不同的甲状腺炎类型,表现有所差异。
典型症状
感染性甲状腺炎(慢性期)
通常有甲状腺的疼痛和压痛,可伴有发热、寒战。部分患者伴有乏力、畏寒、便秘、浮肿等甲状腺功能减退症的症状。
无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和药物性甲状腺炎
三者表现类似,伴或不伴有甲状腺肿大。分为甲亢期、甲减期和恢复期 3 个阶段,也有患者在甲亢期后直接进入恢复期。
- 甲亢期:因甲状腺滤泡细胞被炎症破坏,甲状腺素释放入血,引起心慌、手抖、多汗、易饥等类似甲状腺功能亢进症的症状,可伴有甲状腺肿大,甲状腺功能显示游离甲状腺素升高,促甲状腺素下降,持续 2 ~ 8 周。
- 甲减期:滤泡细胞储存的甲状腺素释放殆尽,表现为怕冷、浮肿、便秘等甲状腺功能减退症状,甲状腺功能显示游离甲状腺素下降,促甲状腺素升高,持续 2 ~ 8 周。
- 恢复期:甲状腺滤泡细胞自行修复,甲状腺功能正常,上述表现逐渐消失,部分患者发展为终身甲状腺功能减退。
桥本甲状腺炎
有可能如上所述,经历甲亢期后成为甲减,可伴甲状腺肿大。有的患者就诊时已处于甲减。
纤维性甲状腺炎
- 患者单侧或双侧甲状腺肿大逐渐加重,出现吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑、颈部受压、颈部淋巴结肿大等症状,常有全身乏力。
- 1/3 的患者可能发生甲状腺功能减退症,造成畏寒、便秘、脱发、水肿等。
- 有的人还发生甲状旁腺功能减退症,引起手足麻木、抽搐、恶心呕吐、精神异常等。
并发症
本病可引起终生性甲状腺功能减退症,甲状腺功能减退如控制不佳可进一步引起高血脂、心脏病等其它疾病。甲状腺肿大严重时可造成支气管受压、呼吸困难。纤维性甲状腺炎还会诱发复发性肺炎,甚至死亡。