脑棘球蚴病

脑棘球蚴病是指由细粒棘球绦虫棘球蚴引发的一种寄生虫病，主要发生部位为脑、肺、肾等器官。

发病率以新疆地区最高，主要表现出头痛、恶心呕吐、视盘水肿以及阵发性的肌肉挛缩。

基本病因

其他脏器的包虫囊肿破裂并经血行传播进入脑内是引发脑棘球蚴病的主要病因。还可因与动物接触误食虫卵，导致疾病发生。

• 原发性：是指与狗等动物玩耍后误吞了虫卵，经循环进入脑内，最常见的为单发包虫囊肿。
• 继发性：指体内的其他脏器如肝、肺等，其包虫囊肿破裂，导致里面的子囊与头节经过血行转移进入脑内。

高危人群

下述人群更容易患脑棘球蚴病，需加以注意：

• 患者出生在畜牧区，与牛、羊等动物接触较多。
• 肝、肺等其他部位曾患有棘球蚴病。

颅内压增高和癫痫是本病的主要症状，患者会出现头痛、恶心呕吐、视盘水肿等症状。此外，还会发生偏瘫、失语。严重者会出现过敏性休克。

常见症状

• 颅内压增高：出现三联征，即头痛、呕吐、视神经乳头水肿。早期会出现嗜睡，反应慢的症状。后期则会出现昏睡的症状，严重者会发生呼吸衰竭而死亡。
• 头痛：早晨和晚间加重且咳嗽或弯腰时头痛加重。
• 恶心呕吐：呕吐呈喷射性，会导致水电解质平衡紊乱。
• 视盘水肿：表现为眼底充血且静脉怒张，会出现视线模糊的症状。
• 癫痫：身体会发生阵挛，全身肌肉强烈收缩。
• 偏瘫：表现为同一侧的肢体发生运动和感觉障碍。

并发症

随着疾病的进展，脑棘球蚴病可导致囊内感染，从而引发脑脓肿。若外伤引起包虫破裂，可发生过敏性休克。若在手术前或术中发生囊肿破裂，术后会出现偏瘫、癫痫等症状。

• 要注意饮食卫生，将生食和熟食分开切。
• 密切关注自身的身体状况，若出现头痛、偏瘫等症状应及时去医院就诊，以防危害自身生命安全。

本病主要依靠临床表现、血液生化、棘球蚴三项试验、脑血管造影、X 线、CT、 MRI 进行诊断，具体检查方法如下：

• 血液生化：其目的为检查患者嗜酸粒性细胞是否正常，作为疾病诊断的一个手段。
• 卡松尼皮内试验：将囊液抗原注射到前臂中，其目的为观察是否有阳性反应（出现红色丘疹）。其意义为进行疾病诊断。
• 包虫间接血凝试验、包虫对流免疫电泳：其目的为检查是否有疾病发生。
• 脑血管造影：其目的为检查是否有囊肿病变造成血管移位。
• X 线检查：其目的为检查是否由于颅内压增高引起了颅骨的变化。
• CT 检查：其目的为检查囊肿的形态，其意义为更进一步的清晰诊断且定位准确。
• MRI 检查：其目的为显示出子囊的数量及子囊的排列状况。

主要治疗方法是手术治疗，将棘球蚴完全分离出来并且以药物治疗为手术前后的辅助治疗，以提高疗效，缓解症状。脑棘球蚴病患者正规治疗后，可恢复日常生活活动能力。

药物治疗

苯并咪唑类药物：如阿苯达唑，甲苯达唑。对于已经广泛播散的患者可起到缓解症状的作用。

手术治疗

手术治疗旨在完整摘除棘球蚴但不使其破裂。术前需要进行 CT，MRI 和血管造影进行精确定位。现在比较公认的手术方法是盐水漂浮法，可达到根治的作用。

• 术后护理注意事项：术后观察生命体征，若意识未恢复时出现呛咳、寒颤等症状，应给予镇静剂。待意识恢复后，可将床头抬高 15 度 ～30 度，从而减轻脑水肿。
• 用药注意事项：需要根据医嘱按时服药，服药后出现轻度头痛、恶心、呕吐、乏力等症状，无须处理，症状会自行消失。
• 其他：注意引流管的状况，保证引流通畅。观察引流液的颜色及量并进行记录。术前出现癫痫者，术后应注意心理呵护，保证有良好的情绪。对于有感染者，应注意观察体温，保证每日饮水量，每日至少 8 杯水，达到清洁尿路的作用。

• 若不接受正规治疗，会导致其逐年长大引起颅内压增高以及局灶神经功能障碍。若在其长大的过程中发生破裂会引起过敏性休克，影响患者生命安全。
• 经过正规治疗后，患者恢复日常生活活动能力，对寿命无影响。