雄激素性脱发

治疗前：34岁男性雄激素性脱发患者，有家族史，双侧额角毛发后移呈M形，头顶头发稀疏，建议植发联合药物治疗治疗中：术中移植3131毛囊单位，移植发流方向按照原生发延伸治疗后：1个月后，已经进入脱落期，3个月后会逐渐长出；半年后，移植的毛发长出一部分；1年后，基本恢复稳定，脱发区域已经被覆盖，后脑勺提取区域也看不出手术痕迹了

记得曾在网络上看到一句无奈的吐槽“人到中年，竟无发可脱”，并且脱发还出现越来越年轻化趋势，看看网络热搜榜单“第一批90后开始秃了”、“学生请假去植发”等，由此可见，脱发问题让越来越多的人受到困扰。也正因如今网络信息传递迅速，想必大家对“口服非那雄胺片、外用米诺地尔”的防脱发治疗手段都有所耳闻了，但是否会疑问：非那雄胺片不是用来改善良性前列腺增生的么？它还可以用来治脱发？具体怎么使用呢？有副作用么？有什么注意事项呢？…今天就和大家一起，聊聊关于非那雄胺的那些事儿。01、非那雄胺片到底是个什么药？市面上，非那雄胺片主要有两个规格：一种是5mg/片，主要用于治疗和控制良性前列腺增生以及预防泌尿系统事件；另外一种是1mg/片，临床上主要用于治疗男性秃发(雄激素性秃发)，它能促进头发生长并防止继续脱发。02、非那雄胺到底抑制的是什么？Step1——首先我们要明确一点，导致雄激素性秃发的元凶是谁？然而雄秃并非顾名思义，直接导致雄秃的元凶并不是雄激素本身，而是二氢睾酮(DHT)、雄激素受体、遗传基因。这样看上去貌似和雄激素没什么关系，那干嘛还叫雄秃？实际上二氢睾酮(DHT)是睾酮+II型5-α还原酶合成的一种性激素，属于内源性雄激素。通俗的来说就是雄激素进化后的一种性激素，所以跟雄激素有一定关系，但又不是雄激素本身。Step2——接下来就来看非那雄胺治疗秃发的原理机制非那雄胺是通过抑制II型5α还原酶，一定程度的阻碍睾酮与II型5α还原酶结合，从而降低二氢睾酮（DHT）的浓度或阻碍两者合成为DHT。II型5α还原酶本身只是一种膜蛋白酶，属于是形成DHT的催化剂。所以非那雄胺并不是在抑制雄激素本身，而是在抑制一种催化剂。弄清楚这两点，很多关于非那雄胺副作用的问题就可以迎刃而解。既然非那雄胺并不是直接作用于睾酮，那自然就不会影响性功能。但非那雄胺使用后的副作用也确确实实的出现了，这些副作用主要来源于前列腺功能。DHT浓度的减少是会影响前列腺功能的。03、前列腺疾病与非那雄胺的关系大家应该也都听说过非那雄胺最早之前是用来治疗前列腺疾病的吧？主要是用来治疗前列腺增生的，所以对于一个没有前列腺疾病的人来说，使用了非那雄胺可能会出现一点影响。但治疗前列腺时用的非那雄胺是5mg，而治疗脱发仅是1mg，所以大多数人都是不会出现异样反应的。Step1——前列腺主要分管以下四个功能：1.精子的正常功能2.控制排尿功能3.控制射精功能4.激发性冲动和性兴奋Step2——然后我们再来对照一下使用非那雄胺后可能会出现的副作用：1.精液变稀2.多尿或者少尿3.射精无力、射精减少4.性欲降低这不就是妥妥的撞在了前列腺的管辖范围吗？所以使用非那雄胺可能会影响前列腺功能，而性功能是由睾酮主导，两者并不能混为一谈。04、非那雄胺适应人群虽然非那雄胺并非洪水猛兽，但是并不是人人都能吃的，以下5类人群是不能服用非那雄胺改善脱发的：1.女性、孕妇非那雄胺只适用于男性，女性脱发患者不管属不属于雄性激素脱发，都不建议服用非那雄胺。而且女性脱发程度一般都比较轻，单独使用米诺地尔效果就很好。非那雄胺可能会造成胎儿畸形，备孕的女性坚决不可使用。如果有备孕的想法，男性也要提前半年停药备孕。2.儿童儿童、未成年人身体发育暂不成熟，最好不要服用非那雄胺，或者在医生的建议下使用。3.非雄激素性秃发治疗秃发需要对症治疗，非那雄胺只适用于双氢睾酮（DHT）原因导致的雄激素性秃发。斑秃、精神性秃发、营养性秃发等情况引起的脱发，使用非那雄胺也不会有明显的效果。4.过敏体质值得注意的是，如果对非那雄胺成分过敏的发友，为避免不必要的过敏反应也不能服用。5.肝疾病患者非那雄胺这种药物在胃部吸收之后，会通过血液循环在肝脏中代谢。对于有乙肝、脂肪肝等肝病的发友来说，应当尽量避免影响肝部健康的任何因素，以免加重病情。因此，肝病患者不建议服用非那雄胺。非那雄胺是处方药，秃发掉发的发友切忌自行用药。建议大家可以先到专业的毛发医院做个毛囊检测，了解清楚自己的脱发情况，再听从医嘱科学改善脱发问题。

雄激素性脱发，也称为男性型脱发。过去也称为脂溢性脱发，但是现在已经不这么命名了。是临床最常见的脱发类型，表现为头发进行性密度减少。什么叫进行性，就是有个过程，随着时间越来越少。而不是一夜之间脱落，一夜之间脱落的那叫斑秃，往往与重大刺激、精神因素有关。    这是一种遗传病，常染色体显性遗传，所以发病率相当高。而且有种族差异，白种人最高，黄种人次之，黑种人最低。大家应该也看得出来，白人秃顶常见，黑人却很少。    发病机制是头皮毛囊对雄激素的敏感性增加，也不一定是雄激素过高，所以很多患者激素六项检查是正常的。    好发人群是青中年男性，好发部位是前额和头顶，所以最后结果就是地中海式发型。女性也会有，但一般较轻，很少发展到男性脱发的秃顶程度。    脱发当然不仅仅是雄激素这一种原因，还有很多，比如营养不良、药物、贫血、甲亢或甲减、多囊卵巢综合征、精神因素等。所以应该排除其他原因后，才能诊断为雄激素性脱发。    治疗:    1.口服非那雄胺，商品名为保法止。机制是抑制睾酮转化。进口药，比较贵，但效果肯定。口服剂量为每日1mg，连续口服1年以上。副作用比较难以令人接受，就是性欲减退、性功能下降，但不是每个患者都会发生，发生率大概在1-2%之间。很多患者表示没有影响，但更多患者一听到这个副作用就不敢尝试了，所以就体会不到它的疗效了。而且这个药的副作用是可逆的，停药后可以恢复，并不是终身影响。所以，我建议可以一试，如果确实影响，大不了就停呗。    2.女性的雄激素性脱发，可以口服氟他胺和醋酸环丙孕酮等抗雄激素药物。    3.外用药物:米诺地尔，是目前疗效最肯定的外用生发药物，男女均可使用。分为2%3%5%不同浓度剂型，浓度越高，疗效越好，当然，副作用也随之增大。副作用是局部刺激、红斑、灼痛、多毛等。所以可以先从低浓度开始，适应后，逐渐使用高浓度。并且只在脱发处涂抹，不要涂抹在正常部位，否则会局部多毛。    4.如果头皮出油很多，可以口服维生素B2和6，外用二硫化硒洗剂洗头，保留5分钟后再冲掉，可以有效控油。同时忌食辛辣油腻甜食不熬夜。    5.严重的脱发可以进行毛发移植，但是损伤大，毛囊生长情况不好控制，后期效果不理想，而且费用也很贵。    脱发有正规疗效确切的治疗手段，而且药物大概在一两百元左右，比外面的一些治脱发店铺费用便宜多了。请广大患者一定正规治疗

《美国医学杂志》收录的国内外学者对雄激素性脱发与高尿酸血症的相关性研究显示，雄激素性脱发人群体内的尿酸水平明显高于正常人，尤其是三十岁之前的早发型雄激素性脱发。那么高尿酸是如何加重雄激素性脱发的呢？1. 升高体内胰岛素的水平，使毛囊周围的血管收缩，从而使内皮细胞受损，毛囊供血不足。2. 降低了性激素结合球蛋白的水平导致体内雄激素、二氢睾酮的水平升高。3. 降低体内锌的水平无论是雄激素性脱发合并高尿酸，还是患有痛风、高尿酸血症担心脱发的，陈医生给您8点建议，做到以下8点不仅可以缓解高尿酸相关的脱发也可以在一定程度上减轻痛风：1. 尽量少吃或者不吃含糖的食物及饮料2. 减少精致的白米白面以及相关主食的摄入3. 搭配粗粮，杂粮类最好占到主食的1/34. 摄入优质的蛋白质比如：鱼禽、蛋类，少吃大肉或者腌制肉类5. 多吃蔬菜、低糖水果，每天摄入的品种宜多样化6. 控制体重，BMI指数尽量保持在23以下7. 适量补充铁镁锌等矿物质以及维生素D等微量元素8. 适当运动、规律作息总而言之，及时就医很必要，科学健康生活更重要哦

非那雄胺片（5mg）临床上主要用于治疗前列腺增生，缓解排尿困难。非那雄胺片（1mg）商品名为保法止，主要用于治疗雄激素性脱发，小剂量非那雄胺可以通过抑制5a还原酶，双氢睾酮减少，使毛囊数量增加，用于治疗脱发，一般起效缓慢，需长期用药。非那雄胺片治疗脱发适应症为男性脱发，不适用于妇女、儿童。非那雄胺片常用剂量为每日1mg,可与食物同服，亦可单独服用。一般开始治疗应至少连续用药4～6个月以上脱发情况会所有逆转，用药10～12个月脱发情况会基本稳定，配合外用药疗效更好。非那雄胺片的副作用主要有：性欲减退（非那雄胺1.8%、对照安慰组1.3%）、勃起功能障碍（非那雄胺1.3%、对照安慰组0.7%）及射精减少（非那雄胺0.8%、对照安慰组0.4%），部分人群会出现乳房触痛和或肿大、过敏反应(包括皮疹、瘙痒、荨麻疹和口唇肿胀)、睾丸疼痛、肝功能障碍等。这些副作用是临床大数据统计的且非常小，并不是每个人都会出现，不必过分担心。非那雄胺片一定要在医生的指导下使用，用药前期便于医生观察副作用，便于采取措施对应。

适应症：雄激素性脱发，斑秃，植发前后，产后脱发。不含丙二醇和乙醇，不油腻，温和不刺激，有效降低过敏，瘙痒等不良反应。1.腺苷和烟酰胺：毛囊细胞增殖，促进毳毛向粗毛转化，日本雄激素性脱发治疗指南中推荐成分。2.咖啡因溶液：提前结束休止期，延长生长期，提高生长期毛发的比例，减少脱发，减少细短发。3.女贞子醇提取物：抑制II型5a还原酶活性，降低毛囊中二氢睾酮的含量，促进毛发生长。4.沙巴棕提取物：增加粗毛数量，欧洲雄激素性脱发治疗指南推荐成分。每次1毫升，每天两次，喷于脱发部位后，用手涂抹均匀，然后认真清洗手部。个别患者使用后2-6周，可能发生短暂的脱发增多现象，是休止期提前结束，进入生长期，不需要停药，继续使用即可，三个月之内头发可以再生。疗程：每个月一盒，6个月1疗程。