梅毒

梅毒治疗转阳后短时间内复阳已经2次可能是神经梅毒吗 患者年龄：18岁；患者性别：男 2020年9月检查确诊梅毒打针后2021年5月检查转阴性，10月检查转阳。继续打针，到2021年12月检查又转阴，1月份的的时候又转成原液阳性。 （检查初次滴度是1:32，第一个疗程结束后大概3个月滴度到最后也一直保持在1:2没有回升转阳就开始继续打针了） 这种情况可能是神经梅毒吗？ 确诊后没有性生活。固定关系的人在确诊后去做了检查三次检查对方都是抗体和滴度都是阴性。 自己目前没有出现任何症状。没有长东西也没有头疼之类的毛病。 有没有必要做脑脊液穿刺确定是不是神经梅毒？ 如果没有神经梅毒会不会因为做穿刺导致梅毒跑进脊髓里面变成神经性梅毒？ 分析：根据您的描述，1年多前梅毒滴度是1：:32，经过治疗滴度反复，但总体是下降的，但“1月份的的时候又转成原液（注：应该是原倍）阳性”，这说明其中检测的滴度阴性是假阴性，由于开始检测梅毒滴度已经比较高达1:32，治疗至今一年多没有转阴，需要排除神经梅毒，至于因为做穿刺不会导致梅毒跑进脊髓里面变成神经性梅毒。详细可以参考笔者文章《梅毒滴度高低能反映是神经梅毒吗？能作为腰穿的可靠指标吗？》。

您好，咨询一下梅毒治疗后怀孕 患者年龄：32岁;患者性别：女 您好！我是2017年梅毒治疗的，青霉素治疗，没治疗之前滴度1.8，治疗后一直是1.2，一直1.2，参考范围阴性，现在怀孕13周，去社区建档验血查出号，让去医院做评估，有问题吗？请问怎么办啊？ 提问人的追问 2021-12-29 20:45:56 您好，您的意思是我查一下滴度，如果阴性就不用担心了吗？ 回复人的回复 2021-12-29 20:51:03 滴度阴性的问题就不大了。 提问人的追问 2021-12-30 17:45:49 医生您好，我今天去检查了，这RPR阴性，请问我还需要治疗吗？对胎儿有没有影响？ 分析：怀孕合并梅毒感染会导致孕妇出现流产、死胎、早产，造成新生儿死亡等严重结局，所以需要高度重视。患者2017年梅毒治疗的，青霉素治疗，没治疗之前滴度1.8，治疗后一直是1.2，一直1.2，这种情况可能是梅毒血清固定【相关的文章可以参考笔者的文章《为什么治疗后梅毒滴度下降后就固定不变了呢 ——梅毒血清固定的认识》、《梅毒血清固定是治愈吗》】，梅毒血清固定是梅毒治疗后的一种结局，与梅毒螺旋体持续潜伏感染有关，这次怀孕仅仅检测了梅毒螺旋体抗体，没有检测滴度，需要进一步检查梅毒滴度的，如果阳性建议阻断治疗【详细参考笔者文章《梅毒孕妇是否可以生育 怎么才能生个健康的宝宝》、《怀孕合并梅毒怎么办》】。再次接到患者的复查显示RPR阴性，这种情况还需要排查是否假阴性。

前两天有个7个月的孕妇问我，感染了梅毒但没有治疗，结果会怎样？ 听着这话我挺痛心的，因为梅毒的危害是很大的。 01 孕妇感染梅毒怎么办感染梅毒的孕妇可通过胎盘将疾病传染给胎儿，造成死胎、死产、早产或先天梅毒，而感染者本身如果没有及时治疗，梅毒可侵犯身体的各个脏器，包括心脏、及神经系统等，损伤可延绵终生，严重地威胁患者的身体健康。 为了保障母亲和胎儿的健康，孕妇在早孕体检时，都需要做梅毒血清学实验，如果证实患了梅毒，那么应立即进行治疗，一般在妊娠3个月内和7个月内进行2个疗程的治疗，还是有可能生育正常婴儿的，但孕期也应坚持随访，产后还要对新生儿随访2年，观察到RPR阴性为止，所以说备孕、孕期的体检非常重要，一定遵医嘱按时进行检查，这是优生优育最基础的保障。 02 “死灰复燃” 的梅毒其实，梅毒的传播已经有四五百年的历史了，新中国成立后，经过党和政府将近十余年的努力，关闭妓院、对妓女集中治疗，派遣医疗队赴梅毒高发区进行普查、普治等，于1964年我国已经基本消灭病毒，外媒曾一度称之为“东方的奇迹”，加之青霉素的普遍应用，梅毒的发病数确实大为减少，但是从上世纪八十年代开始梅毒又在我国死灰复燃。 星星之火可以燎原，北京大学第一医院皮肤科从1983年诊断了八十年代的第一例梅毒开始，梅毒的发病率在历年递增，晚期梅毒和胎传梅毒也在快速上升，所以，我们不能固执的不愿承认我国梅毒快速传播的现状，而且对于梅毒，现在的我们应该有更新的认识，其实它就“潜伏”在我们的周围，离我们很近，但有很多人的观念和认识还停留在：性病只发生在特殊从业者人群中，对此抱有侥幸心理其实是非常危险的。 随着性观念的开放，艾滋病、梅毒、尖锐湿疣等性病其实都已经从特殊群体向普通人群蔓延，所以，还是应该引起大家的重视，并且做到有意识的防护，预防感染、保护自己。作为医生，梅毒患者门诊量的增加我们是能够非常明显的感受到，所以需要大家积极的应对，防控梅毒将是一项长期而艰巨的任务。 而且我国的梅毒患者不仅仅限于年轻人，老年人在这方面也应该提高保护意识，因为我的门诊也接诊过一些老年患者，在此希望通过相关科普也能让老年人在性安全意识上有所提高，注意保护好自己。 03 这不是海鲜过敏，是梅毒！曾经我遇到过一位73岁的男性梅毒患者，当时由老伴陪同而来，所以我也没详细问感染史，据患者讲述，来诊前的一个月左右时他吃了一些海鲜，身上就开始长满了皮疹，之后到诊所拿了点药吃，但没有好转反而症状继续加重，后来一段时间又出现了便秘，到消化科进行检查，准备做肠镜和胃镜，术前通过感染五项筛查出了梅毒感染，而且数值还很高，RPR1：128，面诊时我发现患者从手到脚、前胸后背，全都密布着梅毒二期梅毒疹。 这位患者从病情诊断来看，其感染行为也就发生在3-6个月之前，可见不仅是年轻的朋友需要有性保护意识，对于老年人来说有性需求的同时也要注意保护自己，通常退休老人对于这种知识的获取机会可能非常有限，关注的也很少，所以，该患者如果不是因为消化科的检查，他这种情况就有可能就漏诊了，一旦病情拖延，就容易发展到三期梅毒、神经梅毒、心血管梅毒，危害则会非常大，好在这位老大伯艾滋病等其他感染性疾病经过检查是没有问题的。 提醒大家，梅毒没有预防性疫苗，因此最好的预防方法就是注意性卫生，洁身自好，避免不洁性行为和高危性行为。如伴侣身体出现可疑症状，双方都应及时去正规医院的性病皮肤科就诊检查。 04 梅毒患者生活中应注意什么？1）治疗期间，性伴也需检查，同查同治，治愈后定期复查。 2）注意防止传染他人。生活中小心防护，早期梅毒患者传染性较强，内裤、毛巾等私人物品单人单用，不与他人同盆洗浴。 3）早期梅毒患者要求禁止房事，两年以上患者也应尽量避免。必要时需带安全套加以防护。 4）患病期间不宜怀孕。如果患者发生妊娠，治疗要尽早，是否保留胎儿，应尊重孕妇的意愿。

很多朋友有了边缘性行为后，就担心，继而恐惧。其实有些行为都不是真正的高危行为。那么到底什么样的行为才是高危行为呢？ 真正算得上高危的性行为是未采取任何保护措施的性行为。而正确使用质量有保证的安全套，全程，没有脱落破损的情况下的性行为不是高危行为。 聊到这里，还要提到一个名词，“高危人群”，高危人群是指：同性恋者、吸毒者、卖淫嫖娼。现在，我们就详细聊聊五花八门的可能的各种性行为： 1.在无保护措施下和高危人群发生关系，称为高危性行为 2 .在有保护下和高危人群发生关系，称为与高危性者发生安全性行为 ，不是高危性行为 3 .在无保护下与普通人群（普通人、同学、网友等）发生性关系，称为一般性行为 4 .在有保护下与普通人群（普通人、同学、网友等）发生性关系，称为安全性行为 5 .在无保护下与普通人群发生舔阴、口交、乳交、手淫等，称为一般性行为 6 .在无保护下与高危人群发生舔阴、口交、乳交、手淫等，称为低度危险的高危人群性行为 7 .在有保护下与同性发生性行为，称为一般性行为 8 .在无保护下与同性或同性高危人群发生性行为，称为高度高危行为 9 .在无保护下与同性或同性高危人群发生舔阴、口交、手淫等，成为低危性行为。 好了，今天就聊这么多，信息量比较大，大家慢慢消化，下课！

一般硬下疳多久消失？患者年龄：成 一般硬下疳多久消失？ 硬下疳就会自然的消失，一般硬下疳未经过抗梅治疗，大约5-8周可自愈，局部会遗留浅在性疤痕，或者暂时性色素沉着，但是仍然有一部分梅毒螺旋体残留下来，进入无症状的潜伏期，这个时候叫做一期潜伏梅毒，这些未被杀灭的梅毒螺旋体就会进入机体的淋巴系统，在免疫力比较低下的时候在机体内繁殖，大概经过6～8周这些繁殖的大量的梅毒螺旋体，就会进入血液循环引发二期早发梅毒。详细分析可以参考笔者好大夫在线文章《梅毒皮疹神奇消失 是好了吗》。

梅毒打完三针能性生活吗患者年龄：成 梅毒打完三针能性生活吗不少朋友关心梅毒何时能性生活的问题，故有上面一问。一般早期梅毒的常规治疗就是肌注苄星青霉素，240万单位，每周一次，至少连续3次，然后定期复查化验观察其梅毒滴度的变化，通过此观察驱梅治疗的效果。关键是，梅毒治疗后，通常是打三针后，提问者关心治疗后是否就能性生活？答案显然是不能的。因为：（1）刚刚打完三针，治疗效果还没有完全确定，时间还是太早了，当然不能贸然性生活传染给对方；（2）打完三针，一般需要至少三个月检测梅毒滴度，一般滴度转阴较快也需要半年；（3）有的梅毒患者滴度转阴时间很长，甚至发生梅毒血清固定，很长时间不能转阴，那就不能性生活了吗？这种情况必须明确其治疗有效，如梅毒滴度稀释度下降至少四倍，这样就可以性生活，但建议戴套性生活。笔者曾写一篇文章《梅毒治疗后多久可以性生活》，关心的朋友可以看看。何时性生活，关键是把握“度”。

大约有35%的潜伏期梅毒患者最终会发展为三期梅毒。三期梅毒表现为神经梅毒，心脏血管梅毒和动脉瘤性梅毒，在发展中国家比较多见，发达国家很少见，主要原因是没有及时治疗。从潜伏期梅毒到神经梅毒，大约需要5到12年的时间；10到20年的时间，可以发生脊髓痨，也就是病变侵犯到了脊髓；15到30年梅毒病变可以发生在任何大血管上。

梅毒六个多月检测阴性可以排除吗患者年龄：成 梅毒六个多月检测阴性可以排除吗揭示上述问题的答案，先让我们了解一下下面的情况：硬下疳及梅毒性横痃，都是梅毒的早期标志性表现，其中更早一些的是硬下疳，硬下疳初期，如1-2周，梅毒血清试验可以呈阳性，如梅毒IgM，但这个时候阳性率比较低，大部分患者的梅毒血清反应是阴性的，随着时间延长阳性率逐渐增高，硬下疳出现7-8周后，全部患者血清反应均为阳性了。了解这些情况就可以很好理解题目的答案了：梅毒六个多月检测阴性可以排除。等六个月去排除，看了是对梅毒有恐惧了。至于何时最早检测出梅毒，什么方法比较敏感，可以参考笔者在好大夫在线文章《如何判断梅毒患者是否有传染性》及《担心硬下疳 早点检测化验行不行》，其中可以进一步了解。