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吃非那雄胺多久能见到效果?
苗勇医生的科普号2022年12月05日 123 0 1 -
非那雄胺需要一直服用吗?我今年35,需要吃到60岁?除了备孕那一阵。
苗勇医生的科普号2022年12月05日 120 0 0 -
毛囊已经萎缩成绒毛可以再生吗?
苗勇医生的科普号2022年12月05日 59 0 0 -
脱发患者日常生活应该注意什么呢?
苗勇医生的科普号2022年12月05日 114 0 1 -
雄激素性脱发
王丹丹医生的科普号2022年11月19日 406 0 0 -
低能量激光生发仪治疗雄激素性脱发详解
一、低能量激光治疗仪治疗雄激素性脱发的起源1964年,为研究红宝石激光器是否致癌,匈牙利医生Mester在小老鼠的身上进行了低能量激光实验,意外发现激光非但不致癌,还促进了小鼠背部毛发生长,这是首次证实低能量激光疗法(LLLT)的光生物刺激作用。2007年,美国食品药品监督管理局(FDA)批准第一款家用版低能量激光治疗仪(健发梳)设备上市,认为它治疗雄激素性脱发安全且有效。2010年,一款家用版低能量激光治疗仪(健发箍/盔)通过了FDA认证,这是FDA首次批准应用于雄激素性脱发治疗的低能量激光头盔产品。如今,低能量激光治疗仪成为治疗雄激素性脱发的一种较好方式,被国内外多个国家和地区治疗雄激素性脱发的推荐产品。仅国内已有多家公司生产的设备被批准(见下图)二、低能量激光治疗仪在雄激素性脱发治疗方面的产品分类纵观低能量激光治疗仪在雄激素性脱发治疗方面的应用,目前大致有3类产品。第一类:低能量激光治疗梳。这类产品一般配备少于20颗弱激光灯,使用时需要手持健发梳对脱发区域进行逐区域照射,单次使用时间长、易疲劳,难以坚持使用。第二类:单机版低能量激光治疗(生发)头盔。这类产品形状类似一个头盔,内部镶嵌有60-200颗低能量激光灯,固定照光间隔(隔天用一次)、固定使用时间(每次20分钟)。第三类:智能化低能量激光治疗(生发)头盔。这类产品拥有专属智能APP,可以语音提醒光照,记录光照次数,监测头皮温度和油腻度等;可以通过人机交互实现脱发医生的远程指导,针对患者脱发的具体情况定制专属光照模式和个性化治疗方案。三、低能量激光治疗仪促进头发生长的原理低能量激光治疗仪配有若干个650纳米5毫瓦的低能量激光灯,该波长的激光能够穿透头皮表层3~5mm进而达到毛囊所在深度,可以与毛囊内细胞线粒体中呼吸链靶位C氧化酶进行光解反应,从而释放出更多的NO(一氧化氮)、ROS(活性氧簇)和ATP(三磷酸腺苷,能量),加速毛囊的新陈代谢;同时激光的热效应,会加速毛囊周围组织血流速度,NO(一氧化氮)也会起到血管扩张的作用,激光刺激产生的细胞内皮生长因子,促进新生毛细血管,为毛囊提供更多的养分。在上述多重机制作用下,有望使萎缩的毛囊得到刺激重新发育,从而促使头发生长。四、低能量激光治疗仪的禁忌人群未成年人;孕妇;头部有其他严重的皮肤疾病者;黑色人种;癫痫患者;头部有伤口未愈合者。五、低能量激光治疗仪的用法(以生发头盔为例)打开低能量激光治疗仪电源,佩戴上该头盔,让脱发部位头皮接受直接光照。隔天戴一次,每次25-35分钟,注意干发时使用,不要熬夜。六、低能量激光治疗仪的最佳使用时机临床疗效数据表明,坚持正确使用低能量激光治疗仪治疗脱发的效果显著,且治疗效果和脱发程度、疗程和年龄相关。一般而言,脱发治疗越早疗效更佳(注意是成年人),疗程越长治疗效果越好(一般规律使用1年以上可达到最佳效果),脱发程度越重,治疗效果会越差。应做到早发现,早治疗,长期坚持规律光照,不熬夜。一般而言,低能量激光治疗仪和米诺地尔或者非那雄胺片合用的治疗效果更加显著。七、低能量激光治疗仪的效果及停用变化作为一种治疗雄激素性脱发的二线产品,低能量激光治疗仪的疗效虽然无法同米诺地尔和非难雄胺片相比,但由于其是一种物理治疗,因此在副作用方面要远远低于上述两种药物。另外,对于不愿意长期服用药物的患者而言,选用低能量激光治疗仪治疗雄激素性脱发是一种理想选择。再者,针对药物治疗无效者,低能量激光治疗仪也是一种理想选择。最后建议:低能量激光治疗仪和米诺地尔或者非那雄胺片合用的治疗效果更加显著。一般来说,前半个月到1个月时间为控油生效时间,2-3个月是固发生效时间,3-6个月为促进头发生长生效时间,1-1.5年后为头发持续保持期。停止光照后,会出现不同程度的复脱。进入持续保持期后,可以逐渐降低光照频率,不建议停用。八、低能量激光治疗仪的副作用从Najem等发布的《Useoflow-levellasertherapyintreatmentoftheandrogenicalopecia,thefirstsystematicreview》的一组数据可以看出,不良反应报告集中于照射区头皮局部的皮肤症状,大约1/3的患者第一次使用LLLT有明显不适,这些不适包括干皮、发痒、发红、头皮紧、粉刺、荨麻疹和有刺激性感觉。但随时间推移会逐渐好转,到了90天时比例降至5.4%,不会影响治疗进程。九、低能量激光治疗仪需要长期使用吗?从目前医学水平来说,雄激素性脱发是一个多因素相关的慢性、无法根治的疾病。治疗雄激素性脱发是一辈子的事,因此,需要长期使用激光生发头盔治疗。如果坚持规律使用1年以上,可以根据自身情况适当降低使用频率,几乎不对生活造成不便。另外,科学技术在不断发展,医学上可能会出现更好的方式治疗雄激素性脱发。十、低能量激光治疗仪会伤害到身体健康吗?每一种低能量激光治疗仪在拿到国家的上市批号前均对产品已经进行了安全性和有效性评估,因此不影响身体健康。此外,该类产品属于纯物理治疗,低功率,仅能穿透3-5mm头皮表层细胞,无法到达更深组织。十一、购买渠道低能量激光治疗仪属于二类医疗器械,需要经过中国食品药品监督管理局(CFDA)才能在国内销售,在国内的购买渠道有如下建议:渠道一:一线及省会大型三甲医院。由于脱发治疗只是最近几年才被广泛关注,因此只有开设有脱发治疗门诊的医院才有该产品的销售。渠道二:一线及省会大型三甲医院附近的药店。渠道三:互联网平台(比如好大夫平台),互联网渠道购买的产品有真有假,但在好大夫平台是目前国内最大专业诊疗平台,所购买产品均由正规医师开处方,再经由好大夫平台统一配送的产品质量有保障(强烈推荐)。渠道四:正规的毛发移植机构内销售。参考文献:1.MesterE.,etal.,Studiesontheinhibitingandactivatingeffectsoflaserbeams.LangenbecksArchChir,1968.322:1022–1027.2.Avci,P.,etal.,Low-levellaser(light)therapy(LLLT)fortreatmentofhairloss.LasersSurgMed,2014.46(2):144-51.3.Najem.,etal.,Useoflow-levellasertherapyintreatmentoftheandrogenicalopecia,thefirstsystematicreview.JCosmetLaserTher,2017:1-6.4.苗勇,等.中国人雄激素性脱发诊疗指南.中国整形美容外科杂志,2019,30(1):前插1-1-1.
苗勇医生的科普号2022年11月02日 2245 1 7 -
想了解雄激素性脱发的治疗费用?其实还有3个要点必须知道!
发量几何 - 头皮健康不脱发2022年10月14日 154 0 5 -
非那雄胺起效有哪些表现
#星哥植发说#很多男性同胞在脱发后开始使用非那雄胺,服药后一段时间会得到一些改善,那么今天星哥跟大家聊一聊,非那雄胺开始起效有哪些表现呢?通常,用药后如果出现以下几点,这说明用药起了作用。头发从细软变得粗硬。掉发减少,或秃裸稀疏处长出小绒毛、小碎发头发出油减少。因为头发的变化本身就是非常微小、再加上头发生长需要经历完整的生长周期,所以头发的改变是个缓慢的过程,一般在用药4个月左右,都能看出明显的初期改变。我们能做的就是保持好心态,继续坚持用药,等待头发更明显的改善。如果大家出现了雄脱的症状,一定要及时治疗、及时用药,才能取得更好更快的用药效果。拖延时间过久,毛囊坏死后,则用非那雄胺几乎起不到作用了。#武汉协和医院##武汉植发医生##非那雄胺#
汪振星医生的科普号2022年10月14日 821 0 0 -
使用米诺地尔能停药吗?停用米诺地尔会继续脱发吗?米诺地尔应该如何停药?
有些发友在使用米诺地尔一段时间后,发现效果还不错,已经很满意了,想停止使用,但是又担心会重新脱发。那它能不能停,或者应该怎么停呢?米诺地尔是国际公认的用于生发的外用药,对于多数人效果是比较明显的。针对于大家比较关心的停用话题,这里也看情况了。对于雄激素性脱发的患者来说,这种由基因带来的脱发,我们是建议长期用药,停用了是有复脱的可能。 而对于非遗传性脱发患者,比如斑秃、拔毛癖。头发长好后是完全可以停药的。 如果大家打算停用米诺地尔,建议连续使用1年以上,因为这时候才能达到最好的效果。停用也不要一次性停止,可以慢慢减少。比如浓度从5%降到2%,由每天2次,到每天一次;一天一次,到3天一次,逐渐减少使用。 注意!米诺地尔使用和停用方法↓使用方法:男性5%女性2%,涂抹到脱发区,早晚各1次,每次1ml,大概喷7下,指腹轻轻按摩10分钟,做完注意洗手干净。注意要在头发干燥时使用,3个小时之后再洗头。停用方法:3-6个月开始有效果,如果打算停用,建议用到一年以上。不要直接停用,可以逐渐减量。频次从每天2次到1天一次,到3天一次,慢慢停用。 我是毛发医生汤宋佳,大家如果有头发相关问题,可以私信我,我会帮大家解答。
汤宋佳医生的科普号2022年10月12日 1355 0 0 -
女性雄激素性脱发的诊断与治疗
一、病因女性雄激素性脱发(FAGA)是从发病原因对该疾病进行命名。中国FAGA的整体患病率约为6%,其关键特征均是毛发生长期缩短和毛囊的微型化,多基因易感性、头皮中雄激素作用的增加、慢性低度炎症是FAGA脱发的主要驱动因素。大约50%的FAGA患者有女性脱发的家族史,表明FAGA发病存在遗传因素。易感基因促使正常循环水平的雄激素作用于毛囊靶细胞,结合特定的细胞内敏感性增强的雄激素受体而导致FAGA的发生。二、临床表现FAGA主要有3种临床表现:(1)顶区毛发弥漫性稀疏,前发际线保留(图1A);(2)前额中部发际线后退,中央发缝增宽,呈“圣诞树“样外观(图1B);(3)双侧额颞角后退,可出现顶部稀疏,与男性AGA相似(图1C)。目前FAGA为症状性诊断,以病史和临床表现(症状和体征)为主要诊断依据。当出现前述3种模式分布的脱发表现,并且拉发试验通常为阴性,毛发镜下表现为毳毛比例增加、毛发直径异质性增加(>20%)、此时可进行症状性诊断。同时,患者有雄激素性秃发家族史、脱发持续时间长且脱发进行性加重等信息也可为诊断提供依据。而实验室检查,主要是为了排除其他病因引起的脱发,如所有导致高雄激素血症的疾病,如卵巢或肾上腺肿瘤、多囊卵巢综合征和肾上腺增生,都有可能导致女性脱发。其中大约20%的多囊卵巢综合征患者患有FAGA。以肥胖、胰岛素抵抗、高血压、高催乳素血症和醛固酮水平升高为特征的代谢综合征也经常与FAGA相关。三、治疗FAGA是一种进展缓慢、病因复杂、机制尚未明确的疾病,治疗的目的是延缓或者阻止脱发进展;至少需要3~6个月才能有明显效果。目前尚无任何方法可治愈FAGA。1.米诺地尔米诺地尔作为一种具有血管扩张作用的钾通道开放剂,诱导毛囊周围的血管生成,刺激毛囊增殖、分化,延长毛囊的生长期。米诺地尔常用浓度分为5%及2%。目前对于FAGA患者的推荐剂量为5%米诺地尔每日1次,每次1ml,或者2%米诺地尔每日2次,每次1ml。外用米诺地尔是FAGA的基础用药,其最常见的不良反应为接触性皮炎及面部多毛症。目前尚缺乏妊娠期外用米诺地尔安全性的研究,故妊娠期建议停止外用米诺地尔。哺乳期不推荐使用。2.螺内酯螺内酯为一种保钾利尿剂,通过竞争性阻断雄激素受体抑制卵巢雄激素的产生,起到雄激素拮抗剂的作用。它是治疗FAGA常用的抗雄激素药物。其推荐的初始剂量通常为40~60mg/d口服,最高可达100~200mg/d。至少持续3个月后评估其疗效。疗程建议至少6~12个月。螺内酯的不良反应包括体位性低血压、电解质紊乱、月经异常、疲劳、荨麻疹和乳房胀痛。治疗过程中需注意监测心电图、血压及血清钾浓度。3.醋酸环丙孕酮醋酸环丙孕酮可阻断雄激素受体,通过抑制黄体生成素/卵泡刺激素-性腺轴来降低睾酮水平,从而起到拮抗雄激素的作用。醋酸环丙孕酮在欧洲被批准用于治疗多毛症、痤疮和FAGA。其不良反应包括黄褐斑、月经异常、体质量增加、乳房胀痛、性欲下降、抑郁、恶心、静脉血栓栓塞风险增加等。2018版国际多囊卵巢综合征管理指南中建议,可使用短效口服避孕药改善多囊卵巢患者雄激素过多症及月经紊乱的情况。其他与醋酸环丙孕酮类似的孕激素或短效避孕药(如屈螺酮炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片Ⅱ)用于部分严重的FAGA患者或月经紊乱者。4.低能量激光治疗2011年,低能量激光治疗获美国FDA批准用于治疗FAGA。低能量激光治疗可以延长毛囊生长期,刺激毛囊从休止期重新进入生长期,并抑制毛囊过早进入到退化期。低能量激光治疗产品形式多样,不同的产品光源数量与能量密度有差异,因此治疗频率从每日1次至每周多次不等,单次治疗时间差异也较大。低能量激光治疗治疗的不良反应较少,个别患者在照射期间可出现头晕、头皮瘙痒以及机器重量导致的头皮压迫不适等。5.自体毛发移植对于成人FAGA患者,若药物治疗无反应,疾病处于稳定状态,可根据不同的脱发等级推荐是否进行自体毛发移植。自体毛发移植手术的原理是用外科手术的方法将自身后枕部优势供区的毛发移植到秃发或者毛发稀疏的部位。理想的手术适应证是供区有可移植的优质毛发。移植的毛发在术后2~4周开始出现不同程度的脱落,术后3~6个月重新长出,术后6~9个月才可看到明显效果。移植后应继续使用米诺地尔或相关防脱发治疗。自体毛发移植的不良反应包括早期暂时性脱发、局部皮肤刺激、疼痛、感觉异常和感染等。6.微针治疗微针治疗是一种微创技术,使用微小针头造成皮肤轻微损伤。微针治疗能够刺激生长因子的产生,增强胶原蛋白和弹性蛋白的产生,并创建微通道,增加药物(如米诺地尔或富血小板血浆)透皮吸收。微针联合其他常规方法治疗FAGA疗效明确。其不良反应包括治疗部位疼痛或不适、出血、感染和颈部淋巴结肿大。8.富血小板血浆/浓缩生长因子PRP是一种自体浓缩的含血小板血浆,由多种不同的生长因子组成,包括血小板衍生生长因子、转化生长因子α、血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子1、表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、转化生长因子β1和血小板活化因子。这些细胞因子可调节细胞的增殖、分化和血管生成。PRP进行多次局部注射治疗后,头皮的上皮组织增厚,胶原纤维和成纤维细胞增生,毛囊周围血管增多。针对常规治疗欠佳的FAGA患者,PRP是一种辅助治疗选择。PRP治疗后未报告严重不良事件。在一部分受试者中观察到轻微的不良反应,如注射点的短暂水肿、瘙痒、压痛和短暂出血。9.中药中医药治疗AGA的研究很多,其主要以扶正祛邪、标本兼治、内外兼治为治疗原则,需要辨证使用。如①湿热内蕴证:可选用丹参酮胶囊、当归苦参丸等;②肝肾不足证可选用精乌胶囊、右归胶囊、知柏地黄丸、活力苏口服液等;③肝郁气滞证可选用加味逍遥丸、舒肝解郁胶囊等。四、小结女性雄激素性秃发需要早发现、早诊断、个性化及多学科规范化综合治疗。目前的药物治疗可延缓或者阻止疾病进展,也可以刺激部分毛囊再生。无论使用哪种药物,起效时间均较长,需要患者的耐心和坚持。除了药物治疗外,美容用品和植发手术也是一种治疗选择。
刘青武医生的科普号2022年09月25日 1064 0 6
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