慢性喉炎

慢性喉炎是一种发生在咽喉黏膜的慢性非特异性炎症，病程超过 3 个月，主要表现为声带、室带的慢性炎性病变。

本病好发于工作中讲话较多的职业者。

主要症状为不同程度的声音改变。

本病是由于咽喉黏膜发生了慢性炎症，其发生主要与下列因素有关：

• 急性喉炎病程迁延：感冒容易引起急性喉炎，如果急性喉炎治疗不力，或反复感冒导致反复急性喉炎，病程迁延（一般认为病程超 3 个月），就容易引起慢性喉炎。

• 用嗓过度与发声不当：长时间用声过度，特别是长期高声讲话、长期发声方法不当，容易引起喉黏膜经常性充血与肿胀，时间一长，就形成了慢性喉炎。多见于工作中讲话较多的职业者，如教师、歌手、演员、电话员、解说员、售票员等。

• 不良刺激：
  长期吸入有害气体或粉尘、烟酒过度，均可直接刺激喉黏膜，引起喉黏膜反复与长期充血，形成慢性喉炎。

  鼻与鼻窦慢性炎症刺激，鼻腔阻塞所致的经常性张口呼吸，或长期下呼吸道炎性分泌物刺激，均容易引起喉黏膜的慢性炎症。

• 全身性慢性疾病：全身性疾病（如肝硬化、心脏病、肾炎、糖尿病、风湿病等）引起全身抵抗力下降，影响喉部引起本病。

• 胃食管反流或喉咽反流：胃液由于胃食管反流直接损伤喉部黏膜或通过神经反射；引起喉部黏膜及黏膜下的慢性炎症。

• 过敏：特定的食物、气体或药物可引起特异性体质患者喉腔长期慢性黏膜水肿，造成慢性喉炎。

慢性喉炎的主要症状为出现不同程度的声音改变，如声音粗糙、沉闷、漏气感、嘶哑等，早期可呈间歇性，长期可为持续性，症状往往于禁声后减轻，多发声后加重。

典型症状

• 发声功能改变：
  出现不同程度的声音改变。如声音粗糙、沉闷、漏气感、嘶哑。早期可呈间歇性，长期可为持续性，往往于禁声后减轻，多发声后加重。

  讲话费力，发声易疲劳。

  少数患者为声音软弱无力。

其他症状

• 咽喉异物感与咳嗽：
  主要有咽喉部异物感、痰黏感、干燥感、烧灼感、梗阻感，或沉重感。

  异物感引起干咳少痰，或有少许分泌物咳出，每于讲话过多后加重。

  萎缩性喉炎可以出现痉挛性咳嗽，并伴有痂块或黏稠分泌物随咳嗽排出。

• 声痛：少数患者出现讲话过多后，喉内疼痛不适。

并发症

本病的常见并发症有:

• 慢性气管及支气管炎
• 消化不良、食管炎、胃炎、肠炎
• 声带小结和息肉等病变
• 头晕、头痛、疲乏、消瘦、低热等全身反应

本病的发病与众多因素有关，虽然无法做到完全预防，但可以通过下列方法降低患病概率：

• 避免用声过度、发声不当。
• 避免周围温度过高的环境、空气中的粉尘、环境中有害气体、烟酒过度等对喉部的刺激。
• 尽量避免急性喉炎反复发作。
• 积极治疗哮喘或胃食管返流性疾病。
• 积极治疗邻近器官（鼻、鼻窦、咽部、气管）的感染，减少甚至去除刺激喉部黏膜。
• 积极治疗全身疾病，譬如过敏性疾病、类风湿等。

本病主要依靠体格检查和纤维喉镜检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 体格检查：咽喉部黏膜颜色有无改变，淋巴滤泡有无增生，有无新生物等。
• 纤维喉镜检查：检查咽喉各处黏膜情况，声带有无充血水肿，有无新生物，声带运动情况等。

慢性喉炎的治疗主要包括祛除或戒除病因、适当禁声、局部治疗三方面。

祛除或戒除病因

• 戒烟酒，忌辛辣油腻食物。
• 积极治疗慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎、扁桃体炎和返流性食管炎等。
• 通过系统、科学的发声训练方法，纠正不正确的发声习惯和方法，减少发音时双侧声带之间的摩擦来达到逐渐改善甚至治愈慢性喉炎的目的。

适当禁声

• 发声休息为重要治疗方法，绝对休息不语最好。
• 若系发声不当引起者，炎症控制后须进行正确的发声方法训练。

局部治疗

• 超声雾化吸入：最主要的治疗方法。常用庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶等进行超声雾化，一般连续用一周，不宜太久。地塞米松属于激素，长期应用有可能引起明显的副作用。

• 含服药物：清咽滴丸，金嗓散结丸等。

• 局部滴药：间接喉镜下药物滴入法，常用药有庆大霉素、地塞米松、肾上腺素等。

• 理疗：如超短波、微波、离子透入疗法（常用药物有碘离子、透明质酸酶等）。

• 声带黏膜下药物注射：常用药物有得宝松（复方倍他米松）、醋酸曲安奈德，也有使用庆大素、地塞米松者。

• 手术治疗：
  对于慢性喉炎伴黏膜的不典型增生、喉厚皮病等癌前病变者，具有恶变倾向，如果病因治疗无效，可以考虑采用手术治疗。

  对声带水肿和过度肥厚者，可在手术显微镜或内镜下用冷刀、激光或等离子切除病变黏膜。

  声带双侧病变应予以分期切除，可防止出现喉粘连。

保持良好健康的生活方式有助于预防和治疗慢性喉炎，包括以下几个方面：

• 戒烟酒。
• 忌辛辣食物。
• 避免过度用嗓等。

慢性喉炎发病缓，病程长，经过有效规范的治疗均可治愈，一般不会影响自然寿命。