脑转移瘤

脑转移瘤由其他部位的肿瘤细胞转移到颅内所导致，是成人最常见的颅内肿瘤。

以肺癌脑转移最常见，其次为乳腺癌和黑色素瘤，肉瘤脑转移少见。

常见症状可有头痛、恶心呕吐、肢体无力麻木等。

基本病因

脑转移瘤是身体其他部位的肿瘤的转移至脑部形成的肿瘤，常见的转移到脑部的肿瘤有：

• 膀胱癌、乳腺癌、肾癌、肺癌
• 白血病
• 黑色素瘤

危险因素

• 年龄：常见于 40~60 岁。
• 性别：肺癌转移多见于男性，乳腺癌转移多见于女性。
• 肿瘤病史：以肺癌和乳腺癌最常见。

脑转移瘤早期可无症状，随着肿瘤体积增大可逐渐出现颅内压增高的症状。

典型症状

• 身体协调能力下降，行走笨拙易跌倒
• 发热（有时）
• 头痛
• 肢体麻木或感觉减退
• 情绪变化较大以及行为异常
• 新发癫痫
• 言语困难
• 视力异常：出现复视或视力下降
• 呕吐
• 肢体无力

并发症

常见并发症包括脑疝（致命）、瘫痪等。

本病主要依靠临床表现、影像学检查和组织活检进行诊断，具体检查方法如下：

• 头颅 CT 或者头颅 MRI 检查：帮助确诊，医生一般会先行头颅 CT 检查进行初步诊断。
• 增强 MR ：是目前诊断脑转移瘤最准确的影像手段。
• 肿瘤组织活检：可确诊肿瘤类型。

治疗的目标是缓解症状，提高患者的生活质量。手术及放疗的治疗效果通常强于化疗。

药物治疗

• 抗癫痫药物：预防或减少癫痫发作。
• 糖皮质激素：减轻脑水肿。
• 渗透性利尿剂：减轻脑水肿。
• 止痛药：缓解肿瘤造成的疼痛。

手术治疗

当颅内只有单个转移瘤且未出现全身多处转移，可采用手术治疗。对于位置较深或者严重侵犯脑组织的转移瘤，可通过手术减少肿瘤体积，以降低颅内压和缓解症状。

其他治疗

• 全脑放射治疗：颅内出现多个转移瘤时，医生通常会采用全脑放射治疗。
• 化疗：仅对少数类型的肿瘤有效。
• 立体定位放射治疗：某些对放疗敏感的肿瘤，医生一般会建议使用立体定位放射治疗。
• 姑息治疗：当肿瘤全身多发转移后，治疗方案便以减轻患者痛苦为主，称为姑息治疗。

• 放疗后注意保护照射野皮肤清洁干燥，避免用手抓，穿不带领子的宽松柔软的衣服。避免用肥皂及粗毛巾擦洗放射区，禁止粘贴胶布。
• 长期卧床者还要注意防止肌肉萎缩，定时活动肢体，定时翻身擦背。经常按摩受压部位，预防皮肤溃烂。
• 密切观察放疗后的反应，如出现恶心、呕吐、头痛、视力改变等，应及时到医院进行检查处理。
• 遵医嘱定期复查。
• 均衡饮食，避免辛辣、刺激性的食物，戒烟酒。

接受手术治疗的患者，在术后应接受正规的康复训练，力求最大程度恢复神经肌肉功能。

• 软瘫期康复训练方法主要包括体位治疗、输入感觉刺激、诱发肌肉反射、牵拉或挤压关节等。
• 痉挛期康复训练方法主要包括挤压或牵拉关节、早起站立、控制能力训练、坐位平衡及躯干运动训练、负重-步态训练、手功能作业训练等。

脑转移瘤患者一般预后较差，若不接受治疗，多数患者往往会在数月乃至数周内死亡。而针对不同患者，采取合适的治疗措施，可以延长患者生存时间，改善患者生存质量。