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毕春强主任医师 中国中医科学院广安门医院南区 骨科 如果拇外翻没得到及时诊治会怎样？拇外翻，多由遗传、穿鞋不当或风湿性疾病引起，主要表现为拇趾外翻畸形和疼痛，是一种常见的足部畸形疾病。医生表示，拇外翻这个病出现的早期，很多患者因为认识不足而没有就医，没有得到及时的治疗，而随着病情的加重，拇外翻的畸形也会越来越严重，对患者的行走和运动能力造成严重影响。具体危害体现在哪里？得了拇外翻，脚会明显变宽，难以选择一双合适美丽的鞋子，影响美观和穿鞋，若任由长期摩擦，第一跖骨头内侧软组织增长、肥厚，局部会产生无菌性炎症形成滑囊炎。由于拇趾向外侧偏斜，形成足趾畸形，还会出现鸡眼和脚垫，后期甚至影响到踝关节的负重，造成关节的创伤性炎症，使疼痛更加明显。那拇外翻该怎样治疗好？拇外翻没有特效的治疗方法，只能通过药物治疗、器具矫正、手术治疗等方法治疗。药物治疗拇外翻是脚的拇趾向小趾侧过度偏斜而形成的脚部畸形。有可能和遗传、穿鞋不当等因素有关，有可能会导致疼痛、红肿等表现。如果疼痛严重，可以遵医嘱服用布洛芬、塞来昔布等药物治疗，但是有可能导致胃肠道反应、肝肾功能损伤等副作用。器具矫正当拇外翻有脚部的轻度畸形且症状不严重时，可以使用硅胶分趾垫、矫正器、矫正鞋等器具矫正。一般可以减轻疼痛，并在一定程度上纠正畸形。手术治疗对于拇外翻程度及疼痛严重的患者，可以选择手术治疗，以纠正畸形从而恢复正常功能。拇外翻的手术方法众多，大体可分为软组织手术与骨性手术。而具体手术方法的选择因人而异，应视患者实际情况而定。那么我们该如何预防拇外翻？1.改变不良穿鞋习惯，在购买鞋子时，选择宽头、正确足弓设计的鞋，避免穿高跟鞋、尖头鞋。2.多进行足底运动，锻炼足底肌；定期放松脚部，减轻局部疲劳。3.关注拇外翻程度发展变化，严重时及时就医，寻求专业帮助。02月06日
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毕春强主任医师 中国中医科学院广安门医院南区 骨科 什么是拇外翻？是指拇趾在第1跖趾关节处向外侧过度偏斜移位，超过正常生理范围的一种前足畸形。俗称为"大脚骨"。是一种常见的前足畸形，发病率达23%~35.7%，一般呈对称性发生。主要表现为拇趾的跖趾关节全或半脱位，内侧关节囊红肿、疼痛，伴或不伴胼胝体形成。常伴发胼胝性跖痛及锤状趾。为什么会拇外翻？1.足的某些结构异常，如前足或拇趾的旋前、第1跖骨圆形的跖骨头、扁平足、第1跖骨过长、第1跖骨内翻等都成为拇外翻发生的内在原因。2.是一些全身性疾病对局部的一些影响，如类风湿性关节炎、痛风性关节炎等病变破坏了足部软组织及骨关节的正常平衡结构。3.一些遗传性疾病如Down’S综合征，Ehlers—Danlos综合征，Maldan’S综合征等疾病引起韧带松弛，从而发生足部生物力学结构的改变。4.脑瘫等神经肌肉性病变，引起足部肌力不平衡，也可产生拇外翻。5.最后，老年性退变使足更易于受到外力的影响。人和动物很重要的区别是能够直立行走。双足支撑人体完成了各种活动。但在此过程中，足受到大量应力的作用。足结构的改变使作用在拇趾的应力不平衡，致使拇外翻的发生。所以，外力是拇外翻发生的外因。除了地面对足的应力作用外，鞋对足部的挤压是另一重要外部原因。穿高跟尖头鞋是拇外翻发生的又一个重要因素（外因）。另外也有一部分是外伤所致。但在正常人群中，患拇外翻的毕竟是少数。很多穿高跟鞋者也并没有发生拇外翻。穿鞋并不是引起拇外翻的唯一原因，它可能只是加重了某些结构不良足的病理变化。拇外翻对身体有哪些影响？拇外翻是骨科常见病、多发病，是一种严重影响广大群众,特别是女性日常生活的足病，不仅影响脚部的美观与穿鞋，更为重要地是继发疼痛对足的基本负重及行走功能有较大影响。另外，病程长还会出现骨和关节的病变，严重影响身体健康。拇外翻怎么治疗？通常可以用非手术的方式治疗，保守治疗能暂时缓解疼痛症状，但没有长期明确的矫形效果；要根治拇外翻需手术治疗，手术是矫正拇外翻畸形的主要方法。保守治疗拇外翻有什么办法？具体治疗方法包括：1.选择宽松甚至露趾的鞋子；通过更换更为宽松的鞋子减少对前足的挤压及骨突的摩擦，支撑足弓；购买比商家推荐尺码大半码到一码的鞋子。对前足没有挤压，大脚趾内侧的骨突部位最好对应较软质地的材料。理想的鞋子应该满足：最好是慢跑鞋；具有柔软厚实、又有足弓支持的鞋垫（对地面冲击有较好的缓冲）；具有硬实、强韧的大底（使推进有力）；鞋子前部最好有“摇椅”弧形设计（在行走过程中使鞋与地面的顺应性更强，减少前足关节的过度活动）。简言之，软垫、硬底、有摇椅的、宽松慢跑鞋。2.穿戴拇外翻护垫、分趾垫及夜间使用外展支具；拇外翻矫形器可以在一定程度上矫正拇外翻，对于轻症是有所帮助的，但是不能从根本上解决问题3.对拇趾籽骨下或外侧足趾跖骨头下有疼痛者使用跖痛垫；4.外侧的锤状趾，可穿用足趾套5.辅助拇趾外展肌肉的力量练习，以及拇收肌的拉伸放松；拉伸锻炼可帮助足趾和足部关节更好活动。6.冰敷患处–运动或行走后或者感觉疼痛时，用冷的凝胶袋、冰袋或冰冻蔬菜包冷敷拇外翻区域，持续20-30分钟。需在冰(或其他冰冷物品)和皮肤之间放一块薄毛巾。什么时候需要手术？哪些情况不能手术？手术适应证：保守治疗不能缓解疼痛等症状或畸形加重影响正常工作、生活，患者有手术治疗要求。如果您的脚通过以上保守治疗的方法，疼痛仍然无法缓解，甚至始终无法找到合适的鞋子来适应自己的脚，影响日常生活，可以考虑手术治疗，纠正畸形。手术禁忌证：有一般外科手术禁忌证者；严重下肢动脉闭塞性疾病；或伴严重内科疾病不能耐受手术者；第一跖趾关节有骨关节病及活动性感染者；不能配合治疗或诊断不明确者。相对禁忌证：对于过度柔软、伴有韧带松弛或神经肌肉紊乱者，如Ehlers-Danlos或Marfan综合征的患者，建议首选保守治疗，因为术后畸形复发风险很大；有不切实际的手术期望者，和疑有神经精神障碍者应慎重手术。01月29日53
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孙卫东主任医师 望京医院 骨关节二科 得了拇外翻可以保守治疗吗？在门诊上经常遇到拇外翻的患者，说我这个拇外翻能不能不做手术，保守治疗行不行？这个是因因而异，我们的建议就是有症状就处理，没症状的可以检观察，如果是你的拇外酸没有什么症状，对日常生活也没有什么影响的话，是可以不做手术的，但是呢，这种畸形那么保守的办法很难把它纠正，好多人畸形比较重，不做手术可能随着疾病的发展会出现各种的并发症，像支痛症啊，垂状纸啊，再做手术相对的比较困难了。再一个呢，就是有没有保守治疗的办法治疗拇外翻，轻度的，早期的可以通过一些拇外翻矫形器做一些改善，另外一个呢，就可以做拇指操，就是两个打小指头，套上两个小松紧带，向相对侧的去，往外分离这个角度让它打小指头往里去牵拉它可能也能起到一个缓解症状和缓解这疾病发展的作用，但是呢，起不到一个治疗的作用，这个拇外翻呢，一旦出现了以后呢，软组织平衡发生改变了，它的肌腱呀，韧带呀，头会挛缩，挛缩以后就拽的这个拇指逐渐逐渐的出现了外翻了，它可能有。 一段时间很稳定，但是一旦要发展的话，这个局部出现的疼痛很快，可能几个月之内它会发生的很严重的畸形，所以这个拇外翻一旦得了以后，它会进行性加重，很难他通过一个保守的2023年10月18日53
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陈思副主任医师 望京医院 骨关节二科 美女姐姐的脚丫真好看，可惜穿鞋挤的疼，你的脚倒挺好看的，这个脚那你这个脚红的好厉害，就是这也疼，小脚一直这个脚有买翻的，右脚属于中度到重度，左边属于中度畸型，这个地方疼是吧，现在这儿呢也疼，就是这个去年穿鞋挤挤到了，然后就严重了，之前应该跟他打交道，现在这个两个脚趾都有囊炎啊，就红的很厉害，走的时候这个地方也疼吧，走路穿鞋挤这个地方疼不疼一点后就主要穿血，这有点小指内翻它这因为这个满翻长出来之后，这个脚是变宽的，脚变宽之后掐这个脚趾以后往这边起它，然后会影响这小脚趾这个地方还有一个话，就是你那个母囊炎是很重的，你是不是有遗传啊，家里面。 还有一个是手术手做，我们把这骨包这切掉，然后从这切断，切断之后把骨是往这边推的，然后从这把这骨头切断，切断之后给它正过来，大概绷带固定时间六周时间，然后骨头长上需要三个月时间。本视频内容为个人案例，如有不适请线下就医为准。有母爱翻问题的朋友建议把脚的照片发在评论区，也可以点击左下方小何健康的蓝色图标进行咨询，有问必答。2023年09月19日35
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2023年08月09日46
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陈思副主任医师 望京医院 骨关节二科 拇外翻术后脚趾间的缝隙能恢复正常吗？晚翻时候这个脚趾间的一个缝隙是我还能恢复到原来的位置。首先我们做完微创手术之后，我们会加一个分指垫，这个分指垫是加在一二脚趾之间的，大概它的宽度是一公分到1.5公分左右，这个分指垫作用是用来使我们的脚趾能得到一个很好的塑形，让那脚趾会更直一些，这样的话能保持他母内收肌一个很好的张力，让它内收肌还有它的骨头会愈合会更好。那绷带需要包扎六周，分指垫也是固定六周的，大家一开始可能四周或六周时候，绷带打开时候会看到那个脚趾缝隙就非常大，大家不用害怕，这个是非常正常的。然后一般我们做完手术之后，六周以后就把这个分指垫去掉，随着这个分支垫去完之后，这四指会慢慢恢复一些，而且它大拇指的话会恢复到一个正常的角度，因为我们正常人的角度的话，是轻度向外倾斜的，而不是一个直的，如果从直角的话，它会形成拇内翻，我们所有的斜都会跟这个脚趾会打。 面上大多数鞋子前边缘都有一定的弧度，所以拇外翻术后矫正塑形一般在五到15度左右是正常且合适的，这样穿鞋边缘才不会磨脚，所以的话，它轻度的一个倾斜是非诚适的，恢复到正常自然的一个角度就可以了。2023年07月03日31
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危一飞主治医师 望京医院 骨关节科 拇外翻微创手术是怎样的恢复过程？我觉得这个可能很多患者都会关心，但我们采用这种方式是一种微创的方式，它的损伤相对来说比较小，我们就是微创做膜外翻，它是一个截骨手术，咱们打三个小眼儿，不切开，不拧螺钉儿，不上钢板，我们科做这个手术可能从上个世纪80年代就开始了，那么到目前为止呢，已经有四万多例了。那对个结构进行调整，就像我们搭积木，把这个积木从歪的状态搭到直的状态，那随着我们的技术不断的改善和我们观察经验的丰富，以下情况仅代表大多数患者，不包括全部，具体情况因人而异。在早期第一天你可以下地上厕所，可以去食堂吃个饭，但是不能走太多。两到三周的时候，一般患者在室内的活动就比较自如了，那我们从门诊的观察来说呢，就是很多患者在四到六周，尤其是六周这个时间点上，多数情况下就可以走着回来复查了，六周的时间这骨道确实没有完全长结实，但是呢，我们可以把。 把骨折的愈合理解成一个呃，水泥在不断的变干的一个过程，它六周的时候，这个水泥基本上达到了一个相对比较稳定，比较粘滞的这么一个状态，那么这个时候就不会在节骨端发生太大的结构性改变了，那什么时候更加稳妥一些呢？那我们说伤筋动骨100天可能是三个月的时间2023年06月30日57
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2023年05月02日28
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