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柯珮琪主任医师 中山一院 妇科 霉菌性阴道炎的典型症状是白带多，呈豆腐渣样或凝乳状。病人则通常感到阴道奇痒或疼痛烧灼感、排尿不适、尿频、尿急等一系列症状。由于奇痒，病人会坐卧不安，易烦躁、焦虑等。 为了防治霉菌性阴道炎，女性不只要注意个人卫生，食疗和药物治疗也是不能少的。 预防与治疗 一个不能少 治疗：阴道炎是可以治好的。 若病人病情反复有三个可能：用药不规范、交叉感染和感染了特殊的霉菌。 不规范的用药包括没有将经前口服药物和经后外用药物很好地配合在一起。这些抗真菌的内服外用药，经前、经后各需用3-5天，待三个月经周期后白带常规检查霉菌为阴性才算治愈。但期间时间跨度较长，一些患者可能症状稍减轻就没坚持用药，导致治疗不彻底。 其次，伴侣间的交叉感染也是令病情反复的一大原因。用药期间应禁房事，治疗后也要防止夫妻交叉感染。治疗前，女性阴道内的霉菌会传染给性伴侣，但在男性身上一般没有症状，当女性治愈后再与男性同房，则很可能被再次感染。因此，阴道炎一般提倡夫妻同治。 预防：阴道炎是可以预防的。 由于阴道炎的发病主要与个人卫生以及相互感染等因素有关，所以注意清洁，防止致病菌侵袭，杜绝传染源等可以预防阴道炎。 首先，要保持阴部的清洁干燥，保持良好的个人卫生习惯，每天坚持清洗阴部，不要用碱性肥皂。要做到这点，穿宽松全棉内裤、患有阴道炎的人，不要穿不透气、紧绷裆部的内裤。 其次，不要用消毒剂或各种清洁剂频繁冲洗外阴和阴道，最好用清水。因为阴道也有它的生活环境，如果过多使用各种清洁剂，就会破坏阴道本身的微环境，导致平衡失调，降低了阴道的自我抗菌能力，就会使有害微生物易于入侵而引发疾病。清洗外阴的毛巾和盆要单独分开，洗后的内裤要放在太阳下爆晒，不要晾置于卫生间内。 养成日常好习惯，私处也健康 01 轻松食疗让私处保持洁净 我们每天都生活在高压下，不发泄出来，压力就要在身体里寻找出口，分泌功能会最先受到影响。所以，当我们情绪波动时，别自己消化不良情绪，可以适当发点儿脾气，把怨气发泄出去。 02 多运动 生活节奏快，工作压力大，令许多女性处于亚健康状态，身体抵抗力比较差，对霉菌等致病菌免疫力低。若女性在冷热交替的春天身患感冒等状况或月经期时，身体抵抗力下降，阴道内霉菌等致病菌就会容易“抬头”。 因此，建议女性要经常参加体育锻炼，把机体抵抗力一直维持在一个较高水平。 轻松食疗让私处保持洁净 01 每天吃大豆，补充体内雌激素 大豆含有的异黄酮对人体具有植物雌激素的作用，可以代替体内的雌激素发挥作用。妇科专家建议，最好采用豆浆、豆制品等食物摄入的方法来补充，对于作为保健品的异黄酮补充剂还是慎重选择。 02 每天吃大豆，补充体内雌激素 杂粮中含有维生素B2，可以帮助阴道黏膜保持分泌功能，维生素B2 缺乏会影响皮肤黏膜的代谢，外部表现是口角发炎，内在则是女性阴道干燥、黏膜充血，甚至破损。维生素B2 大多存在于植物的果皮或壳中，例如大麦米、糙米、燕麦或带皮的水果。 03 多补充维生素E，强健卵巢功能 在医学上维生素E有一个名字叫生育酚， 因为它能维持生殖器官的正常机能，对身体的代谢有良好的影响，具体说就是对卵巢的功能有促进作用，妇科医生经常将维生素E作为阴道干燥、外阴瘙痒的治疗性药物。 植物油是维生素E最好的食物来源，例如麦胚油、玉米油、花生油、芝麻油，几乎所有的绿叶蔬菜中也都有维生素E。 04 适当补充合适的益生菌 益生菌具有竞争性黏附作用；它能占据在生殖道粘膜的表面，阻止有害菌的定植，抑制病原菌生长的作用；还能产生乳酸作用，降低阴道pH值，抑制假丝酵母、加德纳氏菌等致病菌的繁殖。 同时益生菌还可以降低不良免疫反应、炎症反应和过敏反应，增强粘膜的屏障作用、产生细胞因子等，增强生殖道的自我免疫功能，降低阴道炎的复发。 做到这几点，防治阴道炎就可以万无一失了。2020年04月20日
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区煦东副主任医师 广医三院 妇科 患者提问：疾病:霉菌性阴道炎盆腔炎病情描述:区大夫您好，今日向您提问实属无奈，请见谅。白带很多已经五年了，11年医生说是宫糜Ⅲ度，做利普刀和照射等治疗，白带减少了。12年13年白带多失眠服了两年汤药，说是气虚等。14年2月查出附件炎，又吃了11个月完带汤，肚疼腰疼均减轻但还疼，14年9月阴痒，自购洁尔阴洗，时轻时重，至12月阴痒烧灼痛才去医院化验，霉菌，（附化验单），医院冲洗，乳酸菌阴道胶囊，湿痒洗剂，自购超市小苏打粉泡水洗，达克宁栓，硝呋太尔制霉素5粒，克霉唑膏，金达宁膏，打了三天氟康唑和左氧塞的片剂一白一深红色不知道是什么药。谢辉脚气王该用的药都用了，还是痒，又去天源妇科化验（未停药）无霉菌清洁度Ⅲ白细胞3 ，诊所冲洗（碳酸氢钠）家里自洗（云南优克清热止痒冼液）塞制霉素栓6粒，这次更痒了，连外痔都奇痒难耐，又去西安西京医院化验（内置制霉素）无霉菌（附化验单），医生开大扶康150g/周，(第一次服药距来月经8天)连服两周，轻松多了，今天（第二次服药日的第六天）月经干净第一天，白带黄稠，又痒，时而痒时而不痒，以前的不舒服（烧烧的硬梆梆的不由自主想拿手去揉）又开始了。去陕中二附院化验，无霉菌，清洁度还是Ⅲ，脓细胞 ，杂菌小杆菌2 。求求尊敬的区大夫，告诉我该怎么办?曾经治疗情况和效果：看了您回复很多患者的问题也看了您的文章，我这是滥用药导致的还是本身病就没治好?是不是一直在用药影响了化验结果导致查不出霉菌?距第二次服大扶康六天，影响化验结果不?目前，严重到什么程度?希望提供的帮助:下一步还用什么洗?白开水?洗剂?医生今天开了硝呋太尔制霉素软胶囊，还敢不敢用药了?甲硝唑能吃不?盼您能在这紧要关头帮千里之外的我一把，不胜感激!（化验单较多请您慢看，两个月一共四次化验）广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：根据您提供的在去年12月做的白带检查的结果是患霉菌性阴道炎。但是，在今年1月份做的两次白带检查结果是没有患阴道炎，而且是属于完全正常的检查结果。没有患阴道炎的话，只需要每天用温水香皂清洗干净外阴部就行。如果您做了白带检查，在白带里面没有检查到有霉菌或霉菌孢子或其它致病菌的话，就是治愈了霉菌性阴道炎了，就无须再用药。否则就是过度用药。过度用药也会造成阴道粘膜或外阴皮肤粘膜的损伤，产生瘙痒的感觉。过度用药也会影响到阴道内的正常菌群无法恢复，再次发生霉菌性阴道炎或导致细菌性阴道病的发生，得不偿失！请您参看我在本网页上已经发表的有关的《为什么外阴越洗越痒？》《白带为什么越洗越多？》《谈谈细菌性阴道病》的科普文章的有关内容。患者提问：曾经有过霉菌性阴道炎，还需要连续治疗四或六个月不?(每个月月经前后共用栓剂十四天的疗法)也就是从昨天的化验看也不是细菌性阴道炎?祝您新年愉快，合家欢乐!好人有好报!您辛苦了，千里之外万分感激患者提问：是不是也不能吃辛辣油腻的食物?也不能吃甜食?广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：请您再次参看我在上次的回复中已经清楚地告诉您该怎么做了。任何的饮食对“预防”或“治疗”霉菌性阴道炎都没有丝毫的作用！患者提问：谢谢您，区大夫，我明白了，每天上班还要回答这么多患者提问，可要保重身体，祝您工作愉快，心情舒畅，有问题我再向您咨询。患者提问：区教授您好，又打扰您了，这两天右小腹持续疼痛，前几天蛋清样白带量多，昨天一大团黄脓样白带，又去医院查白细胞 ，上皮 （附化验单）医生开了洗的和放的药我没取，(之前看了您的文章，不能过度用药)，还做了阴道B超，医生开了口服药，今天开始服，附上所有化验单及药名，您帮我分析分析，今天看病一天时间花了快两千元，求您帮帮我，无论经济上还是体力上我都快折腾不起!谢谢您，尤其是白细胞 要不要用药?患者提问：还有就是单从肿瘤标志物四项就能看出囊肿是良性吗?需要多长时间后去复查?广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：没有看到您的“昨天”的化验单，恕我无法判断您的情况，也就无法回答您的有关问题。患者提问：这是“昨天”的化验结果，谢谢您区教授，化验单上次传了三次都没上传成功。广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：根据您提供的白带检查的报告是没有检查到有异常情况，所以您是没有患阴道炎，更无须使用任何的药物进行“治疗”。您提供的做“肿瘤标志物四项”的检查结果是没有检测到有异常情况！都是，您做的b超检测报告里面写的“右附件区”检测到有“囊肿”是必须换另一所政府办的三甲医院找妇产科医生就诊重新做B超检测来核实真假的。患者提问：好的，谢谢您，祝您愉快患者提问：区大夫您好，去年因久患霉菌咨询过您，每晚清水清洗外阴，后来霉菌也慢慢治好了。现仍白带黄脓性且多，腰酸疼、困，阴道口烧灼。前几天做了些检查，请您帮我看看化验单，分析一下我目前的病况，接下来该怎么治疗?患者提问：人胎盘是治慢性盆腔炎，采用肚脐正下方约12公分位置注射，每次4mI，隔日一次，已经注射三个月了。收效甚微。同时还服中药汤剂。患者提问：针对白带常规化验结果，本月利假前打了三天左氧吊瓶，你觉得该不该打呢?患者提问：人胎盘是在关元穴注射的患者提问：还有腹部阑尾偏向肚脐方向3cm处大约一元硬币大小跳跃式疼痛几年了，看遍了各科，都查不出。因98年做了阑尾炎手术，其中有位大夫认为是粘连。我也觉得判断好象差不多，请您告诉我该如何治疗?广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：您所描述的“腹部阑尾偏向肚脐方向3cm处大约一元硬币大小跳跃式疼痛几年了”的是您的腹肌的肌腱和该部位的神经“过敏”引起的肌肉收缩现象！不是病。只需要在“跳跃式疼痛”部位贴上“镇痛膏”就行！您所提供的全部检查报告都没有检测到异常情况，包括没有检测到您患阴道炎（炎症），所以您所描述的“白带黄脓性且多”也无须专门的用药“治疗”。您所提及的“阴道口烧灼”是属于精神紧张所引起的，与您的腹肌“跳跃式疼痛”是相同的原因。“您所提及的腰酸疼、困”不是妇科病（包括不是盆腔炎）的“症状”，而是属于腰肌劳累，建议您到政府办的三甲医院找创伤外科或骨外科的专家医生就诊。患者提问：感谢区大夫，能在百忙之中回复我，非常感激您!本文系区煦东医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年11月01日9002
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