毛周角化病

毛周角化病俗称鸡皮病，是一种常见的毛周角化性疾病，表现为角化性毛囊性丘疹，伴不同程度的毛囊周围红斑。

一般好发于上臂及大腿伸侧和臀部，严重病例还可发于面部、肩胛、前臂和小腿，偶见泛发性分布。

本病几乎累及 50% 的青少年和 40% 左右的成年人，女性患者多于男性，儿童期和青春期发病率最高。

基本病因

毛周角化病病因不明，具有一定的遗传倾向，也可能与维生素缺乏、代谢障碍有关。此外，内分泌因素可影响发病。毛周角化病形成来源于角蛋白堆积。如果皮肤过多角化，会脱落阻塞毛囊，从而导致毛周性丘疹形成。

• 遗传：约 50%~70% 的毛周角化病患者有遗传倾向，表现为常染色体显性遗传。如果父母中有一方患有这种疾病，那么孩子就有 1/2 的可能性会被遗传。
• 维生素缺乏、代谢障碍：维生素 A、B12、C 缺乏、代谢障碍，可能与毛周角化病发生有关。
• 内分泌因素：使用糖皮质激素治疗或甲状腺功能低下的患者，可以出现毛周角化病的损伤或使病情加重，提示内分泌因素可能与本病有关。

高危人群

下述人群更容易患毛周角化病，需加以注意：

• 青少年。青春期时可能最严重。青春期后，大部分会好转，甚至消失。有些人在中年时仍有症状，直到老年时才消失。
• 女性。
• 特应性皮炎或鱼鳞病患者。
• 甲状腺功能异常、库欣综合征（人体分泌过多的糖皮质激素导致的一种综合征）患者。
• 正在接受糖皮质激素治疗的患者。
• 缺乏维生素 A。
• 家族中有类似疾病史。

毛周角化病主要表现为无痛性小丘疹，状如鸡皮疙瘩，手感粗糙，通常出现在上臂、大腿、脸颊或臀部。症状有冬重夏轻的特点。

典型症状

• 针尖大小的毛囊性丘疹，犹如鸡皮疙瘩。
• 丘疹部位皮肤干燥，触感如砂纸一样粗糙。
• 一般为肤色，顶端有角质栓，里面有卷曲的毛发。
• 角质栓去除后，留下一个漏斗样的小坑，但很快又会填充新的角质栓。
• 通常对称出现在上臂外侧、大腿外侧、脸颊或臀部，较少出现在背部。
• 一般无不适，可能有一点瘙痒，有人会出现炎症。
• 气候干燥时加重。

毛周角化病病因不明，且有一定的遗传倾向，目前无法预防，但是日常生活中可通过皮肤的养护、保湿，饮食上注意维生素 A 的补充，来降低发病风险或减轻症状。

• 避免外用刺激性强和有毒性的药物。
• 注意日常皮肤养护，以保护皮肤的柔润。
• 在饮食上，可摄取一些富含维生素 A 的新鲜蔬菜和水果，如胡萝卜、南瓜等。
• 不宜洗澡过勤，也不宜过多使用碱性强的洗浴用品。
• 积极治疗甲状腺功能低下、库欣综合征等内分泌疾病。

医生一般通过观察患处皮肤细密粗糙的特征性丘疹，就可以做出诊断。无需进行额外的临床检查。

本病一般不需要治疗。症状明显或患者有治疗要求，可涂抹一些外用药物；若皮损较重，可联合应用口服药物。

药物治疗

• 外用药物
  常用药物有 0.1% 维 A 酸霜及他扎罗汀凝胶、10%~20% 尿素霜、3%~5% 水杨酸软膏、10%~20% 鱼肝油软膏等，可以软化或溶解角质，改善症状。
  维 A 酸、水杨酸、尿素等外用制剂可能会导致皮肤发红、刺痛等，因此不建议儿童使用。此外，外用维 A 酸还可能导致脱皮，妊娠期、哺乳期的女性禁用。
• 口服药物
  维生素 A、维生素 E 或小剂量维 A 酸可改善症状。

其他治疗

• 激光治疗：使用其他方法治疗未见好转者，医生可能建议使用激光以缓解症状，但是可能需要数个疗程才起作用。

加强营养，多吃富含维生素 A、维生素 E 的食物，忌食辛辣发物。

• 温水洗澡，控制洗浴时间：洗澡可以去除皮肤上的油脂，日常生活中应使用温水洗澡，而不是热水；洗澡时间不要超过 10 分钟。
• 正确选用沐浴产品：选用温和的沐浴产品，避免使用刺激性的肥皂。
• 使用润肤霜：当沐浴后皮肤仍然湿润时，涂抹医生推荐的保湿霜。含有羊毛脂、凡士林或甘油的保湿霜，可舒缓干燥的皮肤，帮助锁住水分。
• 使用加湿器：加湿器可增加室内空气的湿度，帮助防止皮肤干燥。
• 避免穿紧身衣：应减少穿紧身衣引起的皮肤摩擦。
• 避免皮肤暴晒：日常应做好防晒工作，外出注意涂抹防晒霜，避免日光暴晒。

本病呈慢性经过，预后良好。通常会随着年龄的增长逐渐好转，也可持续到老年。但是此病无法治愈。