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2023年02月13日
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2022年09月06日490
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暴志国副主任医师 郑州大学附属郑州中心医院 医疗美容科 玫瑰痤疮，又称为“酒渣鼻”，是好发于面中部的慢性炎症性皮肤病，通常表现为反复发作的面部潮红、红斑、丘疹、脓疱及水肿，随病情发展可出现毛细血管扩张及肥大增生。目前认为，玫瑰痤疮可能是在一定遗传背景基础上，由多种因素诱导的以天然免疫和神经血管调节功能异常为主导的慢性炎症性疾病[1]。 研究表明，玫瑰痤疮的发生有许多诱因，如温度变化、日晒、情绪改变及辛辣食物等。除了日晒是玫瑰痤疮的明确诱因外，饮食也是引发玫瑰痤疮的重要诱因。据美国国家酒渣鼻协会（NRS）的调查，78%的玫瑰痤疮患者会改变饮食以避免病情发作，其中95%的患者表示饮食改变后病情有所改善[2]。可见，饮食管理在玫瑰痤疮的治疗与预防中发挥重要作用。 可能诱发玫瑰痤疮的饮食 可能诱发玫瑰痤疮的饮食包括以下几类： 1.酒精 2.热食物 3.辛辣食物 4.含组胺食物或组胺释放剂 5.含烟酸食物 6.含肉桂醛食物 7.高脂肪食物 酒 精 在NRS对1066名玫瑰痤疮患者进行的调查中，参与者报告酒精（52%）、辛辣食物（45%）、某些水果（13%）、腌制肉类（10%）和某些蔬菜（9%）是引发玫瑰痤疮的诱因 [3]。酒精是一种常见诱因，包括葡萄酒（52%）和烈酒（42%）[3]。早在14世纪，人们甚至认为，过量饮酒是导致玫瑰痤疮的直接原因。酒精诱发玫瑰痤疮的机制可能涉及多种途径。酒精会扩张血管，导致潮红和皮肤温度升高，导致局部发热。酒精还可增加促炎细胞因子，并可诱导细胞周期激活因子，促进表皮增生[4]。红葡萄酒更容易诱发玫瑰痤疮的原因是其所含的白藜芦醇。白藜芦醇已被证明能增加培养的角质形成细胞中cathelicidin抗菌肽的表达[5]。 一项研究发现，饮用白葡萄酒和烈酒与女性患玫瑰痤疮的风险显著相关，饮酒与玫瑰痤疮风险增加呈剂量依赖关系[6]。也有报道称啤酒和香槟会加重玫瑰痤疮[3]。玫瑰痤疮患者应避免饮酒及含酒精饮料，以预防发作、改善症状。 热食物 热食物是玫瑰痤疮的常见诱因。热可直接导致血管扩张、潮红和刺痛感。高温还可激活瞬时受体电位香草酸成员1（TRPV1）阳离子通道。TRPV1激活时会释放P物质和降钙素基因相关肽，导致炎症反应、血管扩张、潮红和水肿[4]。据报道，33%的玫瑰痤疮受访者称热咖啡是诱因，而30%的受访者称热茶是诱因。研究发现，22°C下的水和咖啡都不会导致面部潮红，而60°C的咖啡和水都会导致时间性质和强度相似的潮红。研究者得出结论，导致潮红的是高热，而不是咖啡因[7]。另一项研究发现，咖啡中咖啡因摄入量的增加与玫瑰痤疮的风险呈负相关[8]。可见，玫瑰痤疮患者应避免热饮，不能喝热咖啡，但常温咖啡并不会诱发玫瑰痤疮。 辛辣食物 辛辣食物中可能导致玫瑰痤疮的共同成分是辣椒素。辣椒素赋予食物辛辣和热量，通过位于角质形成细胞、神经细胞、内皮细胞和免疫细胞上的TRPV1发挥作用。TRPV1被高温和辣椒素激活，导致血管扩张和炎症诱导的痛觉过敏 [9]。辣椒素主要存在于辣椒和调味品中，包括红辣椒、墨西哥辣椒、胡椒、黑辣椒和白辣椒。其他不含辣椒素的辛辣食物也可能诱发玫瑰痤疮，如芥末、辣根、肉桂、丁香、孜然、胡芦巴和生姜[4]。 含组胺食物 组胺会引起皮肤血管扩张，组胺受体H2R和H3R被发现在玫瑰痤疮皮肤中上调，导致面部潮红和水肿。除了在炎症过程中的作用外，组胺在免疫调节中也起着关键作用，这可能是组胺诱发玫瑰痤疮的潜在机制[10]。据估计，1%的人群对组胺不耐受，这是由于组胺积累过多或分解不足。常见的富含组胺的食物包括水果（鳄梨、香蕉、木瓜和菠萝）、干果（杏、枣、葡萄干和无花果）、蔬菜（西红柿、菠菜和茄子）、坚果（腰果、核桃和花生）、巧克力、牛奶、发酵食品和熏鱼。报告组胺不耐受的患者，必须小心食用富含组胺的食物。尽管，肥大细胞释放组胺被认为参与了玫瑰痤疮的发病。但目前尚无直接证明含组胺食物与玫瑰痤疮关联的科学研究。因此，不建议广泛限制含组胺食物。不过，还是应避免食用某些组胺含量过高的食物，如陈年奶酪、酸菜、葡萄酒和加工肉类[11]。值得注意的是，玫瑰痤疮中与酒精相关的潮红可能是由于丙酮和乙醛代谢产生的组胺[11]。 诱发玫瑰痤疮的常见食物 含烟酸食物 烟酸，又称为维生素B3，是玫瑰痤疮中另一种引起潮红的原因。烟酸通过激活角质形成细胞和感觉神经末梢中的TRPV1通道，以及朗格汉斯细胞中烟酸受体G蛋白偶联受体109A，引起皮肤血管扩张，导致红斑和刺痛感[4]。尽管缺乏确凿的证据，但患者可能从避免食用富含烟酸的食物中获益，如肝脏、鸡胸、金枪鱼、鲑鱼、火鸡、凤尾鱼、猪肉、牛肉、花生、糙米、蘑菇和土豆[10]。 含肉桂醛食物 肉桂醛赋予肉桂特有的风味。除了肉桂，它也存在于西红柿、柑橘类水果和巧克力中。芥末油和肉桂醛可激活瞬时受体电位锚定蛋白亚家族（TRPA1）通道，通过分泌促炎细胞因子和神经肽，导致潮红和血管扩张[4,10,11]。含肉桂醛食物诱发玫瑰痤疮的机制比较明确，因 高脂肪食物 在中国进行的一项病例对照研究发现，经常摄入高脂肪食物（如肥肉、油炸食品和猪油）与玫瑰痤疮呈显著正相关 [12]。由于目前只有一项研究提示高脂肪饮食与玫瑰痤疮相关，尚无法确定高脂肪饮食与玫瑰痤疮的直接关联。2022年03月25日1466
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任建文副主任医师 西安交大二附院 皮肤科 玫瑰痤疮患者病情顽固，常有反复，非常影响患者的生活质量。那么玫瑰痤疮患者的注意事项有哪些呢？第一，避免焦虑紧张，规律作息。第二，合理的科学的护肤，避免使用过度清洁的产品，要做好使用功能性的屏障修复的补水保湿产品，要做好防晒，这里因为玫瑰痤疮皮肤的敏感性，首选物理防晒，使用化学防晒或者防晒霜时应该逐渐耐受食用。第三，控制饮食，禁止辛辣食物、热食、酒精，同时牛奶高糖饮食也应该控制。有报道肉桂全的食品，比如柑橘、巧克力应该慎重摄入。另外含有亚硝酸盐的食品，比如泡菜、腌制食品也应该少摄入。第四，适应温度。天气热，空调温度高都诱发玫瑰痤疮加重。 冬季冷风吹也会使玫瑰痤疮加重，另外，冬季的冷热环境的交替也会加重玫瑰痤疮。剧烈运动、发汗、体温升高以及热水洗浴也容易使玫瑰痤疮诱发加重。最后，建议患者保持二到四周的面部潮红的日记，包括与食物，药物、活动，情绪，睡眠以及腹痛，腹泻，皮肤荨麻疹全身症状的。2021年07月18日2006
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陈静主任医师 河南省人民医院 皮肤科 经常有患者问这个问题，虽说玫瑰痤疮不是吃出来的，但是的确有些饮食不注意会诱发或者加重玫瑰痤疮～1.高脂食物：高频率的摄入脂肪食物（每周>=3次）会诱发或加重玫瑰痤疮。2.茶：高频率饮茶（每周>=7次）会诱发或者加重玫瑰痤疮。a 未发酵茶会加重玫瑰痤疮，发酵茶却相反，所以玫瑰痤疮的患者如果有喝茶习惯，建议少喝绿茶，可以选择普洱，乌龙这类红茶。b 每日饮茶频率（每日>=4次）会加重玫瑰痤疮。c冷泡茶有缓解玫瑰痤疮的作用，热茶则会加重。d 饮茶年限：较短饮茶史（<2年）是风险因素。3.牛奶：高频率的摄入牛奶（每天>=2杯）是玫瑰痤疮的保护因素，这个和痤疮正好相反。好了，下次科普关于玫瑰痤疮的一些错误护肤习惯，感兴趣请关注[来看我]2020年12月20日5957
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胡中柱副主任医师 黄冈市中心医院 皮肤科 很多生病了的朋友，特别是皮肤病，在很多人的观念里是这也不能吃、那也不能吃，近几年接诊“苦不堪言”的病友非常之多，少数是医生告知的，更多的是我们老百姓口口相传，这里可能存在一些误区，而且对于治病过程中的生活质量的改善也没有太大帮助，我给大家做一个小播报，以帮助病友在忌口方面的“矫枉过正”。食物按中医五味分，酸、苦、甘、辛、咸，五味应该均衡，否则可能致病。比如小孩子常常偏爱甜食，会导致肠胃不好；容易得湿疹、毛囊炎、疖的人大多内生湿热，辛辣、肥腻、甘甜的食物恐怕就要少吃；银屑病、神经性皮炎的病友血燥血热多见，咖啡、浓茶、辛辣、酒类、牛羊狗肉少吃为妙；荨麻疹类过敏性疾病，在发作期间或控制了但是并不稳定，如果能少吃点肉类、蛋类，尽量少吃辣椒、胡椒、卤菜、泡菜、腌菜，多吃新鲜蔬菜水果可能会更好；敏感肌肤的人群现在越来越多，这种饮食可能禁忌的非常之多，用“清心寡欲”的要求来管控自己可能都不为过，酸辣麻烫香可能真的暂时不适合你，野菜、田螺等等这些能引起光敏感的食物也是要小心的，还有就是一些光敏感的药物（比如司帕沙星、四环素类抗生素）不要随便吃；脂溢性皮炎、脂溢性脱发、酒糟鼻、痤疮这样的病友人群天天可以碰到，高脂肪、高淀粉、煎炸食品能少吃一些，预防作用还是有的，少吃一点，健康多一点，何乐不为？有的人就是天生不能吃某种特定的食物，这可能就是你的“天敌”，这种人是有的，比如咖啡、花生、牛奶，可以诱发心动过速、休克、哮喘等各种不舒服的，这种发物与现代医学提出“食物不耐受学说”非常相似，可以检测，但是与实际符合率不一定很吻合，但能测毕竟是有一定参考价值的；最后说说带状疱疹这个病，老年人很多，现在中青年人也不罕见了啊，大多跟过度劳累有关社会压力（作息颠倒、学习压力、应酬压力、销售压力、人际关系压力）等等因素都很有关系，这个时候的舒缓和休息很重要，给自己松口气吧，这个时候需要加强和平衡营养是对的，如果原来没有需要忌口的其他疾病，什么都吃点或许是个不错的主意吧；一方水土养育一方人，是非常有道理的，各种发物针对的人群和疾病也是有不同的。中医文献《食疗本草》、《名医别录》、《食鉴本草》等等记载的有很多，发物要根据疾病的性质、证候和人体的体质进行合理的禁忌，如果一味忌口，苦的是自己、伤的是家人。2017年03月08日15234
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