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赵文元主任医师 武汉大学中南医院 神经外科 什么是脑血管畸形?病人和家属在得到这样的诊断后往往很茫然。其实,我们可以打一个通俗的比喻:正常大脑的动脉需要经过毛细血管和静脉相连,这就好比电流从火线出发后,需要经过日光灯再连接到地线。如果没有日光灯,将火线和地线直接连接就会发生短路,引起问题。简单地说,所谓脑血管畸形,就是缺少了毛细血管,动脉和静脉之间直接相连,也就是动脉和静脉之间出现了许许多多地瘘口,是动脉和静脉发生了短路。 那么,脑血管畸形有什么危害?首先,动脉和静脉发生短路后,由于瘘口的阻力低,血流都从瘘口流掉了,医学上把这叫做“盗血”,这样正常的脑组织得不到充足的血液供应,发生缺血、营养不良。其次,动脉和静脉直接相连,静脉的压力就被提高了,结果,血流营养过脑组织后,无法顺利流入静脉,造成脑组织发生血流淤积,这也会造成脑组织的实际血流量下降,脑组织营养不足。更有甚者,有时由于瘘口后静脉内血流量大,压力高,还会引起静脉内血流倒流。由于静脉壁非常菲薄,这就非常容易引起血管破裂出血。最后,畸形发生后,血管内压力和流量非常大,长期的高压力、大流量也会引起血管老化、变性,产生扩张、狭窄,最后血管不堪负荷,发生出血。 脑血管畸形的常见症状包括:头痛、手脚麻木没有力气、抽筋,严重的会发生脑出血,所以,年轻人发生抽筋或脑出血后,一定要检查原因,否则,会造成漏诊。 脑血管畸形的治疗包括手术切除、介入治疗、γ刀治疗。除非畸形非常小、位置浅,又长在不重要的部位,否则,我主张先做介入治疗,缩小畸形的体积,更重要的是将畸形内最危险、最容易出血的部分先栓塞掉,然后再考虑下一步治疗。我反对对脑血管畸形没做血管造影就盲目地做γ刀治疗,原因是γ刀起效需要一定的时间,在没有去除畸形内危险因素的情况下,有出血的危险,而且,并不是所有的脑血管畸形γ刀治疗都有效,因此,在做γ刀治疗前一定要先做血管造影,并由脑血管病专家决定是否适合做γ刀治疗。 值得庆幸的是,由于新介入治疗材料的出现,尤其是不粘胶的发明,介入治疗脑血管畸形的效果不断改善,就我个人的经验看,介入治疗脑血管畸形将越来越占据重要的位置。本文系赵文元医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2009年04月07日 8159 2 1
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