脑震荡

脑震荡是指在头部受到轻度暴力的打击或撞击后产生的短暂意识丧失，随即清醒，可有近事遗忘，无器质性损害的一种神经系统疾病。

主要症状有意识模糊、恶心、呕吐、头痛、紧张或不安等。

本病是由于脑组织撞击颅骨引起的，其发生主要与头部受到轻度暴力的打击或撞击有关，常见的致病原因有：

• 跌倒：儿童及老人更常见
• 暴力殴打
• 交通事故
• 运动员：足球运动员在头球时容易出现；拳击或搏击运动员在训练及比赛时打击头部出现。
• 军人多在打仗时发生炮弹震伤等

脑震荡的症状有轻重之分，可以持续数小时、数天、数周甚至数月。

典型症状

• 意识障碍：程度较轻且时间短暂，可以短至数秒钟或数分钟，但不超过半小时。
• 近事遗忘：清醒后对受伤时情况及受伤经过不能回忆，但对受伤前的事情能清楚的回忆。
• 头痛：可持续数日到数周，以后可逐渐消失。头痛的部位和性质多种多样，临床以额部的隐痛、压榨样疼痛为多见，休息后好转，劳累后加重。
• 伴随症状：常伴有头昏、头晕、耳鸣、恶心、呕吐、乏力、视物模糊以及心悸、失眠、烦躁、怕吵闹、注意力不集中、思维力低下等症状。

并发症

本病的常见并发症有：颅骨骨折、开放性脑损伤、脑水肿、脑出血、焦虑及躯体障碍、轻度认知功能下降。

本病主要是头部受到撞击引起的，可以通过下列方法进行预防：

• 在运动时做好防护，正确穿戴运动防护装备。在骑山地自行车、公路赛车、摩托车、电动车时，最好带上头盔。

• 开车或乘车时，系好安全带。系好安全带可在车辆紧急刹车或停车时，起到很好的缓冲作用。

• 保证居住安全，即房屋质量要符合安全的要求，装修质量也符合标准，不会突然掉落东西砸伤人。

• 经常运动，可以加强肌肉力量，能更好地保持平衡。

• 加强对老年人的监护，起床、行走及上厕所等动，必要时应有家人陪护及协助。

• 保护好儿童，尤其是关好家里的门窗，安装护栏，防止儿童摔落。

• 小儿的头骨比较脆弱，除了尽量避免小儿头部碰撞，还要避免下述习惯性动作：
  不要用力摇晃摇篮、推拉婴儿车。

  不要把孩子抛得高高的。

  带婴儿外出时，不要让孩子躺在过于颠簸的车里。

本病主要依靠病史问诊、体格检查、影像学检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 影像学检查：如 CT 扫描或 MRI，有助于确定是否存在脑挫伤或出血。
• 神经胶质纤维酸蛋白和泛素酸 C 末端水解酶 L1：显著高于正常人或非脑震荡患者，虽然中重度脑外伤也升高，但影像学检查可以协助排除脑震荡。

脑震荡发生后要注意多休息，让身体和大脑得到休息。休息是脑震荡恢复的最佳方式。注意在随后 24 小时（甚至更长时间）内对病情进行密切观察。一旦发现异常应立即就诊。治疗方法主要包括一般治疗和药物治疗。

一般治疗

• 居家休息：凡遇头部着地受到损伤时，都应加以足够的重视。
• 情况较轻者：可卧床休息 1~2 天，如无特殊表现才可以下床活动，并应持续观察一周。如发现头部伴有血肿，应去医院拍片检查，判明有无颅骨骨折。
• 情况危急者：凡有明显意识障碍，伴有休克的，应立即平卧、固定头部，急送医院抢救。

药物治疗

药物治疗多用于缓解症状，需要遵医嘱用药。

• 镇痛药：用于头痛严重时缓解疼痛。常用药为罗通定。甘露醇等脱水药用于有高颅压引起的头痛。
• 镇静药：用于烦躁、忧虑、失眠者。常用药物为地西泮。
• 其他：还可视情况给予改善自主神经功能药物，神经营养药物及钙离子拮抗药尼莫地平等。

• 夜间睡眠充足，白天放松。
• 不要饮酒和使用违禁药物。
• 不要私自使用其他药物。
• 避免体力和脑力活动，如：家务、锻炼、学习、游戏和使用手机或电脑。
• 咨询医生是否能够驾车、骑自行车或操作机器。
• 在伤后 24 小时内肿胀部位冷敷，一次 10～20 分钟，在冰块和皮肤之间放一层布。

本病预后较好，一般可以自愈或治愈，没有后遗症，不影响寿命。

部分患者可能长期遗留头晕、头痛、失眠等症状。