慢性支气管炎

慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症。多发于老年人群体。主要症状有咳嗽、咳痰、喘息发作等。

本病的病因尚未明确，可能与下列因素有关：

机体因素

• 年龄：随着年龄增长，呼吸道免疫功能减退，防御功能退化，易于发病。
• 吸烟：吸烟可导致呼吸道上皮受损，引起支气管痉挛，易于发病。
• 自主神经功能失调：呼吸道副交感神经反应增高时，可引起支气管收缩、分泌物增多。
• 营养缺乏：缺乏维生素 C、维生素 A。

感染因素

• 病毒感染：以流感病毒、鼻病毒、腺病毒，及呼吸道合胞病毒最为常见。
• 细菌感染：常继发于病毒感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。
• 其他感染：如支原体、衣原体感染等。

环境因素

• 职业粉尘和化学物质：接触职业粉尘及化学物质，如烟雾、变应原、工业废气及室内空气污染或生物燃料，接触浓度过高或时间过长时，均可促进慢性支气管炎发病。
• 大气污染：大气中的有害气体，如二氧化硫、二氧化氮、氯气等，可损伤气道黏膜上皮细胞，这些损伤增加气道对细菌等的易感性。
• 寒冷刺激：冷空气刺激呼吸道可减弱防御功能、引起支气管痉挛。

其他因素

患者免疫功能受损、气道高反应性等因素也与慢性支气管炎发病有关。

本病起病缓慢，病程长，每年发病持续 3 个月或更长时间，连续 2 年或 2 年以上。典型症状有咳嗽、咳痰、喘息等。

• 咳嗽：一般表现为晨起咳嗽较重，晚间睡前有阵咳，严重程度与病情相关。
• 咳痰：咳痰一般为白色泡沫样或浆液样，偶可带血。排痰量清晨较多，患者起床或体位变动可刺激排痰。
• 喘息：疾病早期可无气促表现，疾病缓慢进展合并阻塞性肺气肿时，可伴有不同程度的气促、喘息，感觉喘不上气，活动后明显加重。

• 戒烟，并避免吸入二手烟。
• 避免接触粉尘、刺激性化学气体等有害物质，因工作原因无法避免者做好防护。
• 空气污染严重时出门佩戴口罩。
• 勤开窗通风，保持室内空气清新。
• 接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等预防呼吸道感染。

本病主要通过血常规检查、影像学检查、痰液培养、呼吸功能检查等进行诊断和评估。

• 血常规：可以帮助判断有无感染以及感染程度。

• 影像学检查
  X 线：可以帮助判断心胸比例、肺脏受累情况及病情严重程度。

  CT：可以帮助判断肺内病变性质及严重程度，更加准确的判断疾病进程。

• 痰液培养：可以帮助判断致病菌，用以指导诊断和治疗。

• 呼吸功能检查：可以帮助判断肺脏通气功能及气道阻塞程度。

本病主要通过药物进行治疗。

抗感染药

• 作用：杀菌、抗感染。
• 常用药物：青霉素、头孢菌素类、大环内酯类、呼吸喹诺酮类药物等。

镇咳祛痰药

• 作用：止咳，促进痰液排出，改善症状。
• 常用药物：复方甘草合剂、复方甲氧那明、右美沙芬、乙酰半胱氨酸、溴己新、盐酸氨溴索等。

解痉平喘药

• 作用：扩张支气管，缓解喘憋症状。
• 常用药物：氨茶碱、沙丁胺醇、异丙托溴铵、甲泼尼龙等。

• 戒烟，并避免吸入二手烟。
• 避免接触粉尘、刺激性化学气体等有害物质。
• 空气污染严重时出门佩戴口罩。
• 勤开窗通风，保持室内空气清新。
• 注意防寒保暖，预防感冒。
• 病情严重时，最好卧床休息，避免活动；疾病恢复期，如果条件许可，可以多到户外散步，有利于减轻压力和提高机体抵抗能力。

慢性支气管炎若积极配合治疗，平时注意预防是可以根治的。但如果病情迁延不愈或反复发作，可发展为慢性阻塞性肺病，甚至进展为慢性肺源性心脏病。