脑器质性精神障碍

脑器质性精神障碍，也叫脑器质性精神病，指由于脑部感染、变性、血管病、外伤、肿瘤等病变引起的精神障碍。

本病是由于脑器质性病变引起的，常见的有脑出血、脑血管病、颅内感染、脑组织肿瘤、颅脑损伤、癫痫、阿尔茨海默病等疾病。

本病症状表现多样，常见的有：

• 注意障碍：可能会出现注意力下降，无法集中注意力，精力涣散等表现。是本病最常见症状之一。
• 记忆障碍：患者可能出现近期记忆减退和远期记忆减退。是本病最常见症状之一。
• 智力低下：部分原发病会使局部脑组织变性，引起患者计算能力、判断能力、理解能力下降。
• 人格改变：患者可能会出现性格特点的改变。如变得懒散、敏感多疑、自私、不负责任、言语粗俗等。
• 定向障碍：部分患者会出现对自身能力、方向、地点、人物等认识不清的表现。如分不清具体时间是上午还是下午，分不清哪里是自己的家，分不清自己的年龄、职业等。
• 情感障碍：患者会有无望、无助、无用、自责、自杀等抑郁症表现，也可有情感高涨、易怒易激惹等躁狂症表现，还可躁狂与抑郁二者同时出现。
• 意识障碍：部分患者会出现意识不清、昏迷等表现。
• 幻觉：部分患者会出现幻视、幻听、幻嗅、幻触等表现。
• 颅内压增高症状：部分原发病可能会导致颅内压增高，引起恶心、呕吐、剧烈头痛等。

本病主要由于脑器质性病变如感染、肿瘤、血管病引起，积极治疗这些疾病可以预防本病的发生。

本病主要通过影像学检查、精神检查、智力测验等进行诊断和评估。

• 影像学检查：进行头部 CT 及核磁共振，有助于发现和评估脑部的病变。
• 精神检查：通过此项检查，可以判断患者有无精神障碍。
• 智力测验：通过此项检查，可以评估患者的智力水平。

本病治疗的关键在于治疗脑器质性病变，在此基础上进行对症治疗。

药物治疗

• 抗精神病药物：如利培酮，能有效改善患者的精神症状。
• 镇静剂：如地西泮、劳拉西泮等，有助于缓解患者的焦虑，起到镇静的作用。
• 抗抑郁药：如阿米替林，能够改善抑郁患者的无助、无望、自杀等症状。
• 脱水治疗：如甘露醇静脉输注，可以缓解颅内压增高的症状。

手术治疗

通过手术切除脑器质性病变的病灶，从原发疾病入手达到治疗目的。

• 术后注意保持切口干燥清洁，避免感染。
• 可以进行适当的运动，参加一些集体活动，以克服抑郁的情绪，保持乐观的心态。
• 遵医嘱定期复查。

经过治疗后，大部分患者症状能够得到改善，治疗效果较好，原发脑组织疾病治愈后，复发率也较低。但已经出现痴呆的患者，治疗仅能延缓症状的持续进展，不能使患者智力恢复至正常水平。