-
2016年03月12日
14599
12
7
-
郑东主任医师 广州医科大学附属脑科医院 神经内科 小张是一名17岁的高中女生，学习成绩好，懂事乖巧。一个月前小张突然出现兴奋、失眠、乱语、多汗等症状，家人将其送至医院后，医生诊断为“自身免疫性脑炎”，并且告知家属即便已开始积极用药治疗，但小张在短期内病情还会有加重的趋势。正如医生说言，一周后小张出现了持续的癫痫发作，昏迷不醒，经过3个星期的住院治疗方才康复出院。l.什么是自身免疫性脑炎？ 人体免疫系统常常会产生自身抗体，自身抗体是具有毒性的。当自身抗体损害中枢神经系统，出现神经功能和精神障碍时，称为自身免疫性脑炎。目前已经发现多种具有神经毒性并可引起神经系统损伤的抗体，如抗NMDA、抗Hu、Ma2、CV2(CRMP5)、AMPA受体1、AMPA受体2、GABAB受体、LGI1及Caspr2抗体等。以抗NMDA受体抗体脑炎为例来进一步说明什么是自身免疫性脑炎。NMDA受体（N-methyl-D-asparticacidreceptor）的中文名是N-甲基-D-天冬氨酸受体，广泛分布在中枢神经系统中,如大脑、脊髓。NMDA受体是一种离子型谷氨酸受体，具有独特的双重门控通道(doublygatedchannel)功能，它既受膜电位控制也受其它神经递质控制。NMDA受体被激活后，主要对Ca2+有通透性，介导持续、缓慢的去极化过程。NMDA受体不仅在神经系统发育过程中发挥着重要的生理作用（如调节神经元的存活，调节神经元的树突、轴突结构发育以及参与突触可塑性的形成等），而且对神经元回路的形成亦起着关键作用，参与学习、记忆、以及精神活动的调节。 当人体处在病理状态时，体内会产生较多针对NMDA受体的毒性抗体，这时分布于神经细胞的NMDA受体结构首当其冲受到损害，从而引起中枢神经系统“筛孔”样地弥漫性破坏，由此诱发神经系统电生理紊乱、神经细胞水肿等一系列病理变化。早期轻症时表现为精神异常，此时很难将自身免疫性脑炎和分裂症或是情感障碍区分开；随着病情的加重，患者表现出智力下降、难以控制的癫痫发作、植物神经功能障碍（多汗、失眠），严重时甚至会出现持续昏迷、呼吸异常。在病理上，抗NMDA受体抗体脑炎表现为以淋巴细胞为主的炎症细胞浸润脑实质，并在血管周围形成袖套样结构。由于在病理表现、临床症状和生化检查等方面自身免疫性脑炎与病毒性脑炎的相似性，使得二者长期以来不能被有效区分，直至2007年法国科学家DalmauJ发现了抗NMDA受体抗体后，医学界才开始深入研究自身免疫性脑炎的疾病规律。2.有毒的自身免疫性脑炎抗体是怎样产生的呢？ 研究发现，自身免疫性脑炎抗体小部分是由体内的良性或恶性肿瘤产生的（如：畸胎瘤可产生抗NMDA受体抗休、小细胞肺癌产生抗Hu抗体）；另外一部分患者体内虽然没有发现肿瘤，但是存在免疫功能紊乱。所以，医生在给患者进行免疫治疗的同时，时刻不放弃寻找患者体内可能隐藏着肿瘤。自身免疫性脑炎的患者救治过程非常艰辛。此类患者常合并严重的肺部感染，甚至需要呼吸机辅助呼吸；同时严重的精神症状给护理和照料带来很大的困难。疾病的高峰期持续数周至数月不等。2016年01月18日31042
5
2
-
2014年11月24日5989
0
0
-
2014年11月24日13040
3
0
-
王佳伟主任医师 北京同仁医院 神经内科 中国现代神经疾病杂志2013年1月第13卷第1期Chin J Contemp Neurol Neurosurg, January 2013, Vol. 13, No. 1宋兆慧 刘磊 王佳伟【摘要】新型边缘性脑炎近年来日益受到临床医师的关注，相关抗体主要作用于细胞表面抗原，包括N甲基D天冬氨酸受体、α氨基3羟基5甲基4异唑丙酸受体、γ氨基丁酸B型受体、富亮氨酸胶质瘤失活基因1及接触蛋白相关样蛋白2等。该病主要累及儿童和青年，临床表现多样，病情严重，可合并或不合并肿瘤，常规血清学、脑脊液和影像学检查无特异性，若血清和（或）脑脊液检测到相关抗体可明确诊断。对糖皮质激素类药物、血浆置换和免疫球蛋白等免疫疗法，以及外科手术切除肿瘤灶反应良好，但存在复发的可能。本文对新型边缘性脑炎的临床特点和治疗原则进行综述，旨在提高临床诊断准确率和改善患者预后。 边缘性脑炎（LE）系指可累及海马、杏仁核、岛叶及扣带回皮质等边缘结构，以急性或亚急性发病，临床表现以近记忆缺失、精神行为异常和癫发作为特点的中枢神经系统炎症。1968 年，Corsellis 等首次提出“边缘性脑炎”这一概念，认为它是肿瘤相关性疾病，故又称为副肿瘤边缘性脑炎（PLE）［1］。20世纪90年代，随着抗神经元抗体，包括抗神经元细胞核（Hu）、抗副肿瘤蛋白PNMA2（Ma2/Ta）和抗塌陷反应调节蛋白5（CV2/CRMP5）抗体的被发现，副肿瘤边缘性脑炎开始被认为是一种自身免疫性疾病，且此类患者多预后不良。直到2001年，发现边缘性脑炎患者体内存在抗电压门控性钾离子通道（VGKC）抗体，大多不伴有肿瘤并且临床过程呈可逆性，方才打破了传统的“边缘性脑炎”的概念［2］。自2007年Dalmau等［3］提出自身免疫性“抗N.甲基.D.天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎”的概念以来，陆续有学者发现其他细胞膜抗原抗体，例如α.氨基.3.羟基.5.甲基.4.异唑丙酸受（AMPAR）、γ.氨基丁酸B型受体（GABABR）及其他自身抗原，如富亮氨酸胶质瘤失活基因1（LGI1）和接触蛋白相关样蛋白.2（Caspr2）等。传统的细胞内抗原（如Hu、Ma2/Ta及CV2/CRMP5）抗体相关性边缘性脑炎通常与肺癌、睾丸癌或其他系统性肿瘤相关，由于脑组织T细胞浸润明显，故免疫治疗效果较差。最近被逐渐认识的抗神经元表面抗原（NMDAR、AMPAR、GABABR、LGI1 和Caspr2 等）抗体相关性边缘性脑炎亦称为“新型边缘性脑炎”，少数患者与畸胎瘤和霍奇金淋巴瘤（HL）相关，对免疫治疗反应良好。自首都医科大学附属北京友谊医院神经内科率先报告国内首例抗NMDAR脑炎病例后［4］，新型边缘性脑炎逐渐被国内神经科医师关注，其他医疗单位也陆续报道了边缘性脑炎病例。在国内同行的支持下，我院对百余例临床拟诊为边缘性脑炎患者的血清和脑脊液标本进行抗神经元表面抗原抗体检测，共发现30例抗NMDAR抗体阳性和3例抗GABABR抗体阳性脑炎患者，可见国人相关病例不在少数，这对其深入研究具有重要意义。一、抗NMDAR脑炎 自2007年明确抗NMDAR脑炎的诊断以来，它已成为临床最为常见的新型边缘性脑炎之一。美国加利福尼亚州的一个脑炎研究机构近来发现，抗NMDAR脑炎的发病率已超过所有已知类型的病毒性脑炎［5］。可发生于任何年龄，以年轻女性多见，但45 岁以上的患者则以男性好发。患者病情进展相似,需经历疾病的多个阶段，预后较好，约有70%的患者病程中可出现头痛，发热，恶心、呕吐，腹泻或上呼吸道感染等类似病毒性感染的前驱症状；通常2周内可伴发出现精神症状，表现为焦虑、失眠、易激惹、行为异常、幻觉或错觉、偏执等；有时还可出现社交退缩和刻板行为，也可有明显的言语障碍，从自主语言至模仿语言，再到完全缄默，在此阶段大多数患者可有近记忆缺失，但常因精神症状和语言问题而干扰对病程和病情的评价［6］。之后即进入反应迟钝期，呈现类似紧张型精神分裂的症状，易激惹和紧张无动交替出现，此期可见口.面.肢体运动障碍、手足徐动症、动眼神经危象、肌张力障碍、紧张性肌强直和角弓反张、昏迷、自主神经功能紊乱及中枢性肺通气不足等。癫可发生于疾病的任何阶段，但大多出现于疾病的早期。当癫和异常运动同时出现时，需注意鉴别，临床上容易出现癫控制不足或过度用药的情况［7］。不同年龄的患者首发症状有所不同，儿童首发症状以非精神症状为主，包括癫、癫持续状态、肌张力障碍、语言减少或缄默［7］。大多数抗NMDAR脑炎患者临床症状比较严重，部分患者可迅速出现意识障碍、癫发作，以全面性强直.阵挛发作（GTCS）常见，需入住重症监护室。实验室检查血清和（或）脑脊液抗NMDAR抗体可呈阳性反应（图1）。约80%的患者在疾病初期脑脊液检查异常，甚至多数患者后期仍未恢复正常，包括轻度淋巴细胞比例增加、蛋白定量正常或轻度升高，有60%的患者脑脊液寡克隆区带（OCB）阳性。约50%的抗NMDAR脑炎患者头部MRI无明显异常，其余50%患者T2WI或FLAIR序列显示海马、小脑或大脑皮质、前额叶或岛叶区域、基底节、脑干，甚至脊髓（但较少见）异常高信号［8］（图2，3）。大多数患者脑电图检查表现为非特异性慢波，亦可见杂乱的癫痫［9］。抗NMDAR抗体作用靶点为NMDAR NR1亚单位氨基末端（N末端）细胞外抗原决定簇［6］。目前研究认为，抗NMDAR脑炎患者血液和脑脊液中的抗NMDAR抗体在某种程度上通过结合、交联、帽化和内化NMDAR使其可逆性减少缺失，这一作用与抗体滴度成正比，从而导致NMDAR介导突触功能降低，从而干扰兴奋性谷氨酸信号转导，导致谷氨酸水平升高，谷氨酸蓄积后可反馈性引起NMDAR过度激活，致使细胞内钙离子超载产生毒性，最终导致神经元死亡，引起学习、记忆和行为障碍［9］。NMDAR进行性缺失和抗体滴度降低后其功能逐渐恢复，可能是患者病情渐进性加重和康复的重要原因［9］。对抗NMDAR脑炎患者进行尸检发现，脑组织B细胞、浆细胞和一定量T细胞浸润，IgG沉积，NMDAR水平下降，但是未获得补体沉积的证据，故支持临床症状是由于突触功能改变所致［10］。二、抗AMPAR和GABABR脑炎 抗AMPAR脑炎好发于女性，可有典型的边缘性脑炎表现，包括亚急性意识障碍、抑郁、易激惹、近记忆缺失和颞叶内侧功能障碍性癫发作等，一般不出现进行性运动障碍、中枢性通气不足和自主2013年04月26日13197
5
1
-
商淑云副主任医师 沈阳市儿童医院 脑瘫康复科 中枢神经系统感染及其病因？中枢神经系统感染包括脊髓炎、脑脊髓炎、脑膜炎、脊膜炎、脑脊膜炎、脑炎和脑膜脑炎等，发生于脑部的又称为颅内感染，以脑膜炎、脑炎和脑膜脑炎最常见。各种生物性病原体，包括病毒、细菌、真菌、寄生虫、螺旋体、立克次体等均可侵犯脑或脊髓实质、脑膜和血管，引起急、慢性炎症。脑炎和脑膜炎有什么表现？任何年龄均可患病，潜伏期为2～21天，平均6天；前驱期可有发热、全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹泻等症状。多急性起病，常见症状包括发热、头痛、呕吐、颈强直、抽搐、失语、偏瘫、共济失调、不自运动、精神障碍、意识障碍和脑膜刺激症等。脑炎患者脑实质损害的表现突出，容易出现抽搐、失语、偏瘫，精神及智能障碍；有些慢病毒感染性脑炎以精神异常为主，表现为注意力涣散、行为奇特、反应迟钝、言语减少、情感淡漠，渐出现缄默、木疆状态、生活不能自理、卧床等。脑膜炎患者的头痛、呕吐、颈强直和脑膜刺激征比较突出，局灶性脑损害的表现常出现在后期。重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高，甚至脑疝形成而死亡。病程一般为数日至1～2个月。脑炎和脑膜炎是怎么得的？病原体通过昆虫叮咬、动物咬伤或输血等方式进入血液，经血行播散进入脑内。孕妇感染时病原体可经胎盘传递给胎儿。脑邻近组织感染时病原体可直接扩散入颅。通过皮肤、呼吸道或胃肠道黏膜感染，病原体可进入血液或沿神经末梢，神经干进入脑内。脑炎有季节性吗？多数无明显季节性，有两种传染性疾病有季节性。流行性乙型脑炎（简称乙脑）多集中在7～9月；流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）多发生在冬春季11月至次年5月，3～4月为高峰。诊断颅内感染需要做什么检查，有什么意义？在充分了解发病经过，并进行全面体格检查后，如怀疑颅内感染主要的诊断方法是腰穿脑脊液检查，血常规、脑电图、CT或MRI检查可以协助诊断和鉴别检查。脑脊液检查包括测压、常规、生化、细菌学检查和病毒抗体检查等。测定脑脊液压力可以确定颅内压的高低，这是其他方法尚不能代替的。观察脑脊液色泽、检查脑脊液的细胞数、细胞分类、蛋白质的含量、糖和氯化物的含量，寻找细菌和病毒感染的证据，目的在于明确颅内感染是否存在、严重程度、何种病原体感染，这对于选择正确的治疗至关重要。什么是腰椎穿刺术？腰椎穿刺检查会伤身体吗？腰椎穿刺术是神经科的基本操作，是诊断颅内感染的常规检查。它主要通过抽取少量脑脊液进行检查，以便了解颅内感染的种类和严重程度；也可注入显影剂和空气进行检查或逐日药物治疗。有很多人认为如果脑脊液被抽走了，会死人的，这种想法是愚昧、错误的。成人脑脊液是通过血脑屏障和血液循环系统相通的，其总量为110－200ml，平均130ml，它的生成速度为0.35ml/min，每天约生成500ml，亦即人体脑脊液每天可更新3～4次。因此，取少量脑脊液检查是不会对人体造成任何影响。腰椎穿刺术有严格的操作规范，一般是很安全的。腰穿过程中及检查完毕后有可能出现一些意外情况如神经损伤、穿刺处出血、穿刺点感染、麻醉意外以及腰穿后头痛，极个别颅压过高的患者会诱发脑疝。检查前应先征得患者或家属的同意，只要患者积极配合，医师操作规范，腰穿所造成的损伤很少，而且可以完全恢复。得了脑炎，腰穿检查要反复做吗？为了明确诊断和了解病情的转归，有助于调整治疗方案，有些患者需要再行腰椎穿刺术检查脑脊液情况，还有些严重的结核菌或真菌感染的患者治疗需要腰穿鞘内注射用药。对这些患者，医生会努力把腰穿检查的风险降到最低，为了早日治好所患疾病，患者应该积极配合医生进行腰穿复查，不要有任何心理负担。什么人容易得脑炎？发烧头痛就是得脑炎吗？脑炎与个体间的身体状况有一定关系。如果平常不注意身体健康，经常上网熬夜，作息时间不正常，饮食不规律，一旦过度劳累，身体的抵抗力会下降，增加病原体感染的概率。所以，只要我们经常锻炼身体，增强抵抗力，正常作息、饮食，那么患脑炎的机会就会大大降低。虽然脑炎的先兆一般都是发烧头痛，但不一定所有的发烧头痛都是脑炎，如普通感冒、上呼吸道感染等病症也会出现发烧头痛，如果头痛剧烈不缓解，并伴有恶心、呕吐或其他抽搐、精神异常。言语不清、肢体偏瘫及意识不清等神经系统损害的症状，应高度警惕颅内感染，及时到神经科就诊，尽快明确诊断。脑炎治好之后会留下后遗症吗？年轻人和病情较轻者治疗效果较好，老年和婴儿患者，病情危重合并其它感染者治疗效果往往会差些。有的患者可遗留记忆和智能减退，癫痫发作。病情严重者可遗留偏瘫或精神行为障碍。2011年10月09日9761
1
1
-
商淑云副主任医师 沈阳市儿童医院 脑瘫康复科 脑干脑炎病症的严重程度，差别很大。轻度脑炎的症状跟任何病毒感染相同：头痛、发热、体力衰弱、没有食欲。 中度的脑干脑炎症状，是脑的功能受到明显的影响，造成心烦气躁、不安及嗜睡，重度的症状是臂部或腿部肌肉无力，双重视觉（复视)言语听觉困难，有些病例的嗜睡现象，会转变为昏迷不醒。 轻度脑干脑炎很常见，甚至会不为人所察觉。但在一千个麻疹病例中，大约会有一个引发轻度脑干脑炎。其危害程度，要看患者的年龄，及造成脑干脑炎的感染原是哪一种而定。 婴儿及老年人患脑干脑炎可能会致命，但其他年龄的人患脑干脑炎则可能会完全复原，有时候是在经过长时间患重病之后复原。虽然脑干脑炎可能造成脑的永久性损害，但产生严重后果的百分比却不高。1.全身毒血症状：发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。少数有出血疹及心肌炎表现。热程约7～10天。2.神经系统症状：意识障碍，脑膜刺激征。第2病日后，可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪，以致头下垂及手臂不能上举，摇摇无依。脑神经及下肢受累少见。瘫痪约2～3周可恢复，约半数肌肉萎缩。轻症可无明显神经症状。分级Ⅰ级表现为肌震颤和共济失调，5%的患者留下永久性神经系统后遗症。Ⅱ级表现为肌震颤和颅神经受累，可致20%的患者留下后遗症。Ⅲ级表现为心肺功能迅速衰竭，80%的患者死亡，生存者均有严重后遗症。诊断脑脊液压力稍高，细胞计数一般在0.2×109以下，淋巴细胞占多数。糖及氯化物正常。双份血清效价增长4倍以上者或单份血清效价1：16以上可确诊。双份血清效价增长4倍以上者或单份血清效价1：320以上可确诊。病初以血清与脑脊液分离病毒，但阳性率低，死后可取脑组织分离病毒。治疗原则有些最危险的脑干脑炎（例如由单纯性疱疹病毒所引的脑炎），现在已可用如阿糖腺苷，或无环乌苷，或干扰素等药物来治疗。尽管这些药物的疗效仍在评估中，但是对治疗危险脑干脑炎总是一个机会，否则患者一定会死亡。由于造成脑干脑炎的其他病毒，大多对抗生药物没有反应，因此基本的治疗是采取一些措施，使症状缓和下来，让身体的自然防御力量去克服感染。在大多数情况下，只要保持舒适，营养充足就行了。有时候，类固醇药物能够抑制发炎。如果已昏迷不醒，用鼻胃管给喂食，用呼吸机来协助呼吸。严重脑干脑炎可能恢复得很慢，可能需要接受特种治疗、学习。诸如把话说得清楚等基本技能。疾病护理1.预防感染：减少感染诱发因素，患者因吞咽困难，给予鼻饲，由于患者抵抗力低下，加之不经口腔进食，易发生口腔感染，每日用生理盐水和0.1%的醋酸交替进行口腔护理。保持室内空气新鲜，阳光充足，每日紫外线消毒1次，用消毒液擦拭床单位物品及地面，保持患者皮肤清洁干燥。2.行呼吸机辅助呼吸期间的护理：（1）密切观察生命体征和机械通气情况，每隔2h听诊肺部并做好详细记录。观察呼吸与呼吸机是否同步，呼吸机报警时需立即寻找原因，及时排除。（2）保证呼吸机回路的管道通畅，每日消毒，及时倾倒集液瓶中的积水，防止其逆流造成细菌繁殖。（3）气道内定时滴入生理盐水加糜蛋白酶、地塞米松进行气道湿化，以确保不出现阻塞现象还可利于稀释痰液，容易被吸出，减少肺部并发症。（4）超声雾化吸入每日6次，鼓励自主咳嗽，协助拍背，用体位引流等方法使痰液顺利排出。3.用药护理：长期应用糖皮质激素可发生多种副作用，主要有感染、糖尿、血压升高、溃疡病加重、骨质疏松等，用药期间密切观察患者是否出现皮肤感染、呕血等症状，定时查血、尿糖及其他有关实验室检查，注意减量过程中的反跳现象。应用神经营养药等生物制剂时易引起过敏反应，增加巡视次数。使用丙种球蛋白可引起白细胞减少，注意复查血常规，发现不良发应及时通知医生。4.饮食护理：合理的饮食与身体康复关系密切。因患者长时间恶心呕吐，吞咽困难造成胃肠功能紊乱和水电解质失衡，加之高热处于高消耗状态使体重明显减轻，通过鼻饲供给含高蛋白、高营养、高维生素流质饮食结合静脉补液。2011年10月08日12181
1
0
-
2011年09月01日18172
0
0
-
2011年09月01日4596
0
0
-
粟秀初主任医师 西京医院 神经内科 鸽子一直被视为是人类的好朋友、宠物和和平使者。近年来，由于国人生活的不断改善等多种原因，养鸽子的个人和专业户已日益增多。但对鸽子的健康状况和带病、带菌情况却少有人过问和操心，因而通过鸽子传播而引起新型隐球菌性脑膜炎、脑炎的病人也日益增多。一旦患病，病情多较危重和难治，给个人病后的生活、学习和工作带来了不少困难，给家庭幸福和安定带来一定影响，甚至成为因病致贫和再贫的重要原因。由于人们对这类疾病尚缺乏应有的了解，当然就更谈不上积极的防治了，不能不引起人们应有的重视和关注。为此，有必要给大家提个醒，以增强对鸽子传播新型隐球菌性脑膜炎、脑炎危害的认识和防治，以确保自身和家人健康。新型隐球菌是如何致病的?新型隐球菌性脑膜炎、脑炎和脑膜-脑炎系由新型隐球菌所致脑膜和脑部的一种重症炎性疾病。新型隐球菌分布广泛，主要存在于鸽子的粪便和其土壤中，以及被其污染的空气和微粒尘埃中。病菌多从呼吸道侵入人体和先在肺部形成病灶，然后经血流扩散至脑膜；病菌也可经消化道、皮肤、黏膜破口循血流侵入脑膜，而引起新型隐球菌性脑膜炎。当病菌损伤脑实质时则可引起脑炎，如脑膜和脑实质同时受损时则可引起脑膜-脑炎。哪些人容易得病？新型隐球菌对中枢神经系统具有特殊的亲和力和致病力。半数以上的新型隐球菌性脑膜炎、脑炎和脑膜-脑炎发生于健康人群，养鸽者或与鸽子接触较多和较密切者的感染率却有明显增高。再长期进行抗生素、激素和免疫抑制剂治疗、化疗、放疗，以及恶病质、艾滋病、吸毒者、严重营养不良和结核等慢性消耗病等病人，由于免疫功能和抗病能力低下也常易得此病。得病后有哪些临床表现？多数病人呈亚急性病程，少数病人可呈慢性起病。早期常出现轻至中度发热，伴有干咳、头痛，持续性的后颈痛、颈项强直和周身酸悃等不适。如炎症引起颅内压力增高时，可出现头痛加剧，伴有恶心、呕吐和视神经乳头水肿等症状。晚期常出现高热、剧烈头痛，甚至抽搐和呼吸、循环功能障碍。当脑神经受到损伤时，可出现视力和听力下降（甚至失明和全聋）、眼肌麻痹、瞳孔散大、吞咽障碍、言语困难和面瘫等症状当脑实质受损时，可出现嗜睡、烦躁不安、谵妄和智能障碍等精神症状，以及肢体瘫痪和偏身感觉减退或消失等症状，严重者可陷入昏迷状态。重症病人常因呼吸、循环功能衰竭而死亡。如何确诊？通过脑脊液细胞破片离心沉淀法进行脑脊液检查，很容易找到为数众多大小不一、染色深蓝和从胞体表面长出许多芒刺的成堆新型隐球菌（见图），而迅速获得确诊。新型隐球菌性脑膜炎的临床症状有时与结核性脑膜炎极为相似，有时同一病人甚至可同时患有这两种疾病，值得注意和鉴别。图；可见成堆的新型隐球菌，有些菌体上还可见芽孢生成如何加强防治？一旦确诊后，应及早进行二性霉素-B、氟康唑（大扶康）、咪康唑等抗真菌药物治疗，疗程一般多持续6～8周。上述诸药对肝肾功能均有一定的毒、副作用，治疗中需严加注意。同时还应及时加强营养、对症处理、并发症的防治、瘫痪肢体和言语功能的康复等治疗措施。 在预防上，应加强对鸽子（特别是新养鸽子）的检疫，一旦发现带菌应及时处理；对鸽巢及其养殖场应定期进行清扫、通风和消毒（至少一周一次）。工作人员进入场地时应佩带专用面具口罩、帽子、隔离衣、象皮手套和靴子，以减免病菌的吸入、污染和被家禽抓伤。切忌人、鸽同室和与鸽子过于亲昵。如迂发烧不退，干咳、头痛、脖子痛和发硬时，应及早到医院作进一步检查和确诊。2011年05月02日21403
1
1
脑炎相关科普号
陈红伟医生的科普号
陈红伟 主任医师
航空总医院
神经外科中心
3846粉丝109.9万阅读
陈思畅医生的科普号
陈思畅 主治医师
首都医科大学宣武医院
神经外科
2101粉丝8.7万阅读
谷有全医生的科普号
谷有全 主任医师
兰州大学第一医院
神经内科
1547粉丝3.5万阅读