面神经瘤

面神经瘤是一种较为少见的，发生于面神经上、持续增长的肿瘤，多为良性，恶性肿瘤极为少见。

本病发病率较低，仅为 0.4%～2.6%，可发生于任何年龄，青中年居多。

常见症状包括面肌痉挛、面瘫，耳鸣、耳聋等。

基本病因

本病发病原因尚不明确，可能与外伤、面神经的相关肿瘤等有关。

• 外伤：面部曾经受到过外伤且侵及面神经，导致面神经受损病变，或者病毒感染，从而发生面神经瘤。
• 面神经相关肿瘤：腮腺肿瘤是发生于颈部以上，且常发生于面部的肿瘤。如果腮腺肿瘤切除不彻底，或者手术时伤害到其他面部神经，容易导致面神经瘤。

危险因素

从事可能伤害面部的危险工作和曾患腮腺肿瘤，是面神经瘤的危险因素。

面神经瘤生长缓慢，早期无明显症状。随着病情的发展，可出现多种不同的表现。其中，面瘫和听力下降是最为常见的症状，其他常见症状包括面部抽搐、耳鸣、耳聋、腮腺肿大、耳漏（外耳道积聚液体）等。

典型症状

• 面瘫：面瘫是面神经瘤最早出现且最为常见的症状，具体表现为口角歪斜，无法完成正常的抬眉、闭眼、鼓腮等动作。是由于瘤体的增大，挤压和破坏面神经所致。
• 听力下降：这也是面神经瘤最常见的症状，尤其是当肿瘤位于后脑窝的前外侧或内耳道时，肿瘤会压迫听神经而导致听力下降。
• 面部抽搐：面部肌肉抽搐是面神经瘤的早期症状，是由于肿瘤压迫面神经根部引起的。
• 耳鸣、耳聋：当肿瘤位于中耳鼓室内且早期肿瘤体积小时，会出现耳鸣、耳聋的症状。
• 腮腺肿大：当面神经瘤的瘤体不断增大，不论是良性还是恶性的肿瘤，都会引起腮腺部分出现肿大。
• 耳漏：外耳道积聚或流出液体，是由于外耳、中耳或其周围组织的肿瘤病变引起的。

并发症

颅高压

• 职业：从事可能伤害面部的危险工作时，要保护好面部，尽量避免高危作业带来的意外伤害。
• 腮腺肿瘤史：曾患腮腺肿瘤的人，为了避免腮腺肿瘤复发侵及其他面部神经，除了要对腮腺肿瘤进行切除外，最好进行术后放疗来保证肿瘤被彻底清除。同时要每 3 个月复查 1 次看是否有复发。

当医生怀疑是面神经瘤时，将通常对患者进行面神经功能检查、听力学检查，同时结合颅脑 MRI、CT 扫描和静脉造影结果来确诊。具体为：

• 面神经功能检查：检查患者面部肌肉运动和味觉是否正常。医生会让患者做抬额、皱眉、闭眼、露齿、鼓腮和吹哨等随意动作来检查，同时会准备不同气味的液体，如清水、盐水和醋，让患者来辨别，患者应配合医生进行检查。
• 听力学检查：检查听力是否正常。医生会对患者耳朵形状和耳朵周围进行检查，查看有无异样。再用纯音、噪音、短声或语言（耳语、口语）等，由声源直接或经仪器送到受检耳，查看患者的听力反应。
• 颅脑 MRI：即核磁共振检查，可以检查人体是否有一些肿瘤或其他病变。这种检查可以直观显示肿瘤的大小、范围及内部结构特征。
• CT 扫描：可以查看面部，是否存在软组织肿块和面神经管扩大。如果存在面神经管畸形或肿块，即可确诊为面神经瘤。
• 静脉造影：静脉造影是显示面神经瘤最准确的方法，可以描绘出面神经管的细微骨质变化。

面神经瘤治疗方法主要是手术切除肿瘤，早期及时彻底地切除肿物，是防止肿瘤扩展、复发及减少副损伤的关键。手术切除肿瘤后做面神经修复术治疗，是目前治疗面神经瘤的首选措施。

手术治疗

手术切除肿瘤是治疗本病的主要方法。本病约有一半的患者会出现面瘫，及时进行手术治疗可以改善面部神经功能。早期及时彻底切除肿物，可以很好地防止肿瘤扩展、复发及减少其他并发症。

药物治疗

• 维生素 B 类药物：服用维生素 B 类药物，可以促进局部炎症、水肿及早消退，并促进神经功能的恢复，这对于术后伤口恢复有积极意义，常见的药物有维生素 B1 和维生素 B6 。
• 抗感染药物：如红霉素，可以有效预防手术后伤口感染发炎。

• 手术患者：术后 1 个月内禁烟、酒，同时也要远离二手烟；禁食辛辣刺激性食物，例如姜、蒜、辣椒；多进食高热量、高蛋白、高维生素食物，比如牛奶和肉类，多食用流食及新鲜蔬菜。
• 普通患者：平时饮食以清淡和富含蛋白质的食物为主，比如米粥、鸡蛋、鱼类、豆制品等。

• 术后护理注意事项：患者手术后伤口不能沾水，不能用手触碰伤口，避免手术伤口发生感染。
• 在家用药注意事项：患者需遵医嘱用药。
• 定期复查：患者在出院后应每 6 个月前往医院复查 1 次，并配合医生的随访调查。
• 热敷：热敷对于恢复面部肌肉正常功能有一定治疗效果。
• 面肌功能训练：每天进行半个小时左右的面肌功能训练，有助于恢复面部肌肉的功能。
• 运动：术后患者半年内避免剧烈运动或重体力劳动，注意保暖，预防感冒，避免剧烈咳嗽及打喷嚏。
• 其他：不吸烟、不喝酒。保持积极乐观的心态，避免压力过大。

本病多为良性肿瘤，若发现及时并及早治疗有治愈的可能。但由于手术风险较大，很有可能会遗留下面神经麻痹、口角歪斜等后遗症。