面瘫

面瘫需要注意及时治疗，放松心情，注意面部与颈部保暖，合理饮食，进行面部按摩和选择性适当表情锻炼。一、得了面瘫之后，要马上到医院找面瘫面神经专科医生（真正的！）进行治疗，以免耽误病情，造成不可挽回的损害

面神经炎继发的连带运动（抽动）临床上并不少见。一、哪些患者不容易出现连带运动？经过治疗后的轻度面神经炎患者，病情如果能在１~２个月后明显好转或痊愈的患者，出现面肌联动的几率将明显降低；如果发病时有受凉史的面神经炎患者通常情况下也不会继发联动；二、自我预测一下，你是否面瘫后容易出现面肌联动？面神经炎重度起病患者或者经过１~２月规范治疗后病情改善不显著者常继发面肌联动；由各种因素导致面神经炎恢复相对困难并且年龄较大的患者发生面肌连带运动的可能性将增加；发病时伴有乳突部疼痛的面神经炎患者治疗后常常继发面肌联动。三、面瘫联动的发病机制有哪些？目前大多数学者倾向认为本病早期的病理变化主要表现为面神经的水肿，同时伴有轴突或髓銷的不同程度变性，部分轴突髓鞘脱后，导致面神经的电传导易受泛化所致，还有一部分学者认为本病的原因是患者的面神经炎累及脑干内的神经核团，受到累及的神经核团形成了类似癫痫病灶继而出现面部肌肉的发作性抽动。还有观点认为面神经纤维在恢复再生过程中由于纤维的不正常生长造成肌肉神经接触点的兴奋性异常而产生肌肉痉挛。

面瘫术后（面神经颅外段脉冲射频术）其他动作暂时不做，只做睁眼闭嘴微笑，每天1万次，连续1周，效果颇佳。一个一个动作控制到位，再恢复训练其他动作。看着好像慢，但实际不慢，且很有效。打好打牢基础，心急吃不了热豆腐。眉毛胡子一把抓，心急火燎，面瘫后剩下的很少的几根神经纤维，拔苗助长着急，根本无法精确控制好如此多的多层次复杂的面部肌肉群。第一步微笑嘴达标后，第二步做【眼部大小恢复训练】：缓慢睁眼—闭眼训练，越慢越好。前提是，先嘴部微笑到对称的最大幅度，并保持住不动，然后再睁眼—闭眼动作训练。版权所有，翻录必究

1.本手术为微创局麻手术，无刀口，不用拆线，时间短，安全可靠；2.术后常规输液（抗菌药物、维生素、激素、抗神经水肿药等）；3.术后2小时后一般即可正常进食、饮水，可正常活动；4.术后当天请注意休息，保持轻松乐观心态；5.局部皮肤穿刺处敷料2-3天后可自行去除。如果中间脱落，请使用安尔碘或酒精等棉签或棉球常规皮肤消毒后，再次使用无菌敷料覆盖；6.3天内穿刺区域严禁沾水和污染；7.静脉或口服抗菌药物3-5天；8.如局部出现红肿热痛等症状和全身其他不适，及时联系我们；9.射频术后5天恢复期内，面部禁用腐蚀性膏药，禁用昆虫类药物，禁食发物如海鲜、蝎子、蜈蚣、昆虫等，应清淡饮食，适当按摩，适当训练。10.术后具体专科用药、康复训练和其他问题，谨遵医嘱。11.面瘫患侧整体大块运动是代偿性不全康复，面瘫后遗症连带运动的标志，所以康复开始就要避免抬眉动作，睁大眼尽量不闭眼，缓慢做呲牙咧嘴鼓气动作。禁止嘟嘴噘嘴（女性常做的动作）。连带运动者，不说爆破音，如“吃葡萄不吐葡萄皮”，诱发和加重连带运动，禁止嘟嘴噘嘴。12.面瘫术后康复非常重要，我们发布了很多免费资料，但发现效果一般，理解不够。所以，建议不理解的同志，为了更好术后康复和恢复，咨询专门康复训练孙医生。

这位阿姨9年前“受了风”，突发左侧口角歪斜，眼睑下垂，在外院诊断为周围性面瘫。2023-4于外院行“面瘫手术”治疗，提过一次眉，没俩月左眼皮又耷拉下去了，无法睁眼的生活令阿姨感觉不适，并且还有连带动作，一眨眼就跟着面部抽搐。经儿子多方咨询研究，慕名八大处整形是国内整形界翘楚，加之面神经又与神外相关，了解到八大处神外的特色优势，为进一步求诊，找到了八大处神经外科主任傅继弟教授处。 经多学科查房诊断为：1面神经麻2左侧上脸下垂3左侧面肌痉挛。，拟行左侧眉部切口眉上脸皮肤松驰矫正术、面神经肉毒素注射阻断术、带蒂复合组织瓣移植术。局麻方式开展，距睑缘5mm，拟去除6em1cm梭形皮肤。术中顺利，术后安返病房。后续查房时阿姨说：“我的眼睛又可以睁开了，而且也没有连带动作了！” 术后一周拆线出院，阿姨的儿子看到主任与她的合影，也很高兴为母亲做对了选择！

面瘫是临床常见症状，它不是一个独立的疾病，只是一个临床症状，面瘫分中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫多为颅内病变引起，常见于脑梗死、脑出血等疾病。周围性面瘫指面神经核以下部位病变引起的面瘫。中枢性面瘫和周围性面瘫的症状区别在于，中枢性面瘫额纹不消失，但伸舌偏歪，病变部位在大脑；而周围性面瘫可见一侧额纹消失，但伸舌无偏歪，病变部位在面神经核以下面神经走行通路上。引起周围性面瘫的原因主要有:受凉、病毒感染、外伤、肿瘤。其中特发性面神经炎是临床常见病，主要原因是受凉和病毒感染。特发性面神经炎的治疗，在急性期以抗病毒和糖皮质激素治疗为主，在排除糖皮质激素禁忌症的情况下尽早足量使用；在有适应症的情况下抗病毒治疗要及时、规范使用。1周以后需要针灸治疗，尤其是电针疗法。

（1）力求一针到位，做到缓慢轻柔准确；（2）严格避免多次穿刺，粗暴操作；（3）全程不间断电生理监测下确保安全第一，十分爱护面神经及周围组织，微侵袭零副损伤理念；（4）射频参数阶梯安全提升规程；（5）穿刺点按压止血5分钟面神经周围零渗血；（6）无痛微浸润局麻技术。（因面神经十分脆弱敏感，穿刺相关技术要求很高，学习培训100台后考核合格方能获得独立操作资格）

【面瘫治疗新观点】很多人认为：面瘫后遗症无药可治了，放弃了。我们认为：面瘫后遗症不是稳定的固定不变的，而是日积月累仍在缓慢逐渐加重的一个病理过程。So，面瘫的神经修复微创综合治疗、积极治疗和定期保养，意义重大。不但是希望去改善症状，重要的目标也包括（1）减少面瘫复发率（复发不在少数！！！）；（2）阻止面瘫进一步加重（随着面肌失神经和废用性萎缩、口-眼-颈部连带运动持续、年龄增长相关老化皮肤-脂肪-筋膜萎缩，神经微卡压呈加重趋势）。我们的奋斗目标：不但是通过科学先进的微创组合治疗来不断改善调节客观临床表现，还要最大程度的去缓解患者主观感受（“面部神经微卡压综合征”之“面部拘紧征象”）。（ByDrChenLin'team,2023-10-29）（版权所有，翻录必究）（已取得患者授权使用）患侧整体大块运动是代偿性不全康复，面瘫后遗症连带运动的标志，所以康复开始就要避免抬眉动作，睁大眼尽量不闭眼，缓慢做呲牙咧嘴鼓气动作。禁止嘟嘴噘嘴（女性常做的动作）。连带运动者，不说爆破音，如“吃葡萄不吐葡萄皮”，诱发和加重连带运动，禁止嘟嘴噘嘴。面瘫后遗症，如果不治疗，一是会逐渐加重，二是复发率较高。所以，对后遗症，建议要治疗，目的有三：改善症状甚至达到临床痊愈，阻止或延缓病情加重，降低或避免复发。【面瘫心悟】面瘫临床痊愈前，都是亚健康状态。面神经很虚弱，容易再复发，再退步。所以，按照规范，应定期复诊，多疗程治疗。（版权所有，翻录必究，转发请注明出处）（已取得患者授权使用）