脑栓塞

缺血性脑卒中是由于血栓堵塞了脑血管导致脑血流中断引起脑细胞死亡。那么，堵塞脑血管的血栓能用药物溶解掉吗？答案是可以的，但是有时间限制。这很容易理解，血栓刚形成的时候比较松软，时间越长越坚固，越不容易溶

脑出血、脑血栓、脑栓塞的区别介绍这三者的区别核心提示:脑出血、脑血栓、脑栓塞是三种比较常见的脑部疾病。它们之间仅一字之差。很多朋友都分不清什么是脑出血，什么是脑血栓以及脑栓塞。因为这三种疾病都会使患者

心源性卒中是心源性栓子导致的心源性脑栓塞，可致流域性梗死和分水岭梗死，心源性栓子不仅致心源性卒中（含小卒中），也可致短暂性脑缺血发作（TIA）。引起脑栓塞常见的心脏疾病有心房颤动、心瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌梗死、心肌病、心脏手术、先天性心脏病等。其中，心房颤动是引起心源性脑栓塞最常见的原因。脑栓塞可发生于脑的任何部位，因左侧颈总动脉直接起源于主动脉弓，故发病部位以左侧大脑中动脉的供血区较多，其上干是最常见的发病部位。因起病迅速，无足够时间建立侧枝循环，所以栓塞与发生在同一动脉的血栓形成相比，病变范围大。脑栓塞引起的脑部缺血性坏死，出血性更为常见，占30——50%。最初栓塞动脉的血管壁已受损，血流恢复后易从破损的血管壁流出，形成出血性梗死。临床中任何年龄均可发病，患者多有风湿性心脏病或心房颤动。一般无发病诱因，也少有前驱症状。脑栓塞是起病速度最快的一类脑卒中，症状常在数秒或数分钟达到高峰，多为完全性卒中。偶尔病情在数小时内进展，症状加重。起病后多数患者有意识障碍，但持续时间较短。当颅内大动脉或椎—基底动脉栓塞时，脑水肿导致颅内压升高，短时间内患者出现昏迷。脑栓塞造成急性脑血液循环障碍，引起癫痫发作，其发生率高于脑血栓形成。发生于颈内动脉系统的脑栓塞约占80%，而发生于椎—基底动脉系统的约占20%。临床症状取决于栓塞的血管及栓塞位置。约30%的脑栓塞为出血性梗死，可出现意识障碍突然加重或肢体瘫痪加重。辅助检查可用头部CT及MRI，显示栓塞部位和范围。还应常规进行心电图、胸部X线片和超声心动图检查。特殊检查还包括24小时动态心电图监护、经食管超声心动图等。颈动脉超声、颈部血管MRA和DSA检查对评价颅内外动脉的狭窄程度和动脉斑块有意义。心源性栓塞诊断要点：大面积或急性多发梗死灶，高危心源性栓塞证据。增加新发房颤检出办法包括连续多次的心电图检查、Holter和延长心电监测时间，超声心电图附壁血栓不是必要条件，排除动脉粥样硬化性狭窄或其他能引起多发梗死的病变，进行脑动脉影像学检查。

房颤病人发生栓塞的风险是不一样的，高危病人包括：已经发生过脑卒中、短暂脑缺血或外周动脉栓塞的病人；75岁以上的老年人，尤其同时患高血压和糖尿病的患者；瓣膜病性房颤或者换瓣的病人；患甲状腺疾病；心衰病人

心血管内科医生，每天都在和血栓打交道，那么，现代科技都这么发达了！什么能治血栓于死地呢？我们目前医学，对于常见的几种战胜血栓的方法:1、急性心肌梗死:尽快的溶栓或手术。2、急性脑梗死:尽快的溶栓或手术。3、急性肺栓塞:抗凝或溶栓。当然治疗会有一个全面的方案，还包括抗血小板药物，这些就是应对血栓的办法。 因为所有的血栓疾病都非常危险，所谓我们要重视血栓，要预防血栓。我们首先需要了解一下，什么是血栓。简单理解，血栓就是血管内部的血块，也就是各种原因引起引起的血管内出现了血块，血块如果堵塞了血管，影响了血流就是血栓疾病！我们简单分为动脉血栓和静脉血栓。第一、动脉血栓的最常见原因，就是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化加重，斑块形成，斑块破裂就会形成血栓。哪些人容易动脉粥样硬化呢？ 1)、高脂血症者:尤其是高胆固醇血脂及低密度脂蛋白较高者，是形成动脉粥样硬化的主要原因，即使存在争论，但目前的观点仍是成立的； 2)、糖尿病者:糖尿病对血管内壁长期造成损害，动脉粥样硬化容易加重； 3)、高血压者:高血压和动脉粥样硬化以及糖尿病高脂血症有着密切的高聚集性； 4)、吸烟者:吸烟会增加心脑血管堵塞的风险，也就是形成血栓的风险； 5)、高龄者:年龄也是一个无法改变的血管动脉粥样硬化加重的因素； 6)、绝经女性:女性在绝经前有雌激素的保护，所以发生心脑血管疾病的风险明显低于男性，但绝经后明显增加； 7)、肥胖者、代谢综合征者:肥胖和三高及动脉粥样硬化也有着紧密的联系； 8)、缺乏锻炼者:锻炼可以让我们的血管更加年轻，不锻炼血管动脉粥样硬化加速； 9)、有家族血栓病史者:家族尤其直系家属有心脑血管疾病的，其发生血栓事件的风险明显增加。这些人群发生动脉粥样硬化的风险大，合并的因素越多，自然血栓风险越大，发生急性心肌梗死，脑梗死，下肢动脉闭塞的可能性就大。第二、静脉血栓最常见的原因要么是血流缓慢，要么就是自身凝血机制出了问题。1)、 老年人，2)、活动较少或卧床者，3)、心脏功能较差，4)、肿瘤患者，5)、静脉曲张，6)、骨折术后，7)、妊娠等等。第三、就是房颤人群更是发生血栓的高危人群，一旦形成血栓，发生脑脑梗死的风险非常高。我们弄清楚了血栓的主要原因。那么如何战胜血栓呢？第一、预防动脉粥样硬化，就是要戒烟限酒、低盐低脂低糖饮食、多吃蔬菜水果五谷杂粮、运动锻炼、科学减肥、规律生活、开开心心、早发现三高早治疗三高，从而远离血栓疾病！第二、静脉血栓形成的高危人群，其最大的风险就是肺栓塞，和心肌梗死齐名的一个疾病。对于长期卧床者注意翻身拍背，对于疾病者正规治疗，对于高危人群必要时抗凝治疗！第三、房颤患者，需要评估是否抗凝，或尽快转复心律，或药物或射频消融，或左心耳封堵预防血栓。总之，血栓无小事，对于没有健康人，预防血栓就是一种健康的生活方式，对于已经有疾病的患者，正规的治疗是预防血栓的根本！ 吃的健康一点！别总待着，动一动！ 远离三高，远离血栓！

脑中风、脑栓塞、脑梗死、脑出血这里有嫡亲，还有表亲……哈哈！咱们来一一表述一下。脑中风就是大家所说的脑卒中，分为缺血性脑卒中和出血性的脑卒中，脑中风为统称。也就是说，脑中风包括脑出血及脑梗死。那么脑栓塞是什么呢？他是表亲。这些区别在于形成机制。这三个疾病有什么不同呢？简单理解，脑出血好理解，就是脑子的血管因为各种非外伤的原因破了，在出血，所以叫脑出血。脑出血多出现在老年、高血压病患者，或年轻人脑血管先天畸形破裂出血也很常见；发病突然，头痛呕吐多见，快速加重甚至危及生命。 治疗以控制血压，止血甚至开颅引流为主，预后不好。另外两种就是血管堵死了。 脑栓塞和脑梗死都是血管堵死造成脑组织缺血缺氧，区别在于这个堵死血管的血栓来源，如果是因为其他地方的血栓脱落，随血流到脑血管，发生堵死血管事件，比如最常见的房颤，我们一般称之为脑栓塞。治疗以抗凝为主，也可以对于房颤进行治疗，比如射频消融，左心耳封堵。而脑梗死大多是指动脉粥样硬化形成导致的血管堵塞。 这类疾病，常发病突然，多表现为偏瘫，语言活动障碍。总之，脑中风因为有出血和缺血两种，还有表亲脑栓塞，都需要第一时间至有内外科处理能力的医院进行治疗。把这些科普，告诉越多的人，帮助越多的人，争分夺秒！

脑动脉急性闭塞可导致的病人死亡，存活的病人也有偏瘫、失语、偏盲等严重后果。现代神经介入治疗技术的发展，通过血管内取栓、溶栓等治疗技术，可使血管恢复通畅，挽救濒临死亡的脑神经细胞，最大程度地保留脑功能，

很多来上海看病的患者都很辛苦，不管是精力上还是经济上。人生地不熟，都说出门靠朋友，但是大部分人来上海看病是举目无亲的。 辛辛苦苦的来到上海，挂好号，却发现被三言两语就结束，或者一大堆检查需要很长时间，这时候的心情可想而知啊。 我这里提出几个小小的建议，能够让大家少走点弯路。 一、以往看病的资料要带全，不管你是不是觉得碰到了庸医或者是觉得他（她）诊断的很不靠谱，开的药没有用什么的，你要把所有的看病的资料都带全，包括影像资料，化验资料，及以往看病的所有医生写的记录资料，以及你服药或者治疗的详细经过都尽量带好，请大家记住一句话，医学更多是一门排除的学问。 二、神经外科对影像的依赖比较高，而上海各大医院由于患者众多，影像检查特别是需要强化的影像检查可能都需预约，所以，有可能的话，可以在家乡做好强化CT，强化MRI（磁共振）带至上海，可能会节省许多时间。 三、要多说，不要多重复。对医生要多说自己的发病过程和各次治疗前后的变化，要详细，但最好能有条理，因为不是每个医生都会耐心细致的问诊的（这个也要我们医生要提高自己），不要反复的强调某些不适，这些重要不重要交给我们来判断。 四、相互理解。朴素的一句话，医生实际上也是普通大众一员，不是官不是商，良心其实应该也和普通大众一样，不见得是天使，也不会都是白狼。相互理解，才能共赢。因为我们的终极目标是一致的，就是治疗好您的病。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，60岁。经钟祥医院检查，心室扩大。房颤。心跳快。 房颤引起脑血栓，用东菱迪芙消栓后，中风消失。 请问有较好的治疗 方法吗？能否手术治疗？北京

脑患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2011年5月28号心脏的一块儿栓子脱落导致脑栓塞 右上肢下肢不太灵活 运动性失语说不清话 很多语言他貌似也听不太懂 目前心脏上还有一块儿栓子为脱