膜性肾病

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• 我科在国际杂志报道参芪膜肾颗粒通过保护足细胞治疗膜性肾病

  膜性肾病膜性肾病的发病率在全球范围内持续上升，作为一种自身免疫性肾脏疾病，其主要表现为肾病综合征，发病率在30-50岁之间达到高峰。特发性膜性肾病是肾病综合征的主要原因，也是终末期肾病的主要原因之一。研究表明，膜性肾病中蛋白尿的发生与足细胞损伤密切相关。膜性肾病也被称为“足细胞病”，因为足细胞损伤在其发病机制中起着重要的作用。参芪膜肾颗粒治疗膜性肾病参芪膜肾颗粒由黄芪、丹参、白术、苍术、芙蓉叶、蛇舌草等13味中草药组成，对治疗膜性肾病具有显著的临床疗效。是中国中西医结合肾病奠基人、上海市名中医陈以平教授治疗行医六十余载的经验方，在中国已经使用了几十年，前期已对该复方进行大量临床与基础研究。我科从上世纪80年代起，在国内率先开展以益气活血化湿法为主治疗特发性膜性肾病的基础与临床研究，确立了独特的诊疗方案，形成了特色专方（以参芪膜肾方为主）。系列研究证实益气活血化湿法能够有效减少特发性膜性肾病患者尿蛋白排泄、升高其血浆白蛋白，并达到临床可重复性强、疗效巩固持久的目标。嘌呤霉素氨基核苷（PAN）肾病模型是研究肾小球足细胞疾病相关机制的经典模型。因此，龙华医院上南院区肾病科科研团队利用嘌呤霉素氨基核苷诱导小鼠永生化足细胞（MPC5）建立膜性肾病的疾病模型。足细胞损伤与膜性肾病的发生密切相关，其中一个机制之一可能是细胞骨架蛋白重排，可导致足细胞流动性增加和足突融合，导致足细胞脱落和蛋白尿。在我们这项研究中，我们试图通过观察足细胞骨架蛋白CD2AP和α-actin-4以及自噬蛋白LC3、Beclin1的表达，探索参芪膜肾颗粒是否在保护足细胞和调节细胞自噬活性，并希望找到参芪膜肾颗粒治疗治疗膜性肾病的作用机制。我们在此次研究中采用高效液相色谱法对参芪膜肾颗粒进行质控分析，采用CCK-8法分析MPC5细胞的活力，以此选择PAN造模剂量和参芪颗粒安全浓度剂量。应用RT-PCR技术分析CD2AP和α-actinin4mRNA表达情况，Westernblot分析CD2AP和α-actinin4蛋白表达水平、自噬活性（LC3II/I、Beclin1）以及mTOR/ULK1信号通路活性变化。我们的研究结果确定了参芪颗粒对改善膜性肾病的作用机制：参芪膜肾颗粒通过某种机制上调骨架蛋白α-actinin-4和CD2AP蛋白与基因的表达减轻足细胞损伤，并维持了相对稳定的足细胞数量，该机制还调控参芪膜肾颗粒激活足细胞的自噬活性，增加细胞内环境的清洁效果，这种机制可能是通过抑制mTOR/ULK1的磷酸化水平来实现的。简言之，参芪膜肾颗粒具有能够激活细胞自噬活性，调节细胞内环境，修复骨架蛋白，最终保护足细胞的作用。本项研究工作得到了上海申康医院发展中心临床三年行动计划资助（SHDC2020CR2048）、国家自然科学基金面上项目（NO.81273730）、上海市进一步加快中医药事业发展三年行动计划（ZY(2018-2020)-ZYBZ-02）和2018年上海中医药大学“创新能力培养”专项科学研究项目（Y201859）的资助。【张权医生专家门诊推荐】龙华医院徐汇总院门诊时间：周六下午门诊地点：上海龙华医院（徐汇区宛平南路725号）五号楼4楼6诊室龙华医院上南院区门诊时间：周一下午门诊地点：上海龙华医院上南院区（浦东新区上南路1000弄，昌里路路口）专家诊区3号诊室【官方预约方式】微信公众号“龙华医院服务号”—左下角点击“门诊服务”—“门诊预约”—直接搜索医生名字“张权”预约挂号。如遇挂号满，可到“好大夫医生工作平台”向张医生申请加号。友情提示：请添加张权医生好大夫工作站，了解张医生门诊时间实时更新变化。

  
  

  张权医生的科普号

  2023年03月23日 80 0 0

• 经常查抗磷脂酶a2受体抗体（PLA2R），有何临床意义？

  膜性肾病临床以肾病综合征或无症状性蛋白尿为主要表现，病因上可分为原发性和继发性，其中原发性膜性肾病又称为特发性膜性肾病（IMN），临床中经常检测的血清抗PLA2R抗体水平到底有何临床意义，为病情监控、判断疗效提供哪些帮助？本次视频重点讲解血清抗PLA2R抗体水平的临床价值。

  
  

  河北医科大学第一医院王涛医生的科普号

  2022年11月28日 641 0 4

• 膜性肾病二期可以治愈吗？

  
  

  王琳医生的科普号

  2022年10月28日 151 0 1

• “膜性肾病”是一种磨你性子的病，急不得！

  
  

  高玉伟医生的科普号

  2022年10月26日 254 0 1

• 定期化验“抗磷脂酶A2受体抗体”在诊治“原发性膜性肾病”中的作用

  
  

  高玉伟医生的科普号

  2022年10月24日 63 0 0

• 如何筛查肿瘤相关性膜性肾病

  
  

  高玉伟医生的科普号

  2022年10月24日 41 0 0

• 得了“膜性肾病”有什么表现？

  
  

  高玉伟医生的科普号

  2022年10月15日 101 2 0

• 膜性肾病治疗方案

  
  

  于莉医生的科普号

  2022年09月12日 86 0 0

• 如何预防膜性肾病复发？

  预防膜性肾病复发，在日常生活中要注意避免过度劳累和感染。此外，还要注意避免接触化学药品，如装修房屋时，应将房屋放置时间够长后再入住。尽量减少染发，染发剂等化学药品的接触，以及少吃这些含有添加剂的食物，可以在一定程度上避免肾病复发。膜性肾病本身治疗对药物的反应较慢，本身治疗的时间也较长。但如果治疗完全恢复后，可长期维持稳定，但不同的治疗药物，复发率不同，所以在疾病完全缓解后，要当心导致复发的原因，如劳累、感冒等因素。 

  
  

  王洪霞医生的科普号

  2022年09月01日 414 0 1

• 膜性肾病有哪些并发症？

  膜性肾病的并发症较多，具体如下：①　急性肾衰：膜性肾病表现为足踝部水肿、眼睑水肿、胸腔积液、腹腔积液等，还会因大量蛋白尿而出现严重的水肿，引起肾间质出现水肿，进而导致急性肾小管坏死，引起急性肾衰竭。②　感染：膜性肾病由于大量蛋白尿暴露，体内免疫系统受到抑制，某些对身体有益的免疫球蛋白通过尿液大量排出体外，机体抵抗力降低，容易引起感染。③　血脂异常：指人体内胆固醇或甘油三酯水平异常，同时或单独出现，其原因为继发性因素所致，即调节血脂的某些蛋白质，通过尿液大量排出，使体内血脂发生异常④　形成血栓：膜性肾病血栓的发生率很高。肺栓塞可导致患者死亡，是最严重的血栓并发症。

  
  

  王洪霞医生的科普号

  2022年09月01日 144 0 0