男性生殖器畸形

治疗前蹼状阴茎又名阴茎阴囊融合，指阴囊中缝皮肤与阴茎腹侧皮肤相融合，使阴茎与阴囊未完全分离。多是先天性畸形，少数继发于包皮环切术后或其他手术切除阴茎腹侧皮肤过多所致。大多数无尿道发育异常。约3.5%的尿道下裂并发本畸形。治疗后治疗后即刻

现实生活中，男性对自己的小弟弟都比较关注。我们在门诊的时候就经常遇到此类烦恼的男性朋友，不管是小朋友、还是青少年还是成年男性，许多都对自己的小弟弟充满了疑惑，是不是自己的尺寸太小？达没达到正常人的标准？有一个刚迈入青春期的小朋友，上厕所的小朋友经常互相比较自己小弟弟的大小，感觉自己小弟弟太小，经常被同伴们嘲笑，所以跑过来找我咨询，不想手术，能否用药物延长阴茎。一．小阴茎国人成年男性阴茎静态长度平均为5~6cm，牵拉长度(相当于勃起长度)平均为11～13cm，一般以牵拉长度代表阴茎的有效长度。根据国外有关数据，有关各年龄组男性阴茎长度参考值参见表。国内尚缺乏各年龄组阴茎长度的正常参考值范围。一般认为成人阴茎松软时＜4cm，拉长时＜7cm，有效勃起＜9.5cm即为阴茎短小；对于小儿，拉长的阴茎长度＜平均值加上2.5个标准差可诊断为小阴茎。小阴茎的长度与直径比值正常。二．阴茎的发育大数据统计男性在1岁以前阴茎有较快增长，1～10岁阴茎增长缓慢,,11～15岁阴茎进入快速增长期,16岁以后虽也有增长,但增长较缓慢。阴茎发育主要受睾丸间质细胞分泌的雄激素调控，正常情况下由下丘脑产生的促性腺激素释放激素刺激腺垂体，分泌促黄体生成素和促卵泡生成素，在HCG、LH和FSH共同作用下，刺激睾丸间质细胞分泌睾酮，睾酮在5α还原酶作用下转化为双氢睾酮，与靶细胞的受体结合，促进阴茎发育。因此，下丘脑－垂体－性腺轴及雄激素合成和转化的任何一个环节出现异常，激素受体及其后信号传导系统的异常，均可影响阴茎发育。内分泌激素治疗是目前青少年主要的治疗方法。治疗时机以往认为越早给药效果越好，实验表明，早期使用雄激素虽可使阴茎暂时增长，但可使阴茎AＲ下调并加速5α-还原酶活性丢失，最终成年后阴茎长度、重量都达不到正常水平，建议12～13岁青春期发育开始时才给予药物治疗。关于药物选择方面，目前主要有3种类型:①促进T产生的促性腺激素如HCG、GnＲH；②雄激素替代物如睾酮;③促进阴茎增长终末雄激素如双氢睾酮(DHT)凝胶。DHT凝胶有助于增加阴茎大小，其优点是不引起男性乳房发育，并促进阴茎尺寸快速增加。三．什么是双氢睾酮DHT（双氢睾酮）是一种激素，因两种作用而闻名——在青春期增加生殖器尺寸和导致头发脱落。目前DHT对患有小阴茎的儿童使用DHT的研究显示出了良好的效果。双氢睾酮（DHT），在前列腺、睾丸、毛囊以及肾上腺中被5α还原酶合成出来，是一种雄性激素，广泛分布于全身血液当中。血液中游离的睾酮一部分被5α还原酶转为双氢睾酮，另一部分与芳香酶结合转化成雌二醇。研究表明，双氢睾酮的活性强度约是睾酮的6倍，并不会被转化成雌二醇。四．双氢睾酮主要作用：1）维持（支持）睾丸产生精子；2）刺激男性生殖器官的发育；3）促进男性第二性征出现并维持其形态；4）维持成年男性的性欲；5）促进蛋白质的合成，特别是肌肉和生殖器官的蛋白质的合成；6）促进骨骼生长与钙磷的沉积和红细胞生成。五．双氢睾酮凝胶双氢睾酮凝胶，是一种外用的雄性激素凝胶，主要用于成年男性代替睾酮，以治疗由睾酮缺乏引起的各种健康问题，尤其是男性性腺功能减退症。双氢睾酮透皮吸收凝胶在1982年上市，由LaboratoiresBesinsInternational公司(Paris,France)开发，对于皮肤没有刺激性，最初双氢睾酮凝胶用于治疗男子女性乳房发育、小阴茎以及女性硬化萎缩性苔藓，后来适应症扩大，可以用于治疗性腺功能减退和降低分解代谢，例如艾滋病引起的消瘦，以及男性避孕。目前全球只有两家医药公司生产双氢睾酮凝胶，分别是德国拜耳公司和法国Besins公司。每100克双氢睾酮凝胶中含有2.5克双氢睾酮活性物，在24小时内通过皮肤渗透式吸收到体液中，作用于全身器官。其他组成部分包括：卡波姆、三乙醇胺、96%的酒精、纯净水。六．双氢睾酮凝胶适应症1.治疗男子女性乳房发育、小阴茎、性腺功能减退、降低分解代谢，例如艾滋病引起的消瘦、女性硬化萎缩性苔藓，以及男性避孕。2.睾酮凝胶是一种雄激素，用于成年男性内源性睾酮缺乏或缺乏相关情况的替代治疗:(1)原发性性腺功能减退(先天性或后天)-隐睾、双侧扭转、睾丸炎、睾丸消失综合征、睾丸切除术引起的睾丸功能衰竭。克兰费尔特综合症，化疗，酒精或重金属中毒。这些男性通常血清睾酮水平较低，促性腺激素(FSH,LH)高于正常范围。(2)促性腺功能减退症(先天性或获得性)-特发性促性腺激素或促黄体生成素释放激素(LHRH)不足或肿瘤、外伤或放疗引起的垂体-下丘脑损伤。这些男性血清睾酮水平较低，但促性腺激素水平在正常或较低范围。七．双氢睾酮凝胶禁忌症1.男性乳腺癌或已知或疑似前列腺癌患者禁用睾酮凝胶。2.睾酮凝胶是禁忌的妇女谁或可能怀孕，或谁是母乳喂养。当给孕妇使用睾丸素凝胶时，可能会对胎儿造成伤害。3.睾酮凝胶在哺乳婴儿中可能引起严重的不良反应。胎儿或正在排尿的婴儿暴露于雄激素可能导致不同程度的男性化。可能怀孕的孕妇或软管需要意识到使用睾酮凝胶治疗的男性的睾酮转移的潜力。如果孕妇接触睾酮凝胶，应告知其对胎儿的潜在危害。八．双氢睾酮凝胶药物相互作用1.胰岛素用雄激素治疗的患者可能会发生胰岛素敏感性或血糖控制的变化。在糖尿病患者中，雄激素的代谢影响可能影响血糖，因此影响胰岛素的需求。2.口服抗凝血剂雄激素可以引起抗凝血活性的变化。建议在服用抗凝剂的患者中更频繁地监测INR和凝血酶原时间，特别是在雄激素治疗的开始和结束时。3.糖皮质激素在睾酮与促肾上腺皮质激素或皮质类固醇同时使用可能导致液体潴留增加，应谨慎监测，特别是对有心脏、肾脏或肝脏疾病的患者。九．双氢睾酮凝胶使用方法双氢睾酮(Andractim)2.5%凝胶：局部应用，每日一次(儿童：使用15天即可以见效，成年：25天可见效).一般用12管即可!1管：足够用16天2管：足够用32天4管：足够用64天将凝胶薄薄地涂抹在肩膀、手臂、大腿内侧或腹部。不要涂抹在生殖器（阴囊）或破损的皮肤上。仅在健康、正常的皮肤上使用。避免接触开放性伤口、受伤或刺激的皮肤部位。让其干燥3-5分钟后再穿衣，以防止衣物将凝胶擦掉，确保身体吸收正确剂量的睾酮。使用后立即用水和肥皂彻底清洗双手，防止药物通过手传播给他人。避免药物传播给他人，尤其是女性和儿童。睾酮凝胶通过皮肤接触可能传染给他人，导致其血液中的睾酮水平升高。十．双氢睾酮凝胶可能出现哪些副作用？使用双氢睾酮也可能出现副作用，但并非每个使用者都会出现这些副作用。与目前广泛使用的十一酸睾酮及其衍生物相比较，双氢睾酮在体内不会被转化成雌二醇，所以双氢睾酮不会产生男子女性乳房发育的副作用。当然，也有难免带有睾酮药物的副作用，使用双氢睾酮凝胶，红细胞数量、血红蛋白会明显增加。如患有高血压，或者正在接受高血压治疗，应在医生指导下使用。运动员请谨慎使用，活性成分双氢睾酮，可引起反兴奋剂测试的阳性反应。

蹼状阴茎（阴茎阴囊蹼）蹼状阴茎又名阴茎阴囊融合，指阴囊中缝皮肤与阴茎腹侧皮肤相融合，使阴茎与阴囊未完全分离。多是先天性畸形，少数继发于包皮环切术后或其他手术切除阴茎腹侧皮肤过多所致。大多数无尿道发育异常。约3.5%的尿道下裂并发本畸形。蹼状阴茎有问题吗？在儿童时期，蹼状阴茎（阴茎阴囊蹼）通常不会引起问题。但它会导致勃起疼痛，并使具有挑战性。许多人寻求治疗是为了缓解勃起疼痛和使阴茎看起来更美观。蹼状阴茎罕见吗？是的，阴囊蹼很少见。关于蹼状阴茎患病率的研究很少，但一项针对5,881名新生儿的研究发现，大约4%患有这种疾病。自己如何判断是否有蹼状阴茎？如果您担心自己可能有蹼状阴茎，可以：轻轻地将阴茎拉向天花板。同时，轻轻地将阴囊的皮肤拉向地板。如果您看到阴囊和阴茎之间的皮肤有蹼状外观，则可能是有蹼状阴茎。对于是否需要进行手术治疗，请咨询泌尿外科医生或整形外科医生，他们可以确认诊断并推荐治疗。什么原因导致蹼状阴茎？蹼状阴茎有两种类型：先天性蹼状阴茎：大多数情况下，蹼状阴茎在出生时就存在。研究人员不知道是什么原因导致先天性阴囊融合。获得性蹼状阴茎：这种类型的蹼状阴茎在出生后发育，通常是由于包皮环切术去除了太多皮肤。您如何摆脱蹼状阴茎？阴囊手术（阴囊成形术）是蹼状阴茎最常见的治疗方法。在手术过程中，医务人员会切开连接阴囊和阴茎的皮肤，然后用缝线（缝合线）将其重新连接到正确的位置。此过程需要重建阴茎/阴囊角。手术还可以消除勃起疼痛以及使阴茎更美观。如果您有阴囊蹼，但您没有受到它的困扰，则无需进行手术。获得性蹼状阴茎的治疗与先天性蹼状阴茎的治疗相同吗？是的，阴囊成形术是先天性和后天性蹼状阴茎病例的标准治疗方法。阴囊成形术后需要多长时间才能感觉好些？阴囊成形术后至少三到五天，您会感到不适或轻微疼痛。需要几周时间才能恢复。在此期间，您可能会出现轻微的阴囊肿胀和不适。遵循切口护理步骤。使用背带等支撑衣来减少运动。蹼状阴茎手术后什么时候可以恢复性活动？完全恢复和愈合大约需要六周时间。在此期间，避免，以便伤口完全愈合。蹼状阴茎会影响阴茎大小吗？蹼状阴茎本身不会影响阴茎大小或阴茎生长。但蹼状阴茎可以减小阴茎勃起角度，这会使您的阴茎看起来短小。

 俗话说：“一寸长，一寸强”，作为雄性生物，生殖器的长度是评估性能力的重要指标，在两性生活中的作用自然不言而喻。根据不同年龄人群阴茎长度标准如下（表1）： 儿童时期睾酮缺乏容易发生阴茎短小，补充睾酮治疗后阴茎增长；青春期睾酮水平与阴茎生长速率呈正相关关系，但个体之间存在发育不平衡现象，阴茎长度缺乏统一标准；成年人阴茎长度≤9cm称为小阴茎。  如果能让一个男人从长枪换成大炮，想来没有几个人能够拒绝。要是有人说尺寸不重要，那大概率是已经拥有“大器”的凡尔赛文学科代表吧……   那么作为我们男性同胞健康的守护者，我绝不能容忍让还没有成长的丁丁被这些马虎大意的家长扼杀在摇篮里，必须提高对隐匿性阴茎的认识，还丁丁一个健康成长的空间，在于不想看到一位成年男性被自身阴茎发育不良引起的阴茎短小、性功能障碍等情况折磨，生活暗淡，没了自信，没了生活的追求和性福。通过这篇科普文章，我们将跟大家一起认识“隐匿性阴茎”这一男性疾病。一、认识隐匿性阴茎是什么样子的？一开始医学上使用“阴茎显露不良”来概括阴茎外观异常的症状群，包括埋藏阴茎、蹼状阴茎、束缚阴茎、小阴茎、畸形阴茎，后来把隐匿性阴茎也归入阴茎显露不良，外观上都表现为“阴茎短小”，使用“埋藏阴茎综合征”概括这类疾病。除了认识阴茎性阴茎，我们也简单认识一下它的其他几个兄弟：1.1 埋藏阴茎埋藏阴茎（buriedpenis）单纯由肥胖引起的耻骨前方脂肪堆积，由于耻骨前脂肪大量堆积，将阴茎深埋于其中，外面仅留阴茎尖，似阴茎体部皮肤缺如，但用中、食指在阴茎两侧向耻骨推压，即可见正常的阴茎体部的皮肤存在，阴茎皮肤在阴茎根部正常附着，无阴茎伸缩障碍，也不伴有阴茎海绵体的发育异常。 2010年中华医学会小儿外科分会泌尿学组特建议将先天性的隐匿性阴茎定名为隐匿阴茎，而后天获得性(因肥胖所致)的隐匿性阴茎定名为埋藏阴茎。   和隐匿性阴茎相比，两种情况都是看着短小，但是埋藏性阴茎测量不短小，埋藏性阴茎可以把包皮压到耻骨处，能露出一些阴茎体，而隐匿性的根本压不下去。 对于埋藏性阴茎不需要特殊处理，要做的就是减肥，尤其是减掉下腹部的脂肪，显露出阴茎。平时应尽量撸开包皮清洗龟头，避免出现包皮炎等情况。1.2 蹼状阴茎蹼状阴茎（webbedpenis）指阴茎腹侧远端与阴囊之间有一蹼状皮肤皱褶，阴茎阴囊角不明显，致阴茎埋于腹侧皮下。 1.3 束缚阴茎束缚阴茎（trappedpenis）因瘢痕（手术/炎症/外伤）引起的环状索带使阴茎陷入皮下组织，引起的阴茎退缩。1.4 隐匿性阴茎隐匿性阴茎（ConcealedPenis/nconspicuousPenis）指阴茎体外观不显著，几乎完全藏于耻骨前软组织内，但实际上其长度与同龄儿相比并不短的一种异常情况。主要是由于胚胎发育期间，正常延伸至生殖结节的尿生殖窦远端发育不全所致；口阴茎皮肤在阴茎耻骨角和阴茎阴囊角处与阴茎体茎根部可见阴茎体固定不牢。隐匿性阴茎属于男性青少年常见外生殖器畸形之一，发病率为0.68%，仅次于包茎和包皮过长。 1.5小阴茎小阴茎是由于内分泌缺陷导致形态正常的阴茎长度短于同龄人阴茎长度的2.5个标准差，且手术治疗无效，真正的小阴茎（Micropenis）非常罕见。据相关统计，全球范围内约0.6%的男性有这个问题。 1.6包茎家长们傻傻分不清楚的“隐匿性阴茎”和“包茎”的区别在哪呢？且听我把这几点分享给你们！看将阴茎想象成1支削过的铅笔有笔杆，有笔尖=包茎、包皮过长无笔杆，有笔尖=隐匿性阴茎 触阴茎包皮腔内可触及阴茎体=包茎、包皮过长阴茎包皮腔呈空虚状，但是后推阴茎根部可以触到大小正常之阴茎体=隐匿性茎 拉是否为隐匿阴茎可通过牵拉实验辅助判断。牵拉阴茎头然后放开，观察阴茎回缩的情况。如果阴茎可伸出包皮外，但很快缩回原位，为隐匿性阴茎。二、为什么会得隐匿性阴茎？隐匿阴茎是阴茎常见的先天性发育异常，隐匿阴茎的形成是由于下腹壁的肌纤维筋膜层异常附着于阴茎体，束缚阴茎外伸，致使阴茎皮肤不能良好发育并与阴茎体的附着异常，包茎不能缓解，使阴茎外观短小，呈锥状。很多家长会问，为什么会得这个毛病，是妈妈孕期吃药引起的吗？会遗传吗？No，这些都不是，隐匿性阴茎的发病机制目前还不是很明确，主流的观点认为其原因可能是由阴茎肉膜的发育异常引起。原本应该是疏松富有弹性的肉膜变成没有弹性的、厚的红纤维筋膜，有时还形成索条状物。打个比方，就好像阴茎外面套了一张网，把阴茎束缚住了。所以整个小鸡鸡长不出来，整体呈一个圆锥状。从遗传上来说，目前医生们还没有发现这个疾病容易遗传的依据。对隐匿性阴茎的发生原因，有以下几种：1.Camper‘s筋膜（腹壁下份浅筋膜浅层：脂肪层）不断向阴茎根部和体部进展；2.深筋膜和Sarpa‘s筋膜（腹壁下份浅筋膜深层：膜性层）间有脂肪组织的异常积聚；3.阴茎的深筋膜和内膜之间存在的脂肪层使内膜直接在阴茎体的前端或颈部附着，因此阴茎内膜、阴茎体、耻骨联合三者呈三角状，导致隐匿性阴茎锥体外型的形成；4.阴茎内膜弹性下降。 三、隐匿性阴茎的诊断隐匿性阴茎的诊断标准（需同时满足一下多个条件）：1）阴茎显露不良，外观短小；2）正常发育的阴茎体隐藏在皮下；3）用手向后推挤阴茎根部皮肤见有正常阴茎体显露，松开后阴茎体迅速回缩；4）排除埋藏阴茎、蹼状阴茎、束缚阴茎、小阴茎、畸形阴茎等畸形。四、隐匿性阴茎的分类，教你区分轻、中、重1）轻型：阴茎海绵体部分藏匿于皮下，静息状态下阴茎下垂。2）中型：阴茎海绵体大部分藏匿于皮下，牵拉阴茎头，阴茎体能外露，但放开后很快回缩。3）重型：阴茎海绵体完全藏匿于皮下，皮肤平面仅能扪及包皮套。五、隐匿性阴茎有什么影响?隐匿性阴茎对于年龄小的孩子来说并不明显，但是随着年龄增长与发育，隐匿性阴茎给患者带来身心多方面的不良影响，其中包括：1.影响孩子心理健康：孩子会因为”鸡鸡“外观，而产生自卑感，慢慢变得孤僻，甚至害怕社交，形成自卑型人格。2.影响日后发育及性生活：持续严重的包茎状态，可影响阴茎龟头甚至阴茎海绵体的正常发育，导致患儿成年后性生活受到影响，甚至出现性功能丧失。3.排尿困难、尿喷洒、尿滴淋、尿潴留：合并包茎患者，可能会影响排尿，严重者发生尿储留，尿中含有很多毒素，如不及时排除，毒素堆积过多增加肾脏负担，诱发肾脏疾病。4.诱发泌尿系感染：隐匿性阴茎的孩子由于包皮皱褶较多，其内可集聚较多的污垢，加上包皮内腺体的分泌物，极易导致细菌感染，如果不及时治疗，易造成尿道感染、包皮龟头炎。。 六、隐匿性阴茎治疗1.非手术治疗隐匿性阴茎的保守治疗尚存争议。总的原则是依据病因、结合临床表现及监护人或有判断能力的患儿的意愿，选择个性化的治疗方案。目前多数学者认为对无反复阴茎头炎、反复泌尿系感染;不影响排尿;无阴茎勃起痛;患儿无心理问题、监护人无过度为此而焦虑等，可以等待观察，学龄前期再做评估。合并包茎者，可以先用简单方法处理包茎，如包皮口外用糖皮质激素软膏或乳膏（如倍他米松、糠酸莫米松等）、包皮分离术、包茎扩张术等，以尽量使阴茎头能自由显露。对于合并肥胖的隐匿性阴茎，以保守治疗为主，嘱减肥（过度肥胖者需联合内分泌科、营养科等共同制定减肥方案），指导上翻包皮清洗，保持局部卫生。继发于小儿阴茎、包皮手术后、或（和）反复的阴茎头包皮炎等造成包皮远端瘢痕狭窄的束缚性阴茎，可先局部外用糖皮质激素软膏或乳膏，并配合上翻包皮训练；如果软化瘢痕后，效果不佳，再考虑手术治疗。蹼状阴茎多影响外观，一般不建议保守治疗。心理支持应该是隐匿性阴茎患者及监护人自始至终的重要组成部分，以缓解问题和解决问题。  2.手术治疗2.1、手术适应证隐匿性阴茎手术适应症存在争议。一些学者认为，随着年龄增长儿童耻骨前脂肪缩减，下腹部伸长，尤其青春期阴茎发育迅速阴茎外观变化较大，因而隐匿性阴茎随年龄增长大多能自愈，主张先观察和保守治疗为主，对不能自愈者才考虑手术治疗。但是大多数学者认为隐匿性阴茎很少自愈，其长期存在会引起包皮清洁困难、反复包皮阴茎头炎、甚至尿路感染和排尿困难，并且对阴茎正常发育以及患儿和家属的心理造成不良影响，因此主张手术治疗。通过隐匿性阴茎手术改善阴茎外观，是消除患儿心理负担的最好方法。隐匿性阴茎手术适应证包括：①隐匿性阴茎伴阴茎外板皮肤严重缺失不足者。②排尿时包皮鼓包或排尿困难，包皮清洗困难，反复包皮阴茎头炎、尿路感染等症状者。③因阴茎外观短小引起患儿精神心理问题，或者家长因担心阴茎发育受限引起严重焦虑者。④隐匿性阴茎合并包茎保守治疗无效者。2.2、手术禁忌证①合并尿道下裂、尿道上裂或性别发育异常等的隐匿性阴茎，不应在合并症治疗前单独实施隐匿性阴茎的矫治手术。②阴茎阴囊或全身感染性疾病急性期。③合并凝血功能障碍或有严重出血倾向尚未有效控制者。2.3、手术时机隐匿性阴茎的手术时机尚无定论。目前，大多数学者认为手术年龄应在学龄前后为宜，这个阶段既可避免隐匿性阴茎产生的不良生理和心理影响，也更有利于手术操作和术后恢复。肥胖引起的和轻、中度隐匿性阴茎，在减肥和阴茎发育后症状可明显改善，建议在减肥和阴茎有一定程度发育后再重新评估手术指征。对于继发反复包皮阴茎头炎、尿路感染、影响排尿或导致家属情绪严重焦虑者，如非手术治疗无效，也可适时采取手术治疗。2.4、手术治疗方案隐匿性阴茎的手术方法很多2.4.1、手术要求①扩大狭窄的包皮口；②阴茎必须完全脱套：松解异常的肉膜附着，切除限制阴茎伸出的纤维索带；③阴茎脱套应紧贴白膜进行，避免损伤血管、勃起神经及尿道；④良好的阴茎皮肤覆盖；⑤阴茎皮肤固定于白膜，保证阴茎体与皮肤建立正常的附着；固定时一定要避开神经血管束和尿道。避免将阴茎Buck筋膜与耻骨骨膜缝合，或耻骨上筋膜与白膜固定，否则易造成痛性勃起。⑥重建正常的阴茎耻骨角及阴茎阴囊角，恢复正常的阴茎外观。2.4.2、手术步骤①扩大狭窄的包皮口；②延长果断的阴茎皮肤；③切除限制阴茎延长的纤维素带和增厚的肉膜；④固定阴茎体，防止阴茎回缩。2.4.3、手术目标：①解除包茎。②阴茎勃起不受限。③阴茎显露和外观较术前改善。2.4.4、手术的类型包括：分离阴茎根部连接到耻骨的韧带、抽吸脂肪切除术、腹部整形术、埋藏式阴茎修复术等。 应对隐匿性阴茎要做到早发现、早诊断、早治疗，小丁丁能够“出人头地”，孩子才能不再自卑，健康快乐成长！   

隐匿性阴茎是一种因先天性阴茎肉筋膜发育异常和因后天性肥胖所致的畸形性疾病。先天性者出生后临床表现阴茎短小，而且阴茎皮肤缺乏，而后天者出生后临床表现多一般无明显阴茎短小，随着其后肥胖逐渐明显而阴茎也逐渐相对短小，但阴茎皮肤一般无明显缺乏无包茎。先天性隐匿性阴茎几乎均伴有包茎及阴茎皮肤缺乏。先天性隐匿性阴茎，阴茎肉筋膜异常附着，使阴茎卷曲于皮下，如不给予松解固定，在儿童期很难外伸显露，从而会影响儿童阴茎的生长发育。幼儿期的先天性隐匿性阴茎的手术治疗最佳时机是5岁以后。肥胖型隐匿性阴茎成年后会影响自己的心理健康（自尊心及阴茎美观）；影响生活质量（逆行感染、排尿不畅）；影响性生活质量等。隐匿性阴茎，由于其临床分型较多，相应的手术术式也纵多，所有术式的目的都是使阴茎充分的外露，解决阴茎皮肤缺乏问题，而防止阴茎回缩是重中之重。在这里介绍一种独特的先天性隐匿阴茎整形术式：顺向脱套皮瓣转移术。其手术原理及过程如下：①．Shiraki阴茎整形术，经包皮内外板的错位纵切，再交叉缝合，以解除包茎；②．Johnston阴茎整形术：阴茎根部环形切口（手术副损伤太大，术后并发症多而且严重），松解阴茎根部周围的纤维束缚并缝合固定（阴茎背侧与耻骨联合前筋膜），再于阴茎腹侧楔形切除阴茎皮肤；③．经阴茎背侧阴茎整形术：纵切横缝解除包茎；阴茎根部弧形切口，切除皮下脂肪组织（皮肤易坏死、切口裂开）；分离阴茎筋膜的异常附着；皮肤固定（阴茎根部皮肤下筋膜与阴茎根部白膜和耻骨联合前骨膜间断缝合）。①．Shiraki改良术式：行真皮皮瓣转移术+筋膜松解术（经包皮内外板真皮层的错位纵切，再交叉缝合，以解除包茎）；②．Johnston改良术式：阴茎根部做一双“Z”切口，松解阴茎根部周围黏连后，再顺向沿buck’s与白膜之间顺向分离纤维化的条索状束带至冠状沟1cm左右（顺向脱套）；重塑阴阜阴茎角、阴茎阴囊角（阴茎腹侧、阴茎阴囊交界处楔形真皮剥脱缝合），使阴茎外露效果更佳；③．填充固定：将邻近组织填充，多角度多层次固定，以防止松解分离后的阴茎回缩；④．逐层缝合双“Z”切口，避免形成疤痕。同时使阴茎皮肤延长1.0-2.0cm。而肥胖型隐匿性阴茎的改良术式：在以上的基础上+阴阜脂肪抽吸术。此术式不包括阴茎背侧皮肤多及腹侧皮肤及少的隐匿性阴茎（切口在距冠状沟0.8cm处，背侧皮肤两种方法转移至腹侧）。①．解决了阴茎皮肤缺乏、分布不均匀问题（切勿切除包皮），保证住了包皮的功能（包皮的生理作用有：A.覆盖及保护功能;B.免疫功能：包皮的黏膜免疫系统能通过产生抗原来防止泌尿道的感染;C.促进性功能：包皮是正常性功能所必须的原始的唤起情欲的组织。包皮内板有分泌作用，分泌物像润滑剂一样，可以增加性生活中的柔润和快感。没有了包皮的这种润滑功能，性生活中阴茎的摩擦力过大，会使得夫妇双方感觉都不舒服。）;②．用真皮剥脱皮瓣转移术解除包茎，解剖层次浅，副损伤极小，术后并发症极少（血肿、水肿、疼痛、皮肤缺损、瘢痕），愈合快；③．双“Z”切口的设计，避免了切断阴茎整个浅筋膜、深筋膜，手术副损伤非常小；④．双“Z”切口的设计，有利于延长阴茎皮肤（1.0-2.0cm），有助于解决包皮缺乏的问题；⑤．双“Z”切口的设计，有利于充分的暴露手术视野，便于分离、止血；⑥．双“Z”切口的设计，便于多层次多角度填充固定；⑦．阴茎阴囊角处楔形真皮剥脱，保留完整筋膜，术后血肿水肿极少；⑧．双“Z”切口的设计，避免了直线切口瘢痕收缩。我的独创术式应用整形、微创、精准的创新医疗理念对以往的所有术式进行融合和创新，展示出了全新的术式，做到了阴茎外观与功能的兼备整复，体现了功能至上的理念。