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2022年10月15日 318 0 0
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2022年07月19日 169 0 1
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曾高副主任医师 宣武医院 神经外科 就每个回答都那么细了,这是一个脑血管畸形的一个问题。 手术需要,手术以后需要每年都查核磁共核,都查核磁共振嘛,那么这是手术以后啊,那我就默认为,呃,这是我们做了开头手术以后,那我们做了开刀手术以后呢,要看这个开刀的情况是怎么样的,比如我们,呃,很多患者家长都知道我们现在在做脑洞畸形的开刀手术的时候,我们都会在这个复合手术间里去做,或者争取在复合手术间里去做,复合手术间里的好处就是我们在我切完这个钝脉肌畸形以后,我马上在术中就可以去做一个造影,确认我这个基性全部都切掉了,那么这样呢,我也踏实,那么呃,跟孩子,呃,家长呢,在交代的时候,我也很很有信心,很有底气,诶,这个孩子这个基性我是都切掉了,我们说了就做造这个这个确实都没有了,那么这样的这样的情况呢,我们是可以以后几年的,就每年查一个核磁就够了,因为我已经确切知道我已经给他切掉,但是就算这种情况未来有没有再发的也是有的,但他的几率呢,就非常的低了,所以这种孩子是每年都建议去插一个核,插一个核磁的。 说差到什么时候,差到未来的三年,手术后后的三年都没有什么问题的话,我们就可以认为这个治愈了,但如果说是,比如说是。 呃,在普通书2021年09月16日 497 0 2
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蔡恒副主任医师 盛京医院 神经外科 脑动静脉畸形(AVM)是颅内动脉与静脉直接相通,形成动静脉之间的短路,进而导致脑血流动力学的紊乱一种先天性脑变异性疾病。动静脉畸形病理结构由异常扩张的供血动脉、畸形血管团和“动脉化”增粗的引流动脉组成。脑动静脉畸形的病因尚不明确,据推测与先天发育异常有关,并有家族遗传倾向。脑动静脉畸形Spetzler-Martin分级系统根据形态大小、畸形血管团的位置、静脉引流方式不同分为I-V级。脑动静脉畸形好发于青少年(平均诊断年龄22岁),女性多于男性。根据脑动静脉畸形是否出血患者临床表现不同,未出血的AVM患者多临床表现为癫痫发作、短暂性脑缺血发作、局灶性神经功能缺损等,或者无临床症状。出血的AVM患者可表现为剧烈头痛、卒中、严重者可出现意识障碍、偏瘫、甚至脑疝死亡。脑动静脉畸形(AVM)的诊断手段包括头部CT/CT动脉血管成像(CTA)、MRI/MRI血管成像(MRA)和脑动脉造影(DSA),其中DSA是诊断脑动静脉畸形的金标准。降低患者再出血风险,尽可能消除动静脉之间的短路,恢复正常血流动力学是脑动静脉畸形的治疗原则,治疗方法包括开颅手术切除、血管内介入栓塞、和伽马刀放射治疗。2021年08月24日 704 0 0
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2021年05月21日 639 0 1
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徐城炎主治医师 浙江大学医学院附属儿童医院 神经外科 什么是儿童期脑血管畸形?脑血管畸形是脑血管先天发育异常形成的颅内畸形血管团。它是一种先天性局部脑血管发育的变异,在病变部位脑动脉与静脉之间缺乏毛细血管,致使动脉直接与静脉相通,形成脑动静脉之间的短路, 产生一系列的脑血液动力学上的紊乱, 出现相应的临床症状和体征。一、病因1.动静脉畸形又分为典型者和Galen大静脉畸形两种:AVM的临床症状除因为占位和压迫以外,盗血也是重要的原因。颅内血管杂音明显。婴儿期可出现脑积水。病死率很高,约50%死亡。血液分流量不大者,心衰较轻,可有反复的一过性偏瘫。治疗困难,可进行分期手术。2.先天性颅内囊性动脉瘤在小儿较少见。主要发生于颅底部的颈内动脉分又,前、后交通动脉处,或椎基底动脉。动脉局部的弹力层和肌层变弱,而突出为瘤,一般在1cm以下。3.静脉血管瘤较常见,好发于大脑半球,多见于年长儿。神经影像可见lmm至数cm直径的血管畸形、约15%有钙化。4.海绵状血管瘤多见于大脑半球,为密集的薄壁血管。儿童期常无症状而被偶然发现。一般到年长儿或成人才出现症状,主要是癫痫、头痛、脑内出血。常见家族性病例,为显性遗传。本病也可见视网膜、肝、肾、皮肤的相似海绵状血管瘤。二、临床表现1.搏动性头痛,位于病侧,可伴颅内血管杂音。2.出血常为首发症状,表现为蛛网膜下腔出血或脑内血肿。3.癫痫可为首发症状或见于出血后,多为全身性发作或局限性发作,局限性发作有定位意义。4.局源症状幕上病变者可有精神异常,偏瘫、失语、失读、失算等。幕下者多见眩晕、复视、眼颤及步态不稳等。三、检查1.头颅平片显示颅内板受浸蚀及脑膜中动脉迂曲变宽,提示畸形血管可能。2.头部CT可发现血肿及提供畸形血管的可能性。3.头部磁共振:优于CT,不仅能显示畸形血管及其与周围脑组织的关系,还可区别出血与钙化。4.脑血管造影是本病最可靠和主要的诊断方法,并能行血管内介入治疗。四、诊断1.青少年患者,有头痛、癫痫和蛛网腔下腔出血史。2.临床表现有急性颅内自发出血、或癫痫发作、或明显局源体征者。3.头部CT:平扫病变常为低密度、周围亦有低密度,若脑内出血可见高密度,增强后血管区呈高密度,有时可见供血动脉和引流静脉。4.头部MRI:优于CT,不仅能显示畸形血管及其周围脑组织,还可区别出血与钙化。MRI血管造影相可提高畸形血管团的诊断率。5.脑血管造影:最可靠、最重要的诊断方法,动脉期可见血管团、供血动脉及早期显现的引流静脉。五、治疗儿童脑血管畸形的治疗,首先是防止出血、控制癫痫和改善神经功能。对于已有出血者,则应针对降低出血死亡率和防止再出血,使其出血所致的脑组织损害得到最良好的恢复。治疗方面可分为非手术治疗和手术治疗两种方法。一、非手术治疗:对脑部深在的血管畸形、病情危重者、手术困难或一时不能立即手术者,可进行积极内科治疗。特别是蛛网膜下腔出血者,应绝对卧床休息至少1个月,对精神烦躁患者可适量选用镇静剂,可用甘露醇、地塞米松等以控制脑水肿。对有癫痫发作者,可用抗癫痫治疗以防止继发性脑损害。二、手术治疗:目前多主张有出血史或病变小者应手术切除,婴儿脑动静脉畸形伴有脑积水者,可做脑室分流术。三、其它治疗:对于位置处于功能区,较深,体积较大的血管畸形,可考虑栓塞与伽马刀结合治疗法如需了解更多内容和育儿知识,可抖音搜索“儿科徐医生”免费咨询和观看2020年05月27日 2944 0 1
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2020年04月25日 4921 1 11
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王瑞华副主任医师 上海第九人民医院 血管外科 表浅的血管瘤有较明显的颜色或外观,有经验的医生通过观察就能确诊。对于深部的或者混合型的血管瘤,以及血管畸形需要借助一定的医学仪器进行检查。脉管畸形影像检查的目的包括以下几点,一是明确病变的血流动力学特征,确定病变的基本类型;二是明确病变范围,了解病变对局部及全身功能的影响;三是明确病变血管构筑情况,包括供血动脉及回流静脉情况,为治疗方法及手术策略提供帮助。 彩色多普勒超声是一种简便、有效的检查方法,可以初步判断病变形态以及血流动力学状态,特别是对于表浅的、局部病变诊断价值较高,适合在门诊识别、随访中应用。而对于病变广泛的、位置较深的病变,或者可能合并骨骼、颅脑畸形等病变的患者,磁共振平扫及强化是明确病变范围、了解血管构筑情况的首选检查方法,如头颈部血管畸形、躯干及四肢弥散性病变等。对于复杂病例,需要结合强化CT、血管造影等进行诊断治疗。2020年04月08日 1830 0 2
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2019年08月19日 5167 0 1
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2019年08月19日 4762 0 0
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首都医科大学附属北京天坛医院
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