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王正阳主治医师 北京市第六医院 神经内科 您现在收看的是中央广播电视总台央视的健康之路节目,大家看这个呢,就是血管堵塞的一个模型哈,大家跟我们说一说,脑子里如果要是发生了脑卒中的话,血管是什么样子的,那么如果我们有高血压,糖尿病,高血脂,血管壁呢,会逐渐受到损害,尤其是没有药物控制的时候,那血管壁呢,就会有这样的一些斑块的局部形成,当斑块进展到一定程度的时候,就会出现斑块的破裂,里面的血栓的形成,甚至堵塞,那么如果要是狭窄非常的严重,就会出现像我们这样模型表示的情况,远端就会形成一个大的一个血栓,那这个血栓把血管堵塞了之后呢,大脑就会缺血,如果要是不开通脑部缺血的组织,就会变成脑梗死,严重的影响我们的身体的健康,这个血管好像有两个问题,一个是刚刚您提到了长了血栓,另外这个黄色的呢,黄色的就是因为斑块狭窄之后,造成了血流的拥挤之后紊断形成的血栓,所以呢,如果要是血管狭窄的话,及时发现能够减少他的。 山和雪栓的形成。2021年09月22日 888 0 2
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徐敏主任医师 宣武医院 神经内科 临床中遇到很多男性朋友都在吸烟,那遇到医生总会跟他说,为了避免脑血管病,心血管病请您一定戒烟,大家都知道吸烟可以造成肺癌的风险增加,为什么要避免心脑血管病也不能吸烟呢?今天我要跟大家解释一下,吸烟可以破坏血管的内皮,使小的血管收缩,这些是对血管不良的因素,但更重要的一点就是肺部毛细血管收缩会造成慢性的不显著缺氧,这时候我在临床中发现很多患者的血红蛋白就会轻度增高,会直接导致血液的粘稠程度增加,长期的吸烟可以直接导致脑动脉的硬化,也可以损害脑血管的内皮细胞,还可以通过增加血里头的血红蛋白来增加血液的粘稠程度,这三个因素加起来显著增加了心脑血管病的发生率,因此长期吸烟的同志一定要注意了,如果您出现经常头发晕,发胀,记忆力减退的情况下,一定要及时的查一查自己的血常规,查一查脑血管的超声,以避免这种情况的发生。另外呢,长期吸烟不仅对吸烟本人危害很。 大,对身边的人的影响也是不可忽视的,尤其是家人经常由于吸二手烟也会遭到同样的危险。抽烟的朋友在明白了这个道理之后,一定要戒烟,才能真正降低心脑血管病的发生。2021年09月04日 1111 0 4
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陈琳副主任医师 东直门医院 神经外科 脑淀粉样血管病是老年人一种独立的脑血管病,以痴呆、精神症状、反复或多发性脑叶出血为主要表现。随着年龄的增长,Cerebral amyloid angiopathy (CAA)的发病率急剧上升。在60~69岁的人群中,CAA患者占4.7%~9%,但在高于90岁的人群中,升高至43%~58%。CAA导致老年人脑叶出血的比率较高。男女性别在CAA发病中无差别。高血压是否增加CAA相关的脑出血的风险,仍不清楚。CAA、脑叶出血、高血压合并存在的患者比率数值并不一致。抗凝剂(如华法令)及溶栓药(rtPA)使用,作为一项危险因素,已渐显示出其临床重要性。抗凝或溶栓时并发脑出血,其部位通常在脑叶且可能是多发出血。CAA的特殊分子生物学危险因素已被发现。病理改变CAA本身的病理改变病变部位主要在大脑半球和枕叶、颞叶皮层和软脑膜的中小动脉和毛细血管壁上,多数呈局限性、小片状和对称分布,少数可遍及整个大脑皮层,顶叶和额叶也可轻度受损,个别以额叶病变最明显。大脑白质、基底节、小脑、脑干和脑静脉很少受累。肉眼所见脑体积缩小,皮层萎缩,脑重量减轻,平均比正常脑重量减轻,男性减轻150~200克,女性减轻150~160克。镜检所见淀粉样沉积物大部分由纤维成分组成,呈β状皱纸样及刚果红染色强阳性,偏振光镜下呈双抑射现象。少数淀粉样物质沉积由球蛋白、淀粉部分组成,也可含其他蛋白。淀粉样物多沉积于动脉壁的中层和外膜中,特别在邻近外膜的外表面最明显,严重时中层弹力层完全被淀粉样所取代,以致中层薄弱,血管扩张,微动脉瘤形成或破裂引起出血。内膜可见洋葱样增生或玻璃样沉积,多伴有外膜胶原纤维增多和弹力层增厚。少数毛细血管外膜表面和其周围腔中也有淀粉样物沉积。此外,CAA的大脑皮层内可同时存在老年斑(SP)和神经纤维缠结(NFT)及神细胞脱落,前二者出现量多而广泛,后者则具有选择性,三者出现部位和量缺乏相互关系。CAA并发脑血管病变的病理改变脑出血:CAA引起脑实质内出血较多,多局限于两侧半球的皮层和皮层下白质,易破入蛛网膜下腔,故可合并蛛网腔下腔出血或硬脑膜下血肿,而破入脑室者罕见。血肿可同时或相继发生于不同脑叶,近表层区,尤其是枕叶、枕顶区或额叶。多为多发性出血,少数为单发性出血。可为点状、粟粒状、片状或纺缍状出血,有时出血灶可互相融合。TIA和脑梗死:CAA也可引起缺血性卒中。脑血管的淀粉样浸润可导致血管腔狭窄,小动脉透明样变,狭窄性血管内膜增生,纤维蛋白样变性及纤维性阻塞。这些病变均可致使大脑皮层区局灶性缺血、梗死和软化。临床表现CAA多发生于60岁以上的老年人,平均发病年龄为69.5岁,发病率常随年龄的增高而增高。并常伴有Alzheimer病,文献报道CAA病人中89%有AD、CAA病人脑部病理检查常有老年斑(SP)和神经纤维缠结(NFT)等老年变化,有时与AD难以区别。由于脑血管弥散性淀粉样变性,广泛性脑缺血,多数病人有不同程度的精神障碍和行为异常,表现为记忆力、定向力、计算力、综合分析能力障碍或有幻觉妄想,有的出现精神运动性兴奋状态或假性偏执状态。神经系统症状表现为言语困难、共济失调、肌痉挛、阵挛或全身性抽搐,少数病人表现为轻偏瘫、失语、同向偏育、肌张力增高和假性球麻痹等。病情呈进行性发展,晚期可发展为严重痴呆、昏迷或植物人状态。少数病人早期无痴呆,或在脑卒中后才发生急性起病的痴呆。CAA并发脑出血CAA是正常血压性脑出血的重要原因。CAA并发脑出血的发病率为2%~9.3%,占老年人脑叶出血的20%,CAA尸检病例40%有脑出血,脑叶出血是CAA最常见的表现形式,CAA是老年脑叶出血患者最常见的病因。大多发生于有AD症状的患者,少数亦可作为首发症状。发病前血压多正常,部分病人发病时血压有不同程度的升高。出血易流入邻近的蛛网膜下腔引起头痛、恶心、呕吐、颈项强直、克氏征阳性等脑膜刺激症状。因出血灶较浅表,一般不破入脑室系统,所以起病时大多无意识障。少数病人可因出血的凝块阻塞脑脊液通路或影响其再吸收,导致脑积水引起渐加重的意识障碍。如为多发性脑内出血,临床表现较凶险,多以昏迷、偏瘫、突发头痛起病,伴恶心、呕吐或精神错乱。如出血局限,多有明显的定位症状:枕叶出血常出现皮层盲或Anton综合征(误将自己想像当成看解到的物品而否认自己失明)。颞、顶叶出血可有偏盲或象限盲。额叶出血主要表现与精神障碍,如淡漠、无欲、健忘、呆滞等,可有摸索反射和强握反射阳性。CAA并发脑出血很少发生在非脑叶部位故一般不发生在壳核、丘脑、脑桥等高血压性脑出血的常见部位,但小脑可有不同数量的血管淀粉样物,故有时也可为CAA合并出血的部位。CAA所致的脑出血另特点为数月或数年之后有再出血倾向,甚至不同部位同时发生血肿。尽管CAA常严重累及软脑膜血管,但与CAA相关的原发性蛛网膜下腔出血非常少见。腰穿脑脊液压力增高,呈均匀血性。CAA并发缺血性卒中以TIA最常见,多见于颈内动脉系统,可表现一过性偏身感觉障碍、轻偏瘫和命名性失语。也可为椎一基底动脉系统TiA,表现为一过性眩晕、耳鸣、共济失调及皮层盲等。CAA并发脑梗死,多见于枕叶、颞后、顶叶与额叶,表现为相应的临床症状和体征,但一般比动脉硬化性脑梗死范围要小,症状较轻,但可多发与复发。影像学改变CAA并发脑出血时,常见部位为皮质或皮质下,头颅CT显示单发或多发脑叶出血,在枕叶,颞后一顶枕或额叶皮质与皮质下区可见高密度血肿影像,多数有继发蛛网膜下腔出血的征象。头颅MRI还可显示皮质或皮质下斑点状出血灶,出血灶边缘不整,可向白质延伸,血肿周围的密度区较宽。利用梯度回声(敏感度权重的)MRI对老年脑叶出血的患者CAA诊断提供非常有用的信息。对磁敏感加权成像(SWI)图像与常规MRI TW I、T2WI图像进行对比分析。MRI图像均可见不同比例的急性、亚急性及慢性出血灶混合存在。SWI全部显示为多发性出血,出血灶数目多于常规MRI。CAAH典型的MRI表现为脑叶浅表区域出现多发性出血以及多期出血混合存在,SWI在显示脑微小出血灶方面较常规MRI更具优势。诊断诊断尚缺乏对CAA的特异诊断方法,大多CAA病例均经病理检查后才作出诊断。对于年过55岁患者,无明显原因出现一处或多处脑叶出血灶,必须考虑CAA的可能性。MRI及血肿清除术中清除组织的病理检查或大脑皮质活检为诊断可能的CAA提供了两种途径。根据临床和影像学资料,对诊断可能和很可能的CAA标准如下(与CAA有关的脑出血的波士顿诊断标准):肯定是CAA全面的尸检证实:(1)脑叶、皮质或皮质皮质下出血(2)严重的CAA,伴随血管病变(3)没有其他疾病的病理表现很可能是CAA,伴随支持的病理证据临床资料以及病理组织(清除的血肿或者脑皮质活检)证实:(1)脑叶、皮质或皮质皮质下出血(2)某种程度的CAA(3)没有其他疾病的病理表现很可能是CAA临床资料以及MRI或者CT证实:(1)复发出血限于脑叶、皮质或皮质皮质下区域(2)年龄≥55岁(3)没有其他导致出血的原因可能是CAA临床资料以及MRI证实:(1)单发出血,位于脑叶、皮质或皮质皮质下区域(2)年龄≥55岁(3)没有其他确定的导致出血出血的原因临床上对于老年患者或痴呆人群中出现的自发性脑内出血,特别是局限于大脑皮质和皮质下的多发性脑内出血,血肿很快破入蛛网膜下腔者应想到CAA引起的出血可能性。CAA临床诊断要点可归纳如下:(1)多见于老年期,特别是70岁以上;(2)慢性进行性痴呆或卒中后急性痴呆;(3)非外伤性、非高血压性脑出血,头颅CT或MRI性指在枕叶、颞叶、顶叶或额叶皮质或皮质下区可见血肿高密度影,常破入蛛网膜下腔。(4)部分病人以TiA或脑梗死起病,头顶CT或MRI扫描可在上述部位显示梗死灶。(5)卒中发作呈多发性或复发性。(6)病理学检查有确诊意义。脑组织活检动脉壁经刚果红染色后在旋光镜下呈绿色的双折射反应,即可诊断为CAA。鉴别诊断CAA病与AD、Pick病、多发性梗死性痴呆、皮质下动脉硬化性脑病等痴呆鉴别,还需与高血压性脑出血,蛛网膜下腔出血及动脉硬化性脑梗死等鉴别。治疗CAA并发脑出血的急性处理,与其他脑出血处理原则相同。必要时可行血肿清除或脑叶切除,但外科治疗应持慎重,因淀粉样物替代了血管的中层结构,影响了血管的收缩和止血过程,而易引起大出血,但对反复出血的早期患者为了直接止血和防止再出血,可行手术治疗。并发TIA或脑梗死者,按缺血性卒中相应原则处理,但禁用抗血小板聚集药、抗凝药及溶栓药。预后CAA多呈进行性发展,病程5~19年,平均13.3年,死亡年龄为59~72岁,平均65.8岁。CAA引起脑出血死亡率很高,如年龄、体质、血肿大小和扩散范围有关。少数经外科治疗清除血肿和内科治疗可停止出血。主要节选自https://baike.baidu.com/item/%E6%B7%80%E7%B2%89%E6%A0%B7%E8%84%91%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%97%85/4235105?fr=aladdin,有改动。2021年06月13日 4652 0 2
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2021年03月29日 621 1 0
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陈琳副主任医师 东直门医院 神经外科 用牙线还能有助长寿?研究发现,每天使用牙线不仅可以保护牙齿,还可防止有害细菌通过牙龈炎症部位进入血液循环,进而降低心脏病风险。美国衰老学专家迈克尔·罗伊森此前研究称,坚持每天使用牙线,能让人平均多活6.4年。另外,告知您一个秘密,口腔健康与大脑和血管健康也息息相关!牙齿虽是人体最坚硬的部分,但食物残渣、牙垢等问题也可以轻而易举的杀死我们的牙齿,可以说我们每个人都有患口腔疾病的危险,无论大人、孩子,最常见的口腔疾病就是龋齿。即使每天我们都在刷牙,但食物残渣还会堆积在我们刷不到的牙缝里,会跟口腔里的唾液、细菌一起发烂、发臭。所以,有些人会出现口臭、牙结石、龋齿等牙科疾病,这都与残留的小渣渣有着密不可分的联系。这个时候,真的强烈安利你认识一下牙线。对于它,其实我们并不陌生,但是使用它的人却少之又少。它的工作原理也很简单,通过细线将牙缝里及牙面上的牙菌斑和食物残渣不断的剔出。- 01-牙签和牙线一样吗?总体对比之后,我们还是更推荐牙线。有数据显示,全世界仅有不到1/5的人能定期使用牙线清洁牙齿,中国人大多倾向于使用牙签。牙签跟牙线比起来,较粗、材质也偏硬,由于它的特性属性很难将其深入到牙缝之中,清洁效果大打折扣不说,还极易损伤牙龈,稍操作不当就造成牙龈出血。牙线则不同,它比起牙签来说,更温柔,基本不会造成软组织的损伤,清洁效率也更高,很容易去掉一些附着紧密的牙菌斑和软垢。- 02-什么时候开始使用牙线?牙医表示,当口腔里长出2个或以上相邻的牙齿,就应该使用牙线了。所以,孩子是完全可以使用牙线的。四岁左右是邻面龋的高发年龄段,而牙线是最有效预防邻面龋的方法。建议从四岁起规律使用牙线,需要注意的是,由于幼儿较小,需要家长协助他们用牙线清洁牙齿。- 03-如何正确使用牙线?科学使用牙线共有5个步骤:(1)将牙线放在两牙间,牙线左右移动,拉锯式地慢慢滑入牙间隙中;(2)先把牙线紧贴其中一颗牙的牙面,由牙面最贴近牙龈的部位开始向牙冠方向拉动牙线,清洁该牙面,重复数次;(3)然后把牙线贴近另一牙面,由牙面最贴近牙龈的部位向牙冠方向拉动牙线,清洁牙面,重复数次;(4)按次序清洁每一个牙间隙;(5)漱口,随时漱口去除清除出来的菌斑和食物残渣。- 04-如何挑选适合自己的牙线?牙线其实分了好多类,并不是我们想象中的一条线而已,我们可以根据自身牙齿情况,挑选最适合的牙线,以达到最好的牙齿清洁效果。下面,小编为大家整理了市面上最常见的5款牙线,供您选择:无蜡牙线:此款适合牙缝较大的人士使用;不含蜡的牙线上有无数细小纤维,通过与牙面反复接触,除了将食物残渣清除干净外,还可刮除牙菌斑。含蜡牙线:这款是为牙缝较紧的人士打造的;含蜡牙线比较光滑,容易滑进牙缝清理食物残渣和软垢。膨胀牙线:膨胀牙线的特点是遇到唾液后,会膨胀成原来的2-3倍粗,膨胀的部分蓬松柔软,能更好地对牙缝和牙侧壁进行清洁,带出残留食物和牙菌斑。扁平牙线:此款是为牙缝较宽的人士而设计的;扁平牙线的增加了牙线与牙齿的接触面,更好的清除牙缝间牙菌斑与牙垢。特效牙线:这款牙线是专门为正畸特殊群体所打造的;特效牙线由3部分构成:分为较硬部分、纤维部分和普通牙线部分。- 05-牙线会使牙缝变大吗?相信大部分都会有这样子的疑虑:牙线来回在牙缝中间穿梭,长期使用牙线会不会使牙缝变大呢?答案是:不会的!牙线是“特殊的线”,是用尼龙线、丝线或涤纶线等纤维制成的细线,在通过牙间隙的时候会变成扁平状的,易穿过紧密的牙缝。而且,我们的牙齿本来就有一定的可移动幅度(专业称生理动度)。当牙线通过牙间隙时,它们会有肉眼不可见的移动,而牙线通过后,牙齿就会回到自己原本的位置继续坚守“岗位”,守护着你的牙床。所以,使用牙线不会使牙缝越来越大,相反,如果不用牙线,患了牙龈炎越来越重,才会导致牙龈萎缩,看起来就像牙缝越来越大了。牙线它不仅是为了清理塞进牙齿的食物,更关键的是对预防牙齿侧面龋齿和保护牙龈健康、预防牙龈炎牙周炎至关重要。为了我们的身体健康,请从现在开始每天使用牙线。关于口腔和其他疾病之间的联系,科学家们早就做过调查,总结了七种与口腔疾病关系最密切的全身系统疾病,它们就是心脑血管疾病、高血压、内分泌疾病、神经系统疾病、感染类疾病、妊娠、精神类疾病。而心脑血管疾病,高血压和糖尿病是目前口腔门诊中最常见的三种全身疾病,下面为大家一一道来:01 心脑血管疾病心脑血管疾病因其起病急,病因复杂,难以根治,深深困扰着心脑血管疾病患者。而我们的牙周炎,对动脉粥样硬化性心血管病患者,是一种显著的危险因素。近年来许多研究发现,口腔感染尤其是牙周病与冠心病有关,成为导致冠心病的危险因素,牙周病是口腔的一种慢性感染性疾病。换句话说,口腔卫生差,牙周条件差,会显著地增加我们患冠心病的几率。根据研究,导致牙周炎的牙龈卟啉单胞菌在人类粥样斑块中的检出率高达 26%,这种细菌会引起我们机体产生免疫反应,凝集血小板,血管内膜增生,加速动脉粥样斑块的形成。02 糖尿病糖尿病作为最常见的内分泌代谢病,已经成为致死率仅次于肿瘤和心血管疾病的第三大疾病。而糖尿病更是和牙周炎「相爱相杀,纠缠不清」。糖尿病患者牙周病的发病率和严重程度要显著高于非糖尿病患者。5另一方面,牙周病又可以增加胰岛素抵抗,使糖尿病病情不可控制,增加发病风险。总而言之,糖尿病和牙周病之间剪不断理还乱的关系,使糖尿病患者的牙周健康受到严重影响,更容易发生牙齿松动脱落,最后需要进行义齿修复。但是因为糖尿病自身的免疫力低下,让一种叫白色念珠菌乘机钻了个空,引起口腔黏膜的机会感染,这在全口活动义齿的病人口中十分常见。为了有效的预防和控制义齿性口炎的发生,小助手在这里为各位尤其是糖尿病患者的活动义齿佩戴者安利一个小妙招——保丽净假牙清洁片。每天睡觉的时候,将假牙浸泡在溶有清洁片的水里,就可以有效的减少引起义齿性口炎的牙菌斑、细菌和真菌啦!03 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)继续来说口腔对呼吸系统的影响,因为下颌后缩和舌体位置异常,会导致我们在睡觉时长期气道阻塞,间歇性缺氧,二氧化碳储留,引发高血压,糖尿病,代谢紊乱等慢性病。而此外,我们的口腔微生物,也会进入呼吸道引发肺炎。不良的口腔卫生也会增加我们罹患慢性阻塞性肺疾病(COPD)的风险。04 其他除了上述的几种常见的疾病,口腔健康也和神经系统,消化系统,生殖系统等密切关联。口腔的正常咀嚼功能,可以让我们的大脑得到一种良性的刺激。如果因为牙齿缺失而导致咀嚼功能下降,容易得老年痴呆和帕金森症等神经退行性疾病。另外,口腔和胃中能够检测出基因同源的幽门螺杆菌,这意味着口腔感染与胃部幽门螺旋杆菌感染的相关性。还有另一种叫做具核酸杆菌的牙周致病菌,是引起早产、流产、低出生体重和新生儿败血症等妊娠疾病中常见致病菌。由此可见,口腔保健和全身健康密不可分,我们一定要注重口腔卫生维护,定期就诊检查,尤其是那些患有高血压,心脏病,糖尿病等慢性疾病的患者,一定要控制牙周条件的稳定,尽可能降低其发病的风险!引自:https://mp.weixin.qq.com/s/nxYsCmcNq7eYdwfwS-YLVghttps://m.sohu.com/a/302664380_1200515632021年02月15日 2257 0 1
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郑丽莎主治医师 辽宁省健康产业集团阜新矿总医院 神经内科 脑血管病不可干预的危险因素,包括年龄,性别,种族,遗传因素,可干预的因素包括高血压,吸烟,糖尿病,心脏病,血脂异常,无症状性颈动脉狭窄,饮食习惯等。建议30岁以上人群应该至少每年测量一次血压,正常血压高值120~139毫米汞柱或舒张压在80~89毫米汞柱,应该促进健康的生活方式,并且每年筛查高血压。 轻度高血压患者首先应用改变生活方式治疗,三个月效果不佳者应该加用抗高血压药。 中度以上高血压患者除改进饮食习惯和不良生活外,应该进行持续合理的药物治疗。 普通高血压患者应该将血压降到140/90毫米汞柱,有糖尿病或蛋白尿肾病的高血压患者应该进一步降至130 /80毫米汞柱。 65_79岁的老年人可根据具体情况将至150/90毫米汞柱,如果可以耐受,还应该进一步降低至140/90毫米汞柱,大于等于80岁以上的老人,血压一般降至150/90毫米汞柱,各类抗高血压药物均可使用,以降低脑卒中风险。2020年03月24日 1488 2 3
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鲁明主任医师 北京朝阳医院 神经内科 “黄帝内经”说:上医治未病、中医治欲病、下医治已病。中国古代已经把预防医学放到了十分重要和突出的位置。这一观念领先了西方医学数千年。对于现阶段威胁中国人健康的最严重疾病之一—“卒中”,能否预测其发病率呢?如果可以,如何预测?一种疾病,当它的病因和危险因素不明时,我们很难对它进行预测及预防,例如“阿尔茨海默病”、“帕金森病”等。反之,当它的病因和危险因素非常明确时,对它的预测和预防就变得有迹可寻。幸运的是,“卒中”虽然发病率、死亡率很高,且过程凶险,但它的病因和危险因素非常明确,因此,是可以预测和预防的(1) 。“卒中”又称为“脑血管病”,是由于颅内外动脉壁的硬化、堵塞或破裂而引起的神经组织破坏和神经功能缺损。“卒中”虽然起病迅速,患者短短数分钟内出现偏瘫失语,但除特殊情况如“动脉夹层”外,造成卒中的常见病因,如“动脉粥样硬化”,却是在几年、甚至几十年内逐渐发生、发展的。这一阶段,患者往往没有不适,但血管的损伤却在无时无刻累积。因此,“卒中”发作不过是冰山一角,隐藏在之下的是经年累月形成的一座巨大冰山。那么,卒中都有哪些危险因素呢?卒中的危险因素很多,但其中最重要的是“高血压病”!“高血压病”几乎参与了所有类新卒中的发病过程。高血压造成的微动脉瘤破裂可导致“脑出血”或“蛛网膜下腔出血”。“出血性卒中”虽然发病率低,但致死率最高。高血压还可使直径20um以下的微动脉发生“玻璃样”变,从而导致“腔隙性脑梗死”(腔梗)。单一的腔梗虽不会造成瘫痪,但多发“腔梗”最终可导致“血管性帕金森综合征”或“血管性痴呆”。更危险的是,高血压对大动脉内膜的冲击及破坏是“动脉粥样硬化”形成的基础,而“动脉粥样硬化性脑梗死”往往面积很大,致残和致死率非常高(2)。除高血压外,另一个很重要的危险因素是“高脂血症”,特别是高“低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血症”。 “动脉粥样硬化”斑块的主要成分是“泡沫细胞”,“泡沫细胞”就是被“吞噬细胞”吞噬LDL-C后死亡的细胞,它构成了“动脉粥样硬化”的核心—“脂质斑块”。卒中的危险因素还有很多,比如“糖尿病”、“心脏病”等基础疾病,以及“吸烟”、“饮酒”、“熬夜”、“运动过少”以及“蔬菜水果摄入量过低”等不良生活及饮食习惯。“高血压”虽然与各型卒中均有密切关联,但并不是所有高血压患者均会发生卒中。因此,我们只能称“高血压”为“卒中”的危险因素,而不能称其为“卒中”的病因。病因,指的是直接导致“卒中”发生的原因。“病因”一旦出现,多数患者均会发生卒中,只不过是时间早晚的问题。那么,“卒中”的病因又有哪些呢?“卒中”的病因有5种,其中最重要也最常见的包括3种:“大动脉粥样硬化”、“小动脉硬化”以及由房颤导致的“心源性栓塞”。一旦发现患者有“大动脉粥样硬化”、“眼底动脉硬化”(眼底动脉可代表颅内小动脉)、“房颤”的证据,则应高度警惕。此时,患者发生卒中的风险大大增加(3)。回到我们的话题:如何预测卒中?我们可以通过对各种危险因素以及病因的检查和评估,经过计算,通过专门的量表预测出患者未来10年罹患卒中的风险。更为重要的是,我们可以通过检查出的危险因素和病因,采取有针对性的预防干预措施,从而大大降低患者罹患卒中的风险。2020年01月08日 1447 0 1
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袁学谦主任医师 郑州人民医院 神经内科 今天是我国的脑健康日。脑健康日旨在呼吁大家重视脑健康。据了解,目前我国脑血管病患者近700万,每年新发病人都超过200万。中秋已过,随着冷空气的到来,心脑血管疾病发病率不断攀升。由于寒冷天气至使皮肤血管收缩,导致血压升高且波动性大,容易诱发心脑血管疾病,因此越来越多的病人关心该如何预防心脑血管病。 什么是脑血管病的预防?我们通常说的脑血管病预防简单说分以下三级:一级预防:主要是预防和减少人群中脑血管疾病危险因素的发生。二级预防:主要是及时发现存在的风险因素,并采取措施加以控制,减少风险因素的危害。三级预防:已发生脑血管疾病的早期诊断、治疗和早期康复。防止脑血管疾病的复发,从而降低脑血管疾病的致残率和死亡率。 什么是脑血管疾病的危险因素?脑血管疾病,尤其是对于缺血性脑血管病,危险因素通常分两类。 一类是不可控危险因素:如年龄、性别、家族史、种族等等,这些危险因素是我们无法干预的,故称之为不可干预的危险因素。 另一类我们称之为可干预的危险因素,这也是我们要了解的重要内容,正是因为这些危险因素才大大增加了卒中风险,也是我们要积极筛查并预防的,例如: (1)高血压:收缩压大于160和(或)舒张压大于95mmHg,卒中的相对风险约为血压正常者的4倍。 (2)高血脂。 (3)糖尿病。 (4)房颤及其他心脏病。 (5)无症状性颈动脉狭窄。 (6)高同型半胱氨酸血症。 (7)体重超标。 (8)吸烟。 (9)过量饮酒。 (10)摄入蔬菜和水果过少。 (11)缺乏运动。 (12)打鼾、睡眠呼吸暂停综合征。 脑血管病的发生常常是多种危险因素共同作用的结果,所以筛查脑血管病危险因素并给予早期预防及干预,是降低脑血管发病率的重要办法。2019年09月16日 2204 2 2
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唐中文医师 邹城市人民医院 心血管内科 人体从20岁开始,血液垃圾便开始在血管中沉淀,久而久之,血管变得又脆又硬。一些脱落的斑块形成血栓,像不定时炸弹一样飘荡在血管中,给健康埋下隐患。小编汇总了有助血管健康的方法,供大家参考。 血管不好 从头伤到脚 如果把人体比作一台机器,血液就相当于“燃油”,而血管就是输送管道。在心脏“发电机”一切正常的前提下,只有管道通畅顺滑,能量才会源源不断地供给,维持人体的生命活动。试想哪一天血管出现了堵塞或者伸展不灵活,那么血液里的营养物质就不能顺畅到位,有害物质也不能快速排泄,久而久之,人就病了。 血管在人体里交织成一个庞大的网络,有粗有细,分工明确,我们称之为循环系统。健康的血管有“韧、滑、顺”三大特点。“韧”意味着弹性好、柔韧性好,就像橡皮筋一样,拉长之后也能够迅速复原。 高血压和高血脂能够对血管弹性产生重要影响,因此有效监测血压和血脂,并调理其处于正常状态,才能够在最大程度上保护血管的韧性。“滑”旨在说明血管内壁光滑,血液流动时“一马平川”,没有丝毫的阻滞。而像冠心病患者,其血管内壁上多积聚一些细小的斑块。 这些斑块就像大马路上那些凸起的小石块,每当车辆或人经过时,总会引起颠簸。“顺”强调的是血管的通畅。只要血管韧且滑,那么顺也就“顺其自然”了。血管顺畅的好处是显而易见的,只有顺畅了,血管才能够加快新陈代谢,保持足够的运输活力。 血管健康,健康才有保证,血管健康,长寿才有可能。健康的血管系统工作能力、应变能力都很强大,但是随着年龄的增加,以及高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素的不断刺激,也不可避免地出现这样那样的问题。比如血管的弹性下降、变脆,血管内壁黏附各种“斑块”而变得越来越崎岖等。不要小看血管的这些变化,其实它是很多种心脑血管疾病的导火索,也可能让原有疾病雪上加霜。 五大元凶正在缩短你的寿命 血管里面流动的是液体,为什么会发生堵塞呢?这个很好理解。就像我们常用的水管,即使是清澈的自来水流过,时间长了也会留下水垢。而血液中含有各种脂肪(比如坏胆固醇的代表——低密度脂蛋白胆固醇),当这些物质来不及清理的时候,就会在血管内壁上不断沉积,管道也随之越来越细,最终可能导致血管完全堵塞。而当沉积的垃圾从血管壁上掉落,就变成了栓子,然后随着血液四处流动,遇到比较狭窄的位置时就可能将其堵塞。 为什么有些老人的血管一直清清爽爽,反而有些人年纪轻轻就多处堵塞呢?笔者总结了堵塞血管的五大元凶:暴饮暴食、长期熬夜、情绪不好、烟不离手、缺乏运动。 1、暴饮暴食 现在生活水平提高了,很多人不加节制地追求美味,对各种高脂、高糖的食物照单全收,不仅吃得多和杂,且吃的又不规律。过多的脂肪摄入,机体无法消解,人不仅容易变胖,也使得血管里的脂肪沉积越来越多,更易患高血压、高血脂和糖尿病等。 2、长期熬夜 现在生活压力大,人们的睡眠时间普遍延后。但是从健康角度来讲,熬夜会使得机体释放出多种激素,刺激血管收缩,进而血液流动减慢、血液黏稠度增加。研究发现,长期熬夜的人患心脏病的风险明显增高,有关因熬夜猝死的新闻也是屡见报端,这些疾病的发生和熬夜是有一定关联的。 3、情绪不好 性格开朗者的皮肤看上去很有光泽,而成天闷闷不乐的人,皮肤也往往更暗沉。其实情绪和精神状态不仅关乎一个人的外在,对心血管系统健康也是有影响的。研究发现,情绪与心脏有着密切联系,长时间抑郁和焦虑可以致使机体分泌一些对心脏有害的物质,也就是我们常说的心毒性。而如果能够足够地乐观和开朗,心脏也将免受其害。 4、烟不离手 有关香烟与心血管健康的研究数不胜数,烟草中的有害物质如尼古丁、焦油和一氧化碳等,吸入人体后交换至血液中,这些物质对于正常的脂肪代谢产生干扰,并且破坏了血管弹性。另外,吸烟可增高血压和促进血液凝固,降低运动耐受力。研究发现,烟民患有急性心梗和脑中风的概率比非烟民要高得多,且更早发病。 5、缺乏运动 国内外无数临床研究都已证实,适当的体育运动对心血管的形态结构和机能都会产生不同程度的良好影响。运动锻炼可以反射性引起冠脉扩张,促进肌张力增加,降低血脂含量和减轻肥胖等,有高血压、高血脂和糖尿病的患者在经过适度锻炼之后,也能够有效降压和改善糖脂代谢。 这些食物让血管变年轻 1、膳食纤维:控压调脂 膳食纤维,尤其是水溶性膳食纤维可降低血浆胆固醇水平。流行病学调查证实,充足的膳食纤维可降低冠心病、动脉粥样硬化等心脑血管病的风险。健康成人每天应摄入膳食纤维25克,代表食物包括秋葵、豆角、金橘、苹果、梨等果蔬,带皮的大豆类(黄豆、青豆等)、杂豆类(扁豆、蚕豆、豌豆等)、全谷类(燕麦、大麦、小麦等)以及坚果类(大杏仁、核桃、花生等)都富含膳食纤维。 每天25克膳食纤维其实不难达标。例如,吃100克粗粮加200克细粮,大约得到6克膳食纤维,500克蔬菜约含10克,250克水果约有5克,再加50克大豆或其制品大概能获取7克,加起来就能达到28克膳食纤维。如果牙口不好或有胃病,可每天冲服10~20克超细麦麸粉、菊粉等。 2、磷脂:防血管硬化 磷脂是脂蛋白的成分之一,而脂蛋白好比携带胆固醇的“小船”,可促进胆固醇合理转运与代谢,防止胆固醇在血管壁沉积。正常人每天摄入6~8克磷脂比较合适,可一次或分次摄取。如果为了保健需要,可适当增加至15~25克。磷脂在蛋黄、大豆中含量丰富。另外,瘦肉、动物肝脏、葵花籽、亚麻籽、芝麻籽中也比较多。 3、维生素C:抗氧化 维生素C是一种强有力的抗氧化剂,它能有效清除各种自由基和活性氧,可防止血管中脂质过氧化,减少动脉粥样硬化等心脑血管病。维C含量比较丰富的食物主要是新鲜果蔬,如蔬菜中的西兰花、菜花、大白菜等,水果中的山楂、鲜枣、猕猴桃等,都是“维C大户”,尤其是山楂、鲜枣、猕猴桃当属前三甲。七八个鲜枣大概就能满足每日维C的需要量。 4、钾:天然降压药 高钾膳食对于因钠摄入太多而导致的高血压有一定作用。钾通过扩张血管,降低血管阻力来降低血压,还能增加尿钠的排泄,从而起到降压作用,能降低心脏病、中风等疾病的风险。钾的推荐摄入量是3500毫克/天,最好的补钾来源有蔬菜,尤其是绿色叶菜、菌藻类和薯类,以及水果和豆类。每100克食物中含钾高于800毫克的食物有口蘑、木耳、黄豆、红豆、葡萄干、扇贝等。 来源:人民健康网综合2019年08月10日 1468 0 1
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徐敏主任医师 宣武医院 神经内科 1. 痰湿体质的危害痰湿体质,与多种疾病相关,也是代谢综合征、脑动脉粥样硬化、脑卒中的危险因素。痰湿是中医学术语,痰并非只是我们咳嗽时吐出来的那种分泌物,广义上的“痰湿”可以理解为所有异常增多的代谢产物,如水液、血脂、血糖、动脉壁上的粥样斑块等。因此纠正痰湿体质,对脑血管病的防治非常重要,本文帮助大家认识痰湿体质的特点,并介绍实用的防止方法。2. 如何判断自己是否属于痰湿体质?l 头发爱出油、易脱落l 皮肤毛孔粗大、面部油亮l 眼袋下垂,面色黄颜色还黯,眼泡微浮,早上起床特明显l 痰多、口臭、身体有异味l .食欲不好,容易反胃、恶心,消化不良l 常常觉得呼吸费力,胸闷l 肥胖,减肥后反弹l 肚子大(常有胀气),身体浮肿l 常感到身体沉重疲倦;l 比别人出汗多,尤其是吃饭或走路时l 阴部潮湿(瘙痒异味)l 大便不成形,腥臭,粘稠(不易冲掉)l 睡觉打呼噜3. 痰湿体质的人饮食上应该注意什么?首先应避免过量饮食,七八成饱就行了晚餐不要吃太饱,不吃夜宵减慢吃饭速度,有助于减少每餐的总量酒助生痰热,应戒酒。一日三餐分配合理,一般早、中、晚餐的能量分别占总能量的30%、40%、30%。饮食以清淡为主,少吃生冷、甜(点心、水果)、少吃盐、油炸、肥肉、黏米做的食品(粽子、汤圆、年糕)、滋补、酸涩的食物。多吃有助于健脾祛湿、化痰的食物,如海藻海带、胡萝卜、山药、冬瓜、薏苡仁、红豆、扁豆、糙米、小米、玉米、芡实(鸡头米)、栗子、河虾、鲢鱼、圆白菜、蚕豆、丝瓜、紫菜、牛肉、羊肉、生姜、香菇、芳香味的蔬菜,如茼蒿、芹菜、茴香等。杏仁粉、藕粉、茯苓饼、荷叶茶、玫瑰花茶、茉莉花茶、铁观音、红茶等小吃饮品也比较适合。不宜多吃:李子、石榴、梨、大枣、山楂、枸杞子、枇杷、柚子、甲鱼、鸭肉、田螺、蚌肉、海鲜、绿茶。4. 痰湿体质的人如何运动?目的是适当出汗,排出湿气。痰湿体质的人由于特别易疲劳,打不起精神,容易长胖,更加不爱运动,造成恶性循环。要强调的是:运动锻炼宜根据各自情况,循序渐进运动要持之以恒。因此尤其应注意坚持中小程度的运动,如散步、慢跑、舞蹈、羽毛球、身上出一层薄薄的汗即可,千万不可大汗淋漓。运动后不要立即冲澡(尤其不能用冷水),可先用干毛巾将全身的汗擦干,等汗消了,最好1小时以后再洗澡,以免湿气由开放的毛孔侵入身体。5.痰湿体质怎么调整睡眠?痰湿体质的人,特别易疲劳,尤其是爱贪睡,早上起不来,这是因为湿气阻碍阳气生发,痰湿的人往往伴有气虚。因此要早起:太阳出来就起,有助于阳气生发,驱除湿气。6. 起居和其他注意事项居住环境宜干燥不宜潮湿,被褥、衣物要常晒晒太阳平时多进行户外活动,享受日光在湿冷的天气要减少户外活动,避免受寒淋雨晚上热水泡脚(42-45度左右),泡到全身微微发热即可还应定期检查血糖、血脂、血压2019年07月29日 2086 0 2
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