面肌痉挛

面肌痉挛（hemifacialspasm）是一种面部肌肉不自主抽搐的疾病，通常是由面神经受到压迫或刺激引起。如果病情持续较长时间而未得到有效治疗，可能会导致面部肌肉萎缩和变形。这种情况可能由于以下几个因素造成： ●神经损伤：面肌痉挛通常是由于面神经受到压迫或刺激引起的。长期的神经压迫或损伤可能导致神经功能减退，进而导致肌肉无法正常工作，最终引起肌肉萎缩。●持续性肌肉收缩：长期的不自主抽搐会导致面部肌肉持续处于紧张状态。长期的肌肉紧张和收缩可能导致肌肉疲劳和损伤，进而引发肌肉萎缩。●血液供应不足：长期的肌肉紧张状态可能会影响局部血液循环，导致肌肉获得的血液和营养供应不足，从而引起肌肉萎缩。●废用性萎缩：由于长期的肌肉不自主抽搐，患者可能会减少面部表情和动作，尤其是在多次肉毒素注射或射频治疗后，面部肌肉的运动长时间不足，这种“废用”现象会导致肌肉逐渐萎缩。●心理因素：长期的面肌痉挛可能会导致患者在社交和心理方面产生压力，进而影响日常面部表情和肌肉活动，间接导致肌肉萎缩和变形。如果您或您的亲友患有面肌痉挛，建议尽早咨询神经内科和神经外科医生，以获得专业的治疗建议和管理方案。我是王晓松医生，关注我，为您的生活加油助力！

即使再小的手术都有相应的风险，何况是这种需要在显微镜和神经内镜下才能完成的大脑深部的复杂手术。面肌痉挛手术可能会引起头晕、耳鸣、切口感染、出血等风险，影响手术风险的因素有以下几点：比如医生的经验与技术、患者个人体质、医疗设备等配套设施等，最主要的是医生的技术和经验是影响安全性最主要的因素。目前航空总医院开展面肌痉挛的手术已经有3万多例，我20年前我主刀做的第一例面肌痉挛到现在，我本人主刀的就将近1万例的患者，经过20多年的经验积累和技术迭代，目前的手术风险是全球范围内已经非常低的了，所以大家不要因过渡恐惧这个风险而不敢做手术。

前天来了一个女性患者，她是经一个我多年前治愈的面肌痉挛患者推荐才找到我的，见面的第一句话就是：“面肌痉挛能自己好吗？”。她从小晕针，特别害怕做手术，她一听说面肌痉挛需要耳后做手术就吓得不行，所以期望着面肌痉挛如果自己能消失就太好了。 虽然这个患者的愿望是美好的，但面肌痉挛的病根儿是由于面神经根部受到周围血管挤压导致的，也有极少一部分患者是由于面神经根部长了肿瘤挤压将血管强行挤压在面神经上导致的，如果不去掉病因，面部的痉挛症状会持续存在，还会持续加重，所以是这种病是无法自愈的。 各种药物治疗、充分休息、缓解紧张情绪、针灸、面部放松按摩等方法虽然可以暂时减轻症状，但也很难让面部抽动症状完全消失，最终还是需要将压迫面神经根部的血管推移到一边并固定牢固，才能真正去掉病因使面部恢复正常。所以听说面肌痉挛能自愈或用非手术的方法就能治好的话，是很不靠谱的。

面肌痉挛原因明确。治疗有：MVD经典手术（一般人首选）；经皮穿刺传统射频消融（目前我们团队已经淘汰该项技术）；经皮穿刺新型复合参数射频（老年体弱人首选）；肉毒素注射。以上治疗，各有利弊，患者可以根据自身情况，选择。（陈琳博士）

有些朋友的面部偶尔会抽搐，想知道到底是不是面肌痉挛，潘医生今天教大家一个小方法。就是你用力闭上眼睛，坚持3~5秒钟之后，突然睁开眼睛观察你的眼睑，尤其是下眼睑，有没有不自主地颤动或者抽动，如果有，可能是面肌痉挛，那么就建议大家及早进行治疗，不要等到影响你生活了才开始着急。

面肌痉挛首选的治疗方法是显微镜下微血管减压术（MVD），但还有部分患者采用经皮穿刺面神经射频术经皮穿刺面神经射频术的适应证有哪些？哪些面肌痉挛病人适合经皮穿刺面神经射频术？体质差不能耐受全麻开颅手术的患者；害怕开刀手术或不愿承担手术风险者；高龄（大于75岁以上）患者；微血管减压术手术无效、效果不佳或术后复发，使用切斯特垫棉者；或使用佰仁思垫棉术后复发，患者拒绝二次开刀，但要缓解症状者；存在开刀手术禁忌症者。

1、影响正常社交，面肌痉挛容易在失眠、情绪紧张或激动的时候发作，一发作就影响了你的正常交流，会影响你的情绪，甚至造成抑郁。2、面肌痉挛时间长会造成肌肉萎缩，面部不对称，影响美观。3、面肌痉挛时间长了会造成轻面瘫。4、面肌痉挛时间长了会造成听力下降。

一阵一阵的发生在一侧眼皮跳、口角抽、睁眼困难、受情绪影响，或有耳内搏动样杂音；发病初期，抽搐较轻，间歇期较长;随症状加重，间歇期逐渐缩短；做面部自主运动(如用力闭眼、鼓腮、龇牙等)测试时，抽搐程度会加剧。如果您出现以上三种以上症状，注意了，病因在颅内。面肌痉挛的分级症状，对号入座！面肌痉挛是会逐渐加重的，除了“面子”不好看外，还会导致眼睛睁不开、患侧眼睛变小、影响患者的情绪、社交等。面肌痉挛是如何由轻发展到重的，按痉挛强度分级。0级：无痉挛1级：患者症状轻微，响应外界刺激时会轻微眨眼、面肌轻度颤动；2级：患者自发、不自主地出现面部轻度抽搐，不伴有功能障碍；3级：患者出现单侧面部痉挛，同时伴有轻度的功能障碍；4级：患者出现严重的面部抽搐，同时伴有功能影响，甚至如由于长时间持续的面部抽搐，不能正常生活、工作。水喝不到嘴里，饮食困难。既然病因在颅内，会不会影响生命？面肌痉挛的病因是由于颅内面神经与责任血管骑跨导致，还有一部分继发性的患者是由于桥小脑角区的肿瘤、囊肿等压迫到面神经引起面肌痉挛，如果想要鉴别的话，是需要进行核磁、颅神经显像检查。这个病不会影响患者的生命周期，如果说痉挛对患者生活和工作的影响不大，可以不用考虑治疗或者保守用药。如果痉挛影响患者的社交形象，导致患者情绪低落，出现焦虑、抑郁、烦躁、情绪不稳，出现功能性失明，眼睛无法睁开，导致患者的生活质量下降，就要考虑通过显微血管减压手术治疗，从而彻底解除面肌痉挛的症状。手术方法：全麻下，于患侧耳后、发际内行4-5cm的切口，然后开一硬币大小的骨窗，在高倍显微镜下对桥小脑角区进行探查，将面神经与责任血管以Tefflon垫片隔离，一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，面部痉挛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。

面肌痉挛常表现为一侧颜面部阵发性、不自主的肌肉痉挛，抽搐多从眼周开始，逐步向下扩大，波及口周和面部表情肌，严重者可累及同侧颈部肌肉，情绪紧张等可使症状加重，睡眠时消失，常伴头痛、耳鸣。多无神经系统阳性体征，部分可见因长期患病或注射过肉毒素而导致的周围性面瘫。发作时间也由每次数秒钟至数分钟，严重者可终日抽搐不停，甚至睡眠时也抽搐。直接影响了患者的工作或学习、情绪，摧残了其身心健康。血管压迫面神经的原因目前尚不明了。目前已知可能的危险因素有：高龄、高血压、动脉粥样硬化、后颅窝容积小、遗传等。在极少数情况下，面肌痉挛可继发于颅内肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、脑干病变及骨性病变等，其机率远低于1%。大部分面肌痉挛患者由于发病时没有疼痛感觉，只是感觉不好看等问题，认为是无伤大雅的小事，因此，一般患者在确诊后不愿接受治疗，或者采用其他针灸、理疗等非针对性治疗，唐都医院神经外科王景博士介绍，面肌痉挛不只是影响到面部美观，更重要的是长期的抽搐对于其心理及视力功能障碍会存在影响。据统计数据显示，每年由于面肌痉挛后遗症超过45%的患者，面肌痉挛严重影响患者的身心健康，患者应该引起足够的重视治疗面肌痉挛，在医院的选择应该更多的考虑。面肌痉挛的危害很大：1、抽搐：表现为不规律、快速、阵发性的抽搐。起病初期抽搐较轻，持续时间较短，仅仅几秒钟，以后逐渐持续数分钟或更长，但间歇时间会慢慢缩短，抽搐会频繁加重2、强直性：会导致面肌痉挛患者的情绪紧张、无法说话、疲劳、同侧眼不能睁开、口角向同侧歪斜、安静时减轻，睡眠时消失，情绪激动时加重。少数患者在抽搐时可有轻度的面部疼痛，个别患者可伴有耳鸣、同侧头痛。3、神经系统检查：没有阳性体征，除了面部肌肉阵发性的抽搐外。少数患者在晚期可伴有患侧轻度的面部肌肉瘫痪。极少数面肌痉挛患者常常是两侧先后发病，面肌痉挛的主要症状多表现为一侧抽搐停止后，另一侧再发作，并且一侧比另一侧重。4、性别症状：原发性面肌痉挛女性发病比较多见，大部分患者在中年之后发病，主要表现为一侧的眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，之后会随着病情的发展逐渐的扩展到一侧面部的其他面肌，是面肌痉挛患者病情初期的症状表现。在发现面肌痉挛的时候，一定要及时的接受正规的医院进行治疗，帮助患者尽早康复、面对正常的生活。