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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 根据《柳叶刀》的数据显示，全球每年新发脑梗塞患者1370万人，其中我国占40%，约551万人，每年因此死亡的人数高达200万。而《新英格兰医学杂志》的一项研究指出，美国肥胖率逐年上升，但脑梗发病率却持续下降，原因可能与过去10年美国强制要求群众补充叶酸有关。研究发现，对于高同型半胱氨酸的高血压患者，补充叶酸可以促进同型半胱氨酸的代谢，进而降低脑梗病发率。除了补充叶酸，预防脑梗还要做到这些：1、控制基础疾病。积极控制、治疗高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，将血压逐渐降至140/90mmHg以下，将血糖降至3.9-6.1mmol/L的正常范围。2、健康的生活方式。清淡饮食，戒烟酒，避免久坐，适度锻炼，劳逸结合，防止过度劳累，保持情绪稳定，定期进行健康体检。3、一日三餐吃得对。预防脑梗从调整饮食结构做起。首先要增加不饱和脂肪酸的摄入，适当吃鱼、坚果。其次，要保证蛋白质摄入，多吃鸡蛋和牛奶，限制猪肉、牛肉、羊肉等红肉的摄入。还要增加蔬菜的摄入量，多吃绿叶菜、胡萝卜、番茄、西兰花、小白菜等。4、经常吃水果，要用草莓、蓝莓、猕猴桃等浆果，代替含糖量高的水果。最后，要保证每日的饮水量，成年男性为1700ml，成年女性为1500ml。2023年01月11日1966
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倪健强主任医师 苏州大学附属第一医院 神经内科 脑梗死患者主要需选择以下饮食比较好：1、清淡、原汁原味的饮食，以低脂、低糖、低盐为主，同时予以富含不饱和脂肪酸、卵磷脂和优质蛋白质的食物，如鱼、虾、蟹等海产品；2、避免食用动物内脏，可适当食用鸡蛋、瘦肉、鸡鸭肉等，减少牛羊肉的摄入；3、建议食用富含维生素B和矿物质的水果、蔬菜，如果未合并糖尿病，可食用苹果、香蕉、猕猴桃、西瓜、荔枝等，还可以选择西兰花、生菜、茼蒿菜、菠菜等蔬菜，有效补充维生素、矿物质等，进一步改善血液循环；4、适当补充膳食纤维，可促进排便，改善血液循环。此外，患者还应注意避免食用刺激、辛辣的食物，尤其应避免食用油腻的食物，有利于有效延缓血管硬化，避免脑梗复发，以及降低脑梗的发生概率。2022年07月16日1196
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 预防脑梗一定要管住嘴，俗话说：“病从口入”，很多食物都可能会成为脑血管疾病的诱因，如果管不住嘴乱吃乱喝，就会缠上脑梗塞。1.酒精。酒精进入人体后会对肝肾、肠胃都造成损害，但最大的损害其实是进入血液后对血管会导致血管内壁损伤、弹性降低，久而久之就发生动脉粥样硬化，血管内壁损伤部位积聚脂质也很容易形成血栓，增加脑血栓和脑梗死的风险。此外，酒精对神经中枢的刺激和血压的改变也可能会改变颅内压和凝血机制，诱发心脑血管疾病。2.高盐食物。钠离子是人体内不可缺少的重要成分，但是长期吃高盐食物很可能导致体内钠离子偏高，过量的钠离子积累在血液中会对血管平滑肌细胞产生刺激，造成肿胀，引发血压升高，动脉斑块受到高血压的影响脱落堵塞就可能引发脑梗。此外，高钠还可能损伤胃黏膜，诱发肠胃疾病。3.高脂食物。大量的脂肪摄入会增加人体血液中的脂质，比如：反式脂肪酸，而这种物质会加速血管病变，再加上高脂食物会增加人体内的亚硝酸盐的含量，成为心血管的负担，从而增加心脑血管疾病的风险。4.高嘌呤食物。高嘌呤有三高之外“第四高”的称呼，是当代人需要警惕的普遍健康障碍之一，它也是心脑血管疾病的高危因素之一，生活中要学会控制嘌呤摄入，尤其是痛风、高尿酸血症的患者。5.高糖食物。大量的糖分不仅会增加血管负担，而且还会诱发肥胖、糖尿病等风险，因此一定要控制糖分摄入，尤其是冠心病、糖尿病、高血压等患者。2022年05月09日1412
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胡洁副主任医师 望京医院 针灸（脑病）科 关于吃肉，关于吃鸡蛋，关于吃奶制品怎么控制，我们可能日常给病人的这个指导呢，吃肉来说，我们是建议吃瘦肉啊，肥的可以可以吃，但是呢，不要以肥肉为主，然后另外呢，就是肉类呢，我们会分红肉和白肉，就是猪牛羊啊，这是红肉，鸡鸭鱼啊，这些是白肉，那么红肉和白肉来比呢，它的这个热量和脂肪量的这个差别，它是存在的，所以如果你本身已经是摄入过量，体型过大了，那我们就建议你多吃白肉，少吃红肉，但是不是说我把红肉戒了，完全不吃，因为红肉里面它的含铁元素比较多呀，你这机体有必要存在的，这个营养素需要从他这儿摄入的，然后呃，摄入量呢来说，营养学有一些专科的大夫会讲，说一个手掌的一个面积呢，大概是两块片，是关于奶制品，奶制品的话，我们会推荐喝，就是纯奶就好啊，不一定非得说我要吃高钙。 的呀，我要搓低脂的呀，呃，我要加什么什么成分，有时候加枣啊，我要加上核桃啊，就不对脑好嘛，但实际上并不强求一定要做这样的这个调节，就普通的奶盒装的，可能250毫升，一天有一袋一或者一盒就好，然后呢，如果要是说吃鸡蛋的话，我们会建议一天吃一个足矣，那有的人又会说了，鸡蛋我只能吃清儿，我不能吃黄儿啊，这个一定是胆固醇什么什么的，实2021年11月02日1231
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蔡坤皓主任医师 深圳市人民医院 神经外科 曹大叔，56岁，因为突发性脑梗塞住院，经过一系列治疗病情转好。可是出院三天后因为右侧肢体乏力再次住院，头颅MR显示新发脑梗塞病灶，询问情况才知，病人在出院后爬山过程中大量出汗。你可能会问出汗也会加重脑梗塞？是的，各种原因的脱水也会导致脑梗塞。脑梗塞患者一般脑血管都比较狭窄，脑血管自动调节能力下降，当出现体液大量流失，容易出现血压下降，导致脑血管狭窄区域脑组织供血缺失，从而引发或加重脑梗塞。脑梗塞又叫缺血性脑卒中，多发于40~75岁中老年人，该病是因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，不仅给人类健康和生命造成极大威胁，而且给患者、家庭及社会带来极大的痛苦和沉重的负担。根据研究显示，我国每年死于脑卒中的人数高达196万，我们应该对脑梗高度重视。那脑梗塞患者需要注意哪些事情呢？1.生活中不能搬抬重物，不能太累，避免用力过猛，要注意适当的多休息，但是同时也要注意适当的进行康复锻炼。平时可以参加一些户外有氧活动，比如晨起慢跑，早晨的空气比较清新，可以促进人体新陈代谢，有利于排出血液垃圾。2.控制血压，遵医嘱，按时吃控制血压的药，把血压控制在正常水平，如果患者血压长期较高，会导致脑动脉硬化，引起脑部血管堵塞，致使脑部供血不足，局限性脑组织的缺血性坏死或软化也就是脑梗塞。3.控制血脂，高血脂会导致动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化又可以直接造成脑梗的发生。血脂长期居高不下，会导致血流速度减慢，以至于脑组织供血不足从而引发脑梗塞。饮食上可以多吃点洋葱,黑木耳,香菇,冬瓜等等，保持清淡均衡的饮食，多食高纤维食物，减少进补、甜食和高胆固醇饮食。4.戒烟戒酒少熬夜，吸烟会增加体内CO的含量，导致血管壁通透性增加，脂蛋白容易在这样的血管壁堆积从而引发动脉硬化，常发部位是颈动脉，阻碍血液流向大脑，提高了脑梗塞的发生率；少量饮酒可以促进血液循环，但是大量饮酒会升高血压，最终导致脑梗塞的发生。长期熬夜会造成脱水，血压不稳，都是患上脑梗塞的原因。为了自己的健康，也为了家人给家人减轻负担，脑梗患者需要注意上面所说的四点，控制好自己的血压血脂，适度的锻炼，戒烟戒酒不熬夜，如果出现不好的症状，要及时送医院进行进一步的诊断治疗。2021年06月07日307
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陈小平副主任医师 四川天府新区人民医院 神经内科 脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风，是指人体由于各种原因引起脑部血液循环障碍、缺血、缺氧所致。脑梗死属于急症，也是一个高致残率及高致死率的疾病。成都天府新区人民医院神经内科陈小平脑梗死常见的危险因素是高血压病、吸烟、肥胖、饮食不当、糖尿病、过量饮酒、和高脂血症等。除了用药物控制，这些危险因素，还应通过饮食进行更好的调控。通过饮食干预，能够降低血压，升高 HDL-C，降低甘油三酯、LDL-C和血糖水平，并改善胰岛素抵抗，减轻总体重。研究发现，在希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国中，他们的脑梗死发生率比其他国家的要低，这和他们的饮食结构有关系，也就是所谓的地中海饮食。所以，对有以上危险因素的患者及家属普及健康生活饮食方式对预防脑梗死和预防再发都非常重要。怎么通过饮食调控来预防脑梗死呢？本文将为大家解答疑惑！存在发病危险因素或病史的患者,在医护人员指导下进食高蛋白、高维生素、低盐、低脂、低热量清淡饮食,多食新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类,保持能量供需平衡,戒烟、限酒。具体如下：1、限制摄入过多的脂肪忌高脂肪、高热量食物，忌食肥肉、动物内脏。若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉样硬化斑块容易形成，最终导致血栓复发。应当食用那些植物来源的单不饱和脂肪（包括橄榄油和大豆油）和多不饱和脂肪酸（主要来自于鱼类），因为它们对致动脉粥样硬化性血脂异常有益。2、低盐饮食合并高血压病的病人，采用低盐饮食，每日食盐不超过6克 ，可在烹调后再加入盐拌匀即可。如果在烹调中放入盐，烹调出来的菜仍然很淡，难以入口，从增加食欲考虑，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋除有调味作用外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收；芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，钙离子可增加血管内皮的致密性，对防止脑出血有一定好处。3、限酒平时不喝酒的，不要为了防病去喝酒；平时有喝酒习惯的，要少喝。男人每天喝酒的酒精含量不要超过20-30g，如果是高度白酒的话，大约50ml左右，女人要减一半，孕妇更应忌酒。4、适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，少吃熏制肉、动物内脏、肉罐头、蛋黄等。每日要吃一定量的豆制品，如如黑豆、红豆、豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。5、控制糖类食品摄入量虽然控制了脂肪的摄入，但不能忽视精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。当过多饮用含糖饮料和含糖类的甜食后，体内的糖会转化成脂肪，并在体内蓄积，仍然会增加体重、血糖、血脂及血液黏滞度。6、要经常饮水，尤其在清晨和晚间。这样可以稀释血液，防止血栓的形成。7、多食用粗粮粗粮被誉为“血管清道夫”，平时可以多吃粗粮（如小米、玉米、全麦、荞麦面、玉米面等）。粗粮含较多纤维素，增加纤维摄入量可降低总胆固醇和 LDL 胆固醇以及舒张压。8、多吃蔬菜瓜果可以多吃蔬菜水果，尤其是像洋葱大蒜等食物，其中含有的类黄酮类物质，，在降血压、预防血栓形成、保护大脑与心脏等主要生命器官中有重要作用。此外，它所含的二烯丙基二硫化物及含硫氨基酸，除可以降血脂外，还可预防动脉粥样硬化，是防止心血管疾病的理想食物以上简单来说，就是强调多吃蔬菜，水果，全麦食品，低脂乳制品，家禽，鱼类，豆类，橄榄油和坚果，并限制糖和红肉（猪肉、牛肉、羊肉等）的摄入，可以保护大脑免受血管损伤，降低脑梗死的风险。2021年04月05日1150
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