脑梗塞后遗症

脑梗塞后遗症能不能康复，其实取决于几个因素：第一个就是神经细胞损害的多不多。如果神经细胞损害很多，往往康复就很困难。神经细胞如果损害的比较少，也就是说梗塞的面积比较小，那么可以通过其他地方来代偿。第二个我们觉得跟患者的年龄也是相关的。年轻的病人，相对来讲，代偿能力大，他恢复的要好一些。年龄大的病人，特别是高龄的病人，神经功能的恢复要差很多。第三个就是我们康复的情况。一般来讲，现在的康复理念都是提倡尽早规范的康复治疗。如果没有经过规范的康复治疗，这些患者恢复都会比较差一些。当然了，病人自己要有治好病、恢复生活的这种信心。家人也要给与更多的陪伴、鼓励。

脑梗死对于肢体、言语影响甚大，会使人丧失社会能力，生活能力。但还有部分脑梗死，在悄悄地破坏着患者的认知，使他遗忘，使他暴躁，使他抑郁卒中后认知障碍卒中后认知障碍是指在卒中这一临床事件后6个月内出现达到认知障碍的一系列综合症。它有多个分型，最常见的是多发性梗死型，若发生在大脑中动脉区域，会出现不能言语；发生在大脑前动脉则可能会情感淡漠，不理会旁人；大脑后循环梗死则会发生遗忘、甚至连最简单的加减题也不会。“痴呆”表现对应的脑梗部位一、丘脑梗死：记忆力下降，忘记时间，举止行为反常。二、优势角回梗死：手指失认，左右不分，计算障碍，书写困难。三、颞叶梗死：躁动不安，出现幻觉，视野变形。四、额叶梗死：注意力不集中，行为幼稚，易怒。 认知障碍比肢体偏瘫的发生更加隐晦，它伤害的不光是患者的身体，还有他的心灵。认知障碍评估认知障碍的评估十分简单。我们可以通过记忆障碍自评量表、MMSE、MoCA量表、日常生活能力量表、汉密顿抑郁量表等，花费数分钟就可以找到病人的认知问题所在。药物治疗方面，专科医生会结合患者检查结果以及认知障碍程度来制定个体化用药方案，多选用多奈哌齐、加兰他敏、美金刚、卡巴拉汀等药物，还可选用尼麦角林、丁苯酞、胞磷胆碱以及银杏类或其他中成药物治疗。治疗是一个漫长的过程。在口服药物的同时，还需要结合个体化的康复训练，以尽可能地使患者恢复一定生活能力。但一定要尽早发现，尽早干预，效果更好！当然，与专业医疗相等重要的，还有家庭的陪伴、鼓励和爱！

脑梗塞是一种常见的神经系统疾病，主要是因为脑部的血液循环障碍，导致周围组织细胞缺血缺氧坏死引起的。主要表现有偏瘫（半身不遂）、半侧肢体感觉障碍、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕等。根本原因在于脑血管内部出现血粘度高、血脂高、血压高、血糖高、血小板聚集等血液病变，最终导致动脉粥样硬化斑块形成堵塞脑动脉所致，导致脑局部的血流中断和脑组织缺血缺氧坏死。如果影响到由脑神经控制的运动神经系统，就会出现偏瘫、肢体活动障碍等相应的后遗症；如果影响到脑神经控制的语言中枢神经，就会导致语言障碍甚至失语等相应神经系统症状，还可以引起痴呆。改善脑梗死后遗症症状、降低复发率的有效方法：1.应在低盐、低脂、高蛋白质饮食和主被动残疾锻炼，同时通过可靠的药物治疗，对脑梗塞诱因动脉粥样硬化斑块形成、血液粘度高等基础病变进行有效治疗，防止动脉粥样硬化性血栓再次形成。2.改善脑组织供血供氧量，为脑组织创造一个良好的内环境，恢复脑神经系统，使由其控制的运动、语言神经系统体征得到改善。从根本上改善脑梗塞语言不利，肢体障碍等症状，并且有效防止病症复发进展。药物主要是分为以下几类：1.治疗基础病的药物，如抗高血压的药物、降糖药物、降脂药物等等；2.抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷等；3他汀类药物，如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等；4.活血化淤的中药我是北京市第一中西医结合医院脑病科主任医师——罗树云，大家有关于脑病相关知识可以向我提出，我会一一为大家解答。

第一部分面部训练： ???面颊按摩将双手放在双侧面颊，同时按摩面颊；颞颌关节按摩将双手放在双侧颞颌关节，同时按摩颞颌关节；鼓腮空气运动向左鼓腮，空气运动向右鼓腮；微笑；龇牙；张口与闭口。 第二部分唇部训练： ???抿嘴发音训练抿起嘴唇，发“嗯”音；唇的聚拢训练拢起嘴唇，发“呜”音；唇的灵活性训练发“衣”音；闭紧嘴唇训练闭紧双唇；抗阻力训练，压舌板放在嘴唇中间，双唇含住压舌板，用力闭紧，拉出压舌板，与嘴唇抗阻力，压舌板放在嘴唇右半边，双唇含住压舌板，用力闭紧，拉出压舌板，与嘴唇抗阻力，压舌板放在嘴唇左半边，双唇含住压舌板，用力闭紧，拉出压舌板，与嘴唇抗阻力。 第三部分舌部训练： ????伸缩舌；舌顶上颚；舌触及上下唇；舌触及左右边嘴角。 第四部分下颌训练： ????下颌左右运动；上下叩齿。 第五部分咽部训练： ????屏气发声训练，患者坐在椅子上，以双手支撑椅面同时做推压动作，屏气、保持上身直立、紧闭声门，突然打开声门，呼气发“啊”声；声门上吞咽训练，患者把手指置于甲状软骨上缘，用鼻腔深吸一口气，屏住气进行一个空吞咽，吞咽后立即咳嗽。 第六部分颈部运动： ???缩唇呼吸，吸气时缓慢向左或右转动颈部，呼气时回复向前；缩唇呼吸，吸气时向前低头，回复颈部正位，吸气时再向后仰头，回复颈部正位；自然呼吸，头颈部作环形旋转运动。

吞咽障碍为脑卒中后常见症状，卒中发病后3天，吞咽障碍会影响42%-67%的患者，可引起吸入性肺炎、营养障碍，社会交往障碍，甚至威胁生命。我院神经康复科在赵海红主任的带领下与康复治疗科及超声科协作开展吞咽康复治疗特色，目前已形成吞咽规范化康复治疗。国家康复辅具研究中心附属康复医院神经康复科赵海红规范化吞咽治疗项目包括：1、吞咽评估：临床吞咽功能筛查、电视透视下吞咽能力检查(VF) 内镜直视下吞咽能力检查(VE)，吞咽超声评估等。2、吞咽物理治疗：吞咽康复训练技术、吞咽神经肌肉电刺激、吞咽刺激反馈治疗等3、超声引导下肉毒毒素注射技术：2在超声引导下 注射治疗 脑 梗死环咽肌失弛缓症4、间歇置管技术：进餐前插入胃管，进餐后拔出胃管，呈间歇性，可间歇诱发吞咽反射，改善吞咽功能，减少了长期留置鼻胃管引起诸多并发症。5、球囊扩张技术：将导尿管经口或鼻腔插入食道中，用分级注水的方式向球囊内注水，主动或被动扩张环咽肌，训练吞咽的协调性，强化吞咽肌群力量，改善吞咽功能。

肩手综合征是脑损伤后恢复期1-3个月常发生的并发症，发病率高，据报道12.5%-70%。表现为患手突然间出现水肿、疼痛，并且连带肩关节疼痛，使手功能受限明显。因疼痛较重，会发生挛缩，成为阻碍患者康复的一个重要因素。引起肩手综合征的疾病多见于脑中风，包括脑出血、脑梗死的病人，还有一些截瘫病人、肩关节疾病的病人也会出现肩手综合征。肩手综合征可以是原发的，也可以是由其他不明因素这促发的。如果是轻微的周围神经损伤或中枢神经系统的损伤引起的肩手综合征，往往是与原始疾病相关的。肩手综合征预后并不是很好，仅有1/5的患者能够恢复以前的活动，多数都会造成有残疾留下。此类患者如何护理呢？给予患者用纯毛毛线对手指进行压迫性向心缠绕可以减轻肿胀，从拇指远端开始到近端缠绕每根手指后，用同样方法缠绕手掌至关节。另外可以用冰水疗法，将冰和水放在一起，水占2/3，将患侧手放于此内，但要避免冻伤和血压升高，可起到消肿、镇痛作用。

脑卒中偏瘫患者患肢无力怎么办？ 病情稳定后，可以通过划圈训练： 1、促进患侧手臂粗大运动的发展； 2、提升肩关节周围肌肉及肘关节相关肌群的肌力及控制力并促进生活自理能力的恢复。 训练步骤 1.