男性乳房肥大

治疗前该患者治疗前双侧乳房发育明显，乳晕旁切口用吸脂术吸除脂肪组织，用腔镜技术切除乳腺组织。该技术切口小，损伤小，效果好，疤痕轻。治疗中吸脂术吸除脂肪，腔镜技术切除腺体组织治疗后治疗后1月疤痕轻，患者满意，效果对比明显

患者男性，23岁，右侧乳房发育，查体见右侧胸壁局部凸起明显，可触及腺体增厚。完善相关术前检查，并且与患者及家属充分沟通后，我科决定使用双环法来切除右侧乳腺组织。简述手术步骤：1、全麻后，术区常规消毒、铺巾，沿着右乳的外轮廓，逐点注射亚甲蓝（美蓝），便于术中确定边界。2、沿乳晕行双环形切口（如图1），切除双环间上1/3部分的皮肤，作为操作孔。3、仔细游离，完整切除皮肤与胸大肌之间的脂肪及乳腺组织（如图2和3）。4、切除双环间的剩余皮肤，最后于乳晕与皮肤交汇处缝合切口（如图4），目的是让切口隐蔽，放置引流管。延伸：男性乳腺发育症（gynecomastia，GYN），近年来趋于常见，主要是体内雌激素水平增高或雄激素减少，从而导致男性乳腺出现异常发育。其病因可分为生理性、病理性及特发性。生理性GYN，最常见于青春期，约有50-75%的男孩会出现乳房增大的症状，这与激素的刺激和肥胖等因素相关。长期熬夜、缺乏运动、吃外卖及油炸食品是可能的诱因。病理性GYN，指的是在治疗其它疾病时，服用了影响激素水平的药物，从而导致的乳腺发育。如雌激素、生长激素、西米替丁、洋地黄、奥美拉唑等药物。最后，还有一些不明原因的男性乳腺发育，我们称为特发性GYN，可能与环境污染物相关。

治疗前随着生活水平上升，男性饮食不规律，油腻饮食、饮酒等等因素，近年来男性乳房发育比例逐年上升，相比于女性，有的甚至更大。一般腺体内结节，或者疼痛加剧影响生活质量，都需要外科手术治疗，单孔腔镜手术既解决手术问题，又能把微创技术美容技术贯穿在内，是一个比较理想的选择！治疗中切口设计很重要，切口位于腋下，切口比较隐蔽而且小，充分体现了微创和美容效果。胸部没有切口。手术时间大概1-2小时。腔镜下手术更方便。治疗后治疗后即刻切口隐蔽，而且美容线用美容缝合，术后恢复良好。

近年来，内窥镜下乳房皮下腺体组织切除广泛应用于乳腺癌的治疗中。逐步地，也有医生尝试将此方式推广应用于男性乳房发育患者的乳腺组织切除。它是借助内窥镜，通过较小的切口，将乳腺组织完整切除，并冠之为“微创”手术方式。因此，在门诊咨询过程中，不少男性乳房发育患者会带着疑问而来，网上宣传的“腔镜治疗方式”有什么优势吗？和上海九院何金光微创方式有什么不同？哪种更“微创”呢？在此，今天就和大家一起对比下两种方式的不同，供大家参考。麻醉方式。腔镜手术都需要在全身麻醉下完成，存在手术流程麻烦，全麻后呕吐等不良反应，以及术后恢复慢等风险。上海九院何金光微创方式得益于创伤小，该术式完全可以在门诊局部肿胀麻醉下完成，手术流程简便，随做随走，不必须住院，不用担心“全麻后人会变笨”的可能。特殊设备。腔镜手术，顾名思义，需要一套内窥镜设备和器械，费用高昂。对患者而已，增加了额外耗材，自然手术费用开支会明显上升。上海九院何金光微创方式仅采用整形科常规使用的抽脂设备，不另外收取患者费用，降低患者经济负担。创伤大小。腔镜手术仍然遵循传统思路，用电刀将皮下腺体完整切除，有一定热损伤，出血多，创伤大。上海九院何金光微创方式，创新地采用“化整为零”的理念，将乳腺腺体分段切除，避免电刀使用，避免组织热损伤，出血少，创伤非常小。胸部平坦效果。由于腔镜手术仍是将腺体完整切除，并没有采用整形科的抽脂技术，因此，腺体边缘和胸部周边过渡容易不平整，尤其对于偏肥胖的患者。术后胸部容易中间出现类似“火山口”样凹陷。上海九院何金光微创方式充分整合了整形科的抽脂技术，非常重视胸部周边和乳腺去除后边缘的过渡，特别是肥胖患者，胸上外侧和外侧冗余的脂肪组织都会有效塑性，以期获得平坦自然的胸部外观。术后引流管使用。因为腔镜手术仍然是将腺体完整切除，创伤大，术后出血多，因此，常规需放置负压引流管，给患者生活造成非常大的不方便。上海九院何金光微创方式，“化整为零”，腺体分段切除，因为创伤小，出血少，术后常规不需要放置引流管，患者术后日常生活和工作不受影响。手术切口位置和大小。腔镜手术多将切口设计在腋窝，也算较为隐蔽的位置，较传统的乳晕下切口有了较大进步，但由于是将腺体完整切除，所以切口会长一些，一般需要2-3厘米才能将腺体组织完整取出来。上海九院何金光微创方式整合了“化整为零”和抽脂技术理念，经过多年实践，将切口设计在胸下外侧，既美观可接受，同时便于将腺体分段切除。由于是将腺体分段切除，所以切口长度仅为5mm左右就足够将腺体全部切除，而不需延长切口。术后恢复。腔镜手术仍需住院全麻完成，术后需放置引流管，因此，术后恢复要慢很多。形成对比的是，上海九院何金光微创方式完全可以在门诊局麻下完成，术后不需放置引流管，术后恢复快，第二天可以正常生活和工作学习。尤其是对年轻人，由于学习和工作非常忙碌，休息时间少，选择何金光微创方式就显得非常必要。综上，大家可以看出，腔镜手术相对传统的男性乳房发育手术方式有了一定程度进步，切口疤痕也小了些。但是，其根本治疗思路仍为传统的整体切除方式，所以，手术创伤并没有明显减少，尚不能称之为真正的“微创”手术。而上海九院何金光微创方式，从根本上改变了传统的男性乳房发育治疗思路，充分整合“化整为零”和“抽脂技术”理念，真正做到了“微创”治疗，极大地减少了手术创伤，使患者能够快速恢复。

男性乳腺发育症的手术方法较多，实践过大量的微创方式：环乳晕切口、旋切、抽吸、腔镜等方式，相对理想的方式需要切除腺体较彻底，切口隐蔽，远期效果好。相较之下腋下单孔腔镜适合较广泛的男性乳腺发育患者，对于不同等级的患者手术时间均约一个小时，恢复快，术后不到48小时即可拆线出院。术前：术后：术前：术后

当今社会，很多男孩子或者男士，青春期以后胸部——乳房过度发育，往往造成社交自卑，缺乏阳刚气质。其实，通过激素水平检测，往往并不是雌激素增加造成（老年患者及特殊疾病患者除外），而是由于脂肪局部过度堆积和腺体少量发育造成。本案例是一名白领未婚男士，胸部过度肥大，已经严重影响跟女生的交往，很多男同事也经常指指戳戳。经过健身锻炼、力量训练仍无法改善突起的胸部，为此，来到我们诊室寻求帮助。我们团队，了解小帅哥的困惑后，予以脂肪抽吸+局部小切口腺体切除。术后紧身衣+力量训练，逐渐塑形出比较完美的男性胸部轮廓，让小帅哥重拾自信。有类似困惑的男士们，具体可以详询整形外科皮医生团队（门诊时间：上海交通大学医学院附属仁济医院东院/周二上午专家门诊；南院/周一上午专家门诊；东院/隔周六上午专家门诊。）

男人也会得乳腺癌？如果你身边的男性朋友告诉你他得了乳腺癌，你一定会认为他在开玩笑，其实男人真的会得乳腺癌！据调查，男性乳腺癌在临床中虽少见，但并不罕见，且近年来甚至有上升的趋势！事实上，男性乳腺癌患者的总体生存率低于女性乳腺癌患者。虽然男性乳腺癌的发病率较低，但是由于男性的特殊生理特点，乳腺的脂肪较少，乳头乳晕下有丰富的淋巴管网，故易浸润皮肤和肌肉组织而引起感染和癌细胞的转移和扩散，且易引起淋巴结肿大。且男性乳腺癌发病年龄较大，病程较长，就诊晚，故晚期病例较多。很多男性对其乳腺的异样不重视，从而延误病情，导致就诊时病情常发展到了中晚期。那么男性乳腺癌早期都会有哪些症状？哪些男同胞更容易患上乳腺癌呢？下面让我们来认识一下什么是男性乳腺癌。什么是男性乳腺癌？男性乳腺癌是少见的恶性肿瘤，占男性全部恶性肿瘤的 0.2%～1.5%，占乳腺癌的 1% 左右。乳腺癌的发生是由于乳腺组织内出现恶性肿瘤组织。男性也具备乳腺组织，所以同样也可能发生乳腺癌。哪些男性更易得乳腺癌？1、高龄男性:男性乳腺癌可发生在任何年龄，但大多数都是在60~70岁之间发现的，随着年龄的增长，发病率逐渐上升。2、遗传因素：家族中有多个女性亲属患乳腺癌，会增加家族内男性患乳腺癌的风险。携带乳腺癌相关BRCA2基因突变的男性，患乳腺癌的风险更高。BRCA突变是男性乳腺癌最明确的风险因素之一。3、雌激素异常：雌激素水平异常升高，Klinefelter综合征(细精管发育不全综合征)和肝硬化患者较为常见。此外，肥胖也会导致男性雌激素水平升高和乳房增大，长期服用某些药物也可能引发。4、环境因素：比如接触了放射性物质，长期的湿热工作环境，或是长期的酗酒等不良的外部环境影响也能从各种不同的机制影响人的激素水平，从而引发乳腺癌变。男性乳腺癌的症状有哪些？1、男性乳腺增生是重要的征兆。男性一侧或双侧乳房会急剧增大，且伴有局部疼痛，有肿胀感，拍片显示有腺体组织分布，所以一旦发现就必须到医院查清病因并进行治疗。2.无痛性肿块是男性乳腺癌的最主要表现。不疼痛，位于乳晕下方，生长比较快，边界不清晰的肿块常常被高度怀疑恶性肿瘤。因为男性的乳房小，很容易被觉察，所以一旦发现此类问题，应该尽快去医院就诊。3.其他值得怀疑的胸部情况还有：乳头的异常变化，如内陷，肿胀，溢液还有出血。胸壁皮肤的异常比如变得粗糙，类似桔子皮样的改变，或是腋窝的肿块或肿物。男性乳腺癌的治疗方式有哪些？男性乳腺癌的治疗以手术及内分泌治疗为主，并辅助其他治疗方式；其它治疗方式还包括：放疗、化疗、靶向、内分泌等治疗。如果有男同胞发现乳腺问题，应及时到正规医院乳腺外科就诊，不能因为怕尴尬错过最佳治疗时间。男同胞们应该怎样预防呢？1、养成良好的饮食习惯 ，少饮浓茶、咖啡、避免油腻及辛辣刺激性的饮食。避免吃含雌性激素的食物，多食用新鲜的蔬菜、水果，适当的控制脂肪的摄入。要保持正常体重，肥胖是乳腺癌的高发因素。应尽可能减少高脂肪、高热量食物，特别是油炸食品的摄入。2、建立良好的生活习惯，作息规律，调整好生活节奏，保持心情舒畅。3、适当的运动，如扩胸、游泳、球类、行走、慢跑等，增强体质，保持体重，避免过度肥胖。长期、规律的运动通过消耗机体过多的脂肪，加快循环和代谢，可避免肥胖和过多雌激素的产生。4、戒烟限酒、不要乱用外源性雌激素，必要时，在专业医生指导下使用。5、保持良好的卫生习惯，勤换内衣，不要让残留物质使乳头过敏，继而发生感染引发乳腺疾病。6、定期自检，手法检查，最为实用方便，在家即可实施，是早期自我发现乳腺癌的最重要的方法。一般，平躺放松，手掌放平，四指并拢，用手指的指腹平行于胸大肌按压触诊。按照从乳腺的外上象限→外下→内下→内上，最后乳晕去顺序触诊。如果发现肿块等异样，需要前往医院就诊。