁食禁水。因为这是全麻手术，术前必须按要求禁食禁水，否则如果胃里有水或食物，麻醉时极易发生呕吐、反流误吸，引起吸入性肺炎，甚至导致窒息或死亡。总之是为了保障麻醉和手术安全。（有的家长尤其是爷爷奶奶，因为心疼孩子，背着医生偷偷给孩子喝水吃东西，结果只能延期手术。） 3.手术过程有多长时间？外面有伤口吗？ 我们理解家长们在手术室外煎熬等待的心情，很多家长都希望手术时间越短越好。其实，这是个误区。虽然我们目前采用的是低温等离子微创手术，时间确实比较短。但也不能片面地认为时间越短越好，手术应该以做好为原则，避免手术粗糙、出现术后并发症。 我们做的比较多，手术会很快。单纯的腺样体消融手术时间大约几分钟左右，如果腺样体消融+扁桃体切除，时间大约一二十分钟左右。但由于还有手术前的准备、术前麻醉和术后麻醉苏醒时间，孩子在手术室里的时间要远远超过这些（共约30分钟到1个小时左右）。 还有家长问外面有没有伤口，手术从哪里做，会不会破相？腺样体消融和扁桃体切除都是从口里做，外面是没有伤口的，更不会破相。目前采用的是低温等离子微创手术，即使是里面手术部位的创面也是微创的，术中不出血，创伤小，恢复快，术后出血几率也很低。 4.住院几天？多久可以上学？ 一般住院2到3天左右。出院后一般都可以正常上学，如果学校无法提供合适的饮食，也可以在家多休息几天，直到能够正常饮食为止。 5.手术后疼痛么，孩子受得了吗？ 等离子手术本身就具有创伤小、痛苦小的特点。 单纯的腺样体手术术后没什么疼痛，孩子一般在手术当天就可以自由活动，正常饮食。 如果合并扁桃体手术，大部分孩子术后会有疼痛，但也在可承受范围内。一般来说，孩子年龄越小对疼痛反应越轻，年龄越大对疼痛的反应会重一些。另外，跟个人对疼痛的敏感性也有关。 6.术后饮食有何要求？ 单纯的腺样体手术无进食禁忌，术后2小时可以吃易消化的饮食，第二天即可正常饮食。（腺样体不是长在嘴巴里，术后对饮食几乎没有影响） 合并有扁桃体切除的： 术后当天可以喝水，牛奶，冰淇淋可以减轻疼痛，降低出血几率，术后可以吃但注意别吃坏了肚子。 术后第二天可以吃软食，包括面条，粥，玉米糊、蒸蛋、土豆泥等，不要吃带渣或大块状的固体食物，如水果以及煎炸、辛辣、过硬以及酸性的食物。术后2周一般可以恢复正常饮食。最好每次饭后漱口、饮水，保持口腔清洁，预防术后扁桃体窝发生创面感染。 术后不要怕痛而拒绝进食，要鼓励孩子尽早进食，以便多运动咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，有利于加快创面愈合。扁桃体切除后由于喉咙疼痛，有的孩子可能不愿意吃饭，造成体重减轻，不必担心，在正常饮食后即可恢复。 7.术后低烧发热正常吗？ 有些扁桃体发炎比较重的，由于术中扁桃体被牵拉，毒素渗透到血液中，产生吸收热，有部分小孩术后可能会出现低热（低于38.5℃），一般持续一到三天，这是正常现象，一般不需要处理。如果持续低烧超过三天或者高于38.5℃，那么就要进行干预治疗了。 8.为何术后还有鼻塞、打鼾，甚至加重了？ 很多家长问为什么术后还是打鼾，有的甚至比之前还要重些，是不是手术白做了？不必紧张！这是手术后术区水肿，导致鼻塞、打鼾，甚至比术前还要重。这都是正常的，需要慢慢消退，一般术后两三周可逐渐好转。鼻塞可以对症治疗，鼻部局部用药有助于缓解鼻塞，比如可以喷生理海盐水。 9.术后还是张口呼吸怎么办？ 由于孩子术前长期张口呼吸已经形成习惯，术后即使鼻腔通气了，张口呼吸的习惯也不一定能马上改过来，需要一个时间过程。家长也可以慢慢纠正，在孩子睡着后，试着轻轻合住孩子的嘴巴，但注意前提是确定孩子鼻腔已经通气，是靠鼻子呼吸的，不要盲目强制。 10.术后喝水呛，甚至呛到鼻子里？ 短期内可能会有这种现象，因咽部炎症肿胀导致软腭功能暂时不协调所致。但微创手术术后喝水反呛的比较少，即使出现也是暂时的，喝水时稍微慢一点，会逐渐恢复。此外，扁桃体切除后咽腔变大，孩子一时还没有适应，也有可能喝水呛到，喝慢一点，适应后即可恢复。另外，有的孩子两侧扁桃体大小不一样，术后咽腔宽窄度可能有一定影响，也可能会出现术后反呛，但一般都可自行恢复。 11.术后咽痛或耳朵痛正常吗？ 术后24小时内疼痛最明显，特别是咽口水时，这是因为口腔肌肉的运动会牵拉创面产生疼痛，疼痛程度基本上可以忍受，一般不用止痛药。应鼓励孩子进食冷饮，并用冰块局部冷敷，以减轻疼痛，鼓励多漱口、多讲话、多饮食，促进局部血液循环，防止伤口感染和粘连以及瘢痕的形成。 当然，每个人对疼痛的耐受程度不同，有的孩子表现得很痛苦，有些孩子不怎么疼痛，一般年龄越大的孩子疼痛越明显。有的孩子耳朵也疼，是因为术后产生的炎症刺激到咽部神经，放射到耳部引起耳部疼痛。一般不超过一周，一般不需要吃药；但如果疼痛剧烈，请遵医嘱处理。 12.扁腺手术会影响发声吗？ 扁桃体不是发音器官，切除扁桃体不会影响发音。少数孩子会在术后出现说话含糊不清，这是因为疼痛使说话的肌肉运动不协调导致的构音障碍，并不是对声带造成的损伤。这种情况一般会在两周内消失，不必担心。 有些家长反映孩子术后说话声音变尖、变细、变娇气了。这是因为有的孩子比较“护疼”，不敢用力说话，家长不予理会慢慢就好了。还有的是因为之前腺样体肥大导致说话时有很明显的后鼻音，腺样体术后不再鼻塞，说话不再有明显的后鼻音，于是声音会较术前清亮许多。 13.术后出现脖子痛咋回事？ 个别孩子术后脖子痛，尤其是后仰时疼痛。这是因为腺样体紧贴颈椎前的肌肉，手术后产生的炎症反应会让肌肉产生痉挛，引起疼痛和活动障碍。另外，在腺样体手术消融过程中如果消融过深，累及到肌肉和筋膜，引起筋膜炎，也可以引起疼痛。这种症状一般持续不会超过两周，通常会慢慢好的。 这种现象在我们这里很少见。 14.白膜是什么，多久脱落？ 术后6-12小时创面会出现一层白膜（术后伪膜），这是正常生理现象，对创面有保护作用。白膜通常在手术后5-6天时开始从边缘脱落，有的在术后两周才开始脱落，一般术后2-3周左右可完全脱落。这是个自然的时间过程，不必着急，如果过早分离可能会引起继发性出血。 15.术后为什么会口臭？ 在手术后4-5天，有的孩子就会出现明显的口臭，主要是手术部位的坏死组织分解，产生了特殊的气味，引起口臭，不需要特殊处理，仍应坚持餐后嗽口。如果口臭太重，也可以用生理海盐水冲洗鼻腔，但要注意缓慢操作，否则伪膜过早脱落容易诱发出血。 16.为什么术后流脓鼻涕，之前没有？ 这是好事！如果术前合并有鼻窦炎，通俗讲，鼻窦就像一个个小房间，之前，腺样体就像一个门一样，堵住了鼻窦窦口，导致鼻窦里面的脓性分泌物难以排出来，现在做了腺样体手术，相当于门打开了，鼻窦房间里的脓性分泌物终于可以拨云见日，终于可以自由地流出来了，只有分泌物慢慢排出来，鼻窦炎才可能进一步治好。 当然，鼻窦炎也不能指望术后“放任自流”就能完全好，尤其是比较重的鼻窦炎，术后还需进一步治疗、复查。 17.术后为何口水多、痰多、咳嗽？ 刚做完手术后不久，有些孩子痰多、口水多。这是因为术后咽部水肿，导致口水分泌物增多。再者，由于吞咽或吐口水时都会引发疼痛，孩子“护疼”不敢吞咽，导致口水分泌物增多。这是个正常过程和现象，不需要特殊处理。 白膜开始脱落时，刺激到喉咙，导致喉咙干痒，引起刺激性呛咳和干咳，一般不需要处理，随着白膜完全脱落，这种咳嗽一般可自行消失。 18.在家吐血、出血怎么办？ 很少有孩子在出院后出现出血，如果有少量的口水中带血丝，可以暂时在家里观察；但应该及时告诉你的主治医生。手术后的第5天到2周左右，为咽部白膜脱落期，即随着吞咽动作，可有白膜脱落，有时会导致出血，大部分出血为少量的，一般会自行停止。如果出血量大，需要及时到医院就诊处理。 19.术后“腺样体面容”会自行消失吗？ 对于年龄小的孩子，比如两三岁、三四岁的孩子，如果已经出现牙齿外龅、上颚高拱等“腺样体面容”迹象，由于骨质发育比较软，还未成型，所以变形的骨质在术后大都可以逐渐恢复到正常。然而，对于高龄儿童，由于骨质已经变硬，发育已经定型，腺样体术后一般只会让“腺样体面容”不再继续发展加重，如果已出现龅牙、牙列不齐等现象，还需再去口腔科进行牙齿矫正，进一步补救。所以，这也是我们临床上建议尽早手术的原因。 20.术后多久来复查？ 术后10天以后，一般是术后2到3周左右复查。之后如果没有特别需要，就不需要再复查。但对伴有鼻炎、鼻窦炎和分泌性中耳炎的孩子，一定要及时复查，继续治疗。 21.鼻炎、鼻窦炎、中耳炎在术后还要继续治疗么？ 若术前合并有鼻炎、鼻窦炎或分泌性中耳炎的孩子，术后还要坚持进一步规范治疗，并要遵医嘱复诊，才会有好的治疗效果。如果放任不管，这些疾病本身不仅会症状加重，还有可能反过来刺激腺样体增生，形成恶性循环。 如果有鼓膜置管，置管术后是不能游泳的，避免水进入中耳腔，导致中耳炎复发。洗澡时也要注意耳朵不能进水。半年后随访复诊，复查置管情况。只有在取管之后，鼓膜恢复正常才能游泳。 以上是扁桃体、腺样体手术后的护理、常见问题和注意事项，家长可自行参照。

扁桃体结石怎么治 得了扁桃体结石若患者没有任何不适的症状，大多数的扁桃体结石无需治疗。当患者存在口臭、反复咽痛、吞咽困难、耳痛等不舒服的症状时，需要采取合适方法去除，例如钳子夹取、刮除、口腔清洗器水流冲洗去除，严重者可考虑扁桃体切除术。 日常可用温盐水漱口，有助于清理口腔的细菌，缓解扁桃体的不适症状，同时注意清淡饮食，增强自身的免疫力，避免结石的形成。目前尚无对症的药物治疗扁桃体结石。

扁桃体切除好吗？ 目前的扁桃体切除手术已经非常成熟了，风险也很小，现在也都是微创手术 这种手术几乎不会感到很疼痛。 切除扁桃体对自己的身体也并没太大的影响。而如果炎症拖得太久，病情得不到缓解，尤其发高烧反而可能会烧坏脑细胞，就会影响智力。对患有复发性扁桃体炎和慢性扁桃体炎的患者来说，生病时疼痛难忍，最好切除。 如果选择做切除扁桃体手术，那么需要在手术前后注意以下事项，以免引起术后的不良反应。 1．扁桃体炎症患病后半个月左右才能进行扁桃体切除手术。 2．手术前应检查血液状况有无异常，避免手术中大出血等现象的发生。 3．术后可以食用冷藏食品或是冷饮，用以促进血液收缩，以免术后有流血症状。