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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫就是今天我们来谈一谈为什么这个油性皮肤的人，它很容易就是感染，就是诱发一些感染的，比如说毛囊炎啊，痘痘啊或者马拉色菌感染啊，这种为什么会长这些，首先我们再讲就是咱们皮肤应该是弱酸性的，呃，这个PH值应该在5.2到5.5之间，这个时候，如果你的皮脂分泌旺盛，比如说比较油腻，油腻的话，它会导致咱们这个就是偏酸性的环境呢，呃会呃声高，像那个中性或者碱性增加，因为这个它会导致一些就是对细菌啊，这种呃以致作用会降低，这是一个原因，第二个你分泌了太多的油脂，它会分泌出一些游离的脂肪酸，这种恰恰更是比如说痤疮丙酸杆菌啊，一些细菌喜欢吃的东西，所以也会导致这个就是呃，局部的炎症的增加，所以这两条就导致了咱们的就是很容易，油性皮肤很容易伴发一些感染症状。2019年06月06日
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胡莉芳主治医师 杭州市第三人民医院 皮肤科 今门诊碰到一例前胸、肩部毛囊炎患者，其使用夫西地酸乳膏和百多邦无效来就诊。给予真菌检查，提示真菌阳性，诊断为“马拉色菌毛囊炎”！ 马拉色菌毛囊炎，病原菌为糠秕或球形马拉色菌，马拉色菌是人体正常菌群之一，促发因素下，在毛囊内大量繁殖！故该病好发于皮脂腺丰富部位，如背上部、胸前、双肩、颈部等！常见于多汗，油性皮肤，脂溢性皮炎患者，长期使用糖皮质激素或广谱抗生素者易并发本病！ 治疗，抗真菌治疗！含有渗透剂的外用抗真菌药物疗效显著！ 因该真菌为人体正常菌群，嗜脂性，故不能断根，易反复发作！注意事项：如勤洗，减少汗液及油脂，避免油腻辛辣甜食，避免熬夜，避免长期使用激素及广谱抗生素等！建议不要太胖！?2019年05月16日7176
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 门诊上，经常接诊到被误诊为普通毛囊炎或青春痘的马拉色菌毛囊炎的患者，多次治疗效果不佳，既增加了患者的痛苦，又耽误了正规治疗。觉得很有必要认真聊聊这个常见病： 1.马拉色菌毛囊炎是由细菌感染引起的吗？ 不是。本病是由真菌（糠秕或球形马拉色菌）引起的皮肤真菌病，临床上并不少见，而马拉色菌是我们皮肤的正常菌群之一，皮肤表面以及毛囊炎里都有这个菌，属于共生菌群，需要特定的条件（长期服用糖皮质激素或广谱抗生素，局部多汗，潮湿闷热，皮肤油腻，免疫力低下等）下才会过度繁殖，进而导致马拉色菌毛囊炎的产生。 2.临床症状有哪些？ 典型皮疹为突然成批出现的，弥漫性或散在对称分布的圆顶状毛囊性红色丘疹，伴有散在毛囊性小脓疱，可挤出粉脂状物，皮疹周边可有红晕，皮疹互不融合。 一般无明显感觉，部分患者可有瘙痒、灼热或刺痛感，出汗后会更明显。 本病好发于皮脂腺丰富的部位，如前胸、颈部、肩背部、面部和上肢等。男性发病多于女性，且以中青年为主。 3.如何确诊？ 通过临床表现，有经验的医生一般会考虑这个病，但是还是要通过真菌直接镜检或培养来确诊，极少数患者还可能需要借助病理检查（一般很少做）。 4.临床上容易被误诊为哪些病？ 本病很容易与寻常痤疮（容易伴发）、细菌性毛囊炎（容易伴发）、皮肤念珠菌病、嗜酸性脓疱性毛囊炎、毛囊虫皮炎等混淆，所以借助相关检查来鉴别很有必要。 5.如何治疗呢？ 由于本病侵犯毛囊，部位较深，所以外用普通的抗真菌药膏效果不好，应选择具有渗透剂的抗真菌药膏或药水，如萘替芬酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏（酊剂不推荐，容易造成刺激性皮炎）、2%酮康唑香波、希尔生洗剂等；有瘙痒症状的可以配合复合型抗真菌药膏如派瑞松或奥青等；严重的或皮损泛发的可以口服抗真菌药物，如伊曲康唑等（注意监测肝肾功能）；个别顽固皮损也可以尝试喷射法冷冻治疗（疤痕体质禁用），本人做过研究，效果不错。 个别专家认为天气凉爽或皮损处皮肤的局部环境改善后，本病有自愈倾向，所以不必盲目过度治疗，临床上却是也有见到类似病例。 6.平时如何预防呢？ 本病一般不传染，但是容易复发或反复（可能是治疗不彻底或诱因存在），所以平时要特别注意搞好个人卫生，勤换洗衣服，出汗及时用干毛巾擦干，少吃甜的和油腻食品，如果出现毛囊炎症状，最好先至皮肤科检查确诊，然后再针对性治疗比较好；如果是再次复发，那要早发现早治疗早安心。 注：部分图片来自网络和本人参与主编的皮肤病彩色图谱，版权归原作者所有，在此表示感谢。 本文系郭波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年08月05日29535
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温涛副主任医师 宜昌市中医医院 皮肤性病科 毛囊虫皮炎是怎么回事？毛囊虫皮炎是由毛囊虫引起的皮肤病。毛囊虫是一种永久性寄生螨，寄生人体的有毛囊蠕形螨和脂形螨两种，必须在显微镜下才能看到。主要见于皮脂腺分泌旺盛的青壮年，男性多于女性，但仅有一小部分人发病，一般不引起症状，如虫体繁殖增多，使皮脂腺肿胀增生，加之虫体的代谢产物和死虫崩解物的刺激，可使局部产生炎症反应，有时再继发细菌的感染，可使炎症加重。常分布在脸部、颈部和胸部，而前额、脸颊和鼻头部分的分布较密集。怎么判断是毛囊虫皮炎？初发时局部皮肤轻度潮红，以后红斑逐渐明显，持久不退，在红斑上逐渐出现丘疹、脓疱、结痂及脱屑，日久鼻部皮肤增厚，形成持久性红斑，临床上表现为酒渣鼻或寻常痤疮样的表现。有的病例鼻部皮肤正常，仅在口周或两口角出现红斑、丘疹、脱屑，个别人可表现为眼睑炎或头皮脱屑的症状。通常反复发作，自觉瘙痒及灼热，喝酒、吃巧克力及辛辣食物后，红斑常加重。有出现以下症状的应当考虑是否患有毛囊虫皮炎：脸部油脂分泌过多、面部有红斑、丘疹、脓疱或脱屑、毛囊口或者毛细血管有扩张现象等等。检查方法：直接从毛囊口挤出一点皮脂或者用钢片刮一点皮脂放到载玻片上加以一滴甘油或石蜡，再用盖玻片盖住轻压，置于显微镜下检查是否会有毛囊虫即可。易与哪些面部疾病混淆？需注意的是毛囊虫皮炎的病症与年轻人其他的一些皮肤病症症状类似，例如粉刺、酒渣鼻、脂溢性皮炎等;另外要将其与口周炎相区分，因为口周炎是发生于口腔周围对称分布的且在唇周半厘米内没有皮疹现象。疾病预防1.注意面部的清洁卫生，不要公用面盆、毛巾，发现有本病的可能要早期治疗，以防炎症进一步的扩散。2.加强身体锻炼，生活规律;3.控制饮食，避免摄入过多的油脂。治疗目前尚无满意的杀死毛囊虫成虫，幼虫及虫卵的药物。可以使用以下药物：1、硫软膏或甲硝唑凝胶外用。2、顽固不愈或有继发感染者，可以口服米诺环素或红霉素。2017年06月21日20343
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