慢性筛窦炎

筛窦是鼻窦中的其中一对，位于鼻腔外上方筛骨迷路内，由气化程度不同的含气小房构成。慢性筛窦炎即发生在筛窦的炎症，常由于筛窦引流不畅，炎症反复所致。

慢性筛窦炎的主要症状有鼻根或眼眶胀闷感及鼻塞、嗅觉障碍、鼻后孔流涕、精神郁抑、注意力不集等症状。

本病主要原因是筛窦发生感染或变态反应引起炎症后，筛窦引流不畅，炎症不易消散，从而迁延成慢性炎症。

慢性筛窦炎较少单独发生，症状也不典型，以神经痛、精神郁抑、注意力不集中等症状较多见。当窦口阻塞时，可能会出现鼻根或眼眶胀闷感及鼻塞，嗅觉障碍，鼻后孔流涕等症状。

• 积极治疗鼻窦及鼻腔炎症，避免病情反复，迁延成慢性炎症。
• 注意鼻腔卫生，避免挖鼻孔等不良习惯。

本病主要通过鼻内镜检查、X 线检查、CT 检查、穿刺实验等进行诊断和评估。

• 鼻内镜检查：通过鼻内镜可观察到鼻腔粘膜、鼻窦口引流情况，有助于判断病情。
• X 线：有助于判断病变范围。
• CT：有助于判断病变程度、范围以及周围组织情况。
• 穿刺实验：局麻下使用针头进行筛窦穿刺，注射生理盐水后，抽出其中液体，进行检查，可进行细菌培养和抗生素敏感试验，有助于判断病情和指导治疗。

本病的治疗包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗

药物治疗

• 抗生素：主要作用为抑制细菌等致病菌繁殖，控制炎症。常用药物有青霉素类、大环内脂类抗生素。
• 糖皮质激素：分为鼻用和口服两种，主要作用是减轻炎症反应，改善症状。使用该药物时，应该严格遵守医嘱用药，不可随意加减药物用量和用药时间。常用药物有泼尼松、甲泼尼松等。
• 抗组胺药和抗白三烯药：主要作用是改善过敏反应，缓解症状。主要治疗由过敏反应引起的筛窦炎，能减轻过敏反应。常用药物有苯海拉明、扎鲁司特等。
• 喷鼻剂：主要作用是收缩局部血管，改善症状，促进鼻窦的通气引流。筛窦炎的患者在滴鼻时最好头向后仰以促进药物到达筛窦。常用药物有麻黄碱、羟甲唑啉等。

其他治疗

• 物理治疗：包括超声雾化、蒸汽吸入、红外线照射、超短波治疗、局部热敷等。对于改善局部血液循环，促进炎症消退或减轻症状均有帮助。
• 鼻腔冲洗：鼻腔盐水冲洗可以改善患者的症状和生活质量，主要作用是清除鼻窦黏液、过敏原和炎性介质，保护鼻窦黏膜。

手术治疗

慢性筛窦炎经保守治疗无效后，可采取手术治疗。包括鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、经上颌窦筛窦切除术、鼻内镜鼻窦手术等。

• 鼻内筛窦切除术：适用于经非手术治疗无效的慢性筛窦炎患者。目的是刮除全部病变的筛窦气房，恢复鼻窦的通气。
• 鼻外筛窦切除术：适用于鼻内筛窦切除术不能彻底处理的患者。目的是切除筛窦内的病变，恢复通气和引流。
• 经上颌窦筛窦切除术：适用于多鼻窦炎的患者。目的是经上颌窦进行筛窦手术，切除病变，安全性较高。
• 鼻内镜鼻窦手术：适用于慢性筛窦炎非手术治疗无效的患者。目的是通过鼻内镜进行筛窦内病变的切除，利于鼻窦的通气和引流。

• 注意鼻腔卫生，避免用手挖鼻等不良习惯。
• 术后遵医嘱定期复查。
• 保持规律的作息，适当运动，可进行慢跑、快走等运动，以增加身体免疫力。
• 秋冬季注意佩戴口罩，保护口鼻，注意防寒保暖，预防感冒。

• 本病如不进行治疗，可能导致病变向邻近组织蔓延，出现眼眶周围蜂窝织炎、眶骨膜下脓肿等严重并发症，影响生活质量。
• 经正规治疗后，大多患者均可痊愈。