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董月青副主任医师 医生集团-天津 线上诊疗科 家属问我，就是说长期昏迷的病人呢，出现了脑萎缩怎么办？我们家属呢，要做些什么，我们是不是可以吃吃一些营养药，或者输一些营养药，或者是吃一些我们的中药，这个有没有用啊？脑萎缩呢，如果是在我们正常人来说呢，它是一个正常的发展的过程，就像我们随着年龄的增长之后，我们长皱纹啊，我们长这个老年斑，这个这个是一样的，是在严重的创伤之后呢。 我们的患者的脑萎缩会加重了，加快了啊，特别是在缺血缺氧脑病的患者，我曾经写过一篇文章啊，就18岁的少女，有80岁的大脑啊，因为缺氧，所以他的皮层呢，细胞大量的死亡之后，它出现了一个萎缩，萎缩之后呢，然后呢，明显像老老很多人大脑一样啊，这个时候呢，脑萎缩呢，怎么办呢？啊，首先呢，我们认为它这是一个不可逆的一个病理的过程啊，是靠目前的方法呢，并不能完全进行治疗的，无论我们输神经眼药，还是我们打针输液这些情况，那我们不能逆转这个脑萎缩发生的过程。2021年05月02日1247
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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 脑萎缩是指由各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一种现象。脑萎缩在临床上通常会出现：记忆力显著减退、难以完成日常家务、语言障碍（词不达意）、忘记时间和定向能力丧失、判断力明显减退、思考、归纳能力极度下降、情绪和行为的异常、个性的显著改变、自主性丧失等症状。脑萎缩分为生理性脑萎缩和病理性脑萎缩，生理性脑萎缩的患者在不影响日常生活能力和认知功能时，是不需要进行治疗的；而病理性的脑萎缩，通常常见于并发有高血压、脑梗死、脑出血、脑肿瘤等疾病的患者，因此病理性的脑萎缩患者一旦查到原因，一定要到正规医院进行相应的对因、对症治疗。脑萎缩的最佳治疗方法有哪些？ 1、饮食调理：要加强大脑营养物质，可适当食用一些动物内脏、红糖、肉类、核桃、鱼头等。 2、中药治疗：中医药治疗神经衰弱、失眠有其独到的见解，且疗效显着。采用中医药治疗，具有安神益智抗抑郁等治疗脑萎缩具有明显优势，即不会成瘾，也不会产生依赖性。 3、西药治疗：传统的以西药治疗失眠和抑郁症的方法，往往副作用大、容易上瘾。最新的舒眠解郁组合阶梯式疗法;较常使用的有抗焦虑药及抗抑郁药，这些药对稳定病人焦虑烦躁或抑郁情绪有明显效果，其中抗焦虑药又多有改善睡眠作用。若部分病人自觉脑力迟钝、记忆减退，可予服用小剂量脑代谢改善剂等。 4、神经组织修复疗法：是一种使用神经元因子来替代或修复受损脑细胞和脑组织的治疗方法。 5、心理治疗：患有病症之后最主要的就是要平和心理。可以通过解释、疏导等向病人介绍神经衰弱的性质，让其明确本病并非治愈无望，并引导其不应将注意力集中于自身症状之上，支持其增加治疗的信心。另外还可采用自我松弛训练法，也有心理医生采用催眠疗法治疗。 重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松、内伤杂病及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。门诊挂号请参考本网站《黄世敬医生就医指导》。2019年11月11日4521
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吕志勤主任医师 北京大学第一医院 神经内科 脑外伤是由于直接或间接的暴力作用于大脑引起的颅脑损伤。脑外伤可因暴力的性质、作用点和暴力方向、大小的不同而产生不同的临床结果，故脑外伤按病程进展分为急性、亚急性和慢性；按暴力对颅骨造成破坏的程度分为开放和闭合性；按暴力作用方向可分为冲击点损伤及对冲性损伤；按暴力的性质又可分为直接和间接性损伤等。实际上临床实践中见到的损伤类型比较复杂，往往暴力作用不单纯使颅骨或脑组织损伤，有时可有多个组织同时受累，只不过各个组织受损的程度轻重不等而已。一般而言，脑外伤引起急性症状的病例占多数，临床表现比较明显，往往在受力集中的部位的脑组织破坏比较重，即使在疾病康复后，也会遗留各种并发症和后遗症，脑外伤性脑萎缩就是其中一种后遗症。1、临床表现在颅脑损伤后遗症期，除一些局部定位症状如偏瘫、失语、感觉障碍、吞咽困难、视力下降、智力减退、癫痫发作等表现外，尚可有头痛、头晕、耳鸣、多汗、失眠、心悸、情绪不稳等功能性症状出现，少数患者还可发展为外伤性痴呆。一般功能性症状多发生在一些脑震荡或轻度脑挫裂伤患者，而智力减退，癫痫发作则常是重度脑挫裂伤、硬膜下（外）血肿、开放性脑贯通伤等脑外伤的遗留症状。2、辅助检查脑外伤后引起的脑萎缩多以局限性脑皮质萎缩为主要表现，由于病因明确，诊断比较容易。影像学检查具有确诊价值，在CT和MRI可以看到病侧脑沟变深，蛛网膜下腔增大，弥漫性脑萎缩者可有脑室扩大，有时还可看到蛛网膜囊肿、脑穿通畸形、各种脑积水、硬膜下血肿或积液等改变。脑电图常显示患侧局部脑电波异常，并可有癫痫样放电改变。3、治疗和预后以保守治疗为主，如选择改善神经细胞代谢和促进血液循环的药物。如果发现有陈旧性血肿、囊肿或脑积水等对脑组织的机械压迫，可及时采取手术清除。遇到频繁癫痫发作者，可选择苯妥英钠0.1-0.2g 1日3次，丙戊酸钠0.25g 1日3次，卡马西平0.1-0.2 1日3次服用，一般病情稳定后即症状相对固定，较少进行性发展。2010年05月26日10354
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