脑血栓

房颤是临床上最常见的心律失常，它属于一种心脏病，由于心跳快、乱，引起心房收缩不规律。流行病学资料显示，房颤是引起脑卒中（俗称，中风）最常见的原因之一，患者可能引起偏瘫、半身不遂，流涎（流口水）等一些中风的表现，导致残疾，严重影响生活质量。   可是，房颤作为一种心脏病，怎么会引起脑内的疾病中风呢？  其实，房颤的时候，心跳快而且紊乱，可引起心这些房血流紊乱，心房扩大、心房功能下降，血流在肌肉发达且粗糙的左心耳的结构内，容易引起血流缓慢从而附着在心耳结构内形成血栓。这些血栓与左心耳内的结构贴附不紧密、脱落后，随着血流冲刷，可进入左心室，并被泵入心脏的大血管——主动脉，主动脉进一步是发出血管给大脑、心脏、全身的其他组织供血；这样，这些血栓可能随着血流进入大脑、卡在比它细的血管处，引起该部位组织的缺血、坏死。从而引起中风，患者就会出现相应的症状。  因此，对于房颤患者，中风的预防是至关重要的。根据全球的房颤治疗指南，要对患者进行中风风险的评估，并根据风险高低选择抗凝药治疗，包括华法林、达比加群酯、利伐沙班、艾多沙班等。

临床上阿司匹林是心脑血管患者使用最多的药物之一，因为它预防血栓的作用给众多心脑血管患者带来了福音和希望。曾经在相当长的一段时间内流行的说法是老年人到了一定年龄，无论有无心脑血管疾病，都应少量服用阿司匹林来预防血栓的发生。而近年来医学界逐渐改变了这一看法，认为其弊大于利。根据美国新出的心脏学指南,对于没有明确心脑血管疾病诊断的患者,不建议预防性口服阿司匹林,因为长期服用其导致的出血风险,要大于它的预防作用,特别是近期临床上经常会看到口服阿司匹林,出现皮下出血点，紫癜，甚至造成脑出血、消化道出血等严重的出血并发症,危及患者的健康甚至生命安全。英国伦敦国王学院研究人员的一项新的临床研究也发现，尽管服用阿司匹林降低心血管疾病发病风险11%，却与“严重出血事件”增加43%相关联。说明目前并无充分证据支持非心血管疾病患者出于预防心脏病、中风等目的日常服用阿司匹林。因此，对于无心脑血管疾病的老年人不建议长期服用阿司匹林来预防血栓。

正常的情况下，血液在心脏及血管中通畅地、不停地流动着，血液接触到的地方都被一层血管内皮细胞所覆盖，不存在血液与血管外组织的直接接触，不存在血液与异物的直接接触，也不存在血流受阻或停滞。当这三个“不存在”中的任何一个出现时，凝血过程被激活，血栓形成。心血管手术后，外来的异物直接接触血液，受到创伤、失去血管内皮细胞覆盖的组织暴露于血管腔内或心腔内，房颤或室壁瘤导致局部血流缓慢甚至停滞，这些都会导致心脏或血管内血栓形成。另外，体质的原因（长期卧床等）或外科手术的刺激导致的血液高凝状态也可以导致血栓形成。华法林抗凝治疗是一把双刃剑，用好了，可以有效地防止血栓形成；用得不足，可能血栓依然形成；用的过量，可能引发致命性的出血。下列因素使华法林相关出血风险增加：年龄大于75岁、贫血、严重肾脏疾患、既往出血病史（脑出血、消化道出血等）、高血压等。您存在血栓危险因素，需要及时监测抗凝强度，以便及时调整华法林的剂量。检测华法林的抗凝强度的指标有凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率(INR)。华法林抗凝治疗建议如下：使用华法林的病人，要求凝血酶原时间（PT）延长1倍左右，国际标准化比率(INR)保持在2.0~2.5。我们建议您每天固定在晚上服药。这样做有两个好处。一是去医院检查PT、INR都是在上午，拿到结果可能就到中午了，有问题的话可能还要找医生咨询，有可能最后决定服药剂量已经到下午了。如果早晨或上午服药，剂量不合适，但已经服用，只能第二天再调整了，不方便。二是固定时间服药，长此以往，养成习惯，不会漏服。特别提醒：1.服药初期一般需要3~7天化验一次，如果经过一个月，化验值稳定，华法林剂量也不需太大变化，就可以每两星期化验一次。如果延长化验间隔时间后，PT、INR值和华法林剂量仍然稳定，就可以每月化验一次。我们郑重建议病人至少每月化验一次，对那些半年甚至一年才化验一次的病人持强烈的批评态度，那样做是对生命不负责任。2.食物、药物可以对华法林抗凝治疗效果产生影响。人参、利巴韦林、利福平、消胆胺、卡马西平、巴比妥类、美沙拉嗪、雌激素和避孕药等，可以减弱华法林的抗凝作用。在降低华法林抗凝作用方面，食物主要通过其中含有的维生素K发生作用。大量食用肝脏、酸奶酪、紫花苜蓿、蛋黄、大豆油、鱼肝油、紫菜、鳄梨及许多绿色蔬菜会减弱华法林的抗凝效果。临床工作中，我们最常遇到的不是因为食物出的问题，而是使用做为补品的含有维生素K的复合维生素制剂（善存、施尔康等）导致的问题。芒果、葡萄柚、蔓越橘（小红莓）、可以增强华法林的抗凝作用。广谱抗生素（头孢霉素、红霉素、磺胺类）、氟康唑（大扶康）、甲硝唑、地尔硫卓（合心爽）、乙胺碘呋酮（可达龙）、苯磺唑酮、奥美拉唑、非甾体类抗炎药（消炎痛、阿司匹林等）、他汀类降脂药和中药丹参、龟苓膏、葫芦巴籽会增强华法林的抗凝效果。肝功能异常、甲亢等疾病时华法林作用增强。由于诸多因素的影响，我们提醒您，要及时监测PT、INR的变化，尽可能防止治疗药物产生的副作用。

上篇文章我们聊到了脑血管病能不能预防的问题，那这篇我们就来见到聊一聊怎么做能降低脑血管病的发生，已经有症状表现的患者又应该怎么办呢？首先大家要想想自己的生活方式是不是健康？吸烟、酗酒、长期熬夜这些不良

可以，但并不是所有的脑血管病都可以预防的！尤其是有高危因素（比如吸烟、酗酒、长时间熬夜等）以及有家族遗传倾向的人群应该高度重视，积极控制高危因素，少抽烟，少喝酒，避免不良生活习惯，这样可能会减少脑血管疾病的发生概率。对于已经有了症状表现；或者是在筛查、体检时发现有血管病变的患者，应该积极就诊，让医生帮助评估是否需要接受进一步治疗，降低或者延后脑卒中的发生。而对于先天的脑血管病变，比如脑动静脉畸形要密切观察随访。如果发现这些病变的血管有破裂出血的风险，应尽早治疗，预防脑出血的发生。有房颤、先心病等其他心脏疾病的患者，必须要严格的控制房颤，积极的去治疗心脏疾病。天坛医院神经介入中心邓一鸣主任出诊信息：微信搜索“京医通”公众号，点击“就诊服务”里面的挂号，选择天坛医院-神经介入中心:周三下午：神经介入门诊---副主任医师邓一鸣(天坛医院门诊一部3层脑血管病区11诊室)周五上午：神经介入门诊---副主任医师邓一鸣(天坛医院门诊一部3层脑血管病区8诊室)如何找天坛医院邓一鸣主任就诊

治疗前患儿，8岁，颅内静脉窦血栓形成，颅内高压，双视乳头水肿，双眼视力下降8个月，右眼失明2个月，来门诊就诊。曾在浙大妇儿医院等多家医院治疗，颅内压高，暴管。术前，右眼无光感，左眼视力0.1。双眼视乳头水肿，MRI水平扫描示双眼视神经鞘扩张，冠状扫描：靶征。治疗后治疗后21天患儿和父亲来复查，看见患儿活蹦乱跳，好开心！视力：右眼0.05，左眼0.12。视野范围增加了，视乳头状水肿进一步减少。收获锦旗一面，收获患儿家属真诚的感谢。好开心！治疗后7天双眼同时行视神经鞘开窗术。术后第一天右眼从无光感恢复到数指/1米！！！！左眼视力也有恢复。第二天再次确认！

泽水困卦提到蒺藜、葛蘸等植物，它们均可入药。蒺藜系蒺藜科草本植物，其果实两端有硬尖刺各一对、所以困卦有“困于石，据于蒺藜。“表示其所受困厄。蒺藜为蒺藜科蒺藜属植物，别名刺蒺藜、硬蒺藜、白蒺藜，其果实、花及根在我国有悠久的用药历史。其果实始载于《神农本草经》，列为上品。具平肝解郁，活血祛风，明目，止痒的功效，为历版药典所收载。蒺藜的花、苗、根，也有药用记载。蒺藜化学成分的研究始于20世纪60年代，迄今以证实蒺藜主要含有皂苷类、黄酮类、生物碱、多糖类等化合物，其它尚含甾醇类、氨基酸类、萜类、脂肪酸、无机盐等成分。蒺藜果实由5个分果瓣组成，呈放射状排列，直径7-12cm，常裂为单一的分果瓣，分果瓣成斧状，长3-6cm，背部黄绿色，隆起，有纵棱及多数小刺，并有对称的长刺和短刺各一对，两侧面粗糙，有网纹，灰白色。质坚硬。无臭，味苦，辛。蒺藜在世界许多地方均有分布，资源丰富。中医认为，疾藜果散风，明目，下气，行血，主治头痛，身痒、目赤肿翳、胸满、咳逆、乳胀不行、痈疸瘰病等症。如治通身浮肿∶蒺藜煎汤外洗，每日1次。治乳胀不行，或乳岩作块肿痛∶蒺藜2000克，带刺炒，为末，每早、中、晚，不拘时，白开水作糊调服。治月经不行∶蒺藜、当归各等份，研末，米汤调服。注意∶血虚气弱及孕妇慎用。蒺藜总皂苷能够降低冠状动脉阻力，增加冠状动脉血流量和心肌血流量。能够改善心梗塞区供血氧能力，减轻心肌细胞损伤，缩小心梗塞范围，对缺血心肌有保护作用。蒺藜总皂苷能够明显减轻脑含水量及血管通透性，可降低脑缺血后升高的内皮素的含量。对脑动脉硬化症和脑血栓形成后遗症有较好的疗效。蒺藜皂苷可降低血清甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。最初报道蒺藜水煎剂能显著降低正常、四氧嘧啶糖尿病小鼠的血糖、改善小鼠的糖耐量。其降糖机理与促进肝糖元的合成、保护、促进胰岛细胞分泌胰岛素有关。藜提取物作为替换物使用能增进蛋白质的合成并维持氮的平衡，有益于运动员的肌肉生长和体格强壮，并能迅速减低肌肉的紧张，使其得到恢复。它具有的强壮肌肉作用有可能是通过刺激中枢神经系统来达到。蒺藜提取物作为一种无激素的物质，可作为一种重要的补充物供健美运动员及其他运动员使用。蒺藜和蒺藜皂苷在临床上主要用于治疗冠心病、脑动脉硬化和脑血栓形成后遗症等。蒺藜总皂苷具有促性腺激素样作用，且其促进性腺激素样作用是依赖垂体而实现的，能够增加性欲，提高生殖能力。

脑出血、脑血栓、脑栓塞的区别介绍这三者的区别核心提示:脑出血、脑血栓、脑栓塞是三种比较常见的脑部疾病。它们之间仅一字之差。很多朋友都分不清什么是脑出血，什么是脑血栓以及脑栓塞。因为这三种疾病都会使患者出现头疼，呕吐等临床症状。其实这三种疾病是有很大区别的。心脑血管是目前对我们的生命健康构成威胁最大的一类疾病。心脑血管疾病病情复杂，种类繁多。因此对于我们来说区分它们是非常复杂的。脑出血、脑血栓、脑栓塞这三种常见的心脑血管疾病只有一字之差，因此区分它们似乎变得很困难。下面针对脑出血、脑血栓、脑栓塞的区别做个简单的介绍。脑出血发生的原因与脑血管的病变有关。常见的致病原因包括高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等。脑出血患者最主要的症状为剧烈头痛和呕吐。患者在脑出血后，血压会出现明显的升高。脑出血比较严重的患者会出现意识模糊或昏迷，有的患者会由于出血而立即死亡。脑血栓是由于脑血管自身的狭窄或闭塞，导致脑组织缺血、软化、坏死而产生的。脑血栓形成多发生于中老年患者。它起病缓慢，常于数十小时或数日内病情达到高峰。一般在发病前有先兆症状。患者会出现半身不遂，语言不利，头痛、呕吐等症状。脑栓塞是由于脑血管被血流中所带来的固体、气体、液体等栓子阻塞而引起的。脑栓塞主要的患者人群为青壮年，起病急骤，一般几分钟症状便全部出现，且发病前无前躯症状。脑栓塞患者常见的临床表现有偏瘫、口角歪斜、流口水、不能说话或者言语不清，肢体功能障碍，手脚麻木等症状。以上就是脑出血、脑血栓、脑栓塞这三种心脑血管疾病的区别。由于这三种疾病的致病原因不同，因此它们的治疗方法也是有一定的区别的。如果出现心脑血管疾病，应该及时去医院做一个详细的脑CT检查。待确定所患疾病之后再进行及时的根治。转自http://tag.120ask.com/jibing/naochuxue/842041.html